Артроз показания и противопоказания
Артроз — тяжёлое и опасное заболевание, для лечения которого применяется комплексный подход. Вместе с медикаментами назначаются физиотерапевтические процедуры. Они помогают снизить болевые ощущения и достичь состояния ремиссии в максимально короткие сроки. Физиотерапия при артрозе проводится только при полном отсутствии противопоказаний, в противном случае можно усугубить состояние пациента.
Предварительное обследование пациента
Физиотерапия при артрозе даст хороший результат только после устранения острых проявлений. Перед проведением манипуляций обязательно проводится ЭКГ, чтобы определить состояние сердца. Чтобы правильно подобрать тип физиотерапевтического воздействия, врач может назначить рентгенографию поражённого участка.
Без предварительной консультации со специалистом проводить лечение в домашних условиях запрещается. Существует ряд противопоказаний, при которых следует полностью отказаться от физиотерапевтического воздействия. К их числу относятся следующие клинические состояния:
- наличие гнойного или воспалительного процесса;
- острая боль в поражённом суставе;
- гипертония;
- опухоль;
- психиатрические отклонения;
- атеросклероз;
- беременность;
- значительная потеря веса;
- сердечная недостаточность;
- жидкость в суставе.
Перед назначением лечения врач проводит ряд диагностических исследований. Длительность терапии зависит от степени запущенности патологии и общего состояния пациента.
Разновидности физиотерапевтических процедур
Существует множество разных методик физиотерапевтического воздействия. Все они направлены на улучшение общего состояния пациента и купирование болевого синдрома. Чаще всего назначаются следующие процедуры:
- инфракрасная лазерная терапия;
- низкоинтенсивная УВЧ-терапия;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- амплипульстерапия;
- ультразвук;
- ударно-волновая терапия;
- сероводородные ванны;
- парафинотерапия.
Каждый из способов имеет свои показания и противопоказания к проведению. Любое лечение должно проводиться под присмотром квалифицированного специалиста.
Лазер для снижения чувствительности
Лазер для снижения чувствительности
Эта физиопроцедура применяется при остеоартрозе позвоночника, в частности, при поражении шейного и поясничного отдела. При помощи лазера уменьшается чувствительность нервных корешков, как следствие боль уменьшается. Снижается также и уровень стресса, который провоцируется сильными болями. Сеанс длится от 8 до 10 минут. Рекомендуется воздействовать на один повреждённый позвонок в течение 2 минут.
Мощность лазера подбирается в зависимости от позвоночного отдела. Она может варьироваться в пределах от 30 мВт, если это шейный отдел, и до 100 мВт при воздействии на поясницу. Терапевтический курс состоит из 15 процедур.
Метод низкоинтенсивной УВЧ-терапия
Эта методика физиолечения помогает предотвратить распространение воспалительного процесса на здоровые ткани. При помощи УВЧ улучшается кровообращение и снимается отёк. Одна процедура может длиться от 6 до 12 минут. Для получения необходимого терапевтического эффекта рекомендуется проводить лечение ежедневно. Курс состоит из 12−15 лечебных манипуляций.
УВЧ-терапия будет максимально эффективной в лечении заболевания на 1−2 стадиях. Она хорошо сочетается с внутрисуставным введением гидрокортизона. Такое комплексное лечение помогает быстро войти в фазу ремиссии.
Электрофорез и магнитотерапия суставов
Суть электрофореза заключается в том, что при помощи тока под кожу вводится лекарственное вещество. Оно смешивается с кровью, и проникает в более глубокие слои заражённых тканей.
Электрофорез проводится при помощи специального устройства для амплипульстерапии. Курс лечения длится 20 дней. Противопоказания к проведению такой манипуляции следующие:
- бронхиальная астма в стадии обострения;
- опухоль;
- наличие кардиостимулятора;
- развитие гнойного процесса;
- лихорадочное состояние;
- кожные поражения в области, поражённой артритом.
- бронхиальная астма в стадии обострения;
- опухоль;
- наличие кардиостимулятора;
- развитие гнойного процесса;
- лихорадочное состояние;
- кожные поражения в области, поражённой артритом.
Не менее эффективной является магнитотерапия при артрозе. Лечебное воздействие оказывается при помощи магнитных полей, которые не только улучшают общее самочувствие пациента, но и корректируют его электромагнитное поле. Встречались клинические ситуации, в которых при таком воздействии на суставы снижалась концентрация сахара в крови у пациента с диабетом.
