Артроз лучезапястного сустава при остеопорозе

Руки человека являются основным рабочим инструментом, будь то детальная и аккуратная проработка деталей скульптором, или ежедневная забота о себе любимом. И очень неприятно, когда кисти рук травмированы. Еще неприятнее, когда из-за возрастных изменений, давних травм или постоянных перегрузок может возникнуть артроз лучезапястного сустава. Качество жизни заметно снижается – простой прием пищи может превратиться в пытку.

Причины и предпоссылки.

Существует целый ряд причин возникновения заболевания:

Возраст;
Травмы;
Постоянные перегрузки сустава, микротравмы;
Воспаление или аутоиммунное заболевание (ревматоидный артрит);
Дефицит витаминов и микроэлементов, необходимых для синтеза коллагена II;
Переохлаждение суставов;
Врожденные дефекты, влияющие на подвижность сустава.

Симптоматика заболевания.

Артроз лучезапястного сустава и его симптомы не возникают сразу. Выделяют три стадии развития заболевания:

1 стадия – сустав утомляется быстрее обычного, перегрузки вызывают дискомфорт и слабую боль. Особо на качество жизни не влияет.
2 стадия – болевой синдром усиливается, возникает воспаление, подвижность сустава снижается. Работать руками и обслуживать себя уже сложно. Необходимо срочно обращаться к специалисту и начинать лечение артроза.
3 стадия – стадия тяжелого артроза. Кости сустава деформируются, воспаление перетекает в хроническое. Работа становится невозможной, инвалидность.

Если вдруг Вы заметили один из следующих симптомов артроза, следует в ближайшие дни посетить врача:

Боль при движении (в покое отсутсвует);
Скрипы, хруст и другие звуки, издаваемые суставом при движении;
Повышенная утомляемость кистей рук;
Отечность суставной области;
Увеличение размеров самого сустава.

Диагностика.

Чтобы точно диагностировать артроз запястья, необходимо в первую очередь дифференцировать его от болезней со схожими проявлениями (в первую очередь, артрит). Во время осмотра врача необходимо указать момент, в который конкретно возникает боль, были ли ранее травмы кисти руки, есть ли профессиональные предпосылки возникновения артроза.

После сбора анамнеза и осмотра врач назначит дополнительные обследования. В первую очередь – рентген, который точно покажет ширину суставной щели, истощение суставной капсулы лучезапястного сустава, и не началась ли деформация костей сустава. Анализ крови может показать изменение биохимического состава крови, наличие С-реактивного белка, мочевой кислоты, повышение СОЭ – признаки воспаления в суставе.

Методы лечения.

Артроз лучезапястного сустава нуждается в правильном и своевременном лечении. Оно заключается в снятии воспаления, предотвращении последующего разрушения хряща, исключении возможной деформации на ранних стадиях и возвращении подвижности кистям рук.

Лечение применяется комплексное и не ограничивается одними таблетками. В первую очередь, сустав необходимо иммобилизовать, придав ему наименее болезненное положение при помощи бандажа. Так же врач назначает физиотерапию, для профилактики в периоды ремиссии возможно назначение лечебной гимнастики.

Медикаментозное лечение.

В первую очередь, необходимо снять воспаление и уменьшить болевой синдром. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, диклофенак, ортофен). Они принимаются курсом до недели. В случае, когда болевой синдром снять не удается, врач может назначить инъекции глюкокортикоидов в суставную капсулу (дипроспан, гидрокортизон) или даже хирургическое лечение.

Следующим шагом в лечении является назначение врачом хондропротекторов (глюкозаминосульфаты, структум, синвикс). Они помогут остановить деградацию хряща, восстанавливает ему пластичность и эластичность, возвращает его поверхности гладкость и предотвращает трение. Эти препараты принимаются курсами от месяца до полугода, в зависимости отстепени артроза.

Так же врач может назначить вспомогательные препараты наружного применения – мази, гели. Они согревают сустав, обладают местное анестетическое действие и облегчают симптомы заболевания.

Хирургическое лечение.

