Артроз позвоночника поясничного сустава
Разнообразные патологии, проявляющиеся болью в спине — одни из самых частых причин частичной или полной, временной или постоянной утраты трудоспособности. Именно поэтому вопрос боли в спине, ее причин и принципов лечения не теряет своей актуальности. При этом артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является одной из самых частых причин болевого синдрома.
Артрозом позвоночника называется дистрофическо-дегенеративное поражение межпозвонковых сочленений, в ходе которого происходит постепенная деструкция хрящевых прослоек вплоть до полного разрушения хряща, после чего начинает разрушаться костная ткань позвонков. Подвижность пораженных межпозвонковых сочленений утрачивается, хрящевая ткань замещается костными выростами. Уменьшается расстояние между позвонками и, соответственно, диаметр отверстий, через которые из спинномозгового канала выходят нервные корешки и сосуды. Сосудисто-нервные пучки сжимаются, могут травмироваться, что сопровождается соответствующей симптоматикой их повреждения: в первую очередь, интенсивным болевым синдромом, а также появлением парестезий, нарушением иннервации нижних конечностей и мочеполовых органов, нарушением их нормального функционирования. Итогом такого состояние становится не только значительное снижение качество жизни больного, но и утрата им трудодспособности. Чаще всего развивается артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, что объясняется максимальной нагрузкой на данный отдел позвоночного столба.
Артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: причины
Артроз — патология мультифакторная, ее развитию могут способствовать разнообразные причины, а также их сочетание. Среди наиболее частых причин спондилоартроза следующие:
естественные возрастные изменения в тканях суставов. С течением лет постепенно снижается интенсивность выработки волокон коллагена и эластина, образующих структурную основу соединительной ткани. Кроме того, с возрастом постепенно ухудшается кровообращение и замедляется обмен веществ в тканях. Все это в сумме приводит к постепенной дегенерации хрящевой и соединительной тканей в межпозвоночных дисках и одновременно к снижению их регенерации. В результате артроз межпозвоночных суставов встречается у подавляющего большинства пожилых людей;
разнообразные врожденные аномалии строения позвоночника и других отделов опорно-двигательного аппарата — самая частая причина артроза межпозвоночных суставов у молодых людей;
перенесенные травмы также часто впоследствии переходят в артроз межпозвонковых сочленений. Причем речь, как и в предыдущем пункте, идет не только о травмах собственно позвоночника, но также о травмах таза, ног. Для облегчения боли и дискомфорта травмированный человек может принимать то или иное вынужденное положение (например, припадать на одну ногу), что может способствовать постепенному искривлению позвоночника, нарушению кровообращения в тканях, неравномерному распределению давления на межпозвонковые диски и их разрушению с постепенным замещением костной тканью;
сколиоз и другие виды искривления позвоночника также способствуют нефизиологичному распределению давления в межпозвонковых дисках и развитию артроза;
малоподвижный образ жизни также опосредованно провоцирует артроз: снижение интенсивности кровообращения в окружающих позвоночник мышцах постепенно приводит к их слабости и атрофии, а затем к деградации межпозвонковых сочленений;
некоторые особенности профессиональной деятельности или досуга также могут способствовать возникновению артроза. В частности, вред позвоночнику наносит работа и спортивные тренировки, сопряженные с необходимостью подъема тяжестей, прыжками, резкими наклонами и рывками;
избыточная масса тела — лишняя нагрузка на все суставы в организме, и сочленения пояснично-крестцового отдела позвоночника — не исключение. Поэтому лишний вес также может быть одним из причинных факторов развития артроза.
Артроз поясничного отдела позвоночника: симптомы
Первый и наиболее яркий симптом артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника — характерная боль в нижней части спины, отдающая в ягодицы и заднюю поверхность нижних конечностей. Боль усиливается при наклонах, особенно резких, поднятии тяжестей. Иррадиация боли может быть как симметричной (то есть боль отдает в обе ягодицы и/или ноги) или же несимметричной (в одну ягодицу и/или ногу). Это обстоятельство объясняется степенью поражения корешков спинного мозга — они могут повреждаться преимущественно с одной стороны или симметрично, с двух сторон.
