Артроз кость на кость
В этой статье рассказано об артрозе костей и особенностях лечения этого заболевания.
Что такое артроз и как его лечить?
В наше время распространены заболевания опорно-двигательного аппарата. Часто встречается артроз, как генетически обусловленный, так и вторичного характера.
Остеоартроз представляет собой болезнь, характеризующуюся хроническим течением с дегенеративным изменением хрящевой ткани сустава, а также суставной капсулы, окружающей костной ткани и связочного аппарата с элементами деструкции.
Часто болезнь поражает крупные суставы, такие как коленные, тазобедренные или плечевые. Но распространяется и на мелкие суставы кистей и стоп, а также суставы позвоночного столба (спондилоартроз).
Причины артроза
Артроз в зависимости от причин развития и факторов, влияющих на организм человека, классифицируют на первичный и вторичный. Первичный возникает на фоне аномалий опорно-двигательного аппарата, возникших в процессе эмбрионального развития либо по причине нарушения обмена веществ в организме неизвестной этиологии (идиопатический артроз). Часто такие дегенеративно-деструктивные заболевания передаются по наследству.
Вторичная дегенерация развивается как следствие воздействия на организм вешних факторов или по причине прогрессирования заболевания, связанного с нарушением метаболических процессов организма.
Среди причин развития вторичного артроза выделяют следующие:
- Чрезмерная нагрузка на суставы (постоянная статическая и динамическая нагрузка) или повреждение суставов. Повышается нагрузка на суставной аппарат (чаще — нижних конечностей) при ожирении и при неправильной осанке.
- Частые воспалительные процессы (артриты) или другие патологические процессы, затрагивающие хрящевую и костную ткань.
- Заболевания, связанные с нарушением обменных процессов в организме (недостаток Калия, Кальция, Магния, Фосфора и некоторых других микроэлементов), болезни эндокринной системы, период после наступления менопаузы у женщин с недостатком эстрогена и некоторые другие.
- Аутоиммунные болезни (хондрокальциноз, подагра, ревматоидный артрит, псориаз).
- Поражения сосудов (варикоз, атеросклероз, облитерирующий эндартериит), а также снижение дподвижности приводит к уменьшению поступления крови к суставу и снижению питания суставных тканей, поэтому развиваются дистрофические изменения в этих участках.
Механизм развития дистрофических изменений
Нормальные и свободные движения конечности — работа хряща. В норме хрящ гладкий и эластичный.
Пусковым механизмом в формировании деструктивных очагов в хряще считается нарушение кровоснабжения надкостницы. Известно, что хрящ берет питательные вещества из синовиальной жидкости и надкостницы, а так они нормально не кровоснабжаются, происходит постепенное снижение эластичности хрящевой ткани, появляются участки формирования кальцинатов и окостенения. В результате больной чувствует дискомфорт и ощущает характерный хруст при выполнении конкретных движений.
Характерно для этой патологии уменьшение количества синовиальной жидкости, изменяется структурный состав капсулы и синовиальной оболочки, происходит уплотнение окружающих тканей, что объясняет частые разрывы связок и подвывихи в суставе. В конечном итоге костные поверхности подвергаются деформации, что приводит к ограничению подвижности и даже к анкилозу.
Стадии формирования патологии
Артроз принято классифицировать по степени изменений костной и хрящевой ткани. Таким образом выделяют следующие стадии прогрессирования болезни:
1 стадия — на уровне клеточного и тканевого метаболизма происходят изменения, которые не проявляются на протяжении недель, месяцев и даже лет. Часто при первой степени артроза пациенты ощущают утреннюю скованность в пораженных суставах, а также боли «стартовые» (в начале выполнения конкретных движений), которые быстро проходят. Иногда больные слышат хруст при движении пораженного сустава. На рентгенограмме не будет никаких видимых изменений.
2 стадия – на этом этапе развития болезни усиливаются болезненные ощущения, отчетливо слышны щелчки в суставах. Появляется постоянная усталость и дискомфорт в суставе. Учащаются случаи воспаления суставов. На рентгенограммах врачи замечают краевые костные остеофиты суставных поверхностей, отмечается сужение внутрисуставной щели, в эпифизах костей — кистозные дегенеративные изменения. На второй стадии болезни трудоспособность пациента ограничена в конкретной степени.
