Артроз межпозвонкового сустава спондилоартроз
Спондилоартроз (остеоартроз межпозвонкового сустава)
Спондилоартроз, артроз (остеоартроз) межпозвонкового сустава — это дистрофический процесс, повреждающий межпозвонковые суставы позвоночного столба человека. В начальной стадии развития повреждения суставных поверхностей и капсулы межпозвонковых суставов спондилоартрозу будет предшествовать артрит (воспаление) этих суставов. Развитие спондилоартроза межпозвонковых суставов происходит постепенно и уже в зрелом возрасте может носить физиологический характер. Возникновению спондилоартроза межпозвонковых суставов может способствовать травма и хронические перегрузки в двигательных сегментах позвоночника.
Наиболее подвержены спондилоартрозу межпозвонковых суставов те отделы позвоночника, где происходит максимальный объём движений в нём. Спондилоартроз межпозвонковых суставов чаще всего развивается в шейном и поясничном отделах позвоночника, где происходят сгибание, разгибание, а так же вращения и повороты.
Развитие спондилоартроза межпозвонковых суставов тел позвонков происходит постепенно и уже в зрелом возрасте может носить физиологический характер.
Спондилоартрит — этот самый частый тип поражения межпозвонковых суставов. Остеоартрит поражения межпозвонковых суставов (спондилоартрит) встречается обычно у пациентов в пожилом возрасте. Заболевание может развиться в любом отделе позвоночника (шейный, грудной, поясничный). Чаще всего остеоартритом межпозвонковых суставов (спондилоартритом) у пациентов поражаются шейный и поясничный отделы позвоночника с соответствующей локализацией симптомов данного заболевания.
Больные с остеоартритом межпозвонковых суставов (спондилоартритом) жалуются на боль в позвоночнике. Боль в позвоночнике усиливается при движениях, при этом имеется тугоподвижность и ограничением движений в межпозвонковых суставах. Неспецифические симптомы (утомление, недомогание, повышение температуры) у пациентов при остеоартрите межпозвонковых суставов (спондилоартрите) отсутствуют. Имеющаяся боль проходит в покое.
Выраженность симптомов заболевания может не соответствовать данным рентгенографии позвоночника. Боль возникает даже при минимальных изменениях, видимых при рентгенографии. В тоже время значительное разрастание остеофита с образованием шпоры, гребня и перемычки между позвонками можно обнаружить у больных среднего или пожилого возраста, без жалоб на боли. Те изменения, которым подвергаются межпозвонковые суставы шейного и поясничного отделов позвоночника при остеоартрозе (спондилоартрозе) могут вызывать сдавление корешков спинномозговых нервов, конского хвоста или спинного мозга. В такой ситуации на фоне спондилита у пациентов формируется миелопатия или радикулопатия.
При спондилоартрозе межпозвонковых суставов тел позвонков будут изменены суставные поверхности и капсула сустава.
Возникающая при спондилите множественная радикулопатия нервных корешков на поясничном уровне является одним из вариантов клинического проявления гипертрофического артрита. При наличии врожденной узости позвоночного канала поясничного отдела позвоночника в нижней его части (уровень LIV и LV позвонков) у пациента возникает предрасположенность к повреждению межпозвонковых дисков или к спондилоартрозу. Остеоартроз межпозвонковых суставов (спондилоартроз) прогрессирует, сужая просвет (стеноз) позвоночного канала. Стеноз приводит к механическому сдавливанию корешков спинномозговых нервов поясничного отдела и даже к закупорке (окклюзии) позвоночного канала. Нервные корешки оказываются зажатыми в пространстве между задней поверхностью тела позвонка и жёлтой связкой. В след за болями в пояснице у больных развивается слабость в ногах, снижется Ахиллов и коленный рефлекс, возникает онемение и парестезия стоп и голеней. Выпрямление поясничного лордоза при ходьбе и в положении стоя провоцирует или увеличивает интенсивность уже имеющихся у пациента неврологических симптомов. Сгибание поясницы наоборот может устранить их. Клиническая симптоматика и чередующиеся приступы боли соответствуют так называемой перемежающейся хромоте при заболевании спинного мозга.