Важно знать показания и противопоказания к магнитотерапии при артрозе. В большинстве случаев проводится высокочастотная высокоинтенсивная магнитотерапия. Суть манипуляции заключается в том, что к больному суставу прикладываются индикаторы и подключается генератор магнитного поля. После воздействия температура в мягких околосуставных тканях поднимается на 2−3 градуса. За счёт глубокого прогревания манипуляция будет эффективной даже при коксартрозе.
Магнитотерапия позволяет достичь следующего терапевтического эффекта:
- устраняется боль при мышечных спазмах;
- улучшается кровообращение и питание околосуставных тканей;
- снимается отёк и воспаление;
- нормализуются обменные процессы;
- возобновляется регенерация тканей;
- выводятся токсины;
- расслабляются мышцы, находящиеся в болезненном напряжении.
После проведения лечения у пациента полностью пропадает крепитация — хруст в суставах при движении. Однако, этот метод будет эффективным только на 1−2 стадии патологии. Противопоказания к проведению манипуляции следующие:
- беременность;
- гнойные процессы;
- сердечно-сосудистые патологии;
- гематологические отклонения;
- онкология;
- туберкулёз;
- состояние после инфаркта или инсульта.
С осторожностью следует применять магнитотерапию при истощении организма и низком давлении. Побочные эффекты наблюдаются крайне редко. Их наличие может говорить о неправильно проведённой процедуре или индивидуальной непереносимости. В этом случае пациент ощущает:
- слабость;
- головную боль;
- сонливость;
- головокружения.
При возникновении негативных реакций необходимо сразу же обратиться к врачу, терапию при этом следует прекратить, в противном случае состояние пациента может значительно ухудшиться.
Применение амплипульстерапии и ультразвука
Для проведения амплипульстерапии используется специальный прибор с гибкой настройкой. Частота и глубина модуляции, длительность подачи тока рассчитывается в зависимости от состояния пациента. На область поражённого сустава накладываются электроды с модулированным током. Противопоказания к проведению манипуляции следующие:
- варикозное расширение вен;
- присутствие кардиостимулятора или металлических имплантатов;
- первые несколько дней после перелома;
- поражения кожных покровов;
- тромбоз.
- варикозное расширение вен;
- присутствие кардиостимулятора или металлических имплантатов;
- первые несколько дней после перелома;
- поражения кожных покровов;
- тромбоз.
При помощи такой методики болевые ощущения устраняются уже после первой манипуляции. Ультразвук при артрозе улучшает обмен веществ в поражённой области, как следствие воспаление уменьшается, регенерация тканей проходит быстрее. Лечение ультразвуком является одним из самых эффективных. Процедуру необходимо проводить ежедневно по 10−12 минут. Оптимальное количество сеансов — 10−12.
Ударно-волновая терапия и иглоукалывание
Этот метод лечения позволяет достичь максимально длительной ремиссии в 3−4 года. За счёт уникальных свойств ударно-волновой терапии при артрозе значительно улучшается обмен веществ и активизируется процесс возобновления хрящевой ткани. Такой способ лечения является более безопасным и имеет меньшее количество побочных эффектов по сравнению с медикаментозным лечением.
Для улучшения общего состояния пациента проводится иглоукалывание. Отказаться от процедуры нужно, если присутствуют следующие противопоказания:
- инфекционное заболевание;
- ревматическое воспаление в суставах;
- состояние наркотического и алкогольного опьянения;
- опухоль;
- психическое возбуждение.
Перед назначением иглоукалывания врач должен просчитать все возможные риски и пользу для здоровья пациента. Во время проведения манипуляции могут возникать следующие побочные эффекты:
- рвотные позывы;
- озноб;
- повышение потоотделения;
- боль во время введения иглы;
- формирование синяков и кровотечения в области вывода иглы.
При развитии таких отклонений сеанс необходимо прекратить, так как последствия могут быть непредсказуемыми. Для иглоукалывания используются только одноразовые иголки из стали, таким образом, исключается риск аллергической реакции.
Во время проведения манипуляции пациент может сидеть или лежать на кушетке. Тело должно находиться в максимально удобном положении, чтобы пациент мог расслабиться. Полная релаксация позволяет значительно снизить болевые ощущения.
Перед проведением процедуры иглы дезинфицируются при помощи специального раствора, который содержит спирт. Существует несколько вариантов введения иглы: горизонтальный, прямой и наклонный. Инструмент вводится на глубину до 2 см. В процессе проведения манипуляции врач должен следить за состоянием пациента и тем, как он реагирует на введение иглы.
Посредством воздействия на определённые точки в теле человека можно улучшить кровообращение и снять воспаление. Для достижения необходимого результата следует проводить по 2 сеанса в течение 1,5 месяца. При необходимости курс повторяется.
Сероводородные и радоновые ванны
Сероводородные и радоновые ванны
Для лечения артроза суставов может применяться бальнеотерапия, то есть приём лечебных ванн. Сероводородные ванны позволяют нормализовать питание суставов и поражённых тканей. В среднем терапевтический курс состоит из 10−15 сеансов. Температура воды должна варьироваться от 33 до 36 градусов. Длительность одного сеанса — 10−15 минут.
Радоновые ванны укрепляют кости, улучшают кровообращение и уменьшают чувствительность нервов. Такая процедура оказывает общеукрепляющее воздействие на организм. Радоновые ванны рекомендуется принимать каждый день, длительность одной процедуры составляет 10−15 минут. Курс лечения состоит из 10−15 процедур.
Физиотерапия парафином, глиной и грязями
Физиотерапия парафином, глиной и грязями
Обертывания парафином не имеют явных противопоказаний. Подогретый продукт укладывается на больной сустав. Такая манипуляция оказывает термическое и механическое воздействие, как следствие останавливаются дегенеративные процессы и нормализуется кровообращение.
Аналогичный эффект имеет голубая глина и морские лечебные грязи. Их необходимо наносить на марлю слоем в 3−4 см. Больной сустав забинтовывается на 1−2 часа.
Какой метод физиотерапии выбрать — зависит от показаний и противопоказаний, имеющихся у пациента. Правильно подобранные процедуры в комплексе с медикаментозной терапией помогают максимально быстро войти ремиссию, и остановить дегенеративные изменения в хрящевой ткани.
Источник
Термотерапия – физиотерапевтическая процедура, при которой применяют тепло в качестве терапевтического средства. В статье мы разберем, можно ли греть суставы при артрозе.
Термотерапия
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) артрозы различной этиологии обозначаются кодами M15-M19.
Причины
Дегенеративные расстройства возникают в результате естественного процесса старения организма. Однако, дегенеративные заболевания могут возникать у молодых людей, в то время как у некоторых пожилых людей симптомы остеоартроза не проявляются.
Артроз
Следующие факторы могут предрасполагать к идиопатической форме артроза:
- возраст;
- избыточный вес и ожирение;
- генетические факторы;
- повторяющиеся перегрузки;
- женский пол;
- дефицит эстрогенов (эстрогены ингибируют деградацию хряща у подопытных животных);
- ослабление мышечной силы (которая подвергает сустав микротравме);
- увеличение плотности костной ткани (увеличивается риск дегенеративных изменений);
- проприоцептивные расстройства.
Первичная форма артроза часто встречается в семьях, и поэтому ее этиология связана с вероятным влиянием генетических факторов. Последний систематический обзор этой проблемы, включая литературу (на английском языке) к концу 2006 года, показал, что было выявлено 94 значительных корреляций артроза с 83 различными генами. Было также указано, что старость не предопределяет появление дегенеративных изменений суставов. Исследования, проведенные среди людей старше 90 лет, показали, что 10% этого населения не имели изменений в суставах на рентгенографии. Этот факт говорит о существовании ранее неизвестного «защитного фактора», который мог бы противодействовать болезни.
Дегенеративный процесс начинается, когда катаболизм внеклеточного матрикса начинает преобладать над анаболизмом хряща.
В настоящее время доказано, что мутация гена COL2A1, приводящая к нарушениям синтеза коллагена, связана с более частым появлением дегенеративного заболевания. Имеются также свидетельства того, что развитие артроза может привести к атеросклерозу кровеносных сосудов субхондрального костного слоя.
Исследования показывают, что артроз может сопровождаться воспалительными изменениями. Характерные особенности воспалительного процесса, то есть покраснение, локальная гиперемия и отек, возникают только в периоды обострения заболевания. С другой стороны, особенность воспаления, называемая функциональным нарушением, является постоянной особенностью дегенеративного расстройства.
Иммуногистохимические и молекулярные тесты показывают активацию и увеличение продуцирования воспалительных медиаторов в месте дегенерации костно-мышечной системы. Активированные клетки моторной системы выделяют хемотаксические факторы, вызывая миграцию лейкоцитов в место воспаления. Их накопление вызывает местное воспаление. Кроме того, в синовиальной мембране была обнаружена повышенная концентрация клеточных хелперов CD4 + Т. В суставном хряще была отмечена повышенная концентрация провоспалительных факторов: интерлейкин 1 (ИЛ-1), 6 (ИЛ-6) и 8 (ИЛ-8) и усиливающие хемотаксис факторы. Также был обнаружен повышенный апоптоз хондроцитов. Похоже, что металлопротеиназы внеклеточного матрикса также играют значительную роль в развитии воспалительных процессов.
