Артроз шейного отдела позвоночника у детей

Нарушения осанки в том или ином отделе позвоночного столба встречается у крайне большого количества людей. Среди них наибольшую долю имеет отклонение позвоночник в боковой плоскости – сколиоз.

Эта болезнь может поражать любой отдел спины и вызывать неприятные симптомы и осложнения. Чтобы этого не произошло, необходимо вовремя обращать внимание на первые признаки болезни и лечить их.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Шейный сколиоз – не самая распространенная форма болезни, ведь искривление чаще наблюдается в протяженном грудном отделе спины. Однако искривление шейного отдела позвоночника довольно быстро приводит к нетрудоспособности и требует комплексного лечения.

Причины

У такой болезни, как шейный сколиоз, нет одной конкретной причины. Эта патология является мультифакторной. На развитие процесса могут повлиять различные неблагоприятные воздействия:

• Наследственная предрасположенность.
• Аномалии развития шейного отдела.
• Слабость мышц шеи.
• Неправильное положение тела при выполнении работы.
• Травмы шейного отдела спины.
• Остеопороз и компрессионные переломы позвонков.
• Остеохондроз и его последствия.
• Коллагенозы, системные болезни соединительной ткани.
• Туберкулез позвоночника.
• Опухоли и метастазы в кости спины.

Перечислять список можно и дальше, однако в подавляющем большинстве случаев шейный сколиоз развивается при неспособности мышц шеи поддерживать форму позвоночника.

Механизм развития

Сколиоз шейного отдела позвоночника – хроническое и прогрессирующее заболевание. Начинаясь как небольшое отклонение оси позвоночного столба от нормальной, болезнь прогрессирует, вызывает все новые симптомы и осложнения.

Весь механизм развития болезни можно представить так:

1. На шейный отдел спины воздействуют одновременно или последовательно патологические факторы внешней и внутренней среды.
2. Возникает отклонение оси позвоночника в боковую сторону – формируется угол искривления.
3. Неспособность мышц шеи удержать позвонки в правильной позиции приводит к усугублению клиники, угол сколиоза нарастает.
4. Формируются симптомы и осложнения заболевания – происходит сдавление сосудов и нервов, рефлекторный спазм мышц, необратимые деформации шеи.
5. Компенсаторно изменяется форма нижележащих отделов опорно-двигательного аппарата – искривление в грудном отделе, изменение высоты плеч и лопаток, деформации грудной клетки, ключиц.

Перечисленный механизм можно остановить, если повлиять на болезнь в достаточно ранние сроки. Чтобы унифицировать тактику лечения больных со сколиозом в различных его стадиях, разработана классификация болезни по степени выраженности искривления.

Степени

Определение степени искривления является крайне важной задачей. Шейный сколиоз имеет совершенно различные подходы к лечению в зависимости от его тяжести.

Угол искривления, лежащий в основе деления болезни на степени, определяется с помощью рентгенографии позвоночника, поскольку на снимке определить его легче всего.

Сколиоз любой локализации подразделяется следующим образом:

• 1 степень искривления – угол составляет менее 10 градусов. На этой стадии болезни отсутствуют клинические симптомы, определить наличие проблемы можно только с помощью инструментальных исследований. Как таковое лечение не требуется.
• 2 степень искривления – 10–25 градусов. При этом визуально определяется искривление в шейном отделе позвоночника, однако субъективно жалобы пациенты не предъявляют. Лучше всего поддается лечению.
• 3 степень – угол менее 50 градусов. Серьезные изменения, которые сопровождаются выраженными визуальными и субъективными проявлениями. Лечить такой сколиоз уже довольно сложно, используется комплексная терапия.
• 4 степень – тяжелое искривление с углом более 50 градусов. Такой шейный сколиоз сопровождается осложнениями и необратимыми деформациями. Полностью избавиться от патологии можно только хирургическим путем.

Сколиоз шеи – серьезная проблема. А ещё, лечение нужно начинать уже при первых симптомах.

Симптомы

Все симптомы болезни можно поделить на субъективные жалобы и визуальные изменения. Последние начинают проявляться со 2 степени искривления, на них нужно обращать особое внимание, чтобы вовремя лечить сколиоз.