Пациенты при спондилоартрозе межпозвонковых суставов часто жалуются на боли, тяжесть и скованность в шее или пояснице по утрам, проходящую в течении нескольких десятков минут до часа после того, как больной «расходится» или разомнётся в течении нескольких десятков минут до часа.
В острой стадии заболевания возникают резкие боли со скованностью мышц. Такая защитная мышечная реакция на боль, приводящая к изменению осанки и возникновению противоболевой позы (анталгический сколиоз) с ограничение объёма движения, в последующем может сама по себе стать источником проблем для пациента, если лечение будет не корректным. Возможно формирование вторичного мышечно-тонического синдрома с фибромиалгией и типичными триггерными точками в пучках мышц.
Стеноз (сужение) просвета позвоночного канала со сдавлением спинного мозга с гипертрофией задней продольной и жёлтой связки.
Источник
Спондилоартроз – это дегенеративное заболевание, поражающее все структуры дугоотростчатых суставов, включая хрящ, подлежащую кость, капсулу, связки и околосуставные мышцы. Является разновидностью остеоартроза. Проявляется болью, усиливающейся при движениях. При выраженном спондилоартрозе могут выявляться неврологические нарушения. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования и других исследований. Лечение обычно консервативное: ЛФК, блокады, физиотерапия. В отдельных случаях показаны хирургические вмешательства.
Общие сведения
Спондилоартроз – артроз, возникающий в области дугоотростчатых (фасеточных) суставов позвоночника. Развивается в результате возрастных изменений, травм, пороков развития и постоянной чрезмерной нагрузки на позвоночник из-за излишнего веса, длительного пребывания в вынужденном положении, тяжелого физического труда, гиперлордоза, сколиоза или кифоза. Спондилоартроз нередко наблюдается одновременно с остеохондрозом. Возможны также сочетания со спондилезом, грыжей диска и другими заболеваниями позвоночника дегенеративно-дистрофического характера.
Поражает преимущественно пожилых, но может выявляться и в молодом возрасте. По данным некоторых исследователей спондилоартроз диагностируется у 85-90% пациентов старше 60 лет и иногда обнаруживается у людей в возрасте 25-30 лет. Специалисты отмечают, что при стандартных клинических исследованиях спондилоартроз иногда остается нераспознанным, поскольку для постановки точного диагноза в ряде случаев требуется использование специальных методик. Лечение спондилоартроза осуществляют ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи. При наличии неврологической симптоматики требуется участие неврологов.
Спондилоартроз
Причины спондилоартроза
Причиной развития патологии являются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, обусловленные как естественными процессами старения, так и различными негативными факторами. Решающее значение в возникновении спондилоартроза имеет постоянная функциональная перегрузка фасеточных суставов, связанная с излишним весом, повышенными физическими нагрузками и нарушением соотношений между отдельными анатомическими элементами позвоночника.
Раннее начало спондилоартроза часто наблюдается при такой аномалии развития, как переходные крестцово-подвздошные позвонки (люмбализация и сакрализация). При люмбализации дополнительный VI поясничный позвонок становится причиной увеличения «плеча рычага» для поясницы, что приводит к повышению нагрузки на пояснично-крестцовое сочленение. При односторонней сакрализации нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно, и это провоцирует развитие спондилоартроза на противоположной стороне.
Кроме того, стать причиной раннего развития спондилоартроза могут такие врожденные пороки развития позвоночника, как нарушение суставного тропизма (патология, сопровождающаяся асимметрией парных фасеточных суставов), нарушение формирования дуг позвонков, а также нарушение слияния дуг и тел позвонков. Стоит отметить, что малые аномалии развития позвоночника широко распространены и выявляются примерно у половины жителей Земли.
В числе травм, увеличивающих вероятность развития спондилоартроза, – как тяжелые травматические повреждения (компрессионные переломы позвонков), после которых могут изменяться анатомические соотношения между отдельными структурами позвоночника, так и незначительные поражения (травматические подвывихи фасеточных суставов). Последние нередко возникают у нетренированных людей в возрасте старше 30 лет при разовых интенсивных физических нагрузках. Причиной такой травмы позвоночника может стать, например, поднятие тяжестей во время переезда или работы на даче либо эпизодические занятия спортом на отдыхе или при попытке «оздоровить организм».