3 стадия характеризуется постоянным болевым синдромом (при движении и в покое), стойким ограничением движений в суставе, постоянным громким хрустом, видимой деформацией конечности. На этом этапе прогрессирования патологии атрофируются и сокращаются мышцы, окружающие сустав, связки и кожа вокруг утолщаются и склерозируются, возникает синовиит. При исследовании рентгенологических снимков видно полное исчезновение щели между суставными поверхностями, разрастание костной ткани, атрофия и кистозное замещение ткани хряща, атрофия окружающих тканей и отложение солей в них.
4 стадия — стадия инвалидизации пациента с артрозом. На рентгенограммах видны явные сращения с кистозными изменениями в области суставных поверхностей костей, образующих сустав. Болевой синдром не купируется даже сильными анальгетическими средствами, выполнение малейших движений в пораженном суставе невозможно. На такой стадии развития болезни требуется только оперативное вмешательство.
Клиническая картина
При артрозе выделяют ряд клинических признаков, четко характеризующих это заболевание и его локализацию. К таковым относят болевой синдром. Боль в начале развития дегенерации сустава слабой интенсивности и носит непостоянный характер. Больной отмечает «непонятные» ощущения при выполнении конкретных физических упражнений. Характерна для этой патологии утренняя скованность движений в суставах, которая быстро проходит. Иногда развивается отек (при обострении болезни).
Артроз лобковой кости и коксартроз часто сопровождаются болью в области нижней части живота с иррадиацией в спину, внутреннюю поверхность бедра, паховую область. Болезненные ощущения возникают часто при выполнении привычных движений: повороте в сторону, попытке встать с кровати.
При артрозе коленных суставов на 2-3 стадиях развития болезни видны деформации конечностей и часто случается «заклинивание» сустава (внутрисуставная мышь).
По мере прогрессирования патологии болевой синдром усиливается. Боль становится постоянной и локализованной. На поздних стадиях возможно формирование анкилоза, человек не способен к свободному передвижению без костылей.
В редких случаях происходит поражение костей черепа, когда в костной ткани формируются полости и участки размягчения. В таком случае патология ничем не проявляется, кроме повышенной ломкости костей черепа.
При такой болезни при обострении при пальпации чувствуются уплотнение вокруг сустава. Часто воспаление ведет к накоплению жидкости и сустав приобретает форму шара. Пациенты жалуются на хруст при физических нагрузках и ощущение дискомфорта в состоянии покоя.
Часто при артрозе развиваются мышечные контрактуры (из-за боли), воспалительные процессы в синовиальной оболочке.
Диагностика
Диагностика артроза заключается в сборе жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания, проведении объективного обследования, а также изучении рентгеновских снимков пораженных суставов в нескольких проекциях.
Часто клинические проявления не совпадают с рентгенологической картиной опорно-двигательного аппарата пациента, в этом и кроется суть проблемы ранней диагностики артрозов.
В самом начале развития болезни никаких рентгенологических признаков выявить невозможно, так как происходит нарушение на уровне кровообращения и снабжения хрящевой ткани питательными веществами. Затем появляются изменения в самом хряще и костных суставных поверхностях. Появляются кистозные изменения, участки заостренные, которые со временем превращаются в остеофиты. Эти остеофиты вызывают затруднения в осуществлении движений. За счет этого всего деформируется суставная щель. Хорошо визуализируются участки остеосклероза и обызвествления хрящевой и костной тканей, а также мышц и сухожилий, окружающих патологический очаг.
Выделяют четыре рентгенологические стадии артроза (сомнительный, мягкий, умеренный и тяжелый артроз).
Для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями могут понадобиться следующие исследования:
- МРТ.
- КТ-исследование.
- Консультации других специалистов (ревматолог, ортопед, гинеколог, эндокринолог и некоторые другие).
Лечение артроза
Лечение артроза костей должно быть направлено на устранение болевого синдрома, восстановление полноценной двигательной активности и восстановление хрящевой ткани за счет активации процессов регенерации.