Итак, при осмотре пациента с шейным сколиозом могут обнаруживаться такие симптомы:

• Наклон и смещение головы вправо или влево.
• При низкой степени асимметрию обнаруживают по разному уровню высоты ушных раковин.
• Асимметричное положение плеч и лопаток.
• Отклонение остистых отростков позвонков от центральной линии.
• Тяжелые деформации приводят к асимметрии костей черепа.

Другие проявления болезни связаны с влиянием сколиоза на самочувствие пациента. При искривлении шейного отдела больные могут отмечать следующие субъективные симптомы:

• Головные боли.
• Нарушения сна.
• Головокружение и беспричинная тошнота.
• Слабость и снижение работоспособности.
• Изменения артериального давления.
• Невозможность длительной работы с неподвижным положением шеи.
• Мышечная слабость в области шейного отдела спины.

Эти симптомы возникают и нарастают при значительном искривлении.

Первые степени заболевания не дают существенной клинической картины.

Диагностика

Сколиоз шеи можно заподозрить по характерным клиническим проявлениям болезни. Подтвердить диагноз и начать лечение должен квалифицированный врач. В ходе диагностики выполняется ряд инструментальных процедур:

1. Рентгенография позвоночника – основной метод исследования больных со сколиозом. Снимок шеи позволяет определить угол искривления и поставить степень заболевания. Это необходимо сделать при возникновении первых подозрений на наличие сколиоза.
2. Компьютерная томография позвоночника – нецелесообразный метод исследования. Он также позволит визуализировать костные ткани спины, но стоит дороже. Применяется редко.
3. Магнитно-резонансная томография. А вот МРТ на поздних стадиях сколиоза довольно полезная методика. Она позволяет посмотреть на мягкие ткани, сосуды и нервы и предположить наличие или отсутствие осложнений.
4. При выраженных субъективных проявлениях выполняют УЗИ сосудов шеи с измерением скорости кровотока – доплерометрией. При сдавлении позвоночной артерии необходимо поменять тактику терапии пациента с искривлением.

Все перечисленные исследования назначаются врачом после комплексного осмотра, измерения роста и определения неврологических проб.

Лечение

Сколиоз – довольно сложная проблема из-за необходимости комплексного лечения. Медикаментозные препараты не имеют выраженной эффективности при этом заболевании, их используют для лечения сопутствующих проблем или вторичного сколиоза при болезнях мышечной и нервной ткани.

Лечение болезни нужно начинать с изменения образа жизни:

1. В ряде случаев нужно изменить характер труда, обеспечить покой для шейного отдела.
2. Спать нужно на жестком матрасе или щите.
3. Диета пациента должна иметь высокую энергетическую ценность, содержать достаточное количество белка, фосфора, и кальция. Рекомендуется повысить прием в пищу молочных продуктов.
4. Необходимо проводить довольно много времени на свежем воздухе.
5. При возникновении нагрузки на шею используются ортопедические воротники и бандажи.

При появлении симптомов сколиоза у ребенка, ему следует подобрать соответствующий росту стул и стол, научить правильной посадке во время работы.

Общие мероприятия дополняются лечебной физкультурой, массажем, физиолечением. При неэффективности терапии прибегают к хирургическому вмешательству.

Лечебная физкультура

Лечение сколиоза в области шеи невозможно без правильного комплекса физкультуры. Упражнения выполняются регулярно и ежедневно. Первые занятия следует проходить под контролем специалиста по ЛФК.

Лечение болезни с помощью физкультуры подразумевает такие правила:

1. Начинают с небольших нагрузок в течение 20–30 минут в день.
2. Обязательна утренняя гимнастика шеи.
3. Наклоны, повороты и вращения делаются плавно.
4. Кратность, сила и продолжительность занятий постепенно наращиваются.
5. Хорошо помогают занятия с фитболом, посещение бассейна.

Без создания крепкого мышечного корсета искривление шеи устранить невозможно. Поддержать мышечную силу помогают витамины, кальций и фосфор, белковая диета. Выполнять утреннюю гимнастику нужно в течение всей жизни, чтобы профилактировать рецидивы болезни.

Массаж

Посещение процедур массажа – крайне полезный метод лечения больных со сколиозом. Рекомендуется выполнять массаж после лечебной физкультуры или посещения спортзала.

Шейный отдел позвоночника – довольно уязвимое место, массаж этой зоны должен выполнять квалифицированный специалист. Правильные процедуры помогут:

• Уменьшить симптомы.
• Повысить мышечную силу шеи.
• Улучшить кровоток в позвоночнике.
• Скорректировать отклонения позвонков.

