Артроз локтевого сустава 1 и 2 степени
Высокие нагрузки на конечности при занятиях спортом или при выполнении какой-либо работы отрицательно сказываются на состоянии суставных хрящей. К сожалению, сегодня артроз локтевого сустава 2 степени врачи диагностируют не только у пациентов пожилого возраста.
Среди больных нередко встречаются люди до сорока лет, у которых наблюдается нестабильное состояние и быстрое прогрессирование клинической картины.
Прочитав данный материал, читатель получит ответы на вопросы касающиеся причин артроза, основных симптомов заболевания и современных методов лечения.
Почему возникает деформирующий артроз локтя
Еще совсем недавно считалось, что деформирующий артроз является возрастной патологией и обусловлен исключительно ухудшением кровоснабжения сухожильных и хрящевых тканей сочленения, которое развивается в результате старения организма.
Но последние научные изыскания показали, что деформирующий артроз локтя может развиваться и у молодого поколения. Это происходит, потому что сегодня многие люди ведут малоподвижный образ жизни, а в сочетании с эндокринными нарушениями гиподинамия вызывает сбой в механизме иннервации.
Другими словами заболеть артрозом локтевого сустава может любой человек, который систематически нарушает режим питания, имеет сидячую работу, игнорирует занятия физкультурой. Патология локтевого сустава напрямую связана с туннельным синдромом и шейным остеохондрозом.
Все три состояния сопровождаются ухудшением иннервации мышечной ткани и сухожилий, уменьшением выработки жидкости, которая питает хрящевую ткань. Вследствие этого хрящи обезвоживаются и теряют свою эластичность и упругость. Такие условия весьма благоприятны для патогенного влияния на головки суставов.
Но для развития деформирующего артроза локтевого сустава существуют и другие провоцирующие факторы:
- наличие у человека локтевого эпикондилита, который имеет название «локоть теннисиста);
- избыточный вес, сочетающийся с отечными синдромами различного происхождения (гормональное, нефротическое, сердечное, эндокринное);
- регулярные травмы опорно-двигательного аппарата, это могут быть как незначительные удары, так и серьезные вывихи, растяжения и переломы;
- ревматизм и заболевания соединительной ткани;
- нарушение питьевого баланса (в норме человек должен в день выпивать не менее двух литров чистой воды);
- нарушение обмена веществ;
- наличие в организме пациента хронических очагов инфекций, сюда относятся оставленные без внимания кариозные полости зубов, хронический гастрит, холецистит и тонзиллит;
- недостаток в рационе кальция и других минералов;
- патологии щитовидной и поджелудочной железы;
- снижение иммунитета.
Для скорейшего восстановления естественного состояния суставных тканей требуется немедленно устранить возможные причины патологии.
Именно поэтому при первичном диагностировании крайне важно определить вероятные патогенные факторы.
Симптомы артроза локтя начальных стадий
Для того чтобы иметь возможность начать лечение артроза локтевого сустава как можно раньше, нужно своевременно его диагностировать. Вот почему при появлении первых симптомов болезни обращение к врачу должно последовать незамедлительно. Для этого человек должен знать характерные признаки артроза локтя.
Деформирующий артроз локтевого сочленения первой степени выражается лишь кратковременными болевыми ощущениями в соответствующей области после физической нагрузки. Внешние симптомы патологии могут отсутствовать полностью.
При первичном осмотре доктор отмечает незначительное снижение мышечного тонуса и трудности, возникающие при попытках двигать предплечьем. Боль усиливается при сгибании, разгибании или отведении конечности, то есть в те моменты, когда задействован локтевой сустав.
С целью исключения ревматоидного артрита, бурсита, эпикондилита, туннельного синдрома локтевого сустава, остеохондроза и растяжения связок на этом этапе проводится дифференциальная диагностика.
Любое из этих заболеваний может спровоцировать иррадиирующий болевой синдром в локте. Врач назначает прохождение рентгенографии, а при необходимости – компьютерной томографии и артроскопии. Лечение болезни проводит ортопед, мануальный терапевт или хирург.
Деформирующий артроз второй степени имеет более выраженную клиническую картину:
- Боль беспокоит почти постоянно и усиливается в вечернее время.