Естественным следствием болевого синдрома, в значительной мере усугубляющим его, является спазм мышц поясницы. Мышечный спазм еще более нарушает кровообращение в тканях, в том числе, межпозвонковых суставов, что способствует их дальнейшей деструкции. Постепенно развивается атрофия мышц, лишенных нормального кровоснабжения и иннервации, со временем она становится заметной визуально.
Кроме того, характерным признаком повреждения межпозвонковых суставов, в том числе, их артроза, являются специфические симптомы поражения нервных корешков, проходящих в межпозвонковых отверстиях. Они проявляются парестезиями (ощущением жжения, мурашек, простреливающей болью), онемением одной или обеих нижних конечностей. При запущенном артрозе поражение нервных сплетений может быть столь велико, что больной может полностью утратить возможность нормально ходить.
Артроз пояснично-крестцового отдела: диагностика
Постановка диагноза артроза поясничного отдела позвоночника достаточно проста: данные рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии указывают на истончение и полное исчезновение просветов между позвонками, замещение хрящевых прослоек костной тканью, деформацию межпозвоночных дисков. Такие признаки позволяют достаточно четко выявить причину боли в спине и начать лечение, которое должно сводиться не только к купированию болевого синдрома, но также к нормализации обменных процессов в тканях позвоночника. Последнее условие особенно важно на ранних стадиях артроза, до наступления необратимых изменений.
Артроз поясничного отдела: лечение
Лечение артроза тем эффективнее, чем раньше оно начато. Именно поэтому врачи не устают напоминать: даже малейший дискомфорт, боль в спине — повод для обращения к врачу и прохождения обследования, а затем — необходимого лечения. Однако чаще происходит наоборот: боль считается признаком переутомления, если же она не проходит и после отдыха, на помощь приходят безрецептурные анальгетики. Посещение же врача происходит только после того, как интенсивность боли превышает возможности доступных лекарственных препаратов, когда из-за боли в спине, ноге становится невозможно заниматься привычной работой и даже просто ходить. Однако и в этом случае далеко не всегда больной приходит к специалисту. Нередко сначала он обращается к массажисту, мануальному терапевту — специалистам, безусловно, необходимым, но тогда, когда будет известен точный диагноз и определена программа полноценного лечения. К сожалению, при запущенном артрозе повернуть вспять патологический процесс уже невозможно и лечение будет сугубо паллиативным, позволит лишь притормозить развитие болезни и повысить качество жизни больного.
Консервативная терапия артроза позвоночника
Основные направления консервативной терапии артроза — уменьшить боль и воспаление, нормализовать метаболизм в хрящевой ткани, повысить ее упругость и устойчивость к нагрузке. Для уменьшения воспалительных явлений применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Они же оказывают обезболивающий эффект, который можно усилить, дополнив терапию ненаркотическими анальгетиками. Но такая терапия должна назначаться исключительно врачом, так как имеет серьёзные побочные действия.
При артрозе позвоночника на начальных его стадиях хорошие результаты дает прием хондропротекторов, например, препарата Дона. Его активное вещество — глюкозамина сульфат кристаллический, который присутствует в хрящевой ткани здорового человека и принимает непосредственное участие в обменных процессах, в частности, в производстве белков протеогликанов, образующих структурную основу хрящевой ткани. Хондропротектор стимулирует метаболизм в хрящевой ткани, устраняет воспаление, помогает остановить разрушение хряща, однако для достижения реального эффекта курс лечения должен составлять несколько месяцев. Кроме того, важно начать прием хондропротектора как можно раньше, пока в хрящевой ткани не развились необратимые изменения.
Хирургическое лечение артроза позвоночника
Операции при артрозе позвоночника проводятся тогда, когда заболевание привело к инвалидности больного и не других способов повысить качество его жизни. Как правило, в ходе операций устраняются искривления позвоночника, грыжевые выпячивания межпозвонковых дисков, восстанавливается нормальное расстояние между позвонками для устранения давления на корешки спинномозговых нервов.
В дополнение к лечебным мероприятиям
Помимо основной лечебной программы рекомендуется дополнять ее физиотерапией, которая в значительной мере позволяет ликвидировать болевой синдром и служит профилактикой новым обострениям, а также занятиями лечебной физкультурой, сеансами массажа, мануальной терапии, иглоукалывания.