Симптомы
Артроз обычно не вызывает системных симптомов. Болезнь может иметь обобщенную, полиартикулярную форму, но проявления представляют собой только сумму симптомов, связанных с повреждением отдельных суставов.
Общей чертой, характерной для артроза, является боль. Первоначально она возникает только в движении, а в расширенных случаях – в состоянии покоя, особенно ночью. Характерной особенностью боли является наибольшая интенсивность симптомов при первых движениях сразу же после периода отдыха. Это так называемые стартовые боли, которые уменьшаются после длительного движения. Боль ведет к нарушению функции суставов, что проявляется болезненным ограничением подвижности суставов. По этой причине формы артроза, расположенные в позвоночнике, тазобедренном суставе и коленных суставах, считаются особенно важными, поскольку они уменьшают способность человека передвигаться и нарушают его социальное функционирование.
Прогревание
Если воспаление отсутствует, лечение соответствующего артроза может проводиться с использованием тепла, теплового излучения или термотерапевтических процедур. Термотерапия улучшает местное кровообращение и расслабляет мышцы вокруг пораженного сустава. Процедура помогает расширить кровеносные сосуды и увеличить приток питательных веществ к месту назначения. Повышенное напряжение мускулатуры при артрозе, которое дополнительно нагружает суставы, снижается. Это также уменьшает боль в сухожилиях. Такое лечение также ингибирует болевые волокна, что в конечном итоге снижает интенсивность приступов боли.
Существуют множество способов использовать тепло в терапевтических целях:
- горячий воздух;
- ультразвук;
- инфракрасное излучение;
- тепловые компрессы;
- горячие ванны;
- парафиновая терапия для рук;
- грелки.
Уже в древности успешно проводилась термообработка в термальных ваннах и горячих источниках. Врач Гален (131-201 г. н.э.) использовал термотерапию для лечения хронических заболеваний – подагры и паралича.
Противопоказания
Нельзя самостоятельно лечиться теплом, если присутствуют острые воспалительные процессы (например, в случае активированного остеоартроза), нарушения сердечного выброса или любые другие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания. Даже при тяжелой гипертонии или гипертиреозе лечение не рекомендуется.
Ультразвук
Многие спрашивают: можно ли париться в бане при артрозе коленного сустава? Если отсутствуют воспалительные процессы, можно посещать сауну и баню. Можно ли парить ноги? Ноги, как и другие конечности, можно подвергать легкому тепловому стрессу.
Лечение
Запрещено осуществлять лечение артроза в домашних условиях с помощью непроверенных методов терапии (растворами соли, горчичниками и другими), поскольку вред во многих случаях превышает потенциальную пользу. Важно исключить противопоказания, поскольку применение тепла при противопоказанных состояниях (воспалении) может усугубить симптомы.
Местное лечение основано на использовании глюкокортикостероидов в форме внутрисуставной инъекции. Показанием для терапии является сильный болевой синдром сустава с наличием экссудата в полости сустава. Такое лечение только кратковременно снимает симптомы, а регулярные инъекции могут привести к разрушению суставов. Полезным будет не применять у ребенка такие инъекции независимо от степени патологии.
Кортикостероиды
Другой альтернативой является использование местных НПВП в форме мази или гидрогеля. Преимуществом второй фармацевтической формы над первой является консистенция. Одними из наиболее часто используемых НПВП являются «Кетопрофен», «Диклофенак», «Напроксен». Местное лечение НПВП предпочтительнее, особенно в случаях умеренного дискомфорта. В то же время риск побочных эффектов ниже, чем при использовании пероральных НПВП. Концентрация подкожно вводимого препарата в воспаленном суставном хряще, сухожильных оболочках и синовиальных бурсах в несколько раз выше.
«Кетопрофен»
Хирургическое лечение рассматривается в случае осложненного дегенеративного заболевания, которое значительно снижает качество жизни пациента. Также оно назначается в случае неэффективности других мер лечения. В случае выраженного артроза колена или бедра сустав обычно заменяется искусственным протезом. Применение этого метода лечения позволило вернуться к повседневной жизни многим пациентам.
Совет! Категорически запрещено ходить в сауну при ревматоидном артрите и воспалении любой этиологии (плеча, пальцев, сочленений костей, стопы, коленки).
При гонартрозе или артрозе голеностопного (голеностопа), локтевого, плечевого, височно-челюстного или другого сустава, а также остеохондрозе шейного отдела можно посещать парилку (даже в целях прогреть суставы). Если суставы соединения костей воспаляются, возникает неприятное ощущение или становится больно в позвоночном отделе, рекомендуется прекратить разогрев тела.
Источник
