Артроз позвоночника причины возникновения

Если дегенеративно-дистрофические процессы периферических суставов конечностей беспокоят не каждого, то на артроз позвоночника, к сожалению, жалуются часто.

Другое научное название поражения суставов позвоночника — спондилоартроз. Что это такое, почему заболевание затрагивает каждого, как и чем бороться с патологией, рассмотрим далее.

Локализация поражения при артрозе позвоночника

Основной локализацией артроза позвоночника являются фасеточные суставы. Наблюдается патология мелких суставов, которые расположены между отростками дуги позвонка. Следуя из места расположения, их также называют дугоотросчатыми суставами. Эти суставные поверхности помогают уменьшить нагрузку на межпозвоночный диск и отвечают за повороты и подвижность столба.

По локализации артроз суставов позвоночника чаще диагностируется в поясничном отделе, так как этот сегмент несет наибольшую нагрузку. Это объясняется эволюцией человека, когда он обрел способность к прямохождению. В этом отделе столба возникают протрузии и ущемления сосудисто-нервного пучка.

Второй по частоте, но не по значимости, артроз суставов шейного отдела позвоночника. Из-за дегенеративных процессов позвоночных структур в этом сегменте, страдает не только шея, но и голова. Из-за сильных болей, постоянного головокружения, ишемии головного мозга с дальнейшим ухудшением слуха и зрения, ухудшается качество жизни человека.

Зачастую поражается грудной отдел. В этом случае возникают межреберные невралгии и соматизированные депрессии с вовлечением в болевой процесс того органа, который находится в иннервируемой зоне.

Причины развития

Поражение фасеточных мелких суставов генетически обусловлено, и прямохождение тоже дает свою лепту. Дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночном диске с нагрузкой на дугоотросчатые суставы — нормальное физиологическое явление. Крепкий мышечный корсет и щадящий образом жизни дают отсрочку появлению первых признаков спондилоартроза.

Помимо основных причин, помогут развитию артроза суставов позвоночника и другие факторы:

• постоянная нагрузка на суставы (тяжелый физический труд, профессиональный спорт);
• травмы или оперативные вмешательства в области позвоночника с нарушением целостности суставной сумки;
• сосудистые заболевания с нарушением трофики ткани;
• гиподинамия с недостаточностью кровообращения;
• эндокринные патологии с недостаточностью гормонов, поддерживающих минерализации костей (гипопаратиреоз, гипотиреоз, гипогонадизм);
• погрешности в питании (недостаток солей, фосфора, витамина D3);
• менопауза (недостаток эстрогенов отрицательно сказывается на минерализации кости и эластичности хрящевой поверхности);
• ожирение;
• генетические заболевания опорно-двигательного аппарата.

Патогенез артроза

После того, как по физиологическим причинам гиалиновая поверхность межпозвоночного диска стирается, уменьшается расстояние между позвонками. Это провоцирует трение суставных поверхностей и дополнительную нагрузку. Вследствие невозможности выполнения межпозвоночного диска функций в полном объеме, фасеточные суставы частично заменяют их.

Дополнительным фактор — нарушение трофики суставных поверхностей. Из-за выпячивания внутреннего слоя дисков позвоночника в виде грыжи, уменьшения расстояния между костными поверхностями  сдавливается сосудисто-нервный пучок.

После нарушения трофики и механического воздействия развивается артроза. Артроз суставов и позвоночника имеют идентичный патогенез.

Подхрящевой слой надкостницы перестает получать питательные элементы, и хрящевая часть теряет эластичность и истончается. Последующие микротравмы, чрезмерная нагрузка и трение разрушают суставные поверхности. Со временем нагрузка на сустав провоцирует расслабление связочного аппарата.

Капсула фасеточных суставов перерастягивается. Дегенеративные процессы усугубляются. Начинается воспалительный процесс в полости. Из-за иммунного напряжения, синовиальная жидкость уменьшается в объемах. Собственные атаки организма помогают причинам извне «добить» сустав. Поверхности перестают быть гладкими.

