Артроз крестцово подвздошных сочленений сакроилеит

Особенности массажа и применение игольчатых аппликаторов при Артрозах

Лечебный массаж, ввиду легкодоступности болезненной зоны, можно заменять самомассажем, ведь постичь его технику не представляет сложности для человека. Поясницу легко массировать, применяя роликовые и другие виды массажеров.

Все чаще применяют игольчатые аппликаторы Кузнецова, аппликаторы Ляпко. Они разработаны с учетом накопившихся знаний по иглоукалыванию и рефлексотерапии. Это относительно дешевые, компактные, эффективные приспособления, позволяющие замедлить деградацию хрящевой прослойки.

С применением игольчатых аппликаторов можно значительно уменьшить болевой синдром и улучшить питание околосуставных тканей. Это замедлит разрушение суставной конструкции и сократит очаг воспаления. Применяют аппликаторы согласно авторской инструкции, прилагаемой к каждому изделию.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/GtpaDtLfe3o

IV. Рентгенологическая стадия по Келлгрену I, II, III, IV.

Дифференциально-диагностические
признаки ревматоидного артрита и
остеоартроза

Признак
Ревматоидный артрит
Остеоартроз

Возраст
к началу заболевания -Обычно моложе 40
лет Чаще
старше 40 лет

Особенности
телосложения -Чаще астенический
тип Чаще
гиперстенический

Начало
Чаще
острое
Постепенное

Температура
тела Субфебрильная
Нормальная

Утренняя
скованность Общая
Преимущественно
в

области
пораженного сустава

Характер
воспалит. процесса Преобладают
экссудативные Преобладают
пролиферативные

в
дебюте
явления

Характер
воспалительного процесса — Стойкий
Нестойкий

Подкожные
ревматоидные узелки У
25% больных
Отсутствуют

Рентгенологические
Остеопороз,
эрозии, остеолиэ Остеосклероз,
остеофиты

данные

РФ
в сыворотке крови и У
80-90% больных
Отсутствует

синовиальной
жидкости

Биопсия
синовии Пролиферация
кроющих клеток, Фиброзная
или жировая

плазмоклеточная
инфильтрация дистрофия

Синовиальная
жидкость Воспалительного
характера Невоспалительного
характера

Диагностика
остеоартроза

Лабораторные
данные

1.
OAK без существенных изменений. При
реактивном синовитеможет быть увеличение
СОЭ до 20-25 мм/ч.

2.
БАК без существенных изменений. В случае
развитиясиновита в крови повышается
содержание фибрина,серомукоида, сиаловых
кислот, гаптоглобина.

3.
Анализ мочи: без отклонений от нормы.

Инструментальные
исследования

Рентгенологическое
исследование суставов. Н.
С. Косинская выделяет три
клинико-рентгенологические стадии
артроза:

I
— незначительное ограничение движений,
небольшое, неотчетливое, неравномерное
сужение суставной щели, легкое заострение
краев суставных поверхностей (начальные
остеофиты);

II
— ограничение подвижности в суставе,
грубый хруст придвижениях,
умереннаяамиотрофия, выраженное сужение
суставной щели в 2-3 раза по сравнению с
нормой, значительные остеофиты,
субхондральный остеосклероз и кистевидные
просветленияв эпифизах;

III
— деформация сустава, ограничение его
подвижности, полное отсутствие суставной
щели, деформация и уплотнение суставных
поверхностей эпифизов, обширные
остеофиты, суставные≪мыши≫,
субхондральные кисты.

Большинство
ревматологов пользуется для определения
рентенологической стадии гонартрита
классификацией Kellgren и Lawrence (1957),
усовершенствованной Lequesne в 1982 г.

