Артроз плечевого сустава ортопед
Артроз (остеоартроз) представляет собой дегенеративное заболевание хрящевой ткани, при котором нарушается нормальная работа сустава. В большинстве случаев болезнь протекает хронически. Артроз плечевого сустава характеризуется болью и постепенной утратой функциональности руки. Чаще всего патология выявляется в преклонном возрасте. Причинами появления остеоартроза являются старческие изменения в организме, травмы плеча, врожденные дефекты и постоянная нагрузка на плечевой пояс. Если человек столкнулся с дискомфортом в плечевом поясе, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. При помощи комплексного воздействия удается остановить развитие дегенеративных изменений.
Что такое артроз плеча
Артроз плеча — поражение хрящевой ткани сустава, в ходе которого возникают дегенеративные изменения. В хрящевой ткани нарушается кровоснабжение, поэтому она перестает получать достаточное количество питательных веществ и кислорода. В зоне риска находятся люди, которые ежедневно испытывают избыточную нагрузку на плечи и имеют врожденные дефекты суставных тканей. На ранних этапах человек испытывает ноющую боль, но при этом сохранена нормальная функциональность плеча. Если провоцирующие факторы не будут устранены, болезнь нанесет серьезный ущерб здоровью.
Диагностика играет важную роль в лечении артроза. При помощи рентгена удается точно определить причину недомогания и степень поражения.
Анатомические предпосылки
Врожденные нарушения строения суставов и соединительной ткани могут становиться причинами появления заболевания. Если человек имеет особенности в строении плечевого пояса, то даже обычная нагрузка может спровоцировать появление артроза. Чтобы избежать проблем, потребуется проводить профилактические мероприятия и регулярно посещать врача. Врожденная дисплазия может сдерживаться посредством массажа и лечебной физкультуры.
Причины и факторы риска
В зоне риска находятся все пожилые люди. По статистике ВОЗ вероятность развития артроза после 45 лет значительно увеличивается. К 65 годам от этой болезни страдают более 50% людей. Среди причин, которые провоцируют раннее появление заболевания, выделяют:
- повреждение вращательной манжеты плеча;
- травмы плечевого сустава;
- постоянные нагрузки, связанные с занятием спортом или трудовой деятельностью;
- инфекционные и аутоиммунные патологии;
- ожирение;
- неправильный обмен веществ.
Чем старше становится человек, тем выше риск развития дегенеративного поражения сустава.
Виды
Поражение хрящевой ткани подразделяется на первичное и вторичное. Диагноз первичный артроз ставится, если отсутствуют сопутствующие болезни. Обычно он выявляется в пожилом возрасте. Причиной его появления являются возрастные изменения. Вторичный вид возникает из-за травм или на фоне другого заболевания. Помимо этого болезнь классифицируется по месту локализации. Дегенеративные изменения плеча могут возникать в области самого плечевого сустава или акромиально-ключичного сочленения.
Стадии развития и симптомы
Симптомы зависят от стадии развития артроза плечевого сустава. Патология подразделяется на три стадии:
- Первая. Возникают ноющие боли, которые усиливаются в ночное время суток, функциональность плечевого пояса сохранена.
- Вторая. При движениях руками слышен хруст, боль постоянная, появляется ограниченность подвижности плеча.
- Третья. Сильная боль, рука зафиксирована в одном положении, в области поражения видны выступы, на рентгеновском снимке заметна сильная деформация сустава.
Болезнь может длительное время не развиваться. Если человек продолжает нагружать плечевой пояс, то состояние ухудшается.
К какому врачу обращаться
Артроз плечевого сустава лечат разные врачи. Первичный осмотр проводит терапевт или ревматолог. Помимо этого, в лечении могут участвовать следующие специалисты:
- хирург;
- ортопед;
- невролог.
В большинстве случаев схему лечения составляет ревматолог. Помощь хирурга необходима, если заболевание требует оперативного лечения или внутрисуставных манипуляций. Консультация невролога необходима, если из-за болезни был сдавлен нервный пучок.