Немаловажную роль играет рационализация питания, переход на диету со сниженным количеством калорий (при наличии избыточной массы тела), отказ от вредной еды с обилием рафинированных углеводов, «тяжелых» жиров и фастфуда. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, так как они сами по себе способствуют усугублению заболевания.
Больному рекомендуется умеренная физическая активность — пешие прогулки, плавание в бассейне. Они способствуют улучшению микроциркуляции в мышцах спины, снятию отека, уменьшению воспаления, замедляют прогрессирование патологии.
Источник
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 01.12.2014
Дата обновления статьи: 02.12.2018
Содержание статьи:
- Причины заболевания
- Симптомы и диагностика
- Методы лечения
- Медикаментозная терапия
- Физиотерапия
- Коррекция образа жизни
- ЛФК
- Диета
- Народные, нетрадиционные методы
- Хирургическое вмешательство
- Профилактика
Заболевание артроз позвоночника – это дегенеративное поражение суставов, при котором происходит преждевременный износ внутрисуставного хряща. В течение жизни нагрузки на суставы позвоночника приводят к их постепенному износу. При изнашивании межпозвоночных дисков межпозвоночное пространство сужается, что приводит к истиранию хрящевой ткани и образованию в ней трещин, через которые постепенно уходят протеогликаны – вещества, делающие хрящ эластичным.
В большинстве случаев артроз сопровождается сильными болями, ведь кости, лишенные полноценного хряща, трутся друг о друга, вызывая при малейшем движении сильные болевые ощущения. Недостаток хряща, а также сужение межсуставного пространства в позвоночнике часто становится причиной защемления спинных нервов. В зависимости от локализации такого защемления артроз может сопровождается болями в затылке, руках, ногах.
Причины развития болезни
Основными причинами развития артроза являются:
- Возрастные изменения в суставах: заболевание чаще развивается у людей после 50 лет.
- Остеопороз.
- Тяжелый физический труд с серьезными нагрузками на позвоночник.
- Лишний вес – это постоянная дополнительная нагрузка на позвоночный столб и суставы.
- Гиподинамия и слабое развитие мускулатуры.
- Сахарный диабет, высокий уровень сахара в крови.
- Болезни печени, приводящие к нарушению питания суставных хрящей.
Признаки, проявления и диагностика заболевания
Ниже перечислены основные симптомы, указывающие на поражение позвоночника именно артрозом:
- Боли при наклонах в стороны или вперед-назад. Когда человек принимает горизонтальное положение и нагрузка на позвонки уменьшается, такие боли постепенно утихают сами по себе.
- Боль локализуется на ограниченном участке спины, в отличие, например, от болей при межпозвоночной грыже.
- Ощущение скованности по утрам, стеснение в движениях.
- Дискомфорт в спине при сидячей работе, длительное сидение вызывает ощущение затекшей спины, сильное непреодолимое желание размяться.
В совокупности эти симптомы указывают на артроз, однако только по данным признакам ставить диагноз нельзя. Для достоверной диагностики используют инструментальные методы исследования: рентгенограмму, МРТ, в ряде случаев выполняется также УЗИ головного мозга, чтобы исключить некоторые другие похожие по симптомам заболевания.
Если при клиническом обследовании нашлись подтверждения патологии – необходимо срочно начинать лечение.
На фото – рентгеновский снимок
Методы лечения
Поскольку артроз – серьезное заболевание, которое в запущенном состоянии приводит к потере трудоспособности, терапия обязательно должна быть комплексной и разносторонней. Такое лечение артроза позвоночника включает в себя:
медикаментозное лечение (прием препаратов внутрь, уколы, мази, гели);
физиотерапию;
коррекцию образа жизни (в том числе лечебную физкультуру, диету);
народные средства для повышения эффективности основной терапии, уменьшения негативных побочных эффектов от лекарств, устранения симптомов заболевания;
хирургическое вмешательство (при необходимости).
Медикаментозная терапия
Для лечения болезни назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Обычно это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), уменьшающие воспаление и боль. Также больному артрозом позвоночника могут быть назначены миорелаксанты (препараты, снимающие мышечный спазм), хондропротекторы (препараты для питания хрящевой ткани) и препараты, улучшающие местный кровоток и лимфодренаж.