Стадии
остеоартроза по Kellgren и Lawrence

0
— отсутствие рентгенологических
признаков;

1
— кистевидная перестройка костной
структуры, линейныйостеосклероз в
субхондральных отделах, появление
маленькихкраевых остеофитов;

II
— симптомы I стадии + более выраженный
остеосклероз +сужение суставной щели;

III
— выраженный субхондральный остеосклероз,
большиекраевые остеофиты, значительное
сужение суставной щели;

IV
— грубые массивные остеофиты, суставная
щель прослеживается с трудом, эпифизы
костей, образующих сустав, деформированы,
резко уплотнены.

Исследование
биоптата синовиальной оболочки:
покровныеклетки
расположены в один ряд, ворсины атрофичны,
сосудовмало, значительные поля фиброза,
жирового перерождения.

Исследование
синовиальной жидкости. Синовиальная
жидкостьпрозрачная или слабомутная,
высокой или средней вязкости,
муциновый
сгусток плотный. Количество
клеток в 1 мкя синовиальной
жидкости от 500 до 5000,нейтрофилы составляют
менее 50%,могут обнаруживаться фрагменты
хрящевой ткани.Исследование биоптата
хрящевой ткани: уменьшение
площадиперихондроцитарных лакун в
поверхностных слоях; снижениеплотности
клеток в глубоких слоях; уменьшение
количества ядерлакунах среднего слоя;
увеличение толщины кальфицированногослоя
хряща.__

Сакроилеит

Заболеваний, проявляющихся болью в нижней части спины, много. Одно из них – сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сустава.

Признаки

Основной симптом сакроилеита – боль в области крестца. Боль может быть постоянной или спонтанной, может усиливаться при движении, длительном пребывании в положении сидя, при наклонах туловища, особенно в сторону больного сустава. Характерный признак сакроилеита – это боль в области крестцово-подвздошного сочленения, усиливающаяся при скрещивании ног. Также боль усиливается при отведении и одновременной ротации согнутой ноги или при надавливании на крестец сзади.

Еще один характерный признак сакроилеита – симптом Фергюсона. Больной должен встать на стул, а потом спуститься с него. При попытке шагнуть вниз при сакроилеите появляется резкая боль в области крестцово-подвздошного сустава.

Заболевание может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, болями внизу живота.

Описание

Крестцово-подвздошный сустав (крестцово-подвздошное сочленение) – малоподвижный сустав, образованный крестцом и подвздошной костью (самой большой из тазовых костей). Крестец – это единая кость, в которую срастаются пять крестцовых позвонков. Причем срастаются они в возрасте 18-25 лет. Соединяется крестец с подвздошной костью при помощи ушковидных суставов, расположенных на боковых поверхностях крестца.

Причины воспаления этого сустава:

длительная перегрузка пояса нижних конечностей, например, при беременности, сидячей работе или при ношении тяжестей;
травмы;
инфекционные заболевания, например, туберкулез или бруцеллез;
аутоиммунные заболевания, например, юношеский ревматический артрит.

Воспалительный процесс при сакроилиеите может затрагивать синовиальную оболочку (синовит), суставные поверхности (остеоартрит) или весь сустав (панартрит). При воспалении сустава происходит его деформация и разрушение.

Выделяют острый гнойный сакроилеит, подострый гнойный сакроилеит, хронический сакроилеит с частыми обострениями.

Острый гнойный сакроилеит чаще всего развивается при попадании инфекции в область сустава, например, при травме или с током крови. Он может быть односторонним или двусторонним. Опасность этой формы заболевания в том, что могут образоваться гнойные затеки, то есть, гноя может скопиться слишком много и он может прорваться в ягодичную полость или в полость таза. Кроме того, гной может попасть и в позвоночный канал, а это чревато поражением спинного мозга.

При подостром гнойном течении болезнь развивается медленнее, симптомы ее менее яркие. На рентгенограмме изменения видно бывает только через 2-3 недели после начала заболевания.

Хронический сакроилеит встречается чаще острого гнойного. Природа его в основном инфекционная. Самые частые возбудители – микобактерии туберкулеза и бруцеллы. В случае бруцеллеза заболевание чаще двустороннее.