Нетравматическим фактором, увеличивающим вероятность возникновения спондилоартроза, по мнению специалистов в сфере травматологии и ортопедии, является спондилолистез (соскальзывание вышележащего позвонка кпереди), при котором возникает перегрузка задних отделов позвоночника. Спондилоартроз также может развиваться в результате нестабильности позвонков (избыточной подвижности позвоночного сегмента при движениях) вследствие травмы, остеохондроза или оперативного вмешательства на позвоночнике.
При кифозе спондилоартроз, как правило, выявляется не в зоне искривления кзади, то есть, в грудном отделе, а в зоне компенсаторного гиперлордоза в поясничной области. Это связано с тем, что повышенная нагрузка на фасеточные суставы возникает при чрезмерном изгибе позвоночника кпереди. При сколиозе из-за бокового искривления позвоночного столба от перегрузки страдают фасеточные суставы с одной стороны, поэтому спондилоартроз носит распространенный односторонний характер.
Развитию спондилоартроза способствуют нарушения осанки, длительные статические перегрузки (например, при работе стоя в наклоне или сидя за компьютером), плоскостопие, избыточный вес и нарушения обмена веществ. Определенную роль в возникновении спондилоартроза играют занятия некоторыми видами спорта (например, тяжелой атлетикой), а также недостаточная физическая активность и слабо развитый мышечный корсет.
Патанатомия
Особенности статики позвоночного столба таковы, что самыми перегруженными в большинстве случаев оказываются нижняя часть поясницы и верхняя часть крестца. Поэтому на данном уровне одновременно часто выявляются остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез и другие патологии позвоночника. Чаще всего артроз дугоотростчатых суставов обнаруживается на уровне пятого поясничного – первого крестцового позвонков. Несколько реже страдает сегмент между четвертым и пятым поясничными позвонками.
Симптомы спондилоартроза
Основным симптомом заболевания является боль, которая возникает при движениях, наклонах и поворотах туловища и исчезает или уменьшается в покое. В отличие от боли при грыже диска или остеохондрозе болевой синдром при спондилоартрозе чаще носит локальный характер, не сопровождается иррадиацией в конечность, слабостью и онемением руки или ноги. При прогрессировании спондилоартроза к болям добавляется утренняя скованность, беспокоящая пациентов в течение 20 минут – 1 часа после начала движений.
Возникающие при спондилоартрозе подвывихи фасеточных суставов вызывают тупую локальную боль и дискомфорт в области пораженного сегмента. Эти проявления нарастают при длительном пребывании в одной позе, поэтому пациенты стараются часто менять положение тела. Подвывихи могут вправляться самостоятельно или при проведении мануальной терапии, восстановление положения суставных поверхностей нередко происходит со щелчком. На поздних стадиях спондилоартроза в зоне поражения формируются разрастания остеофитов, вызывающие компрессию нервных корешков и стеноз позвоночного канала. В подобных случаях появляются нехарактерные для спондилоартроза симптомы ишиалгии – иррадиирующие боли, сопровождающиеся слабостью и онемением конечности.
При осмотре пациентов, страдающих спондилоартрозом, выявляется некоторая скованность и ограничение движений в пораженном отделе. При глубокой пальпации определяется болезненность в проекции мелких суставов позвоночника. В ряде случаев отмечаются боли и напряжение в области экстравертебральных и паравертебральных мышц. Данные симптомы особенно ярко выражены в период обострения спондилоартроза.
Шейный спондилоартроз проявляется периодическими ноющими болями в шее, усиливающимися при движениях. По мере развития заболевания боли могут начать иррадиировать в затылочную область (обычно при поражении сегмента СI-CII, верхнюю конечность, область лопатки, межлопаточную область или надплечье. Разрастание остеофитов при шейном спондилоартрозе иногда сопровождается развитием корешкового синдрома и синдрома позвоночной артерии.
Для поясничного спондилоартроза характерны хронические рецидивирующие ноющие боли в поясничной области. Болевой синдром обычно сочетается с ощущением скованности, возникает после длительного пребывания в статической позе (например, сидя за компьютером или за рулем автомобиля) и при начале движений после состояния покоя. Иногда боль проходит после выполнения разминочных движений. При прогрессировании заболевания боль может начать иррадиировать в область бедра и ягодицу.
Частным случаем спондилоартроза является болезнь Келлгрена – полиостеоартроз с одновременным поражением дугоотростчатых и периферических суставов. В основе заболевания лежит генерализованная хондропатия. Отмечается наследственная предрасположенность, женщины страдают чаще мужчин. Отличительным признаком данного заболевания является раннее возникновение артрозов (до 40-50 лет) и поражение четырех или более групп суставов (стоп и кистей, тазобедренных, коленных, суставов поясничного и шейного отделов позвоночника).
При болезни Келлгрена развивается характерная дископатия – изменение межпозвонкового диска, сопровождающееся истончением фиброзного кольца, смещением пульпозного ядра к периферии и формированием протрузии или грыжи диска. Кроме того, у пациентов с болезнью Келлгрена выявляется плоскостопие, множественные тендиниты и тендопатии с поражением ахиллова сухожилия и сухожилий мышц вращательной манжеты плеча, а также стилоидит, трохантерит и эпикондилиты.
Диагностика
Диагноз спондилоартроз уточняют при помощи рентгенографии позвоночника, данных МРТ и КТ позвоночника. Для выявления воспалительного процесса в области дугоотростчатых суставов применяют радиоизотопное сканирование позвоночника. Для исключения синдрома позвоночной артерии при шейном спондилоартрозе используют МСКТ-ангиографию, МРТ сосудов и дуплексное сканирование артерий головы и шеи. В некоторых случаях выполняют диагностические блокады – значительное уменьшение или исчезновение болей после блокады смесью новокаина и стероидных гормонов свидетельствует о наличии спондилоартроза.
КТ поясничного отдела позвоночника. Деформирующий спондилоартроз. Умеренно выраженные дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов
Лечение спондилоартроза
Лечение заболевания направлено на ликвидацию болевого синдрома, оптимизацию нагрузки на позвоночник и предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. При сильных болях назначают НПВП, при выраженных мышечных спазмах – миорелаксанты центрального действия. Используют местные противовоспалительные средства (мази, крема, гели). При упорном болевом синдроме проводят блокады фасетчатых суставов смесью анестетиков (новокаина или лидокаина) и глюкокортикоидных препаратов. Процедура осуществляется под контролем аппарата для КТ-флюороскопии или рентгенографии. Помимо лекарственных средств для устранения болевого синдрома при спондилоартрозе применяют фонофорез с гидрокортизоном, ионогальванизацию с лидокаином или новокаином, модулированные токи и магнитотерапию.
Вне обострения больным спондилоартрозом назначают ЛФК для уменьшения поясничного лордоза, коррекции положения таза и укрепления мышечного корсета позвоночника. Используют физиотерапию (амплипульс, диадинамические токи, ультразвук) и электростимуляцию. При наличии противопоказаний к ЛФК и при лечении больных пожилого возраста основной акцент делают на физиотерапевтические мероприятия, в ряде случаев для разгрузки позвоночника используют специальные корсеты. В последние годы при лечении пациентов всех возрастных категорий активно применяют хондропротекторы, замедляющие дегенерацию хрящевой ткани (глюкозаминсульфат и хондроитин сульфат).
При неэффективности консервативной терапии спондилоартроза осуществляют хирургические вмешательства, в ходе которых между остистыми отростками пораженных позвонков устанавливают специальный имплантат (спейсер, дистрактор), способствующий разгрузке дугоотростчатых суставов, натяжению задней и желтой продольных связок и задних отделов фиброзного кольца. Результатом операции становится устойчивое расширение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.
Источник
Огромное количество людей в мире страдает артрозами различной локализации.
Спондилоартроз встречается очень часто, но страдающие данной патологией люди не придают значения симптомам заболевания.
Обращение к врачу происходит на поздних стадиях спондилоартроза.
- Какие суставы включает позвоночный столб?
- Спондилоартроз – что это такое?
- Механизм и причины возникновения
- Основные симптомы и признаки
- Чем опасен артроз суставов позвоночника?
- Методы диагностики
- Лечение спондилоартроза
- Меры профилактики
- Часто задаваемые вопросы
Какие суставы включает позвоночный столб? ↑
Позвоночный столб образует вместилище для спинного мозга, также он выполняет опорную функцию для органов и тканей организма.