Только после диагностического обследования терапевт или ревматолог определят, нужна ли помощь других специалистов.
Диагностика
Для постановки точного диагноза используются аппаратные и лабораторные исследования, а также мануальное обследование. В первую очередь осуществляется осмотр с проведением различных проб. Изучается анамнез человека. Все это помогает поставить предварительный диагноз. Помимо этого, используется МРТ и рентген для того, чтобы определить степень сужения суставной щели, состояние кровеносных сосудов, синовиальной оболочки, сухожилий.
Мануальное обследование
Мануальное обследование включает в себя пальпацию пораженной области и выполнение диагностических проб. При пальпации акромиально-ключичного сочленения обычно возникает боль. Если у человека имеются проблемы с заведением руки за голову, то это может сигнализировать о присутствии артроза плечевого сустава. В ходе мануального обследования врач сможет обнаружить воспалительные процессы. Информация, полученная в ходе мануального обследования, играет важную роль в диагностировании. Осмотр должен проводить опытный ревматолог или терапевт, чтобы во время проведения проб и функциональных тестов не нанести вред.
Инструментальные методы
Инструментальные методы исследования позволяют определить:
- степень сужения суставной щели;
- неровную поверхность сустава;
- локализацию артроза.
После использования инструментальных методов диагностирования подбирается необходимая терапия. Для диагностики используется рентгенография, КТ или МРТ. Данные методы позволяют получить необходимую информацию. Инструментальное обследование может повторяться по ходу лечения.
Рентгеновский снимок артроза 2 степени тяжести.
Лабораторные
Лабораторные анализы позволяют оценить состояние организма в целом, а также исключить воспалительный артрит. В первую очередь на анализ берется кровь. При артрозе все показания клинического и биохимического анализа крови находятся в пределах нормы. При артрите значительно повышена скорость оседания эритроцитов, количество иммуноглобулинов и других маркеров воспалительного процесса в организме. Исходя из полученных результатов, врач ставит окончательный диагноз и подбирает эффективную схему лечения.
Чтобы получить точные результаты, необходимо сдавать кровь утром натощак.
Лечение
Подход в лечении комплексный. Используются медикаменты, физиотерапия, лечебная физкультура. Если болезнь запущена или не поддается лечению, применяется хирургическое вмешательство. Основные принципы терапии:
- снять боль;
- прекратить развитие болезни;
- запустить механизмы восстановления хрящевой ткани.
На начальном этапе результат достигается за счет использования медикаментов. Немаловажным является исключение провоцирующих факторов. Стойкая ремиссия достигается за счет физиотерапевтических методов и лечебной физкультуры.
Информацию про лечение поддельтовидного бурсита плечевого сустава можно найти по этой ссылке.
Медикаментозное
Для лечения могут использоваться следующие группы лекарств:
- нестероидные противовоспалительные;
- хондропротекторы;
- кортикостероиды;
- сосудорасширяющие.
НПВС и кортикостероиды используются для устранения болевого синдрома. Они применяются ограниченный период времени. Хондропротекторы позволяют ускорить восстановление хрящевой ткани. Сосудорасширяющие помогают улучшить кровоток и устранить спазм мелких сосудов.
Перед назначением того или иного средства необходимо внимательно изучить противопоказания. Правильно совместить все препараты сможет только врач.
Хирургическое
Оперативное вмешательство осуществляется только в крайнем случае, когда возникли необратимые дегенеративные процессы. Поводами для проведения операции являются:
- отсутствие эффекта от консервативной терапии;
- возникновение осложнений;
- появление тяжелых дегенеративных изменений.
Если сустав утратил свой первоначальный вид, то проводится эндопротезирование. Больной сустав заменяется искусственным. Операция сложная и требует высокой квалификации хирурга. Также для лечения артроза может проводиться пункция и артроскопия.