Диагностика

При подозрении на сакроилеит нужно обратиться к ортопеду-травматологу. Он должен осмотреть пациента и провести исследования, подтверждающие диагноз. Возможно, потребуется также осмотр фтизиатра, инфекциониста, а для женщин — гинеколога. В некоторых случаях может потребоваться консультация онколога.

Для подтверждения диагноза «сакроилеит» нужно сделать рентгенографию крестцово-подвздошного сочленения и компьютерную томографию. Последнее исследование делается, чтобы исключить онкологические заболевания тазовых костей.

Лечение

Для снятия болевого синдрома при сакроилеите назначают нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики или глюкокортикоиды.

Для восстановления движения, устранения отечности и воспаления назначают физиотерапию (УВЧ, электрофорез), парафинотерапию, грязелечение и лечебную гимнастику.

Но основное лечение должно быть направлено на устранение фактора, вызвавшего заболевание. Если сакроилеит развился в результате попадания инфекции, назначают антибактериальные средства с учетом чувствительности возбудителя.

В некоторых случаях показано хирургическое лечение – резекция крестцово-подвздошного сочленения.

В случае острого гнойного сакроилеита гнойную полость вскрывают и дренируют.

Профилактика

Профилактика сакроилеита заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний, укреплении иммунитета

Важно заниматься спортом, однако в этом деле нельзя переусердствовать. При сидячей работе нужно периодически делать разминку

Важно ограничить физическую нагрузку на больной сустав. При беременности, например, рекомендуют носить специальный бандаж

В некоторых случаях ограничивают сидение или ходьбу.

doctorpiter.ru

Методы диагностики

Основными методами диагностики поражений крестцово-подвздошного сочленения являются следующие исследования:

рентгенография;
магнитно-резонансная томография КПС;
компьютерная томография;
ультразвуковое исследование.

При проведении этих процедур обнаруживаются изменения, характерные для того или иного вида поражения сустава.

Рентген

На рентгенограмме могут наблюдаться определенные изменения:

При инфекционном воспалении обнаруживается синдром расширения суставной полости, а также синдром резорбции костной ткани – небольшое уменьшение плотности участков крестца и подвздошной кости рядом с суставом.
Если воспаление обусловлено туберкулезом, то на снимке заметно разрушение участков крестца и подвздошной кости, при этом контуры сустава теряют четкость, становятся изъеденными, может наблюдаться синдром полного исчезновения суставной щели.
При дегенеративных изменениях на рентгене проглядывается синдром сужения суставной щели, уплотнение и склероз суставных поверхностей, краевые остеофиты.
При дисфункции КПС рентгенологических изменений не выявляется.
При сакроилеите аутоиммунной природы обычно выявляются околосуставные остеопения и остеопороз, склерозирование суставного хряща, расширение (на начальных этапах) или сужение суставной щели, анкилоз (полное сращение суставных поверхностей) на поздних стадиях.

МРТ и КТ

Примерно такие же патологии в суставах будут наблюдаться при МРТ и КТ. Рентгенография не всегда позволяет в полной мере оценить наличие или отсутствие изменений крестцово-подвздошного сочленения в связи с особенностями анатомии. Рентгенологическое исследование может выявить разрыв суставной капсулы, переломы таза, так как на снимке при этом будет четко видна деформация области сустава и смещение одной половины таза относительной другой. А вот начальные стадии артроза, сакроилеита по данным рентгенограммы не всегда прослеживаются.

Эти исследования позволяют обнаружить патологические процессы в суставах и оценить, насколько сильно они выражены. Однако они не всегда помогают установить причину и характер заболевания.

Лабораторные анализы

Дополнительно могут быть проведены другие исследования: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови и специфические маркеры при аутоиммунных патологиях, а также пункция сустава и диагностические блокады с помощью анестетиков.

В анализах крови при инфекционном воспалении суставов отмечается повышение СОЭ и увеличение количества лейкоцитов. При ревматоидном поражении в венозной крови обнаруживается ревматоидный фактор. В гное, взятом при пункции сустава, лаборант ищет микробы, вызвавшие воспаление. При болезни Бехтерева выполняется определение HLA-B27.