Медикаментозные средства назначаются в инъекциях, таблетках, капельницах. При обострении недуга наиболее эффективны инъекции непосредственно в пораженную область. Для местного лечения используют противовоспалительные и обезболивающие мази и гели.
Физиотерапия
Для лечения позвоночника при артрозе применяются следующие физиотерапевтические процедуры:
- Магнитотерапия.
- Рефлексотерапия (иглоукалывание).
- Абдоминальная декомпрессия. Что это такое? Это метод физиотерапии, при котором создается искусственное отрицательного давления в нижней половине тела, улучшающее кровоток и тормозящее воспалительные процессы.
- Фонофорез.
Эти методы позволяют снять боль, увеличить подвижность суставов, улучшить кровообращение и питание позвонков.
Коррекция образа жизни
Также при заболевании артроз позвоночника больному показана регулярная гимнастика и диета.
ЛФК
Необходимо заниматься лечебной физкультурой – индивидуальным комплексом упражнений, который составляет врач. В программу могут входить упражнения на растяжку, с обручем, упражнения для общей физической подготовки.
Еще пациенту рекомендуется заниматься плаванием, водной гимнастикой. Это оказывает положительное влияние на суставы позвоночника, улучшает кровоток в проблемных зонах и эффективно облегчает симптомы недуга.
Диета
Правильное питание играет немалую роль в терапии. Основные правила диеты при артрозе:
- Ограниченное употребление специй и соли.
- Исключение из рациона копченостей, жирной пищи, консервантов и колбасных изделий.
- Полное исключение из рациона газированных напитков, любого алкоголя.
- Сведение к минимуму употребления сладостей, сахара, мучных изделий и сладкой выпечки.
- Переход на цельнозерновой хлеб и крупяные каши.
- Замена животных жиров растительными.
- Обязательное ежедневное употребление свежих овощных и фруктовых соков.
- Увеличение доли овощей и фруктов в суточном рационе.
Необходимо выпивать не менее 1,5 литров чистой воды в сутки – не компотов, не соков или чая, а именно чистой воды.
Народные, нетрадиционные методы
Настойки, растирания и мази, приготовленные по народным рецептам, хорошо снимают боль и помогают в лечении артроза. Обычно применяются настойки золотого уса и корня аира, мази из окопника, хрена, василька. Также можно носить специальные пояса из собачьей шерсти, применять теплые глиняные обертывания.
Хорошие результаты дает апитерапия – лечение продуктами пчеловодства. Используются компрессы из меда и маточного молочка, растирания спиртовой настойкой прополиса, применение пчелиного яда.
Однако следует понимать, что любые народные методы используются как дополнение к основной терапии, полагаться только на них не стоит. А как правильно лечить артроз позвоночника в вашем конкретном случае, может сказать только врач после всестороннего обследования.
Хирургическое вмешательство
При недостаточной эффективности вышеописанных терапевтических методов проводится хирургическое лечение. В зависимости от стадии заболевания и степени разрушения сустава может применяться один из двух видов операций: денервация (исключение болевого синдрома путем термического разрушения нервных окончаний в пораженном суставе) и трансплантация (замена разрушенного позвонка искусственным).
Меры профилактики
Основные меры профилактики для предотвращения артроза:
Рациональное питание, о котором уже было сказано выше.
Регулярная гимнастика и подвижный образ жизни.
Правильное распределение нагрузок на позвоночник при физической работе.
Профессиональный массаж для улучшения кровотока и снятия нагрузки с мышечного каркаса после тяжелой работы.
Нормализация веса (при необходимости).
Соблюдая эти рекомендации, вы можете избежать такого сложного и серьезного заболевания.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Диагноз артроз подразумевает дегенеративную патологию, которая заключается в преждевременном износе хряща, образующего сустав. Всю жизнь человека позвоночник подвергается нагрузке, разные отделы по-разному, в большей или меньшей степени. Межпозвоночные диски изнашиваются, уменьшаются в объеме (сужается межпозвоночное пространство). Хрящевая ткань истирается, трескается и начинается артроз.
