Артроз локтевого сустава рентген признаки
Библиографическое описание:
Абдуфаттаева Ш. С., Сайидалиходжаева К. Х., Ахмедов Б. Р. Рентгенография при первичном остеоартрозе и возрастных изменениях локтевого сустава // Молодой ученый. 2014. №2. С. 279-281. URL https://moluch.ru/archive/61/9054/ (дата обращения: 24.12.2019).
Введение: Остеоартроз (ОА) – это хроническое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями субхондральной кости и развитием краевых остеофитов и сопровождающееся реактивным синовитом [2-4], вследствие чего его нередко называют «остеоартритом» из-за частых проявлений воспаления [7,8].
Значимость этого заболевания состоит в том, что оно является наиболее частым заболеванием суставов и на его долю приходится 60-70 % всех ревматических болезней локтевого сустава. С точки зрения эпидемиологии, остеоартроз является широко распространенным заболеванием – те или иные его признаки наблюдаются почти у пятой части населения земного шара. Проблема остеоартроза актуальна еще в том, что она является одной из основных причин преждевременной инвалидности (Амбросенков А.В., (2013).
Первичный остеоартроз локтевого сустава возникает 1,3%-7% случаев и учащается в процессе старения [1-3,5,9]. Хотя рентген признаки артроза локтевого сустава описаны в литературе, не было детальных исследований в распространённости дегенеративных изменений. В литературе мало также работ по особенностям возрастных изменений локтевого сустава и их отличиям от первичного остеоартроза локтевого сустава [4,6].
С учетом выше указанного целью исследования было сравнительная оценка рентгенологических признаков при первичном остеоартрозе и возрастных изменениях локтевого сустава.
Материал и методы. Обследуемый контингент был разбит на две группы – основную и контрольную. Основную группу составили 50 больных(50 суставов), у которых наблюдались боль и скованность во время движения в локтевом суставе, что позволило установить клинический диагноз «остеоартроз». Пациенты со вторичным остеортрозом были исключены (больные, имеющие в анамнезе травмы или ревматологическую болезнь). Были рассмотрены рентгенограммы в передне-задней и боковой проекции.
Контрольную группу составили 50 больных(50 суставов) пожилого и старческого возраста без клинических признаков поражение локтевого сустава.
Рентгенограммы контрольной и основной группы оценивались по следующим 10 признакам:
— остеофиты локтевого отростка,
— остеофиты венечного отростка,
— остеофиты головки лучевой кости,
— утолщение мембраны ямки локтевого сустава,
— остеофиты ямки луча и локтевого отростка,
— сужение луче-головчатого суставного пространства,
— свободные фрагменты,
— сужение суставной щели локте-блокового суставного пространства,
— кальцификация коллатеральной связки локтевой кости,
— формирование кист.
Достоверность полученных результатов была оценена с помощью методик описательной (вариационной) статистики, были рассчитаны критерий Стьюдента для каждой пары рентген признаков.
Результаты: Распределение рентген признаков у пациентов с первичным остеоартрозом и у контрольной группы представлены в таблице 1.
Таблица 1
Характеристика рентгенографических признаков первичного остеоартроза локтевого сустава и контрольной группы
N | Рентген признаки | Группа пациентов с первичным остеоартрозом | Контрольная группа | P | ||
Абс | % | Абс | % | |||
1 | Остеофиты локтевого отростка | 48 | 96% | 3 | 16% | P<0.0001 |
2 | Остеофиты венечного отростка | 45 | 90% | 18 | 36% | P<0.001 |
3 | Остеофиты головки лучевой кости | 43 | 86% | 4 | 12.5% | P<0.001 |
4 | Утолщение мембраны ямки локтевого отростка | 34 | 68% | 0% | P<0.001 | |
5 | Остеофиты ямки лучевой кости и локтевого отростка | 32 | 64% | 2 | 25% | P<0.001 |
6 | Сужение суставной щели луче-головчатого суставного пространства | 29 | 58% | 4 | 12.5% | P<0.001 |
7 | Свободные фрагменты | 20 | 40% | 4 | 12.5% | |
8 | Сужение суставной щели локте-блокового суставного пространства | 8 | 16% | 4 | 12.5% | |
9 | Кальцификация коллатеральной связки локтевой кости | 5 | 10% | 1 | 0.5% | |
10 | Формирование кист | 5 | 10% | |||
У пациентов с первичным остеоартрозом 96% случаев встречалось остеофиты в локтевом отростке. В венечном отростке 90% и головки лучевой кости 86% случаев. Сужение суставной щели луче-головчатого суставного пространства наблюдалось у 58%, локте-блокового суставного пространства у 16% пациентов. У 40% пациентов наблюдались свободные фрагменты. Утолщение мембраны ямки локтевого отростка встречалось в 68% случаев.