- При движении отмечается крепитация (хруст), которая указывает о начале разрушительного процесса в костной ткани.
- Вокруг локтевого сустава могут наблюдаться узелковые образования плотной консистенции.
На этих двух стадиях консервативное лечение может быть весьма успешным и даже возможно полное выздоровление. Но терапию нужно начать как можно быстрее.
Лечение артроза локтевого сустава
Современный фармацевтический рынок не располагает арсеналом эффективных лекарственных препаратов для лечения патологий опорно-двигательной системы. Поэтому лечение основано на выжидательной тактике, в процессе которой необходимо устранять симптомы артроза.
Терапевтические мероприятия включают в себя:
- Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (Баралгин, Индаметацин, Ортофен, Диклофенак), которые снимают воспалительный процесс, устраняют болевые ощущения. Пациент получает значительное облегчение, но полного излечения не наступает.
- Витаминотерапию, при которой предпочтение отдается никотиновой кислоте, цианокобаламину, тиамина бромиду, пиридоксина гидрохлориду. Эти препараты улучшают процессы метаболизма в пораженных тканях, улучшают кровообращение и зачастую приводят к существенному улучшению общего состояния больного. Но эффект от этих лекарств кратковременный.
- Кортикостероиды относятся к гормональным препаратам, подавляющим в организме аутоиммунные процессы. Их назначают при интенсивных болях. Но кортикостероиды имеют серьезный негативный эффект – они способны разрушать костную ткань.
- Хондопротекторы являются достаточно новыми лекарственными препаратами. Эти лекарства еще не изучены до конца, поэтому имеют многочисленных противников. При внутрисуставных инъекциях хондопротекторы обеспечивают хороший результат, но существует мнение, что прероральный прием и внутримышечное введение не дают ожидаемого эффекта.
- Боль, которая неизменно сопровождает деформирующий артроз локтя, можно купировать при помощи новокаиновой и ледокаиновой блокады. Но такие методы являются экстренными и не являются терапевтическими.
- Лечение артроза требует физиотерапевтических мероприятий, сеансов массажа и ежедневного выполнения комплекса оздоровительных упражнений.
Лечение артроза локтевого сустава первой степени методами мануальной терапии имеет высокую эффективность. Но успех гарантирован только в том случае, если меры были приняты своевременно.
Мануальный терапевт первичный осмотр пациента проводит с особой внимательностью. Изучив историю болезни, врач уточняет диагноз и устанавливает степень разрушения суставных тканей. Только после полного ознакомления с ситуацией доктор разрабатывает индивидуальную методику лечения.
Лечение методом мануальной терапии обеспечивает нормализацию расположения костных головок в суставной полости. Благодаря акупунктурному воздействию на биологически активные точки человеческого тела остеопат без всяких побочных эффектов устраняет болевой синдром.
После снятия боли и преодоления острого периода начинается длительный восстановительный курс, при котором в основном используется лечебная гимнастика и массаж. Целью этих мероприятий является естественное восстановление суставных тканей.
Во время активности при выполнении физических упражнений усиливается кровоток в мышцах, в результате чего хрящевая ткань получает полноценное диффузное питание. Массаж обеспечивает закрепление полученного эффекта и устраняет избыточное напряжение в мышцах.
Эти методы дополняются практическими рекомендациями врачей, которые направлены на организацию правильного рабочего и спального места, корректировке рациона. Комплексное лечение артроза обеспечивает улучшение общего состояния пациента, повышение его работоспособности и возвращение в привычный ритм жизни.
Источник
Если появилась боль в руке, можно предполагать наличие артроза локтевого сустава, симптомы и лечение которого зависят от стадии развития. Визит к доктору при первых признаках недуга увеличивает шансы на выздоровление. Однако многие люди игнорируют неприятные ощущения, откладывая посещение медицинского учреждения. Со временем в суставе появляются необратимые изменения. Больной человек теряет способность выполнять привычные действия и страдает от болей. На поздней стадии болезни полностью восстановить функцию локтевого сустава невозможно.
Как развивается артроз локтевого сустава
Артрозом называют заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань внутри сустава. Всемирная классификация болезней присвоила артрозу международный код по МКБ 10 М15 — М19.
