Артроз позвоночника к какому врачу обратиться
Если у больного возникает артроз любого сустава, то его первый вопрос – к какому врачу обратиться? Однако полиэтиологическая сущность патологии и стадийность течения болезни не позволяют однозначно на него ответить. В зависимости от типичных проявлений и характера ощущений больного пациенты обращаются к врачам нескольких специализаций. Поэтому представляется необходимым пошагово разобрать ситуацию, чтобы каждый человек знал, какой врач лечит артроз.
Артроз ТБС.
Коротко о причинах и основных проявлениях болезни
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Далеко не все артрозы имеют однотипную природу возникновения. К болезни может приводить:
- дегенеративно-дистрофический процесс в суставе;
- системное поражение соединительной ткани;
- травма;
- локальное нарушение кровоснабжения сустава при окклюзиях центральных магистралей;
- асептический некроз одной из суставных поверхностей;
- поражение нервной системы, приводящее к недостаточной чувствительности сочленения.
Каждая из причин, вызвавших патологию, влияет на характер ощущений больного. Поэтому первостепенно появившиеся симптомы заставляют обращаться к врачу не по профилю. Главные клинические признаки артроза:
- боль;
- иррадиация по ходу нервного сплетения;
- нарушение активных движений;
- специфические проявления, характерные для повреждения конкретного сочленения – нарушение походки, слабость в руке или ноге и другие симптомы.
Так как клиническая картина болезни всегда разнообразна, то доминируют обычно болевые ощущения человека. Именно с этих позиций человек начинает обращение за медицинской помощью.
Кто лечит артроз – наиболее частые обращения больных
Список специалистов, к которым приходят на прием пациенты с жалобами, связанными с повреждением сустава, весьма многочисленный. Ниже рассмотрены основные специальности врачей и причины, из-за которых люди обращаются к ним:
- хирург. Не травматолог, а именно специалист общей направленности, который принимает в поликлинике. Так как доминирующим симптомом является боль, то именно к хирургу большинство людей первично обращаются;
- терапевт. К нему попадают больные в двух случаях: когда процесс еще только начался, имеются лишь небольшие отклонения в работе сустава, например хруст или стартовые боли, либо в тот момент, когда в силу возраста процесс уже далеко запущен;
- травматолог. Первичное обращение к такому доктору возможно лишь при упоминании о травме. В остальных случаях травматолог остается вне досягаемости подавляющей группы пациентов;
- сосудистый хирург. К этому доктору приходят обычно женщины, так как встречались с ним из-за варикозной болезни. В такой ситуации боль в суставе списывается именно на повреждение венозной системы. Вторая категория людей, которые могут прийти к сосудистому хирургу – курильщики, страдающие облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей;
- невролог. Часто боли в суставе, особенно в тазобедренном или в позвоночнике, симулируют клиническую картину остеохондроза. Поэтому пациенты обращаются именно к неврологу.
Хотя количество врачей, к которым первично попадают больные, довольно велико, каждый из них при исключении профильной патологии, дает направление на рентгенологическое исследование пораженного сустава. Это приводит к выяснению причин неприятных ощущений больного. Затем пациента направляют к профильному врачу в зависимости от предполагаемого диагноза.