Тактика лечения должна быть следующей:
- При лечении артроза на начальных стадиях формирования деструктивных изменений необходимо нормализовать питание для коррекции обмена веществ в организме, убрать лишний вес, не подвергать чрезмерным нагрузкам пораженные суставы. Очень важно отказаться от монотонных статических нагрузок на область пораженного сустава. На данном этапе проводится профилактическая или лечебная физкультура. Упражнения, которые выполняют для профилактики или лечения артроза несколько отличаются от привычных упражнений в спортивном зале.
- Из медикаментозных средств при лечении артроза широко используют препараты на основе хондроитинсульфата, который укрепляет и улучшает регенерацию хрящевой ткани.
На 2-3 стадиях развития артроза врачи советуют принимать в период обострений болезни нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен), которые снимают отек, боль и гиперемию в области сустава и значительно облегчают самочувствие пациента. Данный вид лекарственных веществ не рекомендуют принимать длительный период и в период ремиссии, так как они негативно влияют на желудок. Можно назначить противовоспалительные средства в виде внутримышечных инъекций.
- Часто рецидивирующие синовиты требуют проведения гормональной терапии. Используют также кортикостероиды при неэффективности вышеназванных способов терапии и продолжении прогрессирования заболевания. Лекарственные формы глюкокортикоидов в виде Дипроспана, триамцинолона, гидрокортизона вводятся в полость сустава после предварительной эвакуации содержимого суставной сумки (воспалительная жидкость). Но существует ограничение количества введений препаратов глюкокортикоидов: нельзя вводить гормоны чаще 4 раз за один год.
- В стадии обострения для уменьшения болевого синдрома и восстановления микроциркуляции в сосудах костной ткани назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:
— терапия с помощью магнитных полей;
— лазеротерапия;
— облучение ультрафиолетом.
А в стадии ремиссии обычно рекомендуют периодически проходить следующие виды терапии:
- Тепловые процедуры с парафином.
- Электрофорез с димексидом.
- Индуктотермия.
- Фонофорез.
- Различные теплые ванны с морской солью, радоновые ванны.
- Электромиостимуляция (для восстановления функций мышечной системы).
- Массаж.
При лечении остеоартроза 4 стадии используется метод эндопротезирования, так как суставные поверхности и хрящ уже достаточно разрушены и не способны к регенерации. Иногда применяют и некоторые паллиативные операции, чаще всего на коленном и тазобедренных суставах.
Профилактические меры
Для того, чтобы предотвратить развитие дегенеративных изменений опорно-двигательной системы необходимо следить за питанием, режимом выполнения физических нагрузок. Питание должно быть витаминизированным и богатым на различные микроэлементы (недостаток некоторых провоцирует развитие негативных изменений в костной ткани). Не рекомендуется сильно перегружать суставы, но гиподинамия также неблагоприятно влияет на опорно-двигательный аппарат и организм в целом. Очень важно следить за массой тела, так как ожирение значительно увеличивает нагрузку на суставы даже при выполнении стандартных несложных упражнений, даже при ходьбе.
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой
Правильный обмен веществ и гормональный баланс в организме – залог долгой и здоровой жизни человека. Именно поэтому нужно внимательно относиться к любым изменениям в собственном организме и при необходимости своевременно обращаться за консультацией к специалисту.
Источник
Костный артроз отличается от других патологий суставов. Важно правильно диагностировать заболевания, чтобы назначить лечение.
Чем отличается артроз суставов от артрита
Артроз и артрит поражают опорно-двигательный аппарат, точнее суставы. Прогноз у них подобен, а этиология, патогенез различается. Эти болезни поражают суставы, вызывают воспаление мягких тканей, становятся причиной физиологической деструкции, нарушения анатомической конструкции.
Артроз — деструктивная патология суставов, которая проявляется частичным или полным истиранием хрящевой пластины. На оголенной кости формируются остеофиты, приносящие невыносимую боль. Суставом теряется биомеханическая способность из-за того, что болеющий щадит сустав, подвергающийся анкилозированию. Болезнь останавливается после излечения основной патологии, восстановления обмена веществ, гормонального фона. Возникает поражение суставов при нарушении обменных процессов, аутоиммунных болезнях, аллергии, хронических поражениях почек, печени, нарушении гормонального фона. Болезнь фиксируется у пожилых людей.