Хрящевую ткань можно сравнить с губкой, находящейся между твердыми поверхностями головок костей. Когда сустав не двигается, «губка» насыщается суставной (синовиальной) жидкостью. Во время движения кости оказывают давление на «губку». Выделяющаяся из нее суставная жидкость обеспечивает мягкое скольжение суставного хряща между головками костей даже при значительных физических нагрузках. После прекращения двигательной активности вся синовиальная жидкость впитывается в «губку».
Здоровая хрящевая ткань гладкая, упругая и блестящая. Она не только позволяет костям скользить во время движения практически без трения, но и выполняет амортизационные функции. Хрящ смягчает удары, защищая кости от повреждений. Одну часть давления он берет на себя, а другую — распределяет по площади костей.
Чтобы хрящевая ткань справлялась со своей задачей, ее форма должна быть идеально подогнана к изгибам прилегающих костей. Прочность здорового сустава превосходит прочность металлических подшипников.
При артрозе меняется структура хрящевой ткани. Она становится:
- сухой;
- рыхлой;
- теряет эластичность;
- упругость.
Хрящ уменьшается в размерах, меняет свою форму, деформируя сустав. Его поверхность становится шероховатой и покрывается трещинами.
Измененная хрящевая ткань отслаивается от поверхности кости в виде чешуек. При этом образуется продукт ее распада — хрящевой детрит (кусочки хряща). Хрящевые частицы перемещаются внутри сустава и попадают между трущимися поверхностями. Они повреждают хрящ и синовиальную оболочку суставной капсулы, как наждачная бумага.
Количество суставной жидкости снижается. Легкое скольжение поверхностей костей становится невозможным. Движения начинают сопровождаться болью и поскрипыванием. Их амплитуда уменьшается.
Деформация сустава изменяет нагрузку на сухожилия, связки и мышцы, принимающие участие в двигательном процессе. Они ослабевают, растягиваются или атрофируются. Пытаясь компенсировать функции хрящевой ткани, костная ткань разрастается, образуя костные отложения (остеофиты). Остеофиты еще сильнее ограничивают движения человека.
Причины изменения хрящевой ткани
Деформирующий артроз локтевого сустава может быть спровоцирован травмой. Запускают разрушающие процессы в хрящевой ткани переломы костей, трещины, разрывы и растяжения связок, сухожилий, вывихи и сильные ушибы. Даже небольшие удары локтем могут вызывать повреждение поверхностных слоев хряща.
Изменения структуры хряща возникают вследствие ее изношенности. Разрушают хрящевую ткань чрезмерные или однообразные физические нагрузки. Заболевание часто диагностируют у людей, профессиональная деятельность которых связана с постоянной нагрузкой на локтевой сустав:
- часовщиков;
- ювелиров;
- пекарей.
Кроме того заболевание проявляется у спортсменов:
- теннисистов;
- хоккеистов;
- волейболистов;
- баскетболистов.
Болезнь развивается у людей, страдающих нарушением обмена веществ, дефицитом витаминов и микроэлементов. Спровоцировать артроз локтевого сустава могут хронические недуги, ревматоидный артрит, эндокринные заболевания, обезвоживание, частые инфекционные болезни, переохлаждение, избыточный вес, интоксикация организма.
Частой причиной нарушения функции хрящевой ткани является старение организма. Болезнь могут вызвать воспалительные процессы в суставе. В зоне риска находятся люди, среди близких родственников которых были больные артрозом.
Симптомы по стадиям болезни
По симптомам артроза локтевого сустава можно определить стадию недуга.
1 степень
Поскольку суставный хрящ не имеет нервных окончаний и кровеносных сосудов, его разрушение сначала может не вызывать никакого дискомфорта. Артроз локтевого сустава 1 степени иногда проявляется в незначительных болях и скованности мышц. Могут возникать трудности при движении предплечьем.
Характерным признаком развивающегося артроза является неприятное ощущение, которое возникает при попытке завести руку назад за бедро, а также при сгибании — разгибании локтя. Такие симптомы больной часто принимает за остаточные явления после травмы или объясняет перенапряжением мышц.