Артроз тазобедренного сустава – какой врач лечит
Одним из наиболее повреждаемых дегенеративно-дистрофическим процессом суставов является тазобедренный. Ниже рассмотрены варианты лечения артроза сустава врачами различных специальностей в зависимости от стадии и причины болезни:
- 1 стадия артроза. Человека беспокоят непостоянное боли в суставе, затруднения при физической нагрузке, периодический хруст и невозможность выполнения привычных активных движений. 1 стадия артроза чаще всего возникает по 2 причинам: дегенеративно-дистрофический процесс или системное поражение соединительной ткани. На этом этапе лечить артроз может обычный участковый терапевт. Важно лишь грамотно провести диагностику, чтобы исключить прогрессирование болезни;
- 2 стадия. Болезнь неуклонно прогрессирует, болевой симптом усиливается, функции сустава нарушаются. Все меньше количество синовиальной жидкости, что грозит быстрым переходом в полную неподвижность. Это важнейший момент – если неверно лечить больного, то неизбежно наступит анкилоз, что приведет к инвалидизации. Поэтому при дегенеративно-дистрофическом процессе лечебными мероприятиями руководит травматолог, а при системном поражении тканей – ревматолог. Обычно назначается комплекс лекарственной терапии в совокупности с физиотерапией, ЛФК и массажем;
- 3 стадия. Полная неподвижность тазобедренного сустава. Терапевтические мероприятия бесполезны, так как радикально помочь больному способна только операция – эндопротезирование. До вмешательства показана ЛФК, чтобы подготовить мышцы конечности к предстоящим изменениям. Поэтому к лечению подключается врач ЛФК, а главную роль в помощи больному с поражением тазобедренного сустава играет травматолог-ортопед.
В условиях современной системы здравоохранения помощь узких специалистов, включая травматолога или врача ЛФК, является исключительно консультативной. Лишь в редких случаях пациента непосредственно наблюдает профильный доктор. Однако точное соблюдение рекомендаций травматолога или ревматолога вполне может контролироваться участковым терапевтом. Именно этот врач следит постоянно за течением патологии.
Как только больной замечает, что у него появилась проблема, для него сразу встает вопрос, какой врач лечит артроз тазобедренного сустава. И первичное обращение к терапевту является правильным, так как необходимо выполнить диагностический минимум, прежде чем обращаться к узким профильным докторам. Изначально на первой стадии процесс можно стабилизировать, а консультативная помощь травматолога или ревматолога окажется очень полезной.
Тактика лечения в зависимости от стадии болезни
Так как течение артроза любого сустава имеет четкую стадийность, характеризующую степень вовлечения сочленения в патологию, то методики лечения и выбор врача существенно отличаются. При начальных проявлениях артроза любого сустава основное направление помощи больному – консервативная терапия. Принципы лечения на 1 стадии артроза:
- улучшение кровотока в суставе;
- усиление выработки синовиальной жидкости;
- увеличение активности движений;
- укрепление мышц и связок, участвующих в работе сустава;
- стабилизация сочленения и профилактика прогрессирования.
Основные методики терапии:
- прием медикаментов: хондропротекторов, НПВС, периферических вазодилататоров;
- снижение веса для облегчения нагрузки на сустав, особенно в конечностях;
- коррекция сопутствующих заболеваний, в частности, сердечно-сосудистой и эндокринной патологий;
- применение ЛФК и массажа курсами;
- проведение иглорефлексотерапии;
- назначение физиотерапевтических сеансов.
Поэтому в комплексном лечении артроза участвуют следующие специалисты:
- терапевт;
- эндокринолог;
- врач ЛФК;
- физиотерапевт;
- ревматолог;
- при наличии сопутствующей тяжелой патологии – кардиолог.
Руководит лечением при 1 стадии артроза любого сустава терапевт. Он действует самостоятельно, но при поддержке профильных врачей. Именно с визита к участковому терапевту в поликлинику следует начинать лечебно-диагностический процесс.
2 стадия артроза является пограничной в вопросе дальнейшей тактики помощи больному. Изначально всегда проводится консервативная терапия, особенно при наличии системного воспаления в организме. Ведущим специалистом, который корригирует лечение, является профильный доктор. Чрезвычайно важно остановить прогрессирование болезни, так как при переходе в следующую стадию операция будет неизбежна. Пациенту обычно назначается:
- усиленная медикаментозная терапия, включающая хондропротекторы, НПВС, гормоны, а иногда и цитостатики;
- физиопроцедуры;
- массаж;
- ЛФК;
- введение препаратов в полость сустава.