Артроз позвоночника
Почему возникает артроз
Главной причиной патологии можно было бы считать время. Артроз суставов всегда считался болезнью пожилых людей. Чем старше пациент, тем в большей степени изношены диски. Из трещин в них наружу постепенно выдавливаются протеогликаны. А ведь именно они придавали хрящу необходимую эластичность, обуславливающие его амортизационные свойства. Но сегодня образ жизни помещает людей в группу риска начала артроза суставов гораздо раньше, чем они достигнут пожилых лет.
Артроз может поражать не только пожилых людей
Кстати. При уменьшении или деформации хряща позвонковые кости начинают задевать друг друга и истираться. Это вызывает сильную боль, возникающую спорадически во время различных двигательных активностей.
Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки
Болеть может и от того, что сужаясь, межсуставное пространство защемляет нерв. В зависимости от того в какой зоне позвоночника поврежден хрящ или защемлен нерв, боль локализуется практически по всему телу, от затылка до ступней.
Боль в спине локализуется в зависимости от месторасположения пораженных позвонков
Таблица. Причины артроза.
| Причина | Описание |
|---|---|
Возраст | Начинаются возрастные изменения обычно после пятидесяти лет, и если не следить за здоровьем, очень быстро прогрессируют. |
Остеопороз | Зачастую артроз является следствием данного заболевания, возникающего в свою очередь из-за вредных привычек или гормонального сбоя у женщин пострепродуктивного возраста. |
Физический труд | Если человек занимается тяжелым физическим трудом при котором на позвоночник постоянно приходится усиленная нагрузка, его шанс заболеть артрозом в молодом возрасте возрастает. |
Лишний вес | Та же схема возникновения, что и при тяжелой физической нагрузке, только здесь дополнительно позвоночник нагружают лишние килограммы. |
Слабая мускулатура | Если мускулы развиты слабо, они не оказывают должной поддержки позвоночнику, что увеличивает повседневную нагрузку на него. |
Сахарный диабет | При данной болезни в крови постоянно высок уровень сахара, что нарушает ее обмен и ведет к недостатку питания дисков, способствующему их преждевременному изнашиванию. |
Гиподинамия | Нагружает позвоночник, как ни странно, не только физическая активность и тяжесть но и статичность. При гиподинамии мышцы перенапряжены и не выполняют поддерживающую функцию. |
Болезни печени | Как и диабет, они приводят к нарушению процесса питания хрящей. |
Травмы | Трещины в дисках могут возникнуть и в связи с различного рода механическими повреждениями травматического характера. |
Генетика | Заболевание может возникнуть из-за врожденных отклонений в позвоночнике. |
Симптомы
Понять, что у пациента именно артроз, помогут следующие симптомы.
- Боль, возникающая, когда пациент наклоняется либо в сторону, либо назад или вперед.
Боль в спине при наклоне
- Стихание или значительное уменьшение боли, если пациент ложится. В горизонтальной позиции сразу снижается нагрузка на позвонки и прекращается их истирание.
- Болевые ощущения локализованы, то есть болит не вся спина, а ограниченный ее участок, в котором поврежден хрящ.
Боль носит локальный характер
- Если поврежден или зажат нерв, боль может распространяться в конечности и органы, расположенные в отдалении позвоночника, но патология нерва – это уже следствие дегенеративного процесса в диске, а не его причина.
- Утром может ощущаться при начинающемся артрозе скованность в теле.
- Если работа сидячая, спина чувствует себя затекшей, хочется ее размять, образуется дискомфорт, причем, практически постоянно, когда пациент находится в статике.
Ощущается дискомфорт и скованность
Важно! На признаки артроза указывают все перечисленные пункты в совокупности. То есть, если пациент жалуется на них без исключения, у него почти наверняка данный диагноз. Тем не менее, это не основание для самодиагностики, а лишь повод для визита к врачу.
Ортопедическое кресло
Так как заболевание разделяют по месту болевой локализации, диагностируют шейный, грудной, поясничный и пояснично-крестцовый тип артроза. Боли пациент испытывает именно в пораженной зоне. Она же и подлежит терапевтическому воздействию.
В зависимости от силы выраженности симптоматики выделяют четыре типа артроза по степени развития болезни.
- Первый этап характеризуется скованностью движений по утрам, после пробуждения, которое проходит примерно после часа разминки или утренней повседневной активности. Также появляется характерный суставный хруст, особенно когда осуществляются повороты или наклоны. Может затекать спина (или шея) во время долгого сидения, состояние требует разминки.