Обнаружить изменения в хрящевой ткани на начальной стадии заболевания очень трудно. Во время рентгенологического исследования можно увидеть еле заметное сужение суставной щели. Если больной вовремя заподозрит неладное и безотлагательно обратится к доктору, возможно полное восстановление функций локтевого сустава.
2 степень
Артроз локтевого сустава 2 степени проявляется интенсивными болями при увеличенной нагрузке на руку. Именно боль чаще всего заставляет больного обратиться к врачу. Больной сустав беспокоит человека даже в состоянии покоя, существенно снижая его качество жизни.
Больному очень трудно отвести руку назад или согнуть ее в локте. Он не может удержать кисть, сжатую в кулак, в положении сгибания (симптом Томсена). При попытке вращения и одновременного сгибания предплечья боль усиливается (симптом Велша). Движения сопровождаются скрипом.
При обследовании на рентгенологических снимках хорошо видны изменения в хрящевой ткани. Ее контур становится неровным. Отчетливо просматриваются костные разрастания. При внешнем осмотре может быть обнаружен отек.
Обострение заболевания возникает из-за скопления синовиальной жидкости. Чрезмерная активность синовиальной капсулы вызывается воспалением ее травмированных оболочек (синовит). Отекшие ткани горячие на ощупь. Повреждение капсулы сопровождается сильной болью.
Лечение 2 стадии артроза осуществляется лекарственными препаратами в комплексе с физиотерапевтическими процедурами.
3 степень
На 3 стадии недуга ноющая боль преследует больного даже в ночное время. Амплитуда движений локтевого сустава значительно уменьшается. Простые бытовые действия даются человеку с большим трудом. Пытаясь снизить болезненные ощущения, он инстинктивно старается держать руку в фиксированном положении.
На рентгенологических снимках обнаружить 3 стадию артроза можно по разрушенному хрящу, отсутствию суставной щели и множественным костным разрастаниям. Деформация сустава иногда становится настолько сильной, что больная рука укорачивается. При диагностировании запущенной формы артроза лечение не поможет полностью восстановить функции локтевого сустава.
Лечение локтевого сустава медикаментами
Больному назначаются хондропротекторы. Хондропротекторы стимулируют регенерацию хрящевой ткани и останавливают ее разрушение. Чаще всего применяют традиционный комбинированный препарат, содержащий:
- хондроитин сульфат;
- глюкозамин сульфат (Артрофлекс, Кондронова, Артра, Терафлекс).
Он регулирует обмен веществ в хондроцитах (основных клетках хрящевой ткани) и в межклеточном веществе хряща (матриксе), кроме того, увеличивает устойчивость хондроцитов к ферментам, вызывающим разрушение хрящевой ткани.
Для стимуляции процесса регенерации хрящевой ткани также назначаются витамины группы В (В1, В2, В3, В6, В9 и В 12) и витамины С, А и Е. Чтобы усилить кровоток и улучшить питание клеток, применяют сосудорасширяющие средства (Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат).
Чтобы уменьшить болевой и воспалительный синдромы, используются нестероидные противовоспалительные средства (Фламакс, Кетопрофен). Антиоксидантные средства (Дигидрокверцетин Плюс, Мексидол) подавляют процессы перекисного окисления липидов, снижают образование свободных радикалов и тормозят разрушение хряща. Перекисное окисление липидов играет большую роль в развитии артроза.
При сильных болях и отеке в зону поражения вводятся местные анестетики (Новокаин, Лидокаин) или гормональные препараты (Дипроспан, Целестон, Кеналог, Флостерон). Во время инъекции игла вводится в кубитальные каналы.
При артрозе локтя в сустав вводят препараты гиалуроновой кислоты (Остенил, Ферматрон, Креспин гель, Дьюралан). Их называют «жидкими протезами». После введения в суставную полость они выполняют роль суставной жидкости. Медикаменты смазывают поверхности, стимулируют восстановление хряща и улучшают его питание. Препараты образуют на хрящевой поверхности тончайшую пленочку, защищая ее от трения и разрушения.
Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, назначается оперативное вмешательство.
Физиопроцедуры
При артрозе локтевого сустава назначаются ультрафонофорез, электрофорез с лизиновой солью кетопрофена (Фламакс для инъекций) и сосудистыми препаратами, лазерная терапия, индуктотермия, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, бальнеотерапия, УВЧ на пораженный локтевой сустав. Кроме того, показаны аппликации теплоносителей.