Пункция
Пункция осуществляется, если в суставной полости скопилось большое количество жидкости. Также данная процедура проводится при инфекционных воспалениях для того, чтобы определить вид инфекции. Избавление от излишков жидкости позволяет снизить давление на плечевой сустав и повысить его подвижность. Процедура является малоинвазивной, поэтому восстановление после ее выполнения проходит в кратчайшие сроки. У пункции имеются показания и противопоказания. Ее используют только при скоплениях жидкости в суставной сумке или при подозрениях на инфекционное осложнение артроза.
Артроскопия
Артроскопия представляет собой малоинвазивный метод хирургического вмешательства, при котором удаляются разрушенные хрящи плечевого сустава. Операция проводится при помощи эндоскопического оборудования и микрокамеры. Преимуществом данного метода лечения является быстрая реабилитация. Удаление разрушенных хрящей позволяет снять нагрузку и вернуть подвижность суставу. Недостаток процедуры в том, что доступ к пораженной области несколько ограничен.
Эндопротезирование
Эндопротезирование — полная замена поврежденного сустава биосовместимым аналогом. Обычно используется титановая конструкция. Операция позволяет избавиться даже от артроза 3 стадии. После эндопротезирования проводится длительная реабилитация. По итогу удается достичь полного избавления от пораженных участков и хронических болей, а также вернуть подвижность плечевому поясу.
Проведение операции возможно не всегда. У пожилых людей период реабилитации проходит гораздо сложнее. Перед назначением эндопротезирования используются другие варианты лечения.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры играют большую роль в избавлении от артроза плечевого пояса. С их помощью удается вернуть нормальную подвижность суставу и снизить выраженность болевого синдрома. Проводятся следующие процедуры:
- электрофорез;
- локальная криотерапия;
- магнитотерапия.
Использовать физиотерапию можно, если отсутствуют острые проявления болезни (сильная боль, ограниченность в подвижности). Регулярное воздействие позволит полностью избавиться от дискомфорта. Любая процедура должна выполняться квалифицированным специалистом. Перед посещением физиотерапевтических кабинетов нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Кенизетерапия
Под кенизетерапией подразумевается использование активных и пассивных методов восстановления функциональности плеча. Если болезнь проявляется слабо, то человек может начинать использовать активный метод восстановления посредством выполнения упражнений. Пассивный метод заключается во внешнем воздействии посредством массажа или механотерапии. Кенизетерапия помогает в кратчайшие сроки избавиться от проявлений артроза плечевого сустава.
Пассивный метод восстановления посредством механотерапии доступен людям любого возраста.
ЛФК
Лечебная физкультура позволяет дать нагрузку на мышцы и восстановить подвижность плечевого сустава. В основном используются статические упражнения. Динамическая нагрузка, при которой осуществляется активное вращение плечом, нежелательна. Могут выполняться следующие упражнения:
- Покачивание плечами — требуется принять исходное положение, сев на стул и положив кисти на колени. Плечи нужно расслабить, после начать покачивать локтями. Кисти при этом находятся на коленях.
- Медленное вращение — требуется сесть на стул и положить кисти на колени, после этого медленно начать вращать плечами с небольшими паузами. Круговые движения выполняются вперед и назад.
Лечебная физкультура может использоваться только в период ремиссии, когда боль и ограниченность движения практически полностью отсутствуют.
Информацию про лечени подклювовидного бурсита плечевого сустава можно найти в данной статье.
Базовые упражнения для лечения и восстановления подвижности плечевого сустава.
Массаж
Проведение массажа пораженной области позволяет получить следующие эффекты:
- улучшить питание тканей;
- снять отек;
- привести мышцы в тонус;
- убрать боль.
Желательно, чтобы все действия выполнял квалифицированный специалист. При выполнении самомассажа нужно избегать сильных надавливаний и резких движений. Результат от массажного воздействия заметен уже через несколько недель после регулярного выполнения.