«Разболтанный» связочный аппарат и перерастяжение капсулы провоцирует подвывихи, а оголение надкостницы обеспечивает разрастание краевых остеофитов.

Со временем вышеописанные процессы разрушают хрящ, а воспалительный процесс и разрастания надкостницы демобилизуют сустав. Движения становятся невозможны.

Симптомы спондилоартроза

Боль — тревожный признак, который заставит человека обратиться к врачу. Это не первый симптом, который возникает при поражении позвоночного столба. Но это первый клинический симптом, который мешает нормальному образу жизни пациента.

Первыми клиническими проявлениями будут кратковременная скованность в движении после сна, похрустывание при поворотах и наклонах. Это не мешает вести активный образ жизни, но чрезмерные нагрузки и последующие микротравмы провоцируют развитие патологического процесса, а при отсутствии лечения — прогрессирование стадий.

На первой стадии артроз мелких суставов клинически проявляется болью при резком наклоне, повороте, поднятии тяжести. В зависимости от уровня поражения неприятные ощущения наблюдаются в нездоровом сегменте.

В поясничном и шейном отделах боль резкая, а в грудном отделе — тупая ноющая. Ограничения в физической нагрузке на начальных этапах нет. И приступы острой боли самостоятельно купируются при снятии нагрузки и отдыхе.

Вторая стадия развития артроза мелких суставов также характеризуется появлением боли во время физической нагрузки. Она не носит постоянный характер, но более длительная по отношению к первой стадии. К этому симптому добавляется ограниченность в полном объеме движений. Некоторые моменты становятся невозможными из-за частичного анкилоза. Хруст, который слышен на расстоянии, сопровождает наклоны и повороты.

Третья стадия сопровождается постоянной болезненностью. Даже в покое и в удобных позах человек не избавляется от этого симптома. Движения ограничены, в основном возможны наклоны только вперед.  Назад практически невозможно наклониться. Внешне заметна деформация сустава. Мышечный корсет и связочный аппарат истончаются: мышцы находятся в спазмированном состоянии и поддаются атрофии, связочный аппарат слабый. На этой стадии возможно диффузное поражение и вовлечение в процесс близлежащих суставов.

При осмотре видно искривления позвоночника в сторону спазмированных мышц, прослеживаются вывихи и подвывихи поврежденных позвонков.

Четвертая стадия является последней. Боли сопровождают человека постоянно, а могут исчезнуть. Происходит анкилоз сустава. Движения в пораженном сегменте невозможны. Боль объясняется сдавлением нервных корешков спинного мозга атрофированными мышцами и костными разрастаниями.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза артроз позвоночника применяют инструментальные методы диагностики. При первом обращении в клинику врач ставит предварительный диагноз на основании тщательно собранного анамнеза. Часто точное определение заболевания не вызывает вопросов. Но для документального подтверждения необходимо визуализировать поврежденные суставы и убедиться в патологии.

При артрозе докторам помогают такие методы диагностики:

• рентгенография в нескольких проекциях; 
• компьютерная томография;
• магнито-резонансная томография.

Последний метод будет особенно полезен в определении вовлечения в процесс мягких структур, а именно спинного мозга и сосудисто-нервных пучков. Остальные методы позволят поставить диагноз, стадию развития и возможные осложнения.

Лечение спондилоартроза

Чтобы правильно лечить заболевание, важно придерживаться комплексной терапии. Лечение не ограничивают только лекарственными средствами.  В курс включают физиопроцедуры.

Лечение артроза позвоночника направлено на симптоматическое и патогенетическое звенья. В преимуществе — анальгетики различных групп. Для снятия воспалительного процесса и болезненности применяют селективные ингибиторы ЦОГ2, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств.