На период обострения и последующего восстановления больному фиксируют пораженный локтевой сустав специальным ортезом — бандажом.
Хорошие результаты дают массаж и лечебная гимнастика. Массаж и лечебную гимнастику нельзя назначать после травм, вывихов и растяжений связок, при обострении воспалительного процесса, при повышенной температуре тела (выше 37,5ºС) и во время инфекционных заболеваний. Перед тем как лечить артроз, надо дождаться полного выздоровления. После операции на локтевом суставе должно пройти не менее 3 месяцев.
Лечебная гимнастика
Сначала больной сустав прижимают к животу, кисть опускают вниз, повернув ее в бок, противоположный больному. Здоровой рукой слегка нажимают на кисть, пока не появится легкое болевое ощущение. Затем больную ладонь надо попытаться поднять вверх, оказывая сопротивление руке. Действия чередуют 3–5 раз, удерживая каждое положение 5–7 секунд. В первый раз лучше держать руку не более 5 секунд.
Во время второго упражнения рука остается прижатой к животу, но кисть отклоняют назад. Больную кисть осторожно вращают здоровой рукой, пытаясь направить на плечо с больной стороны. Затем пытаются оказывать больной кистью сопротивление в направлении от плеча. Действия чередуют 3–5 раз.
Для следующего упражнения надо положить ногу на ногу и поместить сверху выпрямленную больную руку ладонью вверх. Здоровой рукой захватывают больную кисть с внешней стороны и выкручивают ее в направлении от себя до появления легкой болезненности. После этого больная кисть оказывает сопротивление 5–7 секунд, но здоровая рука не дает ей повернуться.
Оставаясь в том же положении, ладонь больной руки поворачивают вниз и от себя, а здоровой кистью усиливают выворачивание кисти до появления легкой боли. Больная рука сопротивляется 5–7 секунд, затем движение повторяется еще 3–5 раз.
Для последнего упражнения больной локтевой сустав укладывают на колено, повернув руку ладонью вверх. Здоровой рукой отводят пальцы кисти назад, на себя. Во время сопротивления нужно пытаться поднимать вверх кисть и сгибать локтевой сустав. Напряжение должно происходить по двум направлениям. Отведение и напряжение чередуют 3–5 раз. Между движениями необходимо расслаблять руку.
Упражнения при артрозе локтевого сустава надо делать ежедневно 1–2 раза в день на протяжении 3–4 недель. Выполняя движения, нужно не допускать резких болевых ощущений. Умеренные терпимые боли, вызванные растяжением сухожилий, допустимы. Увеличивать нагрузку следует постепенно.
Народные средства для лечения недуга
Лечение артроза локтевого сустава народными средствами дает хорошие результаты, особенно на ранних стадиях заболевания. Народные целители используют растирки для восстановления двигательной функции локтя. Чтобы приготовить мазь из прополиса, пчелиный продукт томят на водяной бане до полного растворения. Затем добавляют к прополису такое же количество растительного масла и тщательно перемешивают ингредиенты.
Когда средство остынет, его втирают в больной сустав. Сверху повязывают полиэтиленовую пленку и шерстяной шарф. Через 6 — 8 часов компресс снимают. Его лучше делать перед сном. Процедуру надо повторять ежедневно до полного выздоровления.
Если нет отека, можно массажировать сустав, втирая в него жидкий мед. Движения должны быть мягкими и неторопливыми. Длительность процедуры 15 минут.
Чтобы устранить артроз локтевого сустава, лечение может включать применение голубой глины. Ее разводят теплой водой до состояния густой сметаны, выкладывают на кусок чистой хлопчатобумажной ткани, прикладывают к больному месту и укутывают шерстяным шарфом. Процедуры можно повторять ежедневно 3 раза в день. Их длительность составляет 30 минут. Каждый раз надо использовать новую порцию глины.
Полезно делать ванночки с настоем еловой или сосновой хвои и молодых шишек. Сырье заливают водой, пока она не покроет его. Затем кипятят его 10 минут. Когда настой охладится до приятной для тела температуры, в него погружают локоть. Процедура длится, пока вода не остынет.
Источник