Артрит лечится медикаментозно. Это воспаление сустава может появиться после механической травмы, вертикальной нагрузки, долгой ходьбы. Воспалительный процесс при такой патологии охватывает все суставы, суставные компоненты, окружающие ткани. Качественная терапия устраняет воспаление, пораженные хрящевые волокна со временем восстанавливаются. Артрит возникает даже в молодом возрасте.
Вертебральный артроз позвонков шейного отдела
Артроз вертебральный позвонков шейного отдела позвоночника представлен дегенеративной патологией, развивающейся вследствие деформации хрящевой ткани. Дегенеративный артроз вызывает патологические изменения позвонков шеи.
Болезнь спровоцирована:
- травмированием шеи;
- тяжелой физической работой;
- неправильным соединением сустава;
- малоподвижным образом жизни (сидячая работа);
- плоскостопием;
- нарушением метаболизма;
- дефицитом минералов, витаминов;
- врожденными патологиями;
- воспалительными процессами суставов;
- болезнями костей;
- сбоями функционирования щитовидной железы.
Рассматриваемый вид артроза (вертебральный) называют болезнью спортсменов, работников, которым приходится поднимать тяжести. При такой патологии нарушается питание хрящевых волокон, образуются остеофиты (костные наросты) на задней поверхности позвонков.
Болезнь опасна исчезновением межпозвонковой ткани, испарением жидкости внутри этой ткани. Межпозвоночные диски теряют амортизирующую способность, связки перестают быть эластичными, кальцинируются, не удерживают межпозвоночный диск. Диск выпячивается вперед, зажимаются сосуды, нервы.
Симптомы появляются на поздних стадиях заболевания. Это:
- гипертония;
- хруст при поворотах;
- головокружение;
- тошнота;
- нарушение равновесия тела;
- шум в голове;
- ослабление неврологических рефлексов;
- боли в груди, спине;
- ограничение поворотов, наклонов головы;
- снижение зрения, слуха.
Отсутствие адекватной терапии грозит потерей подвижности шейного отдела позвоночника.
Особенности ревматоидного артроза
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой
Ревматоидный артроз представлен аутоиммунным поражением сочленений, которое прогрессируя вызывает деформацию, деструкцию сустава. Деформации происходят после поражения хрящей, костей, мягких тканей дегенеративными процессами.
Ревматоидный артроз развивается из-за неправильного кровообращения, нарушения обмена веществ, изменения функционирования суставов. Причина развития патологии – ревматоидный артрит. Воспаление начинается по той причине, что организм рассматривает суставные ткани, как инородные. Из-за этого начинается разрушение.
Среди предпосылок к возникновению патологии выделяют:
- осложнение инфекционных, воспалительных болезней;
- физически нагрузки;
- большой вес.
Симптомы очень яркие:
- припухлость области поражения;
- покраснение;
- малоподвижность суставов (обычно после сна);
- постоянный болевой синдром.
В большинстве случаев аутоиммунный артрит затрагивает стопы, пальцы рук, колени, лучезапястные суставы.
Терапия включает:
- противовоспалительные медикаменты;
- диету;
- физиотерапию;
- физическое воздействие на иммунитет;
- народные средства.
Артрит и классификация заболевания
Диагноз артрит соединяет патологии, проявляющиеся болями, деформациями суставов. Специалисты выделили несколько форм артрита:
- ревматоидный артрит. Заключается в развитии воспаления суставов;
- остеоартроз. Отмечается изменение костной ткани, деформация, утолщение;
- подагра. Отмечается прямая связь с проблемами почек;
- эндокринный артрит. Эта форма связана с патологией щитовидной железы, климаксом (у женщин).
В человеческом организме все настолько взаимосвязано, что ученым потребуется еще несколько лет для изучения воздействия эндокринного фактора на развитие артрита. Даже сахарный диабет может стать причиной поражения костно-суставного аппарата. Терапия артрита, вызванного эндокринным фактором, проводится посредством специальных препаратов. Врач должен правильно установить причину заболевания, чтобы не усугубить состояние болеющего.