Врач сопоставляет полученные результаты с симптомами и жалобами, после чего выбирает тактику лечения.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/JkMd9iQMjfM

Лечение артроза крестцово-подвздошного сочленения

Лечение артроза крестцово-подвздошного сустава (сочленения), так же, как и при сакроилеите, включает в себя по возможности полное или частичное ограничение чрезмерной физической нагрузки на крестцово-подвздошный сустав (сочленение). Для разгрузки у беременных, например, может быть использован специальный бандаж, который создаёт разгрузку пояснично-крестцового отдела. Желательно ограничение пациента в длительном сидении или ходьбе.

Медикаментозная терапия, так же, как и при сакроилеите, назначается в зависимости от выраженности того или иного симптома у пациента с артрозом крестцово-подвздошного сустава (сочленения). Это могут быть нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) наружного и внутреннего способа применения, анальгетики, глюкокортикоиды.

При лечении артроза крестцово-подвздошного сустава (сочленения) устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений сустава (сочленения) и мышцах поясницы ускоряется при использовании физиотерапии.

В случае выраженности болевого симптома (сакродинии) у пациента при артрозе крестцово-подвздошного сустава (сочленения) могут быть произведены блокады (с лидокаином, гидрокортизоном, дипроспаном, кеналогом и т.д.).

В обязательном порядке проводится мануальная терапия (если у пациента нет иных противопоказаний), которая улучшает регионарное кровообращение и восстанавливает утраченный объём движений в поражённом артрозом крестцово-подвздошном суставе (сочленении).

Дополнительно при артрозе крестцово-подвздошного сустава (сочленения) назначаются физиопроцедуры на стороне воспаления крестцово-подвздошного сустава (сочленения). Это могут быть УВЧ , СМТ и терапия инфракрасным облучением.

В зависимости от тяжести проявлений артроза крестцово-подвздошного сустава (сочленения) у пациента возможны следующие лечебные действия:

медикаментозная терапия (НПВС, анальгетики, гормоны)
блокады — инъекции препаратов в полость крестцово-подвздошного суставе (сочленения), позвоночного канала, в триггерные точки в мышцах
мануальная терапия (мышечная, суставная и корешковая техника)
физиотерапия (УВЧ , СМТ и т.д.)
лечебная гимнастика
иглоукалывание

Ношение полужёсткого пояснично-крестцового корсета помогает ограничить объём движений в крестцово-подвздошном суставе (сочленении). Это способствует снижению боли в зоне воспаления крестцово-подвздошного сустава (сочленения) и снятию излишнего защитного напряжения и спазма мышц спины и ягодичной области.

Ношение пояснично-крестцового бандажа помогащего при лечении боли вкрестце при сакроилеите и артрозе крестцово-подвздошного сустава (сочленения) у беременных женщин.

В таком корсете пациент может передвигаться самостоятельно дома и на улице, сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость ношения корсета отпадает, как только проходит боль в крестце.

Существует несколько видов пояснично-крестцовых полужёстких корсетов и бандажей. Все они подбираются по размеру и могут быть неоднократно использованны в случае повторного появления боли в крестце.

Вариант полужёсткого пояснично-крестцового корсета помогащего при лечении боли в крестце.

www.minclinic.ru

Источник

Сакроилеит – заболевание, которое проявляется воспалением крестцово-подвздошного сустава и сопровождается болевыми ощущениями внизу спины. Принято выделять несколько форм сакроилеита, различающихся по симптоматике и течению. Характер и распространенность воспалительного процесса зависит от причины возникновения заболевания.

Сакроилеит может быть самостоятельным заболеванием либо выступать в качестве симптома других болезней аутоиммунного или инфекционного характера. Чаще всего наблюдается развитие сакроилеита с одной стороны. При бруцеллезе способен развиваться двусторонний сакроилеит, он может являться также симптомом при болезни Бехтерева.

