Артроз реабилитация и профилактика

Артрозы – не просто распространенные во всем мире заболевания суставов, это еще и заболевания, которые часто приводят к инвалидности. Многие привычные виды деятельности для человека с деформирующим артрозом на поздней стадии становятся недоступными, постоянные боли в суставах и мышцах изматывают. Прихрамывающая походка, скрюченные пальцы, неспособность повернуть голову или наклониться – вот следствия артрозов разных суставов. А лечению эти заболевания поддаются плохо, чтоб добиться устойчивой ремиссии, нужно регулярно проходить курсы дорогостоящего лечения, постоянно заниматься лечебной физкультурой. Поэтому профилактика артроза суставов имеет огромное значение.

Цели профилактики

Профилактика любых заболеваний делится на первичную и вторичную, иногда также выделяют третичную:

• первичная профилактика направлена на предотвращение заболевания, устранение факторов риска;
• вторичная проводится, если заболевание все-таки начало развиваться. Ее цель – предупредить осложнения, переход в более тяжелую стадию, хроническую форму;
• третичная – это реабилитация, профилактика социальной дезадаптации.

Первичная профилактика проводится преимущественно в отношении вторичного артроза, который развивается на фоне других заболеваний или как последствие травмы. Первичный, или идиопатический артроз предотвратить сложно, поскольку его точные причины не установлены. Он чаще поражает людей в возрасте, а возрастные изменения в организме неизбежны. К факторам риска, повышающим вероятность развития этого заболевания суставов, относится наследственная предрасположенность. С ней тоже ничего не поделать.

Единственная специфическая мера, которая позволяет снизить вероятность развития первичного артроза – избегать занятий, при которых суставы регулярно подвергаются избыточной нагрузке. Показаны профилактические меры общего характера, закаливание и здоровый образ жизни.

Вторичная профилактика остеоартроза начинается со своевременной постановки диагноза, так что ее важнейшей составляющей являются скрининговые обследования суставов, особенно пациентов из группы риска. Чем раньше начато лечение артроза, тем больше шансы остановить его на текущей стадии и не допустить осложнений. Переход артроза в хроническую форму неизбежен, как и прогрессирование. Но при успешной вторичной профилактике деформирующий остеоартроз будет прогрессировать медленно, а при ее отсутствии возможно стремительное развитие. Методы вторичной профилактики артроза совпадают с методами лечения, направленного на замедление развития заболевания.

Профилактическая роль симптоматического лечения невысока, а вот патогенетическое, направленное на нейтрализацию дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани, нормализацию выработки внутрисуставной жидкости, значительно важнее. Этиотропное (направленное на устранение причины) лечение тоже можно считать составляющей вторичной профилактики артроза.

Причины артроза и их устранение

Есть причины и факторы риска, общие для всех видов артроза. Это эндокринные, аутоиммунные заболевания, проблемы с сосудами, приводящие к ухудшению кровообращения, обменные расстройства, воспалительные процессы. Можно также выделить ряд факторов, провоцирующих развитие конкретного вида артроза. Неправильная осанка, искривления позвоночника в первую очередь провоцируют спондилоартрозы (артрозы позвоночника), хотя могут вызвать и артрозы суставов ног. Сидячая работа, при которой голову постоянно держат наклоненной, негативно влияет на шейный отдел позвоночника и может привести к развитию цервикоартроза.

Лишний вес на суставы рук особо не влияет, а вот поясничный отдел позвоночника и суставы ног, особенно коленные, сильно страдают. Ношение неудобной обуви в первую очередь вредит голеностопу, а плечевые суставы особенно уязвимы у строителей. Коксартроз часто развивается на фоне неустраненных дисплазий тазобедренного сустава. У работников сельского хозяйства, операторов компьютерного набора, всех, кто нагружает кисти рук, выше вероятность поражения их суставов артрозом. Коленный, локтевой, голеностопный суставы часто страдают вследствие травм, в группу риска входят спортсмены. Использование наколенников, налокотников, специальных носков снижает риск травм суставов и посттравматического артроза.

К мерам первичной профилактики артроза можно отнести:

• формирование правильной осанки;
• профилактику, раннюю диагностику и коррекцию плоскостопия (ношение ортопедической обуви, ходьба босиком);
• ортопедическую или хирургическую коррекцию любых нарушений статики суставов, в том числе дисплазий тазобедренного сустава;
• контроль веса, недопущение ожирения;
• дозирование физической нагрузки на суставы;
• недопущение травм, переохлаждения, обморожений суставов;
• укрепление мышц, поддерживающих суставы;
• прием препаратов для нормализации кровообращения, микроциркуляции;
• быстрое купирование воспалительных процессов, в том числе лечение артритов;
• максимально эффективное лечение эндокринных и аутоиммунных заболеваний;
• правильное лечение травм и полноценную реабилитацию после них.