Болезнью хронического типа представлен ювенальный ревматоидный артрит. Он чаще фиксируется у девочек. Без своевременной терапии может стать причиной анкилозирующего спондилита.
Серонегативные разновидности артритов
Серонегативный артрит (ревматоидный) представлен заболеванием различных суставов, особенность которых заключается в отсутствии ревматоидного фактора в сыворотке крови. Ревматоидный фактор считается одним из ключевых маркеров патологии.
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой
Эта форма заболевания начинается остро, сопровождается лихорадкой, увеличением лимфоузлов, ознобом, атрофией мышц, потерей веса, анемией. Иногда болезнь начинается с поражения одного сустава. Бывают случаи поражения нескольких сочленений одновременно (в асимметричных районах). Чаще поражаются крупные соединения (коленные, лучезапястные), запястья, кисти.
Болезни свойственно менее тяжелое течение, нежели серопозитивной форме артрита. Функциональные нарушения, эрозивные изменения не так выражены.
Эрозивная форма артрита
Эрозивный артрит представлен иммунно-воспалительной болезнью суставов, характеризующейся эрозивными образованиями на хрящах. Развивается патология на фоне ревматоидного обострения, сопровождается болевым синдромом, скованностью соединений. Неприятные ощущения могут со временем исчезнуть, но сустава будет продолжать разрушаться, возникнет эрозивное образование.
Ревматоидное обострение характеризуется делением лейкоцитов, таким образом организм борется с патологией. Количество этих клеток заметно растет в суставах. Лейкоциты выделяют вещества, уничтожающие инородные микроорганизмы, а также здоровые ткани. Поэтому возникает опухоль, боль внутри сустава.
Патология развивается разными способами:
- Образование эрозии из-за большого количества синовиальной жидкости.
- Медленное разрушение мягких тканей между суставом, хрящевыми волокнами посредством веществ, выделяемых лейкоцитами.
Специалисты выделяют 3 типа эрозий:
- наружная резорбция;
- краевые повреждения (наружные);
- компрессионные разрушения.
Что такое «колено бегуна»
Артроз феморопателлярный диагностируется часто у спортсменов. «Феморо» — бедренная кость, «пателло» — надколенник. При такой патологии увеличивается трение коленной чашечки о бедренную кость.
Проявляется заболевание припухлостью, болями в колене после пробежки, интенсивного бега. Со временем даже подъем по лестнице становится болезненным. Болевой синдром исчезает после отдыха. Иногда слышен хруст, скрежет во время выполнения сгибаний и разгибаний колена.
После обнаружения первых симптомов феморального артроза важно обратиться к специалистам (травматолог, ортопед, артролог). Терапию назначают после проведенной диагностики. Самостоятельно проблема не решится. Терапия заключается в:
- использовании противовоспалительных мазей;
- холодных компрессах;
- покое;
- лечебной физкультуре;
- терапевтическом массаже;
- растяжении больного колена;
- укреплении квадрицепса бедра.
Особенности развития межреберного артроза
Межреберная невралгия похожа по проявлениям на сердечный приступ. Патология проявляется болями в районе межреберных нервов, которая спровоцирована воспалительными процессами, травмами, сдавливанием.
Развивается межреберная невралгия под воздействием нижеуказанных факторов:
- болезни нервной системы;
- инфекционные процессы;
- прием медикаментов;
- травмы;
- онкология.
Фиксируется невралгия обычно у людей среднего, пожилого возраста. Болевой синдром может охватывать не только область межреберного пространства, но и поясницу, спину, ощущаться под лопаткой.
Болезни свойственны следующие симптомы:
- покраснение, побледнение дермы;
- потеря чувствительности в районе пораженного нерва;
- мышечный спазм;
- жгучая, постоянная, сильная боль.
Признаки патологии подобны инфаркту, почечной колике. От болезней сердца межреберный артроз отличает продолжительность болевых ощущений. Они не проходят долго. При сердечном приступе, боль утихает спустя 5 – 10 минут). Болевой синдром возникает из-за сдавливания, отека, надрыва межреберного нерва.