Крестцово-подвздошный сустав является малоподвижным сочленением, служащим для соединения таза позвоночником ушковидными суставами, расположенными на боковых поверхностях крестца. Удерживание сустава осуществляется за счет наиболее прочных в организме межкостных крестцово-поясничных связок и коротких широких пучков, прикрепленных с одной стороны – к крестцу, с другой – к подвздошной бугристости. Крестцом называется отдел позвоночника (второй снизу), ниже которого располагается копчик. В детском возрасте крестцовые позвонки расположены друг от друга отдельно, к 18-25 годам они срастаются между собой с образованием единой массивной кости. При аномалиях развития может наблюдаться неполное сращивание (спина бифида).

Классификация сакроилеита

Классификацию сакроилеита принято проводить в зависимости от распространенности и характера воспалительного процесса.

В зависимости от области распространения воспаления выделяют виды заболевания:

синовит (поражение синовиальной оболочки);
панартрит (воспалительный процесс во всех тканях сустава);
остеоартрит (воспаление поверхностей сустава).

В зависимости от характера воспалительного процесса принято различать виды сакроилеита:

неспецифический (гнойный);
специфический (сопровождает сифилис, туберкулез и бруцеллез);
асептический (инфекционно-аллергический) — развивается при аутоимунных заболеваниях;
неинфекционной природы — обусловлен воспалением в области крестцово-поясничной связки или дегенеративно-дистрофическими процессами в суставе после травм, при чрезмерных перегрузках, пороках развития и обменных нарушениях.

Различают односторонний левосторонний и правосторонний сакроилеит, возможно развитие заболевания в двусторонней форме. Для двустороннего сакроилеита 1, 2 и 3 степени характерны различные клинические проявления.

Причины

Причиной развития сакроилеита могут стать:

физические травмы;
перегрузка сустава в течение длительного времени (при сидячей работе, ношении тяжестей или беременности);
врожденные пороки развития тазобедренного сустава (подвывих и др.);
обменные нарушения;
опухолевые процессы;
специфические и неспецифические инфекции(бруцеллез, туберкулез,сифилис и др.);
пороки развития позвоночника;
аутоиммунные заболевания.

Наиболее частые причины возникновения неспецифического (гнойного) сакроилеита – остеомиелит, прорыв гнойного очага или инфицирование сустава в случае открытой травмы. Чаще всего проявляется в односторонней форме, но в ряде случаев возможен и двусторонний сакроилеит.

Развитие сакроилеита при туберкулезеи бруцеллезе наблюдается редко и обычно – в подострой или хронической форме. Распространение инфекции обычно происходит из первичного очага, находящегося в крестце или на суставных поверхностях подвздошной кости.

Неинфекционные поражения области крестцово-подвздошного сочленения, строго говоря, сакроилеитом не являются, т.к. сопровождаются воспалением крестцово-подвздошной связки или либо артрозными изменениями крестцово-подвздошного сустава. Но в клинической практике в таких случаях часто ставится диагноз «сакроилеит неясной этиологии». Патологические изменения могут вызываться рядом причин: беременностью, предшествующими травмами, постоянными перегрузками сустава, усиленными занятиями спортом, ношением тяжестей или сидячей работой. При нарушениях осанки риск развития патологии увеличивается – из-за увеличения угла перехода между крестцом и поясницей. Провоцирующими факторами могут стать также при незаращение дуги 5-го поясничного позвонка и клиновидный диск между 5-м поясничным позвонком и крестцом.

Симптомы сакроилеита

Симптомы сакроилеита при различных его формах могут различаться. Какой врач лечит сакроилеит также зависит от формы и стадии заболевания.