Эти эффекты крайне полезны при лечении сколиоза. Достаточное количество процедур массажа, безусловно, влияет на выраженность симптомов болезни.

Физиопроцедуры

Физиотерапия при шейном сколиозе носит вспомогательную роль. Процедуры являются полезным, но не универсальным лечебным средством.

Воздействие на шейный отдел физическими методами преследует такие цели:

1. Увеличение мышечной силы.
2. Нормализация нервной передачи.
3. Усиление кровообращения.
4. Снижение выраженности субъективных симптомов.
5. Повышение работоспособности, эмоциональный подъем.
6. Коррекция степени искривления.

При наличии шейного сколиоза используются такие методы физиотерапии:

• Электрофорез.
• Ультразвук.
• УВЧ-терапия.
• Грязелечение.
• Бальнеотерапия.
• Электромиостимуляция.
• Иглорефлексотерапия.
• Парафиновые аппликации.

Методы отличаются друг от друга по выраженности воздействия. Кроме того, каждый из них имеет ряд противопоказаний к использованию.

Именно поэтому подбирает физиолечение специалист с учетом возможных нежелательных эффектов.

Операция

Когда консервативное лечение сколиоза не дает достаточного эффекта, а также при обнаружении 3 и 4 степени искривления, рекомендуется выполнение оперативного вмешательства.

Операция по поводу сколиоза подразумевает устранение осложнений, коррекцию положения позвонков, а иногда и их замену при выраженной деформации.

Оперативное лечение – серьезный стресс для организма. После выполнения процедуры назначаются реабилитационные мероприятия. Они позволяют вернуть трудоспособность, уменьшить послеоперационные боли и ограничение подвижности в шейном отделе.

Остеопороз позвоночника, симптомы и лечение которого будут описаны далее, представляет собой системное заболевание, развивающееся на фоне снижения плотности костных тканей. Прочность позвонков во многом зависит от количества содержащегося в организме кальция. При некоторых патологиях происходит вымывание этого вещества, что повышает хрупкость костей. Остеопороз шейного отдела позвоночника — наиболее частый результат дефицита кальция и нарушения процессов его усвоения. В дальнейшем наблюдается поражение всего опорно-двигательного аппарата, повышающее риск возникновения патологических переломов.

В основном патология обнаруживается у женщин, вошедших в период менопаузы, более 30% травм, получаемых в пожилом возрасте, связаны именно с остеопорозом.

Причины развития заболевания

Механизм снижения плотности костных тканей связан с повышением активности остеокластов — клеток, разрушающих кости с целью их обновления. Остеобласты, ответственные за формирование тканей, утрачивают присущие им функции. Резорбция костей протекает быстрее, чем их восстановление, поэтому стенки позвонков со временем истончаются. Такая форма заболевания называется остеопорозом со сниженным костным обменом.

Другой тип патологии развивается на фоне дефицита женских половых гормонов в период менопаузы. Наиболее редкой формой остеопороза является идиопатическая, причины возникновения которой остаются невыясненными.

Характерные симптомы

При остеопорозе позвоночника появляются боли в том или ином его отделе. Они мучают человека на протяжении нескольких дней, усиливаясь при малейшем движении. Наиболее часто выявляется остеопороз грудного отдела позвоночника, при котором неприятные ощущения локализуются в области лопаток и ребер.

Нередко появляются прострелы, отдающие в крестец и поясницу. Остеопороз, осложненный переломом позвоночника, сопровождается острыми болями, которые усиливаются при пальпации, повышенным тонусом мышц. Наиболее часто травмы возникают в области, находящейся между 4 поясничным и 4 грудным позвонками.

При дальнейшем развитии патологического процесса появляются следующие симптомы:

• повышенная утомляемость;
• снижение работоспособности;
• ограничение подвижности пораженного отдела позвоночника;
• искривление столба.

Тяжелые формы заболевания сопровождаются ростом горба, появлением патологических изгибов, выпячиванием живота. На начальном этапе остеопороз поясничного отдела позвоночника может протекать бессимптомно, поэтому обнаруживается он только после получения перелома. При наличии трещин в позвонках ноющие боли могут также не доставлять пациенту особых беспокойств.