Если медикаментозное лечение не приносит облегчения в течении долгого времени, врач может назначить операцию. Оно состоит из артроскопии, остеотомии и эндопротезирования.

Когда у пациента артроз лучезапястного сустава 2 степени, ему могут назначить артроскопию. Во время операции из суставной щели удаляются все инородные тела (кровь, кусочки хряща и т.д.).

Остеотомия проводится когда пациента мучает деформирующий артроз лучезапястного сустава. Пострадавшие участки костей удаляются.

При необратимом поражении сустава, хирург может заменить имеющийся сустав на искусственный протез.

Физиотерапия.

Применяется для восстановления обменных процессов в области сустава у больных с артрозом лучезапястного сустава в стадии ремиссии. Для этого физиотерапевт может применить достаточно большой спектр процедур:

Компрессы, обертывания с минеральными грязями;
Электрофорез;
Лазеротерапия;
Магнитотерапия;
Рефлексотерапия (иглоукалывание);
Массажи с лечебными мазями;
Озокерит.

Лечебная физкультура.

Обычно, применяется при ремиссии для профилактики рецидивов артроза лучезапястного сустава. Назначается физиотерапевтом в зависимости от степени заболевания. Гимнастика помогает вернуть суставу подвижность, восстановить эластичность связок и снизить вероятность возникновения рецидива.

При выполнении всех упражнений необходимо соблюдать некоторые простые правила:

Всегда следить за ощущениями в кистях рук.
Начинать нужно с разогрева здоровых суставов и связок, и постепенно подключать к работе больные.
Упражнения для больных суставов должны быть не сложными, по возможности в процессе нужно стараться увеличивать амплитуду, однако делать это осторожно.
Заниматься нужно регулярно.

Исходное положение – сидя или стоя, как удобнее. Руки развести в стороны, кисти рук сжать в кулаки. Совершать медленные вращения в одну и другую сторону. Начинать лучше с 5-10 раз, постепенно увеличивая количество вращений до 20 раз.
Исходное положение – как и в первом упражнении. Руки вытянуть вперед, кисти рук сжать в кулаки. Поочередно разжимать кулаки, максимально разводя пальцы рук. Начинать так же с 5-10 раз, постепенно увеличивая нагрузку.
Исходное положение – как и в первом упражнении. Аккуратно вращайте большими пальцами рук сначала в одну сторону, а потом в другую. Начинать с 5-10 повторений и постепенно увеличивать количество до 15-20.
Исходное положение – как и в первом упражнении. Упражнение похоже на первое. Единственное отличие – кисти не зажаты в кулаки, пальцы рук разведены. Минимальное количество повторений – 5, постепенно увеличивать до 10-15.
Исходное положение – как и в первом упражнении. Вытянуть руки вперед и поочередно сгибать, и разгибать лучезапястный сустав. Делать упражнение очень аккуратно. Делать по 5 раз, постепенно довести количество повторений до 15-20 раз.

При выполнении упражнений очень важно прислушиваться к ощущениям своего организма, не перетруждать себя и делать все с позитивным настроем. Вам должно приносить удовольствие то, что вы делаете, нельзя заставлять себя.

Народные методы для облегчения симптомов.

В качестве дополнительных средств для облегчения боли и согревания суставной области можно использовать народные рецепты, опробованные временем. Однако стоит помнить, что они не лечат сам артроз лучезапястного сустава, а всего лишь снимают симптомы и боль.

Согревающий компресс из хрена готовится очень легко: натрите хрен на терке и нагрейте получившуюся массу на водяной бане. Теплый хрен заверните в хлопковую ткань и обмотайте больной сустав.

Помогает при артрозе запястья руки и растирка из свежего чистотела. Нужно измельчить чистотел и залить его любым растительным маслом. Настоять получившуюся смесь 2 недели в темном месте, процедить. Полученную растирку следует наносить на больные кисти рук каждый день в течении месяца. При нанесении можно делать легкий массаж.

Снять воспаление поможет настой из коры ивы, листьев крапивы, цветков календулы. Взять равные части каждого ингредиента, залить кипятком и оставить настаиваться на ночь. Принимать этот настой по стакану перед едой, 3-4 раза в день.