Обычно только амбулаторной помощью лечение не заканчивается; необходимо не менее 3 курсов в год активного стационарного влияния на сустав. Пероральная терапия сочетается с парентеральной, а зачастую без внутрисуставного введения лекарств не обойтись.
На 2 стадии болезнь уже фиксирована, обратить процесс назад практически невозможно. Поэтому крайне важно первичное обращение за медицинской помощью при самых начальных проявлениях болезни. Если качество жизни и трудоспособность пациента восстановить консервативными мероприятиями не удается, то встает вопрос о радикальной оперативной коррекции с применением эндопротезирования. За больным наблюдает ревматолог и терапевт, но необходим регулярный консультативный контакт с травматологом-ортопедом, чтобы выбрать наилучшую тактику помощи пациенту.
Есть ситуации, когда при 2 стадии консервативное лечение малоэффективно. Среди патологий:
- быстропрогрессирующий процесс;
- некроз головки бедренной кости;
- внутрисуставные переломы;
- наличие сосудистой недостаточности из-за травмы или варикозной болезни;
- грубый эстетический дефект;
- невозможность выполнения повседневной работы;
- резкое ухудшение качества жизни больного;
- противопоказания для приема поддерживающих лекарств.
В этих случаях врачом, который лечит артроз, становится травматолог-ортопед, так как необходима оперативная помощь больному.
3-я стадия на рентгене.
При 3 стадии заболевания консервативные мероприятия оказывают лишь симптоматический эффект. С их помощью можно уменьшить боль, однако наладить активность в суставе уже не представляется реальным. Поэтому при согласии больного и отсутствии противопоказаний пациенту проводится радикальная операция – эндопротезирование сустава. Если протез установить невозможно по техническим или иным причинам, то помочь человеку также способен ортопед.
Выполняется другая операция – фиксация пораженного сустава – артродез. Это не излечивает пациента, но улучшает качество его жизни. По возможности наблюдение за больным артрозом в 3 стадию осуществляет травматолог-ортопед, который принимает решение о целесообразности радикального вмешательства. Такое решение принимается часто, так как эндопротезирование — единственный выход для реабилитации пациента.
Заключение
Однозначно ответить, какой врач лечит артроз, невозможно. В зависимости от стадии болезни и причины возникновения патологии помощь пациенту оказывают специалисты разных направлений. Решающим фактором оптимальной помощи больному является не выбор конкретного врача, а раннее обращение за медицинской помощью. На начальных этапах заболевания даже знаний участкового терапевта будет достаточно, чтобы замедлить или полностью остановить прогрессирование болезненного состояния. Лечебные мероприятия консервативного направления принесут пользу человеку, а наблюдение за ним будет осуществляться в содружестве с ревматологом.
Чем дальше прогрессирует процесс, тем маловероятнее эффект от консервативного лечения. Уже на 2 стадии возникает вопрос о применении оперативных методик, а в дальнейшем при формировании анкилоза без хирургического вмешательства уже не обойтись. Поэтому помощь больному оказывает травматолог-ортопед, который предложит радикальную методику восстановления качества жизни человека – установку эндопротеза.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Описание раздела
Болезни суставов чрезвычайно распространены, особенно среди взрослого трудоспособного населения. Артрозом называется самое частое дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата, нередко сопровождающееся воспалением. Причины разрушения суставов разные, но механизм развития имеет много общего. Страдают не только хрящи, повреждаются сухожилия и связки, изнашиваются костные ткани.
Этиология
Выявлены основные причины возникновения артроза:
- врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата;
- травмы, в том числе повреждения связок и переломы костей;
- перенесенные артриты и гемартрозы различного генеза;
- гормональные нарушения, особенно патология щитовидной железы, сахарный диабет, климактерический период;
- плохое кровоснабжение суставных тканей;
- аутоиммунные болезни.