В контрольной группе 36% случаев остеофиты встречались в венечном отростке.
Обсуждение
Первичный остеоартроз локтевого сустава распространен от 1,3% до 7% и возникает в процессе старения. Хотя рентген признаки артроза локтевого сустава описаны в литературе, не было детальных исследований в распространённости дегенеративных изменений. В литературе мало также работ по особенностям возрастных изменений локтевого сустава и их отличиям от первичного остеоартроза локтевого сустава.
В этом исследовании остеофиты были наиболее распространенным рентген признаком остеоартроза локтевого сустава. В локте-плечевой части, локтевого отростка и венечного отростка остеофиты выявлены почти у всех пациентов (96% и 90% пациентов соответственно) в то время как остеофиты в венечной и радиальной ямке присутствовали в 64 % случаев. Остеофиты в этих участках ограничивают сгибание и разгибание в суставе. Интересен тот факт, что остеофиты венечного отростка отмечены у 36% пациентов в контрольной группе. По-видимому, формирование остеофитов в этом месте является особенностью нормы возрастных изменений.
Остеофиты головки лучевой кости были третьим наиболее распространенным признаком в нашем исследовании (86%).
Сужение суставной щели чаще встречается в дегенеративно изменённых суставах и отмечается преимущественно в луче-головчатом суставе (58%) локтевого сустава и относительно умеренно в локте-блоковом суставе (16%). Данная разница наблюдалась при хирургических операциях, в ходе которых отмечены дегенеративные изменения. Они чаще встречается луче-плечевом суставе чем локте-плечевом. Ситуация ухудшается с появлением свободных фрагментов травмирующих суставную поверхность. В данном исследовании костные свободные фрагменты наблюдались в 40% рентгенограмм.
Кисты были обнаружены у 10% пациентов. По данным исследований Scheiwit и Morisson остеоартроз локтевого сустава характеризуется поражением одного сустава. Однако, данные наших исследований показывают, что остеоартритические изменения нередко наблюдаются в обеих луче-плечевых и локте-плечевых частях локтевого сустава.
Выводы:
1. При остеоартрозе локтевого сустава остеофиты чаще встречаются в локте-плечевой части локтевого сустава, тогда как сужение суставной щели наиболее чаще встречается в луче-головчатом сочленении.
2. Для возрастных изменений наиболее характерны остеофиты в венечном отростке.
Литература:
1. Antuna SA, Morrey BF, Adams RA, O’Driscoll SW. Ulnohumeral arthroplasty for primary degenerative arthritis of the elbow: long-term outcome and complications//J Bone Joint Surg Am.-2002.-Vol.84:2168-73.
2. Collins DH. Incidence of cartilage changes and osteoarthritis in joints at different ages. In: The pathology of articular and spinal diseases//London: Edward Arnold.-1949.-Vol.354=-Р.6.
3. Doherty M, Preston B. Primary osteoarthritis of the elbow//Ann Rheum Dis.-1989.-Vol.48:743=-Р.7.
4. Goodfellow JW, Bullough PG. The pattern of ageing of the articular cartilage of the elbow joint//J Bone Joint Surg.Br.-1967.-Vol.49:175=.-Р.81.
5. Morrey BF. Primary osteoarthritis of the elbow. Treatment by ulnohumeral arthroplasty//J Bone Joint Surg Br.-1992.-Vol.74:409=-Р.13.
6. Murato H, Ikuta Y, Murakami T. Anatomic investigation of the elbow joint with special reference to aging of articular cartilage//J Shoulder Elbow Surg.-1993.-Vol.2:175=-Р.81.
7. Schweitzer M, Morrison WB. Arthropathies and inflammatory conditions of the elbow//Magn Reson Imaging Clin N Am.-1997.-Vol.5:603=-Р.16.
8. Stanley D. Primary osteoarthritis of the elbow. In: Kay N, Stanley D, editors. Surgery of the elbow. Practical and scientific aspects. London// Arnold1998.-Vol. p.-Р.354-64.
9. Tsuge K, Mizuseki T. Debridement arthroplasty for advanced primary osteoarthritis of the elbow//J Bone Joint Surg Br.-1994.-Vol.=-Р.76:641.
Основные термины (генерируются автоматически): локтевой сустав, локтевой отросток, венечный отросток, суставная щель, контрольная группа, лучевая кость, остеофит, локте-блоковое суставное пространство, остеофит головки, луче-головчатое суставное пространство.
Источник
Неутешительные данные многочисленных исследований говорят о том, что артроз стал самым распространенным недугом опорно-двигательного аппарата.
Городская суета, малоподвижный образ жизни, травмы различного характера сопровождают это заболевание, а оно без должной диагностики и лечения приводит к инвалидности и утрате трудоспособности.
Чаще всего артроз поражает локтевой сустав, как самый важный аппарат жизнедеятельности рук.
Что такое артроз?
Артроз локтевого сустава — это заболевание сустава, характеризующееся дистрофическими изменениями хрящей и костной ткани, вследствие трения и разрастанию остеофитов.
Запускает процесс дегенерации уменьшение выработки жидкости в синовиальной сумке, которая выполняет функцию смазки суставов.
Локализация заболевания происходит в области надмыщелков. Болезненные ощущения вызывает воспаление и новообразования кальцификатов.
Область поражения охватывает не только хрящи и костную ткань, но и околосуставную сумку, сухожилья, связки, мышцы.
С развитием недуга без должного лечения, сустав становится менее подвижный, вплоть до полной потери работоспособности.
Болевой синдром становиться невыносим, что впоследствии приводит к ряду физиологических расстройств.
Причины появления
Причин возникновения недуга множество и в большинстве случаев развитие сопровождается сразу несколькими факторами внешнего и внутреннего воздействия.
К основным причинам появления артроза локтевого сустава относятся:
- Возрастные изменения в костях и мышцах;
- Образ жизни и условия работы человека;
- Наследственная предрасположенность;
- Травмы локтя
Переломы, ушибы, растяжения, разрывы связок, вывихи.
- Нарушение обменных процессов, сопровождающееся избытком одних элементов и недостатком других;
- Воспалительные процессы, бурситы различного характера происхождения;
- Эндокринные нарушения и Интоксикация организма;
- Переохлаждение, множественные респираторные заболевания;
- Повышенные нагрузки, связанные с работой или занятием спортом;
- Нарушение свёртываемости и кроветворения;
Состояние гормонального фона у женщин после менопаузы. Последствие инфекционных заболеваний.
Симптомы локтевого артроза
Сначала артроз локтевого сустава практически не вызывает недомоганий, болезнь развивается медленно и бессимптомно.
Прогрессируя артроз, проявляется рядом признаков, с помощью которых специалист предполагает наличие недуга. После первых проявлений симптомов рекомендовано тщательное обследование и назначения лечения во избежание осложнений.
Выделяют группы симптомов, которыми проявляется артроз локтевого сустава:
- Боль при движении рук, сгибании, разгибании, наклонах, ходьбе
Болевой синдром проявляется постепенно, а впервые обычно возникает после нагрузки при занятии спортом или просто при поднятии тяжестей. Постепенно боль увеличивается и не проходит даже в состоянии покоя и ограничении нагрузок.
Она локализуется в месте поражения сустава, но иногда передается в шейный отдел позвоночника. В связи с этим артроз легко спутать с симптомами шейного остеоартроза и остеохондроза.
- Внешние признаки изменение кожных покровов, отечность
Разрастание остеофитов вызывает повреждение мягких тканей, воспаление синовиальной сумки вызывает покраснение в области поражения. В зоне локтевого сустава появляются бугорки, цвет кожных покровов видоизменяется.
- Хруст при движении
Звук при трении вызван отсутствием или недостатком жидкости в бурсе. Звонкие звуки характерны при движении локтей и считаются нормой, но при развитии артроза звук становится глухой, его сопровождают болезненные и необычные ощущения. По мере развития заболевания хруст становится сильнее.
- Потеря подвижности
Постепенно пораженный сустав становиться ограничен в движении. Болезнь вызывает мышечный тонус, просвет хрящей становится уже, а наросты из костных шипов не дают удерживать руку на весу и согнутые пальцы в кулаке.
Специалисты называют этот синдром симптомом Томпсона. Его используют при диагностике и постановке диагноза на первичной консультации у специалиста.
Успех лечения зависит от правильно подобранной терапии и своевременному обращению к врачу.
В зависимости от степени тяжести протекания болезни назначается различные виды терапии и новейшие методики.
Существует три степени развития недуга, которые проявляют себя совершенно по-разному и имеют разную симптоматику и признаки.
Степени артроза локтевого сустава
1 степени
Для первой степени заболевания, как для начала боль ощущается локально при движении и нагрузки на пораженный сустав.
Внешне локтевой сустав и наружные ткани остаются без изменений, но специалист при пальпации может обнаружить понижение тонуса мышц и трудности при принудительном движении.
Главным признаком начала атрофических изменений является затруднительное и болезненное сгибание руки.
При загибании назад появляется острая резкая боль.
Для исключения остеохондроза делают рентгеновский снимок, а также с его помощью можно увидеть первые дегенеративные изменения в просветах между суставами и хрящевой тканью.
2 степени
На второй стадии заболевания боль в области предплечья усиливается. Болевые ощущения появляются не только при движениях, но и в состоянии покоя. Появляется хруст, ощущается слабость мышц.
Когда функция сустава уже нарушена, трудности с работоспособностью руки отражаются на повседневных хлопотах.
Болевые приступы, которые прекращаются все реже становиться поводом, обратиться к врачу.
На рентгеновском снимке при артрозе 2 степени хорошо видны костные разрастания, которые давят на связки и сухожилия локтя.
Хрящ сустава деформирован, но внешних признаков может, и не быть. Появляется легкий едва заметный отек пораженного участка из-за воспаления в синовиальной сумке.
3 степени
При запущенности заболевания боль в области пораженного сустава не проходит даже во время сна. Она становиться меньше при полном покое зафиксированного в одном положении, сустава.
Рентгеновское обследование на этом этапе становиться максимально информативным, на снимке отчетливо виден пораженный болезнью сустав, множество костных наростов полностью закрывают просвет между хрящами.
Появляется внешняя деформация локтя. Отечность наружной части локтевого сустава увеличивается, рука пациента необратимо видоизменяется. Подвижность руки сводится к минимуму.
Методы и способы лечения
После постановки диагноза и определения участка поражения назначают лечение. Это может быть комплексная терапия или индивидуально подобранный метод для устранения боли и восстановления деформированных тканей.
В современной медицине используют медикаментозное лечение, сопровождая его физиотерапией и лечебной гимнастикой.
Актуальными остались и методы народной медицины для решения этой проблемы.
Хирургическое вмешательство происходит на последней стадии недуга или когда консервативные методы оказываются бессильны.
Медикаментами
Лечения артроза локтевого сустава медицинскими препаратами включает местную анестезию и снятие болевого синдрома в области поражения анальгетиками. При сильных болях назначают блокаду новокаином.
Остановить развитие воспалительного процесса при артрозе помогают нестероидные противовоспалительные препараты, например:
- Ибупрофен
- Диклофенак
Это могут быть внутримышечные инъекции, таблетки или мази местного действия.
При тяжелом и запущенном состоянии сустава в полость вводят гиалуроновую кислоту, которая заменяет естественную смазку и смягчает хрящевую ткань.
После снятия болевого синдрома и нормализации подвижности сустава с помощью хондропротекторов начинают восстановительный курс. Глюкозамин или сульфат хондроитин, которые входят в состав препаратов помогают восстановить и регенерировать поврежденные ткани.
Эти препараты дорогостоящие и требует длительного приема, но с их помощью можно добиться полного восстановления локтевого сустава и возврата полной функциональности.
Физиотерапия
Как большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата артроз лечат в комплексе с физиотерапией. Специалисты рекомендуют проходить процедуры массажа пораженной области.
Видимый эффект приносят парафинотерапия, которая прогревает мягкие ткани улучшая кровообращения в проблемной зоне. С помощью электрофореза локально вводят лекарственные препараты, это способствует их лучшему проникновению и всасыванию в мягкие ткани.
Лазерные процедуры помогают уменьшить костные образования или полностью от них избавится. Под лучами лазера проходит разрушения кальциевых образований, что освобождает, возвращает подвижность сдавленным суставам.
Популярным методом среди физиотерапевтических процедур также стали грязевые компрессы, они воздействуют на внутренние и внешние дистрофические изменения. Вернуть подвижность после курса медикаментозного лечения поможет иглоукалывание. Процедуры способствуют активации нервных окончаний и приводят мышцы рук в тонус.
Завершающим комплекс мер, направленных на борьбу с артрозом, принято считать лечебную гимнастику. На начальном этапе физкультурой необходимо заниматься под присмотром специалиста, а после можно заняться самостоятельными упражнениями.