Влияние образа жизни на артроз

Здоровый образ жизни – важный элемент профилактики любых заболеваний, профилактика артроза суставов – не исключение. Составляющими ЗОЖ являются:

• физическая активность, соответствующая возрасту, состоянию здоровья;
• рациональное питание и питьевой режим;
• отказ от вредных привычек – алкоголь и никотин вредны для разных органов и систем, в том числе для костей и суставов;
• закаливание, укрепление иммунитета.

С пищей человек должен получать все необходимые витамины и минеральные элементы, достаточное количество белка, который служит строительным материалом для мышц. Жиры и углеводы тоже необходимы, но количество жиров необходимо ограничивать, а углеводы получать из каш, овощей и фруктов, а не из кондитерских изделий, сдобы.

Злоупотребление консервантами, солью приводит к нарушению обмена веществ. В результате может угнетаться синтез веществ, необходимых для восстановления, обновления суставного хряща, или активизироваться выработка ферментов, которые его разрушают.

Если выпивать недостаточно воды, в организме задерживаются токсины, кровь сгущается, ухудшается кровоснабжение околосуставных тканей.

Среди факторов, приводящих к разрушению суставов, стрессы, нервное перенапряжение. Поэтому полноценный отдых, достаточно продолжительный сон и психологическая релаксация важны для их здоровья. Если на работе постоянно складываются стрессовые ситуации или в семье напряженные отношения, следует задуматься о психотерапевтических сеансах.

Двигательная активность и режим труда

Малоподвижный образ жизни плохо сказывается на суставах и является одной из причин артрозов. Слабеют мышцы, которые частично амортизируют нагрузку на суставы и участвуют в их кровоснабжении. Организм получает недостаточно кислорода, ухудшается кровообращение, трофика тканей, замедляются обменные процессы. Происходит набор веса, а это лишняя нагрузка на суставы.

Если суставы длительное время пребывают без движения, может возникнуть их контрактура, то есть скованность, для преодоления которой понадобятся усилия. Так что пешие или велосипедные, зимой – лыжные прогулки на свежем воздухе, занятия плаваньем, фитнесом, регулярное выполнение комплекса посильных упражнений должны войти в привычку.

Не менее важна гигиена труда. Тем, кто работает в статичной позе, необходимо регулярно делать перерывы и разминаться. После тяжелой физической работы для нормализации тонуса мышц, предотвращения их спазмов, разгрузки суставов будут полезны упражнения на растяжку, массаж, контрастный душ. Часто мы сами разрушаем свои суставы, поскольку неправильно выполняем повседневные движения.

Сформировать правильные двигательные стереотипы не менее важно, чем правильную осанку:

• при выполнении любых действий в положении стоя стараться держать спину прямо, а колени чуть присогнутыми. Мыть полы лучше шваброй с длинной ручкой, при уборке пылесосом регулировать его длину так, чтоб не приходилось сгибать спину;
• выполняя приседания, занимаясь на тренажерах, не сгибать ноги в коленях до упора и не выпрямлять их полностью;
• поднимая тяжести с пола, приседать, а не наклоняться, согнув спину;
• удерживая в руках груз, не поворачивать корпус;
• не поднимать груз над головой, пользоваться подставками;
• равномерно распределять груз, не нагружать одну руку, плечо;
• при беге опираться на всю стопу или на переднюю часть (не на пятку), не прогибать спину в пояснице, голову держать прямо и смотреть вперед, расслабить плечи и согнуть руки в локтях под прямым углом.

Закаливание

Деформирующий остеоартроз – невоспалительное заболевание, но к его развитию может привести воспалительный процесс, как асептический, так и инфекционный. Многие инфекционные заболевания приводят к воспалению суставов, инфекция проникает в них с кровотоком, токсины и медиаторы воспаления разрушают хрящевую ткань. Закаливание способствует укреплению иммунитета и повышает устойчивость организма к инфекциям.

Сейчас в клиниках стали прибегать к аппаратному закаливанию – воздействию на суставы жидким азотом. Эта же техника может использоваться в терапевтических целях, для быстрого купирования болевого синдрома при артрозе. А приемы классического закаливания под силу освоить каждому:

• воздушные ванны, прогулки и разминочные упражнения на свежем воздухе в легкой одежде. Начинать с 5–10 минут при температуре не ниже 14°;
• обтирания смоченным холодной водой полотенцем с последующим растиранием. Эффект повышается, если дожидаться, пока тело высохнет, и только после этого растираться;
• прием теплого душа на протяжении 2 недель с последующим переходом к контрастному, с перепадом температуры не больше 10°;
• моржевание (погружение в холодную воду) – экстремальный вид закаливания, к нему можно переходить, когда освоен предыдущий вид процедур и человек может находиться под холодным душем не меньше 3 минут;
• холодные ножные ванны. Начинать следует с температуры 38°, каждые 2 дня понижать ее на градус, держать ноги в воде около 2 минут.

Не следует забывать и о личной гигиене, культуре секса. Спровоцировать развитие артроза могут не только респираторные инфекции, но и кишечные, мочеполовые.

Вторичная профилактика

Мы разобрались, как предотвратить артроз, но что же делать, если дегенеративно-дистрофические изменения в суставах все же начались? Лечение и вторичная профилактика деформирующего остеоартроза начинается с коррекции образа жизни. Рекомендации те же, что для первичной профилактики (соблюдение режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек, здоровое питание). Требования к рациону питания ужесточаются, лучше следовать рекомендациям диетолога. Лишний вес необходимо сбросить, но не путем строгих монодиет. От некоторых видов физической активности придется отказаться, чтоб не усугубить микротравмирование суставов. Для разгрузки суставов может быть показано использование ортопедических приспособлений.

Режим питания и витаминотерапия при артрозе

Профилактика остеоартроза подразумевает контроль веса. Для этого следует определить суточный расход калорий с учетом образа жизни и составлять меню с учетом энергетической ценности продуктов и блюд. Для предотвращения набора веса потребление калорий не должно превышать их расход. Чтоб похудеть, нужно потреблять меньше, чем расходуется. Есть нужно на протяжении дня с равными промежутками, между 3 основными приемами пищи делать 2 перекуса. Рекомендации относительно рациона:

• исключить фаст-фуд, колбасные изделия, копчености;
• ограничить употребление соли;
• свести к минимуму употребление кондитерских изделий;
• отказаться от жареных блюд, готовить на пару, варить и запекать;
• в меню обязательно должны присутствовать нежирные кисломолочные продукты, овощи и фрукты, каши;
• хлеб должен быть из муки грубого помола;
• противопоказаны газированные напитки, напитки с подсластителями, алкоголь;
• полезны для суставов холодцы, желе.

В идеале витамины должны поступать в организм с продуктами питания, но их дефицит можно компенсировать приемом витаминных комплексов. Для профилактики артроза и замедления его развития необходимы:

• витамины Е и С – стимулируют синтез клеток хрящевой ткани, являются природными антиоксидантами, замедляющими дегенеративно-дистрофические процессы в суставах;
• витамин С также способствует укреплению иммунитета, снижает риск инфекционных поражений суставов, а в комплексе с витамином P (аскорутин) укрепляет кровеносные сосуды;
• витамины группы В улучшают проводимость нервных волокон, при артрозах позвоночника показаны для предотвращения неврологических осложнений.

Лечебно-профилактические мероприятия

Из методов немедикаментозной терапии артрозов замедлить его прогрессирование и предотвратить переход в последнюю стадию способны:

• ортопедическое лечение – при артрозах нижних конечностей необходимо пользоваться тростью, носить ортопедическую обувь, при спондилоартрозах может быть показано ношение корсетов, разгрузить суставы и предотвратить их смещение могут ортезы, бандажи;
• разные виды массажа для укрепления мышц, активизации кровообращения;
• мануальная терапия, вытяжение или вправление сустава;
• физиотерапевтические процедуры, которые стимулируют процессы регенерации тканей, улучшают их кровоснабжение и питание;
• ЛФК – важнейшее условие максимально долгого сохранения подвижности суставов и предупреждения атрофии мышц. Для разных видов артрозов разработаны специальные комплексы упражнений, нагрузка подбирается с учетом общего состояния пациента.

Из медикаментозных методов наиболее эффективными являются:

• прием хондропротекторов;
• инъекции гиалуроновой кислоты в сустав.

Добиться выраженного эффекта позволяют инновационные методики. К ним можно отнести газовые уколы – околосуставные и внутрисуставные инъекции озоно-кислородной смеси, подкожное введение углекислого газа. Запустить регенерацию тканей сустава помогает лечение стволовыми клетками, обогащенной тромбоцитами плазмой.

К мерам вторичной профилактики относится и санаторно-курортное лечение. При регулярном прохождении таких курсов можно добиться стойкой ремиссии. Пациент питается по схеме, разработанной диетологом, выполняет управления под контролем инструктора, в том числе занимается на тренажерах, проходит сеансы лечебного массажа. В заведениях для лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата доступен широкий выбор физиотерапевтических процедур. Пациентам могут назначать лечебные ванны, обертывания суставов целебными грязями, компрессы с бишофитом, димексидом, медицинской желчью.

Врага нужно знать в лицо: еще раз о причинах артроза

Профилактика артроза суставов не требует каких-то феноменальных усилий и значительных финансовых затрат. Достаточно быть внимательнее к своему здоровью, не нагружать суставы сверх меры, правильно питаться, укреплять мышцы и иммунитет. Многие заболевания, которые чреваты поражением суставов, можно вылечить или хотя бы не допустить их перехода в декомпенсированную стадию, когда возникают осложнения, в патологический процесс вовлекаются другие органы. Даже если избежать артроза не удалось, есть шанс предупредить полное обездвиживание суставов, атрофию мышц, утрату трудоспособности, этому способствует вторичная профилактика.