Но чаще всего появление болезни связано с чрезмерной нагрузкой на суставы при тяжелом физическом труде или повышенной массе тела. Провоцирующие факторы происхождения патологии:
- наследственная предрасположенность;
- пожилой возраст;
- питание с недостатком белка и микроэлементов;
- частые переохлаждения.
Механизм развития
Патогенетические причины артроза заключаются в изменении метаболизма в хрящевой ткани. Происходит сбой в работе хондроцитов, уменьшается синтез белков соединительной ткани, глюкозамингликанов, хрящи теряют упругость и эластичность. Нарушается микроциркуляция, что усиливает дегенерацию хряща.
Поэтому артроз межпозвонковых суставов приводит к утрате позвоночником амортизирующих качеств. Постепенно гиалиновые хрящи суставов позвоночника трескаются, начинается компенсаторное разрастание остеофитов. На фоне остеоартроза соприкосновение костей при движениях сопровождается появлением болевого синдрома и ограничением подвижности суставов.
Стадии
Степень выраженности патологии определяется по жалобам, результатам осмотра и рентгеновским снимкам. При этом симптомы артроза выглядят следующим образом:
- 1 стадия — малозаметное сужение суставной щели, изменение клеточного сустава синовиальной жидкости, периодические болезненные ощущения в суставах при переутомлении;
- 2 стадия — начало образования остеофитов;
- 3 стадия — разрушение хрящей на обширных участках, выраженное сужение щели, сформированные остеофиты, начальные изменения внешних контуров сустава;
- 4 стадия — анкилоз, множественные костные околосуставные разрастания, грубая деформация сочленения.
Признаки
Симптомы артроза зависят от степени выраженности заболевания и его продолжительности. Первые признаки развития артроза — боли различной интенсивности, возникающие на фоне физической усталости. Они появляются уже при значительном повреждении хрящей.
На второй стадии процесса симптомы артроза позвоночника проявляются следующим образом:
- боли в покое, усиливающиеся в ночное время и при изменениях погоды;
- болезненность пальпации пораженного отдела позвоночника при артрозе спины;
- уменьшение объема активных и пассивных движений, вплоть до обездвиживания сочленения;
- хруст при движениях, обусловленный изнашиванием хряща;
- миалгии в околосуставной области.
При третьей степени признаки артроза характеризуются деформацией сустава, ограничением его функциональности, угрозой подвывихов, нарастанием слабости прилегающих мышц. В запущенных формах наблюдается грубая деформация и обездвиженность сочленения.
Течение артроза суставов спины и другой локализации характеризуется периодическими обострениями. При этом в пораженной области появляется отек, кожа краснеет и становится горячей на ощупь. Может страдать общее состояние.
Какой врач лечит артроз?
При появлении болей в суставах нужно обратиться к терапевту. После осмотра он назначит лабораторные анализы и рентгеновское обследование. С полученными результатами пациент направляется к ревматологу, травматологу или ортопеду для консультации.
А кто лечит артроз позвоночника? В оптимальном варианте человек осматривается вертеброневрологом, который назначает план лечения.
Диагностика
Постановка диагноза основывается на следующих моментах:
- жалобы пациента, история развития заболевания, семейный анамнез;
- осмотр — пальпация пораженного сустава, проверка объема движений в нем;
- анализ рентгеновских снимков.
Артроз фасеточных суставов можно увидеть только при томографии или рентгеновском обследовании. На снимках специалист определит уплотнение, склерозирование замыкательных пластин, почти полное отсутствие суставных щелей. Клинически патология будет проявляться симптомами остеохондроза.
Способы лечения
На весь период терапии пациент должен соблюдать охранительный режим, исключающий нагрузки любого вида и переохлаждения. Важно сбалансированное, богатое микроэлементами, белком, витаминами питание.
Лечение артроза должно начинаться на ранних стадиях, быть направленным на причину болезни, включать комплекс различных процедур, восстанавливающих работоспособность сустава. Необходимо снять негативные симптомы, улучшить обмен веществ и микроциркуляцию в области сочленения, тем самым инициировав процесс регенерации тканей.