Ванна с травами поможет не только снять боль, а также успокоиться и настроиться на спокойный и здоровый сон. В равных частях взять душицу, календулу, зверобой, корень лопуха, 200-400 г глины и положить в ванну. Наполнить ванну горячей водой и дать немного настояться. Принимать ванну 15-20 минут. Всего курс состоит из 8 процедур, которые надо проводить раз в два дня.

Заключение.

Всегда следует помнить, что болезнь легче предотвратить, чем лечить. Профилактика заболевания не займет у Вас много времени в повседневной жизни, но поможет если не избежать, то хотя бы отсрочить артроз запястья кисти руки. Разминайте ваши кисти, делайте согревающие массажи. А при первых же проявлениях заболевания обратитесь к врачу.

Это может быть интересно:

Бубновский: упражнения для тазобедренного сустава — универсальный комплекс для восстановления ,
Польза и вред эллиптического тренажера — все не так просто, как кажется ,
Сельдерей при остеопорозе ,
Лечебная гимнастика при остеопорозе и физические упражнения ,

Источник

Лучезапястный сустав принадлежит к числу сложных и имеет больше двух суставных поверхностей. Он отличается от большинства других сочленений, ведь в нем участвует 5 костей (а не 2-3, как, например, в коленном или межфаланговых суставах). Кроме того, лучезапястный сустав имеет две оси вращения, а не одну. Это позволяет двигать кистью во всех направлениях и даже вращать ею по кругу.

Такой сложный механизм идеально приспосабливает руки человека к труду и жизни, связанной с множеством мелких манипуляций. Поэтому выход из строя этого сочленения часто приводит к инвалидности и потере трудоспособности. Каковы же симптомы и лечение артроза лучезапястного сустава?

Специфика дегенеративного процесса в лучезапястном суставе

Хрупкий лучезапястный сустав находится между кистью и предплечьем и, в силу расположения, подвержен травмам (например, при падении). В повседневной жизни он испытывает меньшую функциональную нагрузку, чем, скажем, коленный сустав, но и суставная капсула у него тоньше. А потому сочленение уязвимо даже перед незначительными повреждениями.

Случаи артроза лучезапястного сустава из-за естественного истирания хряща крайне редки. А потому, при отсутствии травм или трудовых нагрузок, вероятность заболеть им невысока.

Причины артроза запястья руки

Артроз лучезапястного сустава бывает как первичным (идиопатическим), так и вторичным заболеванием. В первом случае мы имеем здоровый сустав, который изменяется вследствие неблагоприятного внешнего воздействия — травмы или профессиональной нагрузки. Во втором — основное заболевание (подагра, сахарный диабет, ревматоидный артрит и другие), которое приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в хряще.

Среди факторов, которые влияют на развитие артроза лучезапястного сустава, стоит упомянуть:

избыточная нагрузка и травмы — спортивные, бытовые, профессиональные (например, при работе с вибрирующим инструментом);
переохлаждение;
запущенные воспалительные патологии в суставе или околосуставных тканях;
эндокринные и метаболические нарушения и аутоиммунные заболевания;
перенесенные инфекции (реактивный артрит, туберкулез, остеомиелит и другие);
женский пол;
наследственность (влияет на синтез коллагена, плотность хряща, анатомические особенности строения).

Травма — самая распространенная причина заболевания. При этом симптомы разрушения хряща могут возникнуть не сразу, а спустя несколько лет.

Остеоартроз запястья нередко начинается на почве артрита лучезапястного сустава и протекает параллельно с ним. Возрастные факторы мало влияют на развитие артроза запястий. Хотя климактерические гормональные изменения у женщин могут сказываться на прочности хрящевой ткани.

Чаще всего остеоартроз лучезапястного сустава наблюдается у строителей, мастеров, работающих на заводе и в отделке помещений, офисных сотрудников, а также профессиональных спортсменов (особенно при наличии вывихов и подвывихов, переломов, разрывов и растяжений связок или мышц).

Признаки артроза лучезапястного сустава

На ранних стадиях артроз редко дает о себе знать. Ключевые признаки артроза лучезапястного сустава наблюдаются уже при остеоартрозе — когда в деструктивный процесс переходит на головки костей. Болезнь начинается с дискомфорта в области запястий, чувства сдавленности, несильной боли. Ощущения чем-то напоминают крепатуру.

Характерно, что признаки артроза лучезапястного сустава наблюдаются только в этом сочленении, в то время как другие ревматические заболевания как бы “перебираются” с одного сустава на другой, затрагивая одновременно несколько.

При появлении следующих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к ревматологу:

боль в суставе, особенно, после физической нагрузки на запястье, стресса, обезвоживания;
затрудненность в движениях, которая нарастает по мере прогрессирования болезни (ощущение, будто что-то мешает свободно двигать рукой);
опоясывающая припухлость запястий, отечность кисти (необязательный, но характерный симптом);
грубый хруст в суставе (вместо нормального легкого щелчка появляется глухой звук, который сопровождается напряжением).

Боль усиливается при ношении тяжелых предметов, даже кратковременном удержании их на весу, попытках опереться на ладонь, размять кисть. Характерно, что она ощущается в крайних для сустава позициях (изгиб кисти) или при конкретных движениях. Если после травмы воспалительная симптоматика в суставе наблюдается больше 2-3 недель, это также может быть симптомом начала заболевания.

На первых порах скованность движений может уходить после теплых ванночек и разминки. Со временем подвижность снижается на 30-50%. Когда хрящ стирается и обнажается поверхность субхондральных костей, появляются остеофиты. Они ощутимо препятствуют движению в запястье — в особенности, при попытке вращать кистью. Мелкие отломки остеофитов иногда вызывают у больных острую боль и сильный воспалительный процесс.

Определить наличие остеофитов, как правило, можно только на рентгенограмме. Но пациент может распознать его по следующим проявлениям:

ограниченная амплитуда движений в суставе;
частые неконтролируемые спазмы, в особенность, при движении кистью;
при пальпации обнаруживаются твердые подкожные бугры.

Боли при остеоартрозе запястья следует отличать от артритных. При артрите болевой синдром усиливается в состоянии покоя, ближе к ночи, с утра. При остеоартрозе, напротив, в дневное время — при повседневной активности.

Деформация лучезапястного сустава при заболевании, как правило, отсутствует, как и сильные отеки. Характерное “истончение” конечности из-за мышечной атрофии тоже свойственно, скорее, артриту запястья, чем артрозу.

Степени и стадии артроза лучезапястного сустава

Прогрессирование запястного артроза идет медленно — до того, как лечить артроз запястья, пациент может десяток лет не подозревать о болезни. В ходе заболевания хрящ становится мягким, нарушается процесс его регенерации, а синовиальная жидкость теряет вязкость и вырабатывается все в меньших количествах. В зависимости от тяжести поражений, выделяют следующие этапы заболевания.

Артроз лучезапястного сустава 1 степени

Деструктивный процесс начинается со слабых болей в запястье, которые периодически беспокоят пациента — в основном, после сильных нагрузок. Они не настолько интенсивны, чтобы больные придавали им значение. Ощущения при артрозе лучезапястного сустава 1 степени напоминают ноющую боль — как “на погоду”. Наблюдается легкая отечность и другие симптомы ухудшения трофики тканей, изредка слышен негромкий хруст.

На этом этапе симптомы и лечение артроза запястья руки переносятся достаточно легко.

Артроз лучезапястного сустава 2 степени

На этом этапе хрящ почти полностью разрушен на опорных поверхностях. Появляются первые костные наросты, хорошо заметные на рентгеновских снимках, и явное сужение суставной щели. Иногда остеофиты можно прощупать самостоятельно. Боль становится хорошо ощутимой, практически ежедневной. При движениях больной слышит отчетливый хруст. Руки устают быстрее, чем раньше. Полное выздоровление при артрозе лучезапястного сустава 2 степени уже невозможно, но лечение сильно улучшает качество жизни пациента, поддерживает мобильность в суставе.

Артроз лучезапястного сустава 3 степени

Скованность движений в запястье налагает на больных существенные ограничения в повседневной жизни. В конечном итоге развивается анкилоз — полная неподвижность сустава, фактически его сращение, поскольку края остеофитов смыкаются. Боли при запущенном остеоартрозе лучезапястного сустава беспокоят пациента даже в покое, после отдыха. Изгиб руки может выглядеть неестественным. На третьей стадии возможно только хирургическое лечение. Полностью восстановить подвижность не удается даже после операции.

Обратите внимание: чем хуже развиты мышцы вокруг пораженного сустава, тем скорее прогрессирует болезнь. Здоровый мышечный аппарат поддерживает естественное положение сустава, обеспечивает его питание, защищает от повреждений.

Диагностика артроза лучезапястного сустава

Симптомы остеоартроза запястья схожи с другими ревматическими заболеваниями. А потому для точной постановки диагноза врачу требуются такие исследования:

устный опрос пациента, пальпация и осмотр пораженного сустава на первичном приеме;
рентген (2 или 3 проекции);
общий анализ крови и, по надобности, мочи;
биохимическое исследование крови по показаниям;
анализ на ревмофактор;
УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография по показаниям;
изредка может понадобиться пункция для оценки синовиальной жидкости.

Лечение остеоартроза лучезапястного сустава

Лечебная стратегия подбирается врачом индивидуально для каждого случая, с учетом причин болезни, ее стадии, общего состояния здоровья пациента и прочего.

Стандартный подход к лечению артроза лучезапястного сустава 1-2 стадии включает:

фармакотерапию;
физиотерапию;
лечебную гимнастику;
здоровую диету и распорядок дня;
соблюдение ортопедического режима.

На 3-й стадии обычно принимается решение об операции.

Лечение артроза лучезапястного сустава проходит постадийно. На первом этапе “гасится” острая симптоматика болезни — боль и воспаление. На втором требуется комплексное лечение. И третий подразумевает реабилитацию пациента для закрепления эффекта после основного курса.

Из-за трудностей в повседневных делах, вызванных дисфункцией сустава, физическому дискомфорту сопутствует психологический. Он может быть одним факторов развития депрессии, поэтому пациентам рекомендован визит к психологу и реабилитологу.

Примите к сведению, что остеоартроз лучезапястного сустава — хроническая болезнь, которая требует пожизненного соблюдения рекомендаций врача.

Фармакотерапия

В лечении артроза лучезапястного сустава применяются следующие фармакологические группы:

негормональные противовоспалительные средства (НПВП, НПВС) — курсами до 21 дня;
глюкокортикостероиды;
хондропротекторы;
сосудорасширяющие;
миорелаксанты;
витаминно-минеральные комплексы;
при инфекционной природе заболевания — антибиотики

Они используются в виде таблеток и капсул, мазей, гелей, компрессов и внутрисуставных инъекций.

Самолечение артроза запястья руки может привести к ухудшению состояния и проблемам с ЖКТ. Перед использованием всех препаратов (кроме мазей и гелей для местного применения) необходима консультация врача.

Таблетки при остеоартрозе лучезапястного сустава

Для снятия воспаления, боли и жара при артрозе запястий рекомендованы такие таблетированные НПВП: диклофенак, целекоксиб, ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, индометацин, мелоксикам, нимесулид, бутадион и другие.

Чтобы предотвратить дальнейшую дегенерацию хряща врач может назначить хондропротекторы: артракам, терафлекс, структум и другие.

В период реабилитации используют препараты для улучшения трофики тканей (пентоксифиллин, трентал) и расслабления мышц (мидокалм, тизалуд).

Если устранить боль при помощи таблеток не удается, к назначению присоединяют инъекции: метилпреднизолон, дипроспан, гидрокортизон.

Мази при остеоартрозе запястья

В качестве вспомогательных средств в лечении остеоартроза лучезапястного сустава широко применяются нестероидные мази и кремы для наружного применения. Например, фастум гель, долгит, вольтарен, диклак гель, кетопрофен. В этих лекарственных формах выпускают и хондропротекторы — артракам, структум, румалон.

Хирургическое лечение артроза лучезапястного сустава

Оперативное лечение артроза запястья руки показано при 3-й стадии болезни и в тех случаях, когда другие методы оказываются неэффективны.

Предпочтение отдается плазмолифтингу и эндопротезированию синовиальной жидкости — малоинвазивным манипуляциям. Они подразумевает инъекцию плазмы крови пациента или гипоаллергенных полимеров, выполняющих роль смазки, непосредственно в суставную сумку. Это помогает снять боль и воспаление, предупредить эрозию на срок до 24 месяцев.

Если этот подход не дает результата, возможно вживление пирокарбонового протеза, который имитирует хрящ. Он не крепится к проксимальным костям, а потому не расшатывается и может быть использован даже при сильном повреждении суставных поверхностей.

Если сохранить или протезировать сустав не представляется возможным, врачи прибегают к последнему средству ортопедической хирургии — парциальному артродезу с вживлением титановой пластины. При этой операции разрушенный сустав полностью обездвиживают. Так что пациента хотя бы не будут беспокоить постоянные боли и воспаление.

Физиотерапия при остеоартрозе запястья

Для снятия боли, улучшения микроциркуляции и подвижности при артрозе запястья применяются следующие методики:

мануальная терапия;
лечебный, в т.ч. точечный массаж;
постизометрическая релаксация;
гирудотерапия;
инфракрасная лазерная терапия;
магнитотерапия;
криотерапия;
электрофорез;
ультразвуковая терапия;
электромиостимуляция;
парафинотерапия;
бальнеотерапия (лечебный грязи);
другие.

Физиотерапевтическое лечение артроза лучезапястного сустава проводится курсами.

Лечебная гимнастика (ЛФК) при остеоартрозе запястья

Лечебная физкультура при остеоартрозе запястья призвана закрепить результаты терапии, предотвратить дальнейшую эрозию и помочь пациенту вести полноценный образ жизни.

Объем и виды упражнений определяются инструктором ЛФК в индивидуальном порядке. Упражнения (например, сведение-разведение обозначенных пальцев, вращение предплечьем при фиксации запястья здоровой рукой) выполняются 2-3 раза в день в качестве разминки и не требуют специальных снарядов. Желательны упражнения с мячом.

Питание при остеоартрозе запястья

Здоровое питание при лечении остеоартроза лучезапястного сустава поддерживать несложно. Нужно исключить из рациона соленые продукты, ведущие к обезвоживанию, а также включить в рацион блюда, богатые витамином А (антиоксидант, рост хондроцитов), С (защита клеток, синтез коллагена), Е (защищает хрящ от свободных радикалов и старения), В5 и В6 (регенерация, снимают воспаление), медью (улучшает клеточное “дыхание” хряща), селеном (для выработки синовиальных ферментов), а также коллагеном, хондроитином и глюкозамином (строительный материал для хрящевой ткани).
Для этого ешьте рыбу, мясо и костные бульоны, холодец, фруктовые желе, хрящи животного происхождения, пророщенную пшеницу и другие полезные продукты.

Профилактика артроза лучезапястного сустава

Профилактические меры при артрозе запястья показаны и в том случае, если болезнь уже была диагностирована. Соблюдение рекомендаций позволяет сберечь проксимальные кости и избежать инвалидности.

Помимо здорового питания, насыщенного витаминами и коллагеном, важно поддерживать водно-солевой баланс за счет поступления в организм достаточного количества воды (2-3 литра в сутки) и электролитов. Это способствует выработке синовиальной жидкости и поддержанию эластичности клеток хрящевой ткани.

Также рекомендовано ношение бандажей, эластичных повязок и напульсников.

Не пренебрегайте самомассажем, прогреванием рук в теплой воде. Обязательно включите в рацион хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином.

По возможности избегайте травм и переохлаждения, своевременно лечите гормональные сбои. Ежедневно уделяйте хотя бы 5 минут 2 раза в день лечебной гимнастике. Ограничьте упражнения с гантелями.

Ваша трудоспособность — в Ваших руках. Будьте здоровы!

Источник