Состоит позвоночный столб из 32-34 позвонков, которые связаны между собой различными соединениями:
- Межпозвоночные диски, с помощью которых происходит соединение тел позвонков;
- Суставы, которые образуются между суставными отростками выше- и нижележащих позвонков;
- Связки позвоночного столба.
Дуга позвонка имеет семь отростков, которые играют роль в образования суставов: 2 верхних суставных, 2 нижних суставных, 2 поперечных и остистый.
С помощью верхних и нижних суставных отростков образуются межпозвоночные (дугоотросчатые, фасеточные) суставы.
С ребрами позвонки образуют реберно-позвоночные сочленения: с помощью суставной поверхности головки ребра и реберными ямками тел позвонков образуются суставы головки ребра, а ребернопоперечные суставы образованы с помощью суставной поверхности бугорка ребра и поперечного отростка позвонка.
Унковертебральные сочленения образуются с помощью специальных крючков на боковых краях шейных позвонков lll — Vll.
Эти крючки играют роль в предотвращении чрезмерного бокового сгибания шейного отдела позвоночного столба.
Рядом с унковертебральными сочленениями проходят сосуды, питающие головной и спинной мозг, а также нервы, отходящие от спинного мозга.
Спондилоартроз – что это такое? ↑
Артроз – это хроническое прогрессирующее заболевание суставных поверхностей хрящей. С течением времени хрящ подвергается дегенеративным изменениям.
Спондилоартроз межпозвоночных суставов представляет собой воспалительное заболевание, которое способствует ограничению подвижности позвоночного столба.
Механизм и причины возникновения ↑
Дегенеративные изменения в суставах позвоночника возникают при нарушении трофики.
В хрящевой ткани, которая не кровоснабжается должным образом, снижается содержание хондроитинсульфата, который замещается на нефункциональные вещества.
Этапы развития межпозвонкового спондилоартроза:
- Атрофия хрящевой ткани сустава;
- Дегенеративные изменения хряща, в результате чего происходит утрата протеогликанов и гибель хондроцитов;
- Хрящ теряет эластичность. Начинается этот процесс с центра, а затем распространяется на периферию хряща;
- Происходит обнажение суставных поверхностей костей;
- Околосуставная костная ткань подвергается склерозу (субхондральный склероз);
- Капсула сустава подвергается воспалительной реакции, которую провоцируют отломки хряща, плавающие в синовиальной жидкости;
- По краям суставных поверхностей появляются разрастания костной ткани – краевые остеофиты.
Причины возникновения спондилоартроза объединяются в две группы:
- Внешние причины. Характеризуются несоответствием нагрузки на суставы позвоночника и их возможностью противостоять данной нагрузке, травмой позвоночного столба, избыточной массой тела.
- Внутренние причины. К таким факторам относят наследственную предрасположенность, дефекты развития опорно-двигательного аппарата, аутоиммунную патологию, при которой происходит выработка антител к собственной хрящевой ткани, а также нарушение обмена веществ в виде сахарного диабета, подагры.
Существуют следующие предрасполагающие факторы для развития заболевания:
- возраст более 65 лет;
- женский пол, поскольку эстрогены, которые максимально продуцируются во время менопаузы, влияют на развитие остеоартроза;
- повышенное содержание жировой ткани, в которой происходит выработка половых гормонов, влияющих на развитие артроза;
- высокая костная масса, характерная для профессиональных спортсменов, также способствует выработке эстрогенов;
- выявленные случаи распространенного спондилоартроза в пределах одной семьи.
Беспокоит боль в стопе? Одна из возможных причин подобных болей — тендинит. Узнайте о том, что такое тендинит стопы, из нашей статьи.
Каковы симптомы спондилолистеза поясничного отдела позвоночника? Ответ тут.
Основные симптомы и признаки ↑
Спондилоартроз дугоотросчатых (фасеточных) суставов характеризуется следующими симптомами:
- Утренняя скованность позвоночника, связана с неподвижностью человека во время сна. Продолжительность скованности составляет примерно 30 мин;
- Боли при движении, а с прогрессированием заболевания возникают и в покое. Суставной хрящ не имеет болевой чувствительности, поэтому боль возникает при вовлечении в патологический процесс других компонентов сустава;
- На поздних стадиях пациент может слышать «хруст» в суставах позвоночника, что связано с появлением большого количества остеофитов;
- Смена погоды может вызвать болевые ощущения в пораженных суставах;
- Ограничение подвижности вплоть до возникновения сухожильно-мышечных контрактур.
Спондилоартроз реберно-позвоночных сочленений проявляется симптомами:
- Боли в области пораженных суставов во время движений при начальном спондилоартрозе, а при поздних стадиях и в покое;
- Ограничения движений в суставе;
- Невриты зоны поражения;
- Дискомфорт и боли могут появляться в ответ на изменение атмосферного давления;
- На поздних стадиях может возникнуть атрофия окружающих мышц.
Спондилоартроз унковертебральных сочленений характеризуется симптомами:
- Боли по ходу распространения нервов, отходящих от шейных сегментов спинного мозга;
- Нарушение кровоснабжения головного мозга, которое проявляется головными болями, звоном в ушах, снижением памяти, нарушением зрения. В тяжелых случаях возникает ишемия головного мозга.
- Плечевые и шейные невриты.
Чем опасен артроз суставов позвоночника? ↑
Возникновение артроза в суставах шейных позвонков может привести к повреждению головного мозга в результате недостаточного его кровоснабжения.
Данный патологический процесс приводит к ишемии и инфаркту головного мозга.
Прогресс заболевания и вовлечение новых суставных поверхностей в процесс со временем может привести тяжелым последствиям — анкилозу и полному прекращению движений в этих суставах.
Методы диагностики ↑
Диагноз «спондилоартроз» выставляется на основании данных анамнеза заболевания, характерных жалоб, пальпаторного исследования области пораженного сустава, при котором выявляется болезненность, мышечная контрактура, иногда припухлость и покраснение.
Определяют объем движения позвоночника, и по нему судят об ограничении подвижности.
К инструментальным методам диагностики данного заболевания относят:
Рентгенологическое исследование
Часто является определяющим в постановке диагноза «спондилоартроз».
На рентгенологическом снимке труднее распознать артроз суставов позвоночника, чем поражение более крупных суставов.
Суставы позвоночника отличаются своим небольшим размером.
Однако рентгенологическая классификация стадий остеоартроза на них также распространяется:
- отсутствие рентгенологических признаков;
- сомнительные признаки;
- минимальные проявления в виде незначительного сужения суставных щелей и единичные остеофиты;
- умеренные проявления в виде прогрессирования сужения суставной щели и множественных остеофитов;
- выраженные проявления характеризуются практически полным отсутствием суставной щели и грубыми остеофитами.
Фото: спондилоартроз поясничного отдела
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Метод, основанный на свойствах протонов водорода излучать радиоволны.
Максимальное количество возвращенных радиоволн будет отмечаться в тканях с большим количеством атомов водорода, т.е. с большим процентным содержанием воды.
Поврежденные суставы содержат очень мало воды, поэтому суставы со спондилоартрозом будут затемнены.
Фото: спондилоартроз шейного отдела
КТ (компьютерная томография)
Это метод послойного исследования организма — оператор аппарата КТ задает расстояние между срезами.
Для исследования суставов позвонков необходимо задать минимальное расстояние, чтобы точно определить наличие остеофитов и краевого остеосклероза.
Лечение спондилоартроза ↑
Лечение спондилоартроза направлено на снижение болевой импульсации, восстановление объема движения в суставе и его функциональных возможностей, снижение прогресса патологического процесса и улучшение качества жизни пациента.
К немедикаментозным методам борьбы со спондилоартритом относится:
- Лечебная физкультура. Физическая активность способствует сохранению функциональных возможностей суставов позвоночника. При этом нагрузки должны быть динамическими, а нагрузки на ось позвоночника следует исключить. Упражнения лучше всего выполнять в положении лежа или сидя. Плавание является оптимальным вариантом физических нагрузок. Необходимо выполнять упражнения на укрепление мышц спины.
- Снижение массы тела.
- Применение ортопедических корсетов. Эти приспособления помогают снизить болевой симптом.
- Процедуры с температурным воздействием. Вне стадии обострения целесообразно применять холод или тепло, что поможет на некоторое время избавиться от боли.
- Ультразвуковая терапия. Уменьшает симптоматику и улучшает функционирование суставов. Назначение процедур приходится на стадию ремиссии.
- Блокады. Для снижения болевого корешкового синдрома, неврита можно применять блокаду межреберных нервов.
- Рефлексотерапия. Некоторые авторы предлагают применение рефлексотерапии, но для спондилоартроза она является нетрадиционным методом лечения.
Медикаментозная терапия включает препараты, которые можно включить в две большие группы:
- Быстродействующие средства. Их применение ведет к минимизации болевого симптома. Сюда относятся анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, трамадол.
- Медленнодействующие средства. Их действие направлено на восстановление структуры хрящевой ткани позвоночных суставов. Сюда относятся хондроитин сульфат, глюкозамин, диацереин, неомыляющиеся соединения сои или авокадо.
Быстродействующие препараты призваны снижать симптомы болезни:
- Анальгетики. Являются средствами первого ряда для купирования боли. К ним относится парацетамол. Назначают его не более 4 г/день. Относительно безвредный препарат при употреблении его на протяжении двух лет.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Чаще всего применяются в практике. Назначение их целесообразно при отсутствии должного эффекта от парацетамола. При назначении данной группы средств необходимо опираться на сопутствующую патологию. Данная группа препаратов имеет большое количество побочных действий со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, почек. Прием этих препаратов при спондилоартрозе нужно начинать только в период усиления болей.
- Опиоидные обезболивающие препараты.Назначают при отсутствии эффекта от предыдущих групп. Трамадол назначают по 50-200 мг в сут. Прием опиатов должен быть кратковременным.
- Кортикостероиды. Применение кортикостероидов назначают при прогрессировании заболевания со значительным ограничением объема движений в суставах.
При наличии противопоказаний для назначения системных препаратов применяют средства местного действия в виде мазей, гелей, кремов.
Препараты медленного действия обладают хондропротекторными свойствами.
Сроки наступления терапевтического эффекта варьируются от 2 до 8 недель.
Представители этой группы:
- Хондроитин сульфат и глюкозамин являются компонентами суставного хряща. Для проявления эффекта этим препаратам-хондропротекторам необходимо достичь высокой концентрации в синовиальной жидкости суставов. Торговые названия этих препаратов: структум, терафлекс, дона, хондромед и др.
- Неомыляемые соединения сои и авокадо способствуют синтезу веществ, которые стимулируют продукцию коллагена хондроцитами. Эти препараты снижают болевую импульсацию.
Хирургические методы лечения применяются крайне редко.
У вашего ребенка выявили болезнь Шинца? Много информации по этому вопросу вы найдете на нашем сайте.
Почему появляются остеофиты тел позвонков? Ответ здесь.
Что такое синдром позвоночной артерии? Узнайте тут.
Меры профилактики ↑
Для профилактики возникновения спондилоартроза необходимо выполнять следующие мероприятия:
- Упражнения и разминки во время работы, которая не сопровождается сменой положения;
- Уменьшить статические нагрузки;
- Массаж ;
- Адекватная и регулярная физическая активность;
- Профилактика и лечение сопутствующей патологии;
- Снижение массы тела.
Часто задаваемые вопросы ↑
Диагноз «спондилоартроз» и армия – совместимы ли?
Пациент со спондилоартрозом не является пригодным для службы в армии, если имеется в диагнозе указание на остеохондроз с поражением не менее трех межпозвоночных дисков, возникновение болевого синдрома при выполнении физической работы.
Обязательным условием является документальное подтверждение неоднократного посещения поликлиники по поводу данного заболевания.
Встречается ли заболевание у детей?
Спондилоартроз может встречаться у детей. Врожденные дефекты развития хрящевой ткани, коллагена приводят к быстрому старению хряща позвоночных суставов.
С развитием ребенка происходит изменение нагрузки на позвоночник. Поэтому проявления спондилоартроза у детей приходится на дошкольный или младший школьный возраст, когда ребенок максимально активен.
Как влияют беременность и роды на развитие болезни?
Во время беременности продуцируется большое количество эстрогена — этот гормон препятствует самопроизвольному аборту и способствует нормальному протеканию беременности.
Эстроген играет большую роль в возникновении и прогрессировании артрозов, поэтому во время беременности часто происходят обострения имеющегося спондилоартроза.
Кроме того женщина прибавляет в весе, что увеличивает нагрузку на позвоночны