Начало гнойного сакроилеита — острое, сопровождаемое ознобом, резким повышением температуры и интенсивными болями в спине и внизу живота. Происходит развитие интоксикации и резкое ухудшение состояния больного. Проявляется сильная болезненность при пальпации крестцово-подвздошного сустава. Анализ крови показывает выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. На ранних стадиях из-за слабо выраженных клинических проявлений сакроилеит иногда принимают за инфекционное заболевание в острой форме. Затекание гноя в ягодичную область сопровождается отеками и болезненными ощущениями в ягодицах. Гнойные потеки в позвоночный канал способны вызвать поражение спинного мозга и спинномозговых оболочек.

Сакроилеит при туберкулезе сопровождается болевыми ощущениями неясной локализации в тазовой области и по направлению седалищного нерва. В детском возрасте возможно появление отраженных болей в тазобедренном и коленномсуставе. При заболевании наблюдается скованность движений из-за болезненности пораженной области, возможно появление вторичных деформаций в виде уменьшения поясничного лордоза и сколиоза. При пальпации проявляется умеренная болезненность. При туберкулезном сакроилеите местная температура повышена, через некоторое время над очагом воспаления происходит инфильтрация мягких тканей. В большинстве случаев сакроилеит при туберкулезе осложняется формированием в области бедра натечных абсцессов. Почти половина натечников при этом сопровождается образованием свищей.

Сакроилеит при вторичном сифилисе развивается редко и протекает обычно в форме артралгии, которая быстро устраняется специфической антибиотикотерапией. При третичном сифилисе возможно развитие гуммозного сакроилеита в виде остеоартрита или синовита. У больного отмечаются боли умеренной интенсивности (обычно ночью) и некоторая скованность движения.

При бруцеллезе поражение суставов обычно имеет преходящий характер, протекает в форме летучих артралгий. Но в некоторых случаях возможно стойкое, трудно поддающееся терапии воспаление в виде перепараартрита, синовита, артрита или остеоартрита суставов).

При бруцеллезе сакроилеит может протекать в односторонней или двусторонней форме. Пациент жалуется на боли в крестцово-подвздошной области, которые усиливаются при движении, особенно – при сгибании и разгибании позвоночника. При поднимании выпрямленной ноги наблюдается симптом натяжения (положительный симптом Ласега) – в задней части бедра появляются и усиливаются боли.

Асептический сакроилеит сопровождает ряд ревматических заболеваниях, в т.ч. – болезнь Рейтера и псориатический артрит. Двусторонний сакроилеитпри болезни Бехтерева имеет особое диагностическое значение, т.к. в этом случае уже на начальных стадиях выявляются на рентгенограмме изменения обоих крестцово-подвздошных сочленений, еще до сращений между позвонками. Характерная для этой формы заболевания картина позволяет ставить диагноз — сакроилеити начинать лечение на начальных стадиях.

Пациенты жалуются на спонтанные или приступообразные боли в области крестца, которые усиливаются при движении, сидении, длительном стоянии и наклонах вперед. Возможно появление иррадирующих болей в бедро, ягодицу или поясницу. Осмотр выявляет слабую либо умеренную болезненность в пораженной области и некоторую скованность. Отдельные случаи сопровождаются утиной походкой – расшатыванием при ходьбе из стороны в сторону. В случае артроза на рентгенограмме выявляются деформация сустава, сужение суставной щели и остеосклероз.

Клинические проявления могут не отличаться яркостью картины. При болезни Бехтерева сакроилеит сопровождается слабыми или умеренными болями в ягодицах, отдающими в бедро. Болезненные ощущения ослабевают при движениях и усиливаются в покое. Наблюдается также утренняя скованность, исчезающая после физической нагрузки.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно
обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь,
чем бороться с последствиями.

Диагностика

Постановка диагноза при гнойном сакроилеите часто затрудняется вследствие не слишком отчетливых рентгенологических признаков сакроилеита на его ранних стадиях. При сакроилеите на рентгенограмме может быть выявлен умеренный остеопороз крестца и подвздошной кости, а также расширение суставной щели. Гной, скапливаемый в суставной области, способен проникать в соседние ткани и органы, образуя гнойные затеки. При формировании затека в полости таза выявляется при ректальном исследовании болезненное эластичное образование с областью флюктуации.