Важно, чтобы во время выполнения упражнений не было никакой боли.
Народными средствами
Сейчас самым безопасным и эффективным средством считают традиционную медицину, но существует масса рецептов народной медицины, которые неоднократно доказали эффективность в лечении артроза различной степени тяжести.
В домашних условиях используют растирания и компрессы на основе различных лекарственных трав. Главное действие этого метода основано на согревающем эффекте, улучшении кровообращения и метаболизма в тканях. Внутрь принимают настойки, и отвары для снятия боли и укрепления внутренних сил организма для борьбы с недугом.
Народное лечение локтевого сустава в домашних условиях сводится, в основном, к растираниям мазями и настоями, наложениям компрессов, ваннам и приему различных отваров или настоек внутрь.
С помощью обычного пчелиного меда локтевому суставу возвращают подвижность, и снимают воспаления на пораженном участке.
Ванны с лекарственными травами положительно воздействуют на регенерацию ткани. Радикальным методом, например хвойные ванны не назовешь, но они при длительном курсе приносят удивительный терапевтический эффект.
Все народные методы основаны на снятия болевого синдрома, снятию отека и покраснения, возврату подвижности суставу.
Мази
Лечение артроза мазями дает моментальный и ощутимый эффект локтевому суставу, поэтому этот вид лечения больше всего нравиться пациенту. Местный анальгетик снимает даже самую сильную боль и убирает внешние признаки артроза. Мази оказывает мягкое действие, и по своему принципу действия снимают симптомы заболевания.
Все медицинские мази, применяемые при артрозе, делятся на четыре группы препаратов.
К первой группе относятся салицилаты, они снимают воспаление. Их чаще всего назначают при ударах, ушибах. Мази, содержащие салициловую кислоту и ее производные:
- «Салициловая мазь»
- «Солкокерасал»
- «Гемозоль»
Вторая группа — это нестероидные противовоспалительные препараты, которые обезболивают и блокируют воспалительный процесс:
- «Диклофенак»
- «Ибупрофен»
- «Фастум гель»
- «Кетопрофен»
- «Вольтарен»
- «Диклак»
- «Диклобене»
- «Клафен»
- «Клодифен»
- «Олфен»
- «Фелоран»
- «Наклофен»
Препараты на основе капсацина, разогревают пораженную область, улучшают кровоснабжение и снимают боль. Вещество природного происхождения, добываемое из красного перца, является основой мазей наружного применения:
- «Никофлекс»
- «Кутенза»
- «Найз»
- «Найзер»
- «Эспол»
Комбинированные мази, в состав которых входят несколько активных веществ одновременно согревают, снимают отек, предупреждают развитие некроза мягких тканей:
- «Апизатрон»
- «Унгапивен»
- «Випросал»
Хирургическое лечение
К хирургическому вмешательству обращаются в случаях, если консервативные методы не оказали должного эффекта. При запущенном артрозе пораженный сустав невозможно восстановить, поэтому его заменяют на протез из высококачественного силикона или медицинского метала. Во время операции также убирают костные наросты и ткани с признаками некроза, что исключает дальнейшее воспаление.
Оперативное протезирование метод дорогостоящий и требует высокого профессионализма врача, к нему прибегают только лишь в самых сложных ситуациях. После протезирования пациент проходит комплексную терапию, вместе со специалистом разрабатывает новый искусственный сустав. При благополучном исходе операции уже через 3 месяца пациент возвращается к привычному образу жизни.
Заключение
При своевременном обращении к врачу и ранней диагностики артроза сохраняются высокие шансы на полное выздоровление. При правильном подборе лечения риск возникновения осложнений снижается. Залогом успеха остаётся выполнение всех предписаний специалиста, соблюдение режима, покой пораженного сустава, а также приём всех назначенных препаратов.
Выполнять упражнения и лечебную гимнастику в индивидуальных случаях необходимо всю жизнь.
Учитывая физиологические особенности каждого организма, существует риск снижения работоспособности руки, необратимая деформация конечности и потеря полной или частичной подвижности сустава.
После эффективного лечения и полного избавления от недуга необходимо следить за состоянием болезненной зоны, ограничить высокую нагрузку, следить за образом жизни, не допускать травм. Будучи осторожным и внимательным, к своему здоровью шансов вернутся, у недуга нет.
Артроз / Болезни / Лечение суставов / Локтевой сустав
Источник