Для купирования сильных приступов боли применяют перорально и внутримышечно анальгетики наркотической и ненаркотической групп.

Отек вследствие длительного сдавления, воспалительного процесса и притока лимфы влияет на болевые рецепторы. Решение находят в гормональной терапии. Глюкокортикостероиды купируют вышеописанные симптомы и замедляют дегенеративные процессы из-за угнетения аутоиммунного фактора.

Полезно применение витамино- и минералотерапии. Борются с заболеванием витамины группы В, которые эффективны при внутримышечных инъекциях.

Для лечение артроза позвоночника применяют физиопроцедуры, которые включают в себя массаж, иглорефлексотерапию, мануальную терапию и лечебную гимнастику. Это увеличит объем движений сустава, облегчит боль, а при воздействии на нужные точки процедурой акупунктуры — снимет отек и боль.

Рекомендуют при заболеваниях позвоночника лечение блокадами и радиочастотной денервацией. Последний способ помогает обезболить сустав и причислен к малоинвазивным методам.

При отсутствии положительных моментов в консервативном лечении прибегают к оперативному вмешательству.

Можно ли вылечить артроз суставов позвоночника, ответ — нет. Состояние можно поддерживать в первой стадии без проявления каких-либо симптомов. Но для этого нужно помнить о стадийности и непрерывности лечения,выполнять рекомендации врача: от приема медикаментов до модификации образа жизни в привычках, питании и организации труда и отдыха.

Диагноз артроз подразумевает дегенеративную патологию, которая заключается в преждевременном износе хряща, образующего сустав. Всю жизнь человека позвоночник подвергается нагрузке, разные отделы по-разному, в большей или меньшей степени. Межпозвоночные диски изнашиваются, уменьшаются в объеме (сужается межпозвоночное пространство). Хрящевая ткань истирается, трескается и начинается артроз.

Почему возникает артроз

Главной причиной патологии можно было бы считать время. Артроз суставов всегда считался болезнью пожилых людей. Чем старше пациент, тем в большей степени изношены диски. Из трещин в них наружу постепенно выдавливаются протеогликаны. А ведь именно они придавали хрящу необходимую эластичность, обуславливающие его амортизационные свойства. Но сегодня образ жизни помещает людей в группу риска начала артроза суставов гораздо раньше, чем они достигнут пожилых лет.

Кстати. При уменьшении или деформации хряща позвонковые кости начинают задевать друг друга и истираться. Это вызывает сильную боль, возникающую спорадически во время различных двигательных активностей.

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Болеть может и от того, что сужаясь, межсуставное пространство защемляет нерв. В зависимости от того в какой зоне позвоночника поврежден хрящ или защемлен нерв, боль локализуется практически по всему телу, от затылка до ступней.

Таблица. Причины артроза.

Симптомы

Понять, что у пациента именно артроз, помогут следующие симптомы.

1. Боль, возникающая, когда пациент наклоняется либо в сторону, либо назад или вперед.

   

   Боль в спине при наклоне

2. Стихание или значительное уменьшение боли, если пациент ложится. В горизонтальной позиции сразу снижается нагрузка на позвонки и прекращается их истирание.
3. Болевые ощущения локализованы, то есть болит не вся спина, а ограниченный ее участок, в котором поврежден хрящ.

   

   Боль носит локальный характер

4. Если поврежден или зажат нерв, боль может распространяться в конечности и органы, расположенные в отдалении позвоночника, но патология нерва – это уже следствие дегенеративного процесса в диске, а не его причина.
5. Утром может ощущаться при начинающемся артрозе скованность в теле.
6. Если работа сидячая, спина чувствует себя затекшей, хочется ее размять, образуется дискомфорт, причем, практически постоянно, когда пациент находится в статике.

   

   Ощущается дискомфорт и скованность

Важно! На признаки артроза указывают все перечисленные пункты в совокупности. То есть, если пациент жалуется на них без исключения, у него почти наверняка данный диагноз. Тем не менее, это не основание для самодиагностики, а лишь повод для визита к врачу.