При протекании заболевания на фоне туберкулеза на рентгенограмме наблюдается выраженная деструкция в области крестца либо подвздошной кости. Третью часть и более пораженной костимогут занимать секвестры. Контуры сустава на фото при сакроилеите размыты, края изъедены. Иногда наблюдается полное или частичное исчезновение суставной щели.

При развитии заболевания на фоне сифилиса на рентгенограмме изменения не выявляются.При бруцеллезе на рентгенограмме также не выявляется изменений даже при явно выраженной клинической симтоматике.

Рентгенологическая картина при остеоартрите может резко различаться – от небольших изменений до частичного либо полного разрушения поверхностей сустава.

После выявления на рентгеновских снимках изменений, характерных для сакролеита, проводится дополнительное обследование больного, которое включает в себя рентгенографию позвоночника, специальные функциональные пробы и лабораторные исследования.

Первая стадия сакроилеита неинфекционной природы показывает на рентгенограмме расширение суставной щели и умеренный субхондральный склероз. Контуры сочленений на снимке — нечеткие. На второй стадии заболевания субхондроз становится более выраженным, определяются единичные эрозии, суставная щель сужается. Третья стадия сакроилеита формирует частичный, а четвертая — полный анкилоз области крестцово-подвздошных суставов.

Лечение сакроилеита

При асептических формах сакроилеита назначается терапевтическое консервативное лечение, при гнойных – хирургическое.

Лечение сакроилеита гнойной формы осуществляется в хирургическом отделении. На ранних стадиях больному назначаются антибиотики и проводится дезинтоксикационная терапия. Показанием для резекции сустава является формирование гнойного очага.

Туберкулезная форма сакроилеита лечится в туберкулезном отделении. При этом выполняется иммобилизация и назначается консервативная специфическая терапия. В некоторых случаях туберкулезного сакроилеита прибегают к хирургической операции – резекции крестцово-подвздошного сочленения.

При сифилисе проводится специфическое лечение сакроилеита препаратами в кожно-венерологическом отделении.

В случае развития заболевания на фоне бруцеллеза проводится обычно консервативное лечение — специфическая терапия с применением нескольких антибиотиков и вакцинотерапия в комплексе с симптоматическими и противовоспалительными препаратами. При хроническом и подостром сакроилеите рекомендуется физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

После подтверждения диагноза при асептическом сакроилеите назначается комплексная терапия: физиотерапия, лечебная физкультура, нестероидные противовоспалительные препараты и санаторно-курортное лечение.

Лечение сакроилеита неинфекционной формы направлено на купирование болей и устранение воспалительных процессов. Назначаются физиотерапевтические процедуры и НПВП, при явно выраженном болевом синдроме — блокады. Необходим ограничение физической нагрузки, страдающим сакроилеитом беременным показано в целях разгрузки пояснично-крестцового отдела ношение специальных бандажей.

Наиболее часто больным назначаются физиопроцедуры:

лазерное излучение на позвоночник либо на область крестцово-подвздошного сустава;
высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия;
инфракрасное излучение пораженной области;
ультрафонофорез локальных анестетиков и противовоспалительных препаратов.
Комплексное лечение может дополняться лечебной гимнастикой.

Опасность

При ревматологических заболеваниях сакроилеит способен приводить к резкому снижению подвижности позвоночника, возможна полная неподвижность и инвалидность.

Гнойные сакроилеиты могут осложняться образованием гнойных затеков с последующим прорывом в полость таза и ягодичную область. Возможно также проникновение гноя в канал позвоночника и крестцовые отверстия с последующим поражением спинного мозга.

Профилактика

К профилактическим мерам относятся:

своевременное и грамотное лечение инфекционных заболеваний;
ограничение избыточных нагрузок;
предохранение организма от переохлаждений;
укрепление иммунитета.

При первых симптомах заболевания нужно не заниматься самолечением, а обращаться врачу.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник