Артроз медиального отдела коленного сустава

Коленный сустав является самым большим и сложным суставом в нашем организме. Как вращательно-шарнирное соединение, он может исполнять много функций: сгибание, растяжение и легкое вращение. Сложная структура и постоянный стресс также делают коленный сустав восприимчивым к серьезным проблемам.

Колено представляет собой сложную структуру, состоящую из ряда костей, хрящей, мышц, сухожилий и связок. Если мы говорим о коленном суставе, это означает, строго говоря, мы подразумеваем граничащие между собой смежные кости, хрящ и капсулу, которые удерживают сустав вместе. Коленный сустав на самом деле состоит из двух суставов: сустава надколенника (бедренного сустава, articulatio femoropatellaris) между бедренной костью и коленной чашечкой, а также коленного сустава между бедренной костью и голени (бедренной кости, суставной суставной кости).

Какова функция коленного сустава?

Для каждого типа движения, будь то плавание, езда на велосипеде, бег или прыжки, нам нужен хорошо подвижный коленный сустав. Кости и хрящ, а также смежные мышцы, связки, сухожилия и бурсы тесно взаимодействуют, чтобы обеспечить плавное движение колена. Поэтому мы можем согнуть и вытянуть наше колено, и, когда коленный сустав согнут, возможно повернуть его наружу. Синовиальная жидкость действует как смазка и снабжает суставной хрящ питательными веществами. Хрящевые поверхности на концах кости и мениски уменьшают трение и выполняют при нагрузке роль буфера.

Какие проблемы могут возникнуть в коленном суставе?

Коленный сустав и его окружающие структуры восприимчивы к многочисленным травмам, воспалениям и дегенеративным процессам (признаки износа).

Общие травматические повреждения в коленном суставе:

Контузия: швы, хрящ, кости, мышцы и кожа сттрадают при ударах, аварийном сжатии, спортивных травмах или падении.
Искажение: мелкие трещины в ткани из-за перенапряжения.
Капсульный разрыв / разрыв связки: результат сильного напряжения. В сильных связок обычно срывается их крепление на кости (костное извержение).
Разрыв мениска.
дислокация: поверхности суставов больше не правильно расположены после чрезмерного вращения; часто этому сопутствуют дряблые связки; часто существует взаимосвязь с разорванной связкой или капсулой.

Воспалительные процессы, которые могут повлиять на колено:

Болезненное воспаление (остит, остеомиелит)
Суставное воспаление (артрит): ревматизм, подагра (гиперурикемия)
Бурсит (бурсит)
Воспаление синовиальной мембраны (синовит)
Тендинит (тендосиновит)

Одна из наиболее распространенных форм износа касается коленного сустава: артроз коленного сустава = гонартроз. Кроме того, общие заболевания костей могут также влиять на коленный сустав, такие как доброкачественные или злокачественные опухоли, остеопороз и остеомаляция. И последнее, но не менее важное: врожденные пороки развития (скелетно-мышечные деформации) или нарушения положения ноги или бедра могут нарушать функцию коленного сустава.

В современном темпе жизни люди все меньше двигаются и все чаще можно услышать жалобы на боль в коленях. Зачастую сетуют на то, что при сгибании ног в коленях появляются очень неприятные ощущения похожие на треск. Подобного рода жалобы вполне могут свидетельствовать об артрозе коленного сустава. Как правило, данное заболевание постигает уже пожилых людей, но может встречаться и в молодом возрасте. Несомненно, артроз коленного сустава нужно лечить как можно быстрее, потому что данный недуг часто является причиной инвалидности в старости.

Что из себя представляет артроз коленного сустава?

Под артрозом коленного сустава – также называемого как артроз колена или гонартроз – понимают преждевременный, патологический износ хрящевой ткани коленного сустава, который приводит к болезненному трению его поверхностей. Зачастую артроз коленного сустава протекает годами и остается при этом незамеченным до тех пор, пока в более позднем возрасте, после 50 лет, не начинает причинять жалобы. Типичными симптомами артроза коленного сустава являются продолжительные боли в колене и ограничение подвижности сустава.

Артроз — одна из частых причин для имплантации искусственного коленного сустава. Так, в Германии ежегодно около 80.000 пациентам требуется эндопротез вследствие разрушенности коленного сустава на фоне артроза. Протезирование коленного сустава применяется, в частности, у тех пациентов, у которых был диагностирован артроз, послуживший причиной ограничения мобильности и возникновения сильных болей, связанного с ними значительного снижения качества жизни, а также в том случае, когда консервативные, суставосохраняющие терапевтические меры, как например, медикаментозные средства, физиотерапия и промывание сустава не позволяют в достаточной мере добиться улучшения состояния и устранения жалоб.

Причины возникновения

Как правило, артроз коленного сустава (иначе гонартроз) – это заболевание, при котором поражения не несут воспалительный характер. Тем не менее, гонартроз медленно, но верно ведет больного к деструкции хрящей в суставах, вследствие чего происходит искривление коленной чашечки и ограничиваются движения.

Артроз коленного сустава имеет две формы, различающиеся по причинам возникновения:

первичный гонартроз, возникающий из-за врожденного дефекта сустава;
вторичный артроз коленного сустава, который появляется как последствие ранее полученных травм колена и других заболеваний.

Гонартроз первичного типа дает о себе знать уже в юности. Вызывается, как правило, неправильным развитием поверхностей сустава или несоответствующим норме формированием связочного аппарата. Во время ходьбы «неправильный» сустав подвержен чрезмерной нагрузке, провоцирующей аномальные изменения.

Вторичный тип артроза коленного сустава может развиться вследствие травм и переломов костей ног, ушибов и вывихов колена различной степени тяжести. Возникает и при повреждениях хряща в некоторых отделах сустава. Данный случай получил название постравматический артроз коленного сустава. Нарушения метаболизма, обмена веществ зачастую приводят к отложениям солей: это тоже может привести к возникновению этого недуга.

Симптомы на разных стадиях заболевания

Начальная стадия, продолжительность которой может исчисляться месяцами или годами. На этой стадии не всегда можно продиагностировать артроз коленного сустава, пока что человека может периодически беспокоить боль в коленях. Особенно ощутима эта боль во время пробуждения, когда человек делает первые шаги после того, как встал с постели. Боль может появляться, когда человек поднимается или спускается по лестнице.
На второй стадии прослеживается усиление боли: теперь она возникает уже почти при любых движениях человека, в которых он задействует колени. Двигательная активность сопровождается неприятным хрустом. Жидкость начинает скапливаться в полостях сустава. Если человек обратится к врачу на этой стадии, то во время осмотра и диагностики уже будет заметен развивающийся артроз коленного сустава. Количество производимых больным движений и действий с задействованием коленного сустава будет предельно снижено.
На третьей стадии боль уже не оставит человека даже в горизонтальном состоянии. Для метеозависимых людей ощущения проявляются сильнее. На этой стадии сустав уже фактически утрачивает свои функции: человек не может нормально согнуть или разогнуть ноги. Происходит деформация походки, начинается искривление ног.

Классификация артроза коленного сустава по типу ее локализации

Коленный сустав представляет из себя соединение между бедренной костью и ее мыщелком, большеберцовой костью и коленной чашечкой (пателлой). Стабильность коленного сустава обеспечивает капсульно-связочный аппарат, имеющий сложное анатомическое строение. В зависимости от того, какая часть коленного сустава прежде всего поражена артрозом, можно выделить следующие формы артроза коленного сустава:

Медиальный артроз коленного сустава: при данной форме артроза поражена, в основном, внутренняя область коленного сустава
Латеральный артроз коленного сустава: при данной форме артроза наблюдается износ хрящевой ткани преимущество с внешней стороны коленного сустава
Ретропателлярный артроз коленного сустава: этот тип артроза характеризуется поражением хрящевого слоя с задней стороны коленной чашечки
Пангонартроз: поражения хрящевой ткани при этом типе артроза проявляются на всех трех костных компонентах коленного сустава
Артроз мыщелка бедренной кости: в этом случае, артрозом затронут лишь хрящевой слой мыщелка бедренной кости
Артроз головки большеберцовой кости: при данной форме артроза наблюдаются поражения хряща лишь головки большеберцовой кости

Лечение патологии

Данное заболевание влечет за собой необратимые последствия для человека, поэтому лечить его следует незамедлительно. Медикаментозным лечением артроза коленного сустава и мануальной терапией можно обойтись лишь на ранних стадиях болезни. Вовремя продиагностированный артроз коленного сустава поможет вылечить гимнастика. Лечебная физкультура поможет предотвратить деформацию ног и походки, улучшит подвижность коленного сустава, уменьшит боль и укрепит мускулатуру тела. Здесь важна правильность выполнения упражнений, а также регулярность физических процедур.

Артроз коленного сустава

Положительный эффект при лечении артроза коленного сустава оказывает и электротерапия. Воздействие электрических волн на хрящевые отделы колена благоприятно улучшает кровообращение и способствует обновлению тканей.

К сожалению, если артроз коленного сустава развился до последней стадии, вышеперечисленные процедуры не смогут избавить человека от продолжительных болей. В таком случае следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Суть операции заключается в том, что больному заменяют поврежденный сустав на имплантат. В настоящее время медицина владеет эффективными усовершенствованными методами для осуществления таких операций. В Германии данного рода хирургические операции производятся на высоком уровне.

Оперативное лечение гонартроза

Клиника Фридрихсхафен в Германии ежегодно проводит порядка 3.200 оперативных вмешательств на суставах, из них более 700 составляют операции эндопротезирования. Гонартроз служит показанием к следующим видам лечения:

Артроскопия;
Санация сустава;
Микрофрактурирование;
Эндопротезирование;
Пересадка хондроцитов;
Артродез.

Артроскопия и санация сустава

Выделяют диагностическую и лечебную артроскопию. Процедура является малоинвазивной, проводится с проведением небольших разрезов мягких тканей, через которые вводится специальный инструмент. У пациента, имеющего гонартроз, в процессе исследования могут быть удалены хондромные тела, костные наросты.

Если гонартроз сочетается с воспалительными изменениями, одновременно проводится санация сустава. При этом удаляется воспалительный выпот и вводятся лекарственные вещества.

Микрофрактурирование

Методика микрофрактурирования заключается в проведении на костной поверхности микроперфораций глубиной до 3мм. Такие микроповреждения закрываются тромбом, находящиеся в нем стволовые клетки в дальнейшем развиваются в волокнистую хрящевую ткань, которая покрывает кость.

После проведения такой операции у пациентов, имеющих гонартроз коленного сустава, отмечается значительное уменьшение боли, увеличивается двигательная активность. Микрофрактурирование позволяет улучшить качество жизни пациента и отсрочить проведение эндопротезирования.

Абразивная пластика коленного сустава

Одним из видов частичной «реконструкции» коленного сустава у пациента может быть метод абразивной пластики. Манипуляция проводится артроскопическим методом. Технически она заключается в удалении верхнего слоя поврежденных участков хряща. В дальнейшем, благодаря сложным процессам регенерации в этом месте формируется, так называемый, «волокнистый хрящ».

Такой «биопротез» позволяет значительно улучшить состояние пациента с артрозом коленного сустава. В большинстве случаев разрешаются даже несложные спортивные нагрузки.

Эндопротезирование коленного сустава

Операция эндопротезирования в Германии рекомендуется пациентам, имеющим гонартроз коленного сустава 4 степени, когда другие методики лечения уже малоэффективны. Клиника Фридрихсхафен использует для проведения вмешательства самые современные протезы известных фирм-производителей.

Выделяют частичную и полную замену коленного сустава. Тип протеза и способ его крепления определяет степень суставных повреждений, возраст пациента, плотность его кости, пол, масса тела, физическая активность.

Пересадка хондроцитов

На первом этапе операции у пациента, имеющего гонартроз, иссекается небольшой участок хрящевой ткани коленного сустава. В специальной лаборатории проводится сложная процедура увеличения размеров аутоимплантата.

На втором этапе патологические дефекты на суставной поверхности закрываются полученным имплантатом. Такая операция подходит для пациентов с небольшими участками дефектов в хрящевой ткани.

Артродез

Артродез коленного суставе проводят пациентам, имеющих гонартроз 4 степени и значительные нарушения двигательной активности. Суть методики состоит в фиксации сустава и ограничении его мобильности. В настоящее время в Германии данная техника практически не используется.

Успешно проведенное лечение гонартроза коленного сустава специалистами в Германии в подавляющем большинстве позволяет вернуть пациента к нормальной физической активности. Индивидуальной подход к каждому пациенту, применение малоинвазивных методик значительно сокращают период реабилитации и снижают риск послеоперационных осложнений.

Клинический центр Фридрихсхафен имеет специализацию на лечении заболеваний, связанных с нарушениями суставов. Опытные специалисты окажут больному полноценную индивидуальную консультацию, проведут диагностику артроза коленного сустава и помогут подобрать наиболее эффективный метод лечения. Наш клинический центр работает по новым усовершенствованным технологиям. Здесь применяются разновидности эндопротезов, которые не вызывают осложнений и аллергических реакций организма на импланты. Клинический центр Фридрихсхафен поможет вам позабыть о боли и неприятных ощущениях.

Источник

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мениск коленного сустава – самая уязвимая хрящевая ткань из всех, которые имеются в скелете человека. И именно в этом суставе достаточно часто возникают проблемы, и необязательно возрастные.

Мениск – хрящевая ткань, которая находится в коленном суставе между бедром и голенью. Он выполняет роль амортизатора, стабилизатора при движении, сгибании, разгибании колена, снижает нагрузку на сустав от веса тела. Смягчает трение головок сустава, препятствует возникновению травм, обеспечивает нормальную подвижность сустава. Мениск выполняет роль амортизатора

Что представляет собой мениск

Немного упоминалось о том, что это хрящевая ткань, расположенная между бедренной и берцовой костями. В коленном суставе человека имеется два мениска:

наружный, или латеральный мениск;
медиальный (внутренний).

Наиболее подвижным является наружный мениск, поэтому страдает не так часто, как внутренний. Еще не так давно считалось, что в группе риска могут быть пенсионеры и спортсмены. Но это не так. И сегодня возрастной диапазон находится в пределах 18-60 лет.

Состояние мениска может зависеть от полученных травм, возрастных изменений, врожденных патологий. Современные ортопеды отмечают патологию даже у людей, имеющих плоскостопие. В коленном суставе человека имеется два мениска

Заболевания и травмы мениска

Как таковых заболеваний мениска не существует, кроме врожденных патологий. Все проблемы, связанные с этой хрящевой тканью, относятся к травматическим. В ортопедии различают три вида травм мениска.

Защемление.
Отрыв.
Частичный разрыв.

Наиболее опасным является отрыв мениска. При таком положении требуется хирургическое вмешательство. Но этот вид травмы встречается редко. Два остальные вида случаются чаще, особенно у спортсменов. Такую травму ортопеды еще называют профессиональной болезнью футболистов, балерин. Иногда незначительное падение ведет к серьезным последствиям.

Заболевание характеризуется отличительными симптомами. Ведь не всегда удается сразу после падения определить, что именно пострадал мениск. Случается, что травма дает о себе знать через несколько дней после тяжелой тренировки. Человек не может встать с кровати, проснувшись утром, чувствует онемение в конечностях и резкую сильную боль в коленном суставе. Наиболее опасным является отрыв мениска Если не предпринимать никаких мер и не провести лечения, то может последовать мышечная атрофия с последующей инвалидностью.

Но и своевременное лечение не дает гарантии полного выздоровления. Заполучив мениск однажды, человек живёт с ним всю оставшуюся жизнь, порой, как и заболевание, получившее название менископатия.

Боль проходит, человек не ощущает дискомфорта. Лишь иногда можно слышать хруст, щелчок в области коленного сустава.

Если поддерживать режим и выполнять рекомендации врача, то проблем мениск не доставит. В противном случае, может понадобиться хирургическое вмешательство. Такой же прогноз и в случае с отрывом мениска.

Симптомы менископатии

Независимо от того, насколько сильной была травма, симптомы заболевания похожи. Люди могут путать симптомы с такими заболеваниями, как артроз, артрит, остеопороз коленного сустава. Среди основных признаков можно выделить:

сильная, резкая боль внутри и снаружи коленной чашечки;
сложность во время движения, при подъеме по лестнице;
щелчок при сгибании или разгибании коленного сустава;
отек и покраснение колена;
увеличение сустава в объеме, скопление жидкости;
кожа в районе сустава имеет повышенную температуру.

Лечение затрудняется тем, что симптомы заболевания могут напоминать признаки ушибов, растяжений. Больной начинает самостоятельно оказывать себе помощь, используя обезболивающие гели и мази. Облегчение наступает, но оно временное. Если имеются характерные симптомы, то потребуется диагностика и лечение.

Диагностика

Если есть симптомы, которые описаны здесь, то следует поспешить за врачебной помощью. Иногда визуального анализа для врача достаточно, чтобы определить наличие заболевания. Но даже при высоком уровне квалификации врача потребуется диагностика, которая включает следующие виды обследований:

уЗИ;
рентген;
артрография;
мРТ;
артроскопия.

Обычно обследование заканчивается МРТ, данных которого вполне достаточно для постановки диагноза. Существуют несколько видов диагностики

Лечение

Если симптомы подтвердились и требуется лечение, то для этого необходимо будет несколько посещений кабинета ортопеда или травматолога. Но это лишь в том случае, когда есть латеральный мениск благоприятного течения. Чего не скажешь о том случае, если мениск медиальный, или внутренний. Строение внутреннего мениска такое, что несколькими визитами не обойтись. И здесь есть все предпосылки, чтобы врачом была назначена вытяжка сустава.

Только после того, как будут устранены повреждения, предпринимается медикаментозное лечение. Для это есть целый ряд противовоспалительных препаратов и кортикостероидов. В период восстановления пациенту назначают инъекции глауриновой кислоты для восстановления хрящевых тканей.

Различные виды повреждения, возраст больного, состояние самого сустава предполагают определенный способ лечения. Но есть стандартные рекомендации, выполнение которых желательно соблюдать:

постельный режим и покой;
использование компрессионного белья;
поддерживание ноги с больным суставом в подвешенном состоянии;
противовоспалительная терапия с использованием гелей и мазей;
холодные прикладывания.

Метод лечения выбирается лечащим врачом для каждого отдельного случая. После того как появилась положительная динамика, пациенту назначают упражнения лечебной физкультуры и физиотерапевтические процедуры. Игнорировать такое лечение не стоит. Тем более, что некоторые упражнения рекомендовано регулярно повторять дома. Проблемы с мениском – это на всю жизнь. И если соблюдать рекомендации, то перечисленные симптомы больше не повторятся.

Советы гомеопатии

Современная медицина рекомендует использование методов народной медицины для лечения множественных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Мениск и его симптомы не составляют исключение. Для этой цели используются травяные настои и отвары, а также желчь животных, продукты пчеловодства и мед, чеснок, свекла и так далее.

Можно рекомендовать несколько видов трав, из которых стоит сделать спиртовые настои, но лучше использовать водку. Спирт может обжечь кожу. В любой аптеке продаются готовые суставные сборы или отдельные виды трав.

Листья подорожника.
Корни и листья тысячелистника.
Крапива.
Почки березы.
Кора дуба.
Одуванчики.
Зверобой.
Золотысячник.

Это могут быть любые травы, обладающие противовоспалительным эффектом. Ими наполняют трехлитровую банку и заливают двумя литрами водки (40%), выдерживают в темноте семь дней, после чего переносят в темное место. Используют в виде компрессов для суставов.

Но перед применением стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Необходимо знать латеральный или медиальный это мениск, строение своего мениска, а также какие могут быть побочные симптомы и как поступать в этом случае. В конце концов, одним подойдут травяные компрессы, другим же только холодное обертывание. Поэтому желательно уточнить, что лучше всего использовать в каждом конкретном случае.

2016-06-10

Повреждения и лечение медиального мениска коленного сустава

Мениск колена Если мы чувствуем боль в колене, то, как правило, это обозначает, что болит мениск. Поскольку мениск является хрящевой прослойкой, то он больше всего подвергается опасности разрыва или повреждений. Боль в колене может обозначать несколько видов повреждений и нарушений работы мениска. Во время растяжения межменисковых связок, застарелых повреждений, а так же при разрыве мениска появляются разные симптомы, и варианты борьбы с ними также отличаются.

Симптомы повреждения
- Как вылечить повреждение?
Разрыв мениска
- Разрыв заднего рога мениска
- Разрыв заднего рога латерального (внешнего) мениска
- Симптомы разрыва
Как лечится разрыв мениска?

Симптомы повреждения

Мениск – это хрящевое образование, которое находится в полости коленного сустава и служит амортизатором движения, а также стабилизатором, который защищает суставный хрящ. В колене всего находится два мениска, внешний (латеральный) и внутренний (медиальный). Повреждение внутреннего мениска случается намного чаще по причине его меньшей подвижности. Повреждение мениска коленного сустава проявляется в виде болей в этой области, ограничения подвижности, а в застарелых ситуациях – это возможно и развитие артроза колена.

Отек сустава, острая режущая боль, болезненный хруст и затрудненные движения конечностями говорят о том, что у вас поврежденный мениск. Данные симптомы появляются тут же после травмы и могут обозначать и иные повреждения суставов. Более выраженные симптомы повреждения появляются через один месяц после травмы. При этих повреждениях человек начинает чувствовать локальную боль в щели коленного сустава, проявляются слабость мышц наружной поверхности бедра, «блокада» колена, скапливание жидкости в полости сустава.

Точные признаки повреждения медиального мениска выявляются при помощи различных обследований. Есть специальные тесты на разгибание коленных суставов (Роше, Байкова, Ланды и т.п.), когда при определенном разгибании колена чувствуются болевые симптомы. Технология ротационных тестов базируется на выявлении повреждения во время прокручивающих движений колена (Штеймана, Брагарда). Также определить повреждение мениска можно при помощи МРТ, медиолатеральных тестов и симптомов компрессии.

Как вылечить повреждение?

Как вылечить повреждение мениска Повреждение медиального мениска подразумевает различное лечение, которое учитывает вид и тяжесть травмы. При традиционном способе избавления от повреждения, можно выделить основные разновидности воздействия, которые используются при любых травмах.

Для начала необходимо снять боль, потому, в первую очередь, пациенту делают обезболивающий укол, затем берут пункцию сустава, выводят из полости скопившуюся жидкость и кровь, и при необходимости снимают блокаду суставов.

После этих процедур колену требуется покой, для чего накладывается тутор или гипсовая повязка. Как правило, достаточно одного месяца иммобилизации, но в тяжелых ситуациях срок иногда доходит и до 2 месяцев. При этом необходимо прикладывать местно холод и нестероидные средства для снятия воспаление. Через время можно добавить разные виды физиотерапии, ходьбу со средствами поддержки, лечебную физкультуру.

Оперативное вмешательство требуется в тяжелых ситуациях, например, застарелое повреждение мениска коленного сустава. Одним из наиболее популярных способов хирургического вмешательства сегодня является артроскопическая операция. Этот вид хирургического вмешательства стал распространенным за счет бережного отношения к тканям. Вмешательство собой представляет только резекцию поврежденной области мениска и шлифовки дефектов.

При таком повреждении, как разрыв мениска, хирургическая операция проводится закрыто. С помощью двух отверстий в коленный сустав заводится артроскоп с инструментами для определения повреждений, затем принимается решение о возможности зашить мениск или же о его частичной резекции. Стационарное лечение проходит приблизительно до 4 дней, за счет низкой травматичности этого вида операции. На этапе реабилитации рекомендуют ограничить нагрузки на колено до одного месяца. В особых ситуациях рекомендовано ношение наколенника и ходьба со средствами поддержки. Уже через 7 дней можно начинать лечебную гимнастику.

Разрыв мениска

Наиболее частым повреждением коленного сустава считается разрыв внутреннего медиального мениска. Существуют дегенеративные и травматические разрывы менисков. Последние появляются, как правило, у людей возрастом 18-45 лет и спортсменов, при несвоевременном лечении они переходят в дегенеративные разрывы, которые чаще всего появляются у людей преклонного возраста.

С учетом локализации повреждения, различают несколько основных видов разрывов:

поперечный;
в форме лейки;
лоскутный;
паракапсуярный;
продольный;
повреждение заднего или переднего рога;
горизонтальный.

При этом разрывы менисков разделяют и по форме:

косые;
продольные;
поперечные;
дегенеративные;
комбинированные.

Травматические разрывы появляются, как правило, в молодом возрасте и происходят они вертикально в продольном или косом направлении. Комбинированные и дегенеративные обычно случаются у престарелых людей. Разрывы в форме лейки или вертикальные продольные разрывы могут быть неполные и полные и обычно начинаются с повреждения заднего рога.

Разрыв заднего рога мениска

Разрывы этого типа случаются чаще всего, поскольку основная часть вертикальных и продольных разрывов, а также разрывов в форме лейки происходит с заднего рога. Во время длинного разрыва есть большой шанс того, что часть разорванного мениска будет воспрепятствовать движению колена и причинять сильную боль, вплоть до блокады коленного сустава. Комбинированный вид разрывов проходит, захватывая несколько плоскостей, и обычно образуется в заднем роге мениска и в своем большинстве появляется у престарелых людей, которые имеют в них изменения дегенеративного характера.

Во время повреждения заднего рога, которое не приводит к смещению хряща и продольному отщеплению, человек все время ощущает угрозу блокады сустава, но этого так и не происходит. Довольно редко случается разрыв переднего рога коленного сустава.

Разрыв заднего рога латерального (внешнего) мениска

Причины повреждения мениска Этот разрыв случается в 8-10 раз реже медиального, однако имеет не меньше отрицательных последствий. Внутренняя ротация голени и ее приведение в движение являются основными причинами, которые вызывают разрыв внешнего латерального мениска. Основная чувствительность при этих повреждениях приходится на внешнюю сторону у заднего рога. Разрыв дуги внешнего мениска со смещением, как правило, создает ограничение движений на завершающем этапе разгибания, а иногда может вызвать и блокаду сустава. Разрыв внешнего мениска определяется по характерному щелканью при ротационных движениях вовнутрь коленного сустава.

Симптомы разрыва

При таких травмах, как разрыв мениска, симптомы бывают различные. Разрыв мениска может быть:

застарелый;
хронический;
острый.

Главный признак разрыва – это блокировка коленного сустава, при ее отсутствии очень трудно в острый период определить разрыв латерального или медиального мениска. Через определенное время, в ранний период, разрыв можно определить по локальной боли, инфильтрации в районе щели сустава, а также при помощи болевых тестов, которые подходят для любых типов повреждений.

Выраженным симптом разрыва являются болезненные ощущения во время прощупывания линии щели коленного сустава. Существуют специальные тесты для диагностики, такие как проба Мак-Марри и проба Эпли. Проба Мак-Марри выполняется двумя способами.

В первом случае пациента укладывают на спину, сгибают в тазобедренном и коленном суставе ногу до прямого угла. Потом одной рукой захватывают колено, а другой рукой выполняют ротационные движения голени вначале наружу, а после внутрь. При треске или щелчках можно рассматривать ущемление травмированного мениска между поверхностями сустава, эта проба является положительной.

Другой же способ называется сгибательным. Проводится он таким образом: одной рукой захватывают колено, как и в первом варианте, после ногу максимально сгибают в колене. Затем голень вращают в наружную сторону для определения разрыва. При условии медленного разгибания сустава колена приблизительно до 90 градусов и ротационных движениях голенью, то во время разрыва мениска пациент будет чувствовать на поверхности сустава болевые ощущения с внутренней задней стороны.

Во время выполнения пробы Эпли, пациента укладывают на живот и сгибают в колене ногу, создавая угол 90 град. Одной рукой необходимо придавить человеку на пятку, а второй при этом вращать голень и стопу. При появлении в суставной щели болевых ощущений, проба является положительной.

Как лечится разрыв мениска?

Как вылечить разрыв мениска Разрыв может лечиться или хирургическим способом (резекция мениска как частичная и его восстановление, так и полная), или консервативным. С появлением новых технологий все большую популярность получила трансплантация мениска.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Консервативный способ лечения, как правило, используется для лечения небольших повреждений заднего рога. Очень часто эти повреждения сопровождаются сильными болями, но не приводят к защемлению хрящевой ткани между поверхностями сустава и не создают ощущения переката и щелчков. Этот вид повреждений свойственен крепким суставам.

Лечение состоит в освобождении от таких видов спорта, в которых не обойтись без резких рывков и движений, которые оставляют на месте одну ногу, эти занятия отягощают состояние. У престарелых людей это лечение приводит к более лучшему результату, поскольку у них зачастую причиной симптоматики является артрит и дегенеративные разрывы.

Незначительный продольный разрыв (меньше 1 см), разрыв верхней или нижней поверхности, который не проникает на всю толщу хряща, поперечные повреждения не более 2,5 мм обычно заживают сами или никак не беспокоят.

Также лечение разрыва предусматривает еще один вариант. Зашивание изнутри наружу. Для этого способа лечения применяются длинные иглы, которые заводят перпендикулярно линии разрыва из полости сустава к наружной части крепкого капсульного участка. Причем швы делаются довольно плотно, один за вторым. Это является основным преимуществом данного варианта лечения, хоть и увеличивают степень риска повреждения нервов и сосудов во время вывода иглы из полости сустава. Этот способ отлично подходит для лечения повреждения заднего рога и разрыва, который проходит от самого хряща к заднему рогу. Во время повреждения переднего рога могут появиться сложности в проходе иглы.

В случаях, если случается разрыв переднего рога, то лучше всего применять способ зашивания снаружи внутрь. Этот вариант более безопасен для сосудов и нервов, иглу в данном случае пров?