Ортопедическое кресло

Так как заболевание разделяют по месту болевой локализации, диагностируют шейный, грудной, поясничный и пояснично-крестцовый тип артроза. Боли пациент испытывает именно в пораженной зоне. Она же и подлежит терапевтическому воздействию.

В зависимости от силы выраженности симптоматики выделяют четыре типа артроза по степени развития болезни.

1. Первый этап характеризуется скованностью движений по утрам, после пробуждения, которое проходит примерно после часа разминки или утренней повседневной активности. Также появляется характерный суставный хруст, особенно когда осуществляются повороты или наклоны. Может затекать спина (или шея) во время долгого сидения, состояние требует разминки.
2. Второй этап развития вызывает трудности в ходе выполнения сложной или тяжелой физической работы. В принципе, любые физические действия, нагружающие позвоночник вызовут болевые ощущения различной степени. При этом активность будет заметно снижена. Скованность по утрам проходит не так быстро, иногда сопровождая пациента на протяжении всего дня.
3. Третий этап отличается постоянно присутствующими болевыми ощущениями, которые беспокоят даже когда пациент лежит, и позвоночник расслаблен. Также боли могут приходить ночью во время сна. В области зон поражения явно деформируются мышцы и позвоночник, из-за частичного сращивания позвонков. Движения ограничены, каждое из них вызывает боль.
4. Четвертый этап – полное сращение позвонков и инвалидность.

Видео — Артроз позвонков шейного отдела позвоночника и их отростков

Диагностика

Опасность и серьезность данного заболевания не вызывает сомнений. Поэтому диагностика должна быть максимально ранней и точной. Определить необходимо не только наличие патологии, но и ее причину, и стадию – от этого зависит способ лечения и его эффективность.

Важно! Если не лечить артроз, игнорируя его симптомы, последствиями, даже на ранних стадиях, могут стать такие опасные заболевания, как периартрит (воспаление близлежащих к позвоночнику тканей) и синовит (воспаление выстилающей сустав оболочки).

Диагностика заключается в глубоком и тщательном анализе симптоматики и проведении необходимых обследований. В перечень обязательных обследований входят:

• рентгенография;

  

  Рентгенография

• биохимия крови;
• магнитно-резонансная томография;

  

  МРТ

• радиоизотопное сканирование;
• компьютерная томография;

  

  Компьютерная томография

• ультразвуковое исследование.

Кстати. С помощью ультразвука исследуется головной мозг для исключения других заболеваний, схожих частичной симптоматикой.

После постановки диагноза к лечебным мероприятиям приступают незамедлительно. Терапия всегда комплексная и разносторонняя.

Лечение

Процесс лечения включает параллельно ряд терапевтических мероприятий, когда речь идет о консервативных методиках.

1. Медикаментозная терапия, в составе которой прием лекарственных препаратов, использование мазей местно и введение лекарств инъекционным способом.
2. Физиотерапия, включающая разносторонние методы и средства, относящиеся к данной области, в том числе массаж.
3. Лечебная физкультура, которая является неотъемлемой частью лечения и должна стать для пациента с артрозом, в той или иной степени, частью образа жизни.
4. Диета и коррекция рациона, избавление от вредных привычек и приобретение полезных (зарядка, водные процедуры, плавание, прогулки).
5. Применение народных средств, чтобы усилить лечебный эффект и уменьшить побочные действия медицинских препаратов.

Кстати. На поздней стадии заболевания, если оно выявлено, когда консервативная терапия неэффективна, может применяться хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Используются для лечения артроза чаще всего нестероидные противовоспалительные средства. Они одновременно уменьшают и боль, сопровождающую течение патологии, и присутствующее воспаление.

Кроме нестероидов прописываются для параллельного приема миорелаксанты.