Лекарственные средства
Назначают препараты следующих групп:
- Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис) — уменьшают боль и воспаление. Применяются коротким курсом по назначению врача.
- Глюкокортикостероидные гормоны (Гидрокортизон, Дипроспан) — при выраженном болевом синдроме, чаще в стационаре. Артроз с выраженными болями лечится блокадами с местным введением анестетиков и гормонов.
- Хондропротекторы (Хондролон, Алфлутоп) — восстанавливают хрящи, нормализуют синтез коллагена и синовиальной жидкости. Эффект возможен при длительном применении, иногда препараты гиалуроновой кислоты вводятся в суставную полость.
- Витамины группы B (Мильгамма) — уменьшают воспаление и боль, улучшают метаболизм в хрящевых тканях, повышают иммунную защиту.
Как лечить артроз местными средствами? Применяют пластыри с анестетиками, противовоспалительные и разогревающие мази, гели, настойки. Их использование согласовывается с врачом. Эти лекарства являются лишь дополнением к основной терапии.
Физиотерапия
Важную роль выполняют физиотерапевтические процедуры. Применяют следующие методы:
- электро-и фонофорез с обезболивающими и противовоспалительными веществами;
- магнитотерапия;
- теплолечение (парафин, озокерит, грязи);
- использование лазера;
- ударно-волновая терапия.
На любом этапе болезни необходимо выполнение индивидуально подобранного комплекса упражнений лечебной физкультуры.
Как лечить артроз в стадии ремиссии? Проводится противорецидивная терапия (хондропротекторы, витамины, физиопроцедуры). Лечение артроза позвоночника подразумевает в обязательном порядке массаж проблемных участков с элементами мануальной терапии. Рекомендуют ежегодное посещение специализированных санаториев (радоновые ванны, грязетерапия).
Лечение артроза фасеточных суставов позвоночника включает сеансы постизометрической релаксации, гирудотерапии, акупунктуры.
В запущенных случаях хирурги проводят артропластику или протезирование суставов.
Осложнения
Если симптомы артроза спины игнорируются, и пациент не обращается за медицинской помощью, возможны многочисленные негативные последствия. Постепенно артроз позвоночника приводит к постоянным болям в спине, значительно снижающим качество жизни и ограничивающим работоспособность.
При артрозе межпозвоночных суставов меняется двигательный стереотип, человек старается избегать физических нагрузок, набирает лишний вес. Также артроз опасен формированием межпозвонковых грыж.
Поражение позвонка артрозом может вызвать компрессию нервного корешка, что порождает выраженные боли, двигательные, чувствительные и вегетативные расстройства. Межпозвонковый артроз в определенном вертебральном отделе способствует дегенерации хрящей в смежных областях позвоночника, постепенно меняя его биомеханику, приводя к ограничению движений.
Профилактика
Артрозы любого происхождения лечатся длительно и сложно. Поражение суставов легче предупредить, придерживаясь рекомендаций специалистов:
- контроль массы тела;
- активный и здоровый образ жизни;
- употребление в пищу нежирных сортов мяса и рыбы, овощей, фруктов, зелени, холодца, богатого коллагеном и кальцием;
- прием витаминно-минеральных комплексов в переходные периоды года.
Межпозвонковый артроз может быть предотвращен регулярными физическими нагрузками, направленными на укрепление спинных мышц и развитие гибкости позвоночника. Для этого рекомендуется плавание, йога, ЛФК.
Артроз — опасное заболевание, длительно протекающее без клинических проявлений. Постепенно сочленения деформируются, разрушаются, утрачивают свои функции. Происходит снижение качества жизни человека, он может потерять трудоспособность, стать инвалидом. Поэтому так важно начинать лечение на самых ранних этапах патологии.
Показать весь текст
Источник