- Второй этап развития вызывает трудности в ходе выполнения сложной или тяжелой физической работы. В принципе, любые физические действия, нагружающие позвоночник вызовут болевые ощущения различной степени. При этом активность будет заметно снижена. Скованность по утрам проходит не так быстро, иногда сопровождая пациента на протяжении всего дня.
- Третий этап отличается постоянно присутствующими болевыми ощущениями, которые беспокоят даже когда пациент лежит, и позвоночник расслаблен. Также боли могут приходить ночью во время сна. В области зон поражения явно деформируются мышцы и позвоночник, из-за частичного сращивания позвонков. Движения ограничены, каждое из них вызывает боль.
- Четвертый этап – полное сращение позвонков и инвалидность.
Чем более запущенная стадия заболевания, тем сильнее повреждаются позвонки и межпозвоночные диски
Видео — Артроз позвонков шейного отдела позвоночника и их отростков
Диагностика
Опасность и серьезность данного заболевания не вызывает сомнений. Поэтому диагностика должна быть максимально ранней и точной. Определить необходимо не только наличие патологии, но и ее причину, и стадию – от этого зависит способ лечения и его эффективность.
Важно! Если не лечить артроз, игнорируя его симптомы, последствиями, даже на ранних стадиях, могут стать такие опасные заболевания, как периартрит (воспаление близлежащих к позвоночнику тканей) и синовит (воспаление выстилающей сустав оболочки).
Диагностика заключается в глубоком и тщательном анализе симптоматики и проведении необходимых обследований. В перечень обязательных обследований входят:
- рентгенография;
Рентгенография
- биохимия крови;
- магнитно-резонансная томография;
МРТ
- радиоизотопное сканирование;
- компьютерная томография;
Компьютерная томография
- ультразвуковое исследование.
Кстати. С помощью ультразвука исследуется головной мозг для исключения других заболеваний, схожих частичной симптоматикой.
Обследование сосудов головного мозга
После постановки диагноза к лечебным мероприятиям приступают незамедлительно. Терапия всегда комплексная и разносторонняя.
Лечение
Процесс лечения включает параллельно ряд терапевтических мероприятий, когда речь идет о консервативных методиках.
- Медикаментозная терапия, в составе которой прием лекарственных препаратов, использование мазей местно и введение лекарств инъекционным способом.
- Физиотерапия, включающая разносторонние методы и средства, относящиеся к данной области, в том числе массаж.
- Лечебная физкультура, которая является неотъемлемой частью лечения и должна стать для пациента с артрозом, в той или иной степени, частью образа жизни.
- Диета и коррекция рациона, избавление от вредных привычек и приобретение полезных (зарядка, водные процедуры, плавание, прогулки).
- Применение народных средств, чтобы усилить лечебный эффект и уменьшить побочные действия медицинских препаратов.
Кстати. На поздней стадии заболевания, если оно выявлено, когда консервативная терапия неэффективна, может применяться хирургическое вмешательство.
Медикаменты
Используются для лечения артроза чаще всего нестероидные противовоспалительные средства. Они одновременно уменьшают и боль, сопровождающую течение патологии, и присутствующее воспаление.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Кроме нестероидов прописываются для параллельного приема миорелаксанты. Они позволяют расслабить мышцы, убрать их спазм.
Классификация миорелаксантов
Вместе с данными двумя лекарственными группами, наверняка, будут использованы хондропротекторы, которые окажут неоценимую поддержку в питании хрящевой ткани.
Хондропротекторы
Также могут дополнительно назначаться средства, которые улучшат лимфодренаж, активизируют кровоток, и минералы с витаминами.
Кстати. Все перечисленное принимается внутрь в таблетированном виде, либо вводится капельно и инъекционно. Максимально эффективным является инъекционное введение непосредственно в зону поражения.
Поддерживающее местное лечение заключается в применении мазей и гелеобразных составов, кремов, которые, проникая в кожные поры, снимают воспаление и уменьшают боль.
Мази при болях в спине
Физиотерапия
Что касается обширного арсенала физиотерапевтических средств, из него при артрозе применяются практ?