Проведение массажа должно сопровождаться другими мероприятиями. Если человек будет выполнять упражнения из комплекса ЛФК и посещать массажный кабинет, он достигнет больших результатов.
Механотерапия
Под механотерапией подразумевается комплекс упражнений, которые выполняются на специализированных механизмах. Данный метод позволяет в кратчайшие сроки провести восстановление. Механотерапия идеально подходит для реабилитации после оперативного вмешательства. Специальные механизмы позволяют корректировать нагрузку, позволяя быстрее восстанавливать мышцы и связки. Все действия выполняются в стационарных условиях. Занятия на реабилитационных механизмах должны проводиться вместе с инструктором. Он грамотно поберет нагрузку и необходимый тренажер.
Вытяжение суставов
Вытяжение суставов осуществляется на специализированном приспособлении. При помощи этой процедуры удается достичь следующих эффектов:
- улучшить кровообращение;
- увеличить суставную щель;
- снять напряжение со связок.
Сужение суставной щели является одним из основных проявлений артроза. При помощи данной процедуры можно улучшить ситуацию. Степень нагрузки подбирается индивидуально. Вначале вытяжение выполняется с минимальным отягощением.
Перед назначением вытяжения суставов необходимо провести обследование на предмет возможных противопоказаний.
Народные методы
Народные методы позволяют избавиться от болевого синдрома и ускорить процесс восстановления хрящевой ткани. Могут применяться следующие средства:
- Листья лопуха — свежие листья лопуха измельчаются до мягкого состояния и прикладываются на пораженную область на 30-60 минут. Фиксация осуществляется при помощи марли.
- Солевой компресс — 50 г соли растворяют в 450 мл воды, после этого в жидкость помещается марля. Марля извлекается, нагревается и прикладывается на плечо на 45 минут.
- Желатин — 2 чайные ложки желатина потребуется разбавить в 100 мл теплой воды, после этого жидкость разогревают до кипения. Желатин употребляют внутрь 1 раз в день до еды. Он способствует восстановлению хрящевой ткани.
Народные методы помогут достичь хорошего результата в терапии. Желательно применять их во время ремиссии.
Диета при артрозе
При любом типе артроза (плечевом, лучезапястном, голеностопном) нужно обеспечить свой организм всеми питательными веществами для скорейшего восстановления хрящевой ткани. Потребуется добавить в свой рацион следующие продукты:
- орехи;
- отруби;
- желатиновое желе;
- гречневую кашу;
- яйца.
Питание должно быть сбалансированным. Можно употреблять витаминные добавки для получения необходимых витаминов и минералов. Питаться желательно 4-5 раз в день. На время лечения артроза исключаются алкогольные напитки и сладкое. Если человек хочет достичь стойкой ремиссии, то ему потребуется придерживаться принципов правильного питания на постоянной основе.
Осложнения и прогноз
Прогноз зависит от возраста человека, степени поражения, индивидуальных особенностей организма. В молодом возрасте удается достичь полного восстановление хрящевой ткани и функциональности сустава. В пожилом возрасте потребуется придерживаться определенных правил для получения стойкого улучшения состояния. Артроз плеча лучше поддается терапии, чем артроз стопы, так как плечевой пояс легко изолировать от нагрузок. Это позволяет проводить более эффективное консервативное лечение.
Различия плечевого артроза и артрита
Артроз и артрит имеют одинаковые проявления, но при этом отличаются клинической картиной. Главное отличие заключается в том, что артроз является заболеванием невоспалительного характера. На ранних этапах боль при артрозе беспокоит человека только после нагрузки, а при артрите она постоянна. Артрит является воспалительно-дегенеративным заболеванием. Его лечение несколько отличается от терапии артроза.
Чтобы не спутать эти болезни применяют методы дифференциальной диагностики. Точно определить присутствие или отсутствие воспаления помогут лабораторные и аппаратные исследования.
Профилактика
Профилактика артроза заключается в исключении провоцирующих факторов и ведении здорового образа жизни. Потребуется выполнять следующие действия:
- давать умеренные физические нагрузки;
- избегать переохлаждения;
- применять хондропротекторы;
- избегать тяжелой физической работы;
- снизить массу тела до нормальной.
Профилактические действия помогут сохранить суставы здоровыми до глубокой старости. Особенно тщательно придерживаться профилактики должны люди старше 45 лет или активно занимающиеся спортом.
Видео
В видео рассказывают, что такое артроз плечевого сустава и как его лечить.
Выводы
- Артроз плеча – дегенеративное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани сустава. В результате у человека появляется боль и ограничиваются движения.
- Лечение болезни включает в себя применение медикаментов, проведение физиопроцедур и выполнение упражнений из комплекса лечебной физкультуры.
- На раннем этапе течения болезни прогноз на полное выздоровление благоприятный.
- Профилактика позволяет значительно снизить вероятность возникновения артроза плечевого сустава.
Также читайте про лечение подакромиального бурсита плечевого сустава в данном материале.
Источник
Остеоартроз плечевого сустава — это дегенеративное заболевание, поражающее костные и хрящевые структуры сустава. Артроз плечевого сустава менее распространен, чем остеоартроз коленного или тазобедренного сустава, так как плечо подвержено меньшим нагрузкам. Обычно артроз плечевого сустава развивается не самостоятельно, а после травм, часто в результате повторяющихся вывихах и подвывихах в суставе, а также в ответ на длительно существующие массивные разрывы ротаторной манжеты.
Еще одним заболеванием, которое приводит к разрушению костной и хрящевой основы головки плечевой кости, является остеонекроз или асептический некроз.
При этом состоянии в головке плечевой кости в виду определенных причин нарушается кровообращение, что приводит к ее медленному разрушению. В этой статье мы попробуем доступным языком объяснить Вам, как и почему развивается артроз плечевого сустава и остеонекроз головки плечевой кости, как диагностировать эти заболевания и как на современном уровне развития медицины их лечат.
АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
+
Анатомия плечевого сустава по-своему уникальна и адаптирована для обеспечения максимальной свободы движений. Плечевой сустав составляют три кости лопатка, ключица и головка плечевой кости.
Часть лопатки, образующая ее суставную впадину и соприкасающаяся с головкой плечевой кости называется гленоидом. Суставная впадина лопатки или гленоид, как минимум в четыре раза меньше головки плечевой кости по размеру. Благодаря такой анатомии достигается большой объем движений в плече, однако страдает стабильность плечевого сустава. По краю, периметру гленоида, расположена суставная хрящевая губа, которая увеличивает глубину гленоида, что повышает стабильность сустава.
При вывихах плеча происходит отрыв суставной губы от гленоида, что нередко приводит к рецидиву вывихов и подвывихов в будущем.
Головка плечевой кости и гленоид покрыты гиалиновым суставным хрящом. Суставной хрящ очень гладкий и твердый.
Суставной хрящ покрыт пленкой синовиальной жидкости, это позволяет головки плечевой кости скользить относительно гленоида почти без всякого сопротивления. При артрозе суставной хрящ размягчается и разрушается, а плечевая кость и гленоид деформируется.
Стабильность сустава также обеспечивается за счет капсулы сустава. Капсула сустава — это своеобразный плотный водонепроницаемый мешок, в стенках которого расположены прочные связки, соединяющие плечевую кость и лопатку.
Вокруг плечевого сустава расположена ротаторная манжета. Ротаторная манжета представлена сухожилиями четырех мышц, соединяющих лопатку и плечевую кость и обеспечивающих движения и стабильность головки плечевой кости.
Манжета образована подлопаточной, надостной, подостной и малой круглой мышцой. При разрыве ротаторной манжеты в значительной степени нарушается функция сустава (пациент не может поднять руку и выполнять обыденные движения рукой). Плечевой сустав дестабилизируется, нарушается центровка головки плеча относительно гленоида, усиливается износ хряща, что приводит к развитию артроза.
Рука человека достаточно хорошо кровоснабжается. В области плечевого сустава проходят крупные артерии и вены. Однако есть участки головки плечевой кости, под суставным хрящом, в которых питание несколько снижено.
При некоторых заболеваниях и травмах, о которых мы поговорим ниже, а также после приема некоторых препаратов, кровообращение в этих зонах полностью прекращается. В результате нарушения кровообращения в головке плечевой кости формируются зоны некроза кости или, простым языком, наступает смерть кости. Суставной хрящ над некротизированными участками кости также разрушается, а форма головки плечевой кости со временем претерпевает значительные изменения.
ПРИЧИНЫ АРТРОЗА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
+
Артрозу в основном подвержены пациенты старшего возраста (50-60 лет), чаще женщины. У молодых пациентов наиболее частой причиной артроза плечевого сустава служит привычный вывих. Нередко отмечается развитие артроза после перелома головки или шейки плечевой кости.
Описано возникновение артроза плечевого сустава у пациентов после операций по стабилизации сустава при привычном вывихе. Это вероятно связано с перераспределением нагрузок в суставе после операции.
Часто пусковым моментом к дегенерации плечевого сустава становится повреждение ротаторной манжеты. Разрушение сустава после разрыва ротаторной манжеты врачи называют артропатией плечевого сустава.
После разрыва ротаторной манжеты правильные движения в плечевом суставе нарушаются, утрачивается центрация головки плечевой кости по отношению к гленоиду. Головка плечевой кости смещается к верху и при движениях соударяется с акромиальным отростком. Это состояние называется импиджмент синдром. Результатом длительно существующего импиджмента на фоне порванной ротаторной манжеты становится значительное повреждения хряща головки плечевой кости.
Наиболее быстро и сильно хрящ повреждается при массивных разрывах ротаторной манжеты. Причиной разрывов манжеты чаще всего является ее дегенерация, которая усиливается после 50 — 55 лет.
Причиной развития остеонекроза или асептического некроза головки плечевой кости может стать травма, при которой сосуды, питающие головку плечевой кости, повреждаются или тромбоз, при котором сосуд закупоривается, и кровь не поступает в кость. Результатом нарушения кровообращения в кости может стать разрушение костной ткани, изменение формы головки плечевой кости, образование трещин и неровностей на суставном хряще.
СИМПТОМЫ АРТРОЗА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
+
Основные симптомы артроза — это боль и ограничение движений. Выраженность этих проявлений зависит, прежде всего, от стадии заболевания. Как правило, присутствует ограничение движений во всех плоскостях.
Основным проявлением артропатии плечевого сустава на фоне разрыва ротаторной манжеты также является боль. Боли часто мучают пациента в покое, ночное время, при изменении погоды. Пациенты отмечают скованность в плече. В связи с нарушением функции ротаторной манжеты больной оказывается не в состоянии поднять руку в сторону более чем на 30-40 градусов.
При обследовании пациента с артропатией и артрозом можно выявить припухлость, а также уменьшение мышц в области плечевого сустава.
Остеонекроз или асептический некроз головки плечевой кости на ранних стадиях обычно протекает бессимптомно. К тому моменту, когда у пациента появляется боль и ограничение движений, заболевание чаще всего носит необратимый характер.
ДИАГНОСТИКА АРТРОЗА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
+
Диагноз устанавливается врачом травматологом-ортопедом после клинического осмотра и на основании данных инструментального обследования, таких как ренгенография, МРТ, КТ и радиоизотопного исследования.
Артроз плечевого сустава
При артрозе возраст пациентов обычно превышает 50 лет, в анамнезе у них может быть травма плечевого сустава, например, вывих или перелом. Врач при клиническом осмотре оценивает объем движений в суставе, определяет локализацию боли.
При рентгенографии кости, составляющие плечевой сустав, обычно деформированы, по краям выявляются костные разрастания (остеофиты). Если планируется операция по эндопротезированию плечевого сустава, может быть дополнительно назначено МРТ и КТ плечевого сустав.
Артропатия на фоне разрыва ротаторной манжеты
У пациентов с артропатией на фоне повреждения ротаторной манжеты при осмотре чаще всего выявляется значительное ограничение подвижности в плечевом суставе.
Для выявления этого вида патологии врач проводит специальные клинические тесты на импиджмент (соударение) и нестабильность. При артропатии они положительные. Иногда для исключения похожих по течению заболеваний при проведении тестов в сустав вводят местные анестетики, например, лидокаин. Боль в суставе является частым спутником артропатии особенно при запущенных стадиях.
При рентгене плечевого сустава часто выявляются множественные разрастания кости по краям головки плеча и гленоида, деформация костей и суставных поверхностей, но главное это уменьшение расстояния между головкой плечевой кости и акромионом (сужение субакромиального пространства). В тяжелых случаях головка полностью внедряется в акромион.
Разрыв ротаторной манжеты и сопутствующие повреждения внутрисуставных структур не видны на рентгене, поэтому требуется выполнение МРТ или УЗИ плечевого сустава. Если решается вопрос о эндопротезировании плечевого сустава при поздних стадиях болезни, то необходимо проведение КТ сустава для планирования операции.
Асептический некроз головки плечевой кости
Наиболее распространенной жалобой при остеонекрозе головки плечевой кости является боль и иногда хруст. Хруст обусловлен передвижением внутри сустава отколовшихся фрагментов суставного хряща. При рентгенографии на поздних стадиях болезни можно наблюдать изменение контуров головки плечевой кости, она теряет свою шаровидную форму. МРТ плечевого сустава при остеонекрозе или асептическом некрозе головки плечевой кости является самым надежным методом диагностики на ранних стадиях болезни.
При МРТ можно определить даже небольшие изменения костного мозга и выявить нарушение питание кости.
ЛЕЧЕНИЕ АРТРОЗА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
+
Консервативное лечение
Для лечения артроза плечевого сустава, артропатии после повреждения ротаторной манжеты, остеонекроза головки плечевой кости применяют консервативные и оперативные методы. Консервативным называется лечение без операции.
К консервативным методам лечения можно отнести лечебную физкультуру, физиотерапию, использование специальных поддерживающих повязок (ортезов, бандажей), применение нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, препаратов улучшающих микроциркуляцию.
Если речь идет о остеонекрозе головки плечевой кости, причиной развития которого стал прием пациентом глюкокортикоидов, цитостатиков или имунносупрессоров, может потребоваться коррекция их доз. Имеет смысл также снизить количество потребляемого алкоголя и табака.
Обычно у пациентов с остеоартрозом, артропатией плечевого сустава или асептическим некрозом консервативное лечение дает временное облегчение. Показанием к операции служит безуспешность консервативных мероприятий, сильная боль в покое и значительное нарушение функции плечевого сустава.
Оперативное лечение малоинвазивным артроскопическим методом
Артроскопический метод обычно применяется на ранних стадиях заболевания. Шов или пластика ротаторной манжеты применяется при ее разрыве, способна предотвратить развитие артропатии плечевого сустава.
Для этого пациент должен своевременно обратиться к врачу специалисту, пройти требуемое обследование и получить адекватное лечение. При артроскопии плечевого сустава возможно оценить состояние мышц и сухожилий ротаторной манжеты и устранить дефекты.
Также при артроскопии с помощью специальных инструментов и приборов можно откорректировать форму костей, например, акромиона, что уменьшит повреждающее воздействие на внутрисуставные структуры плечевого сустава.
Артроскоп и инструменты вводятся в полость сустава через