Нужно быть внимательным к подобным симптомам, своевременно обращаться к врачам, чтобы исключить другие болезни:
- инфаркт миокарда;
- стенокардию;
- пролапсы митрального клапана.
Другие виды артроза
Одной из болезней, входящей в блок артрозы, выступает артроз неуточненный. Артроз неуточненный — болезнь костно-мышечной системы, соединительных тканей. В терапии используют:
- глюкокортикоиды;
- дерматотропные медикаменты;
- антиоксиданты, антигипоксанты;
- витамины;
- ферменты/антиферменты;
- анальгетики;
- хондропротекторы;
- нестероидные противовоспалительные препараты.
Атипичный артроз встречается у 10% болеющих заболеванием. Патология проявляется укорочением больной ноги при поражении тазобедренного соединения. К тому же больная нога развернута наружу, что заметно в положении лежа.
Диффузный артроз — распространенная форма остеопороза. Заболеванию характерно истончение хрящевых волокон в организме. Диффузный артроз развивается у пожилых людей (старше 50 лет). Были случаи развития этой патологии у молодых пациентов.
Диффузный артроз характеризуется болевым эффектом, который не проходит в состоянии покоя. Вызывают диффузный артроз:
- нарушения работы щитовидной железы и сахарный диабет;
- изменение гормонального фона;
- генетическая предрасположенность;
- прием глюкокортикостероидов;
- неправильное питание.
Если причина заболевания — нарушение функции щитовидки и сахарный диабет, врач подберет специальные препараты.
Артроз плечевого сустава связан с занятиями спортом, старыми травмами, лишним весом, генетической предрасположенностью. Плече-лопаточный сустав изменяется с возрастом, происходит атрофия суставного хряща, появляются псевдокисты, разрастаются краевые остеофиты. Начальный этап дегенерации хрящей припадает на 16 -18 лет. Но первые признаки при артрозе будут заметны к 40 – 50 годам (хруст, пощелкивание, заклинивание сустава).
Как лечить запущенный артроз
Артроз диагностируют на поздних стадиях развития. Часто врачам приходится лечить запущенный артроз. Радикальным методом терапии является операция по замене сустава. К такому способу прибегают в случае неэффективности медикаментозной терапии, использования народных средств. Перед оперативным вмешательством рекомендуется консервативное лечение.
Врачи назначают при артрозе:
- сосудорасширяющие медикаменты для восстановления кровообращения;
- хондропротекторы для питания, частичного восстановления хрящевых волокон;
- обезболивающие препараты;
- специальную диету;
- физиотерапевтические процедуры (УФ-лучи, ультразвук, электрофорез, сероводородные, радоновые ванны, лечебные грязи);
- нетрадиционные методы терапии (мумие, чистотел, орех, одуванчик, лопух).
Важная роль в лечении артроза отводится рациональному питанию. Диета направлена на снижение веса, облегчая нагрузку на больные сочленения. Врачи утверждают, что полезен при артрозе костный бульон, на основе которого готовят желе, холодец. Польза этого блюда заключается в содержании коллагена, который нужен для построения хрящевых, костных, мышечных волокон, связок.
Правила лечения артроза
Терапия такой патологии — длительный и сложный процесс. Для лечения пациентов на разных стадиях развития артроза применяется особый терапевтический метод. В России приняли «Федеральный стандарт лечения артроза». В этом документе содержится комплекс методов профилактики, обнаружения, лечения артроза. Согласно этому стандарту, каждый пациент во время прохождения ежегодного медицинского обследования должен пройти тестирование, цель которого заключается в обнаружении артроза.
При обнаружении у пациента артроза, врач рекомендует проходить лечебные, профилактические процедуры. В СПБ стандарт лечения рекомендует:
- заниматься лечебной физкультурой;
- снизить нагрузку на суставы;
- проходить лечение в санатории;
- выполнять физиотерапевтические процедуры;
- придерживаться специальной диеты;
- делать внутрикостные блокады;
- насыщать капсулы суставов кислородом;
- использовать ортопедические приспособления;
- проводить комплексную фармакотерапию.
Вышеуказанный стандарт позволяет приостанавливать развитие артроза, устранить боли, улучшить самочувствие болеющего.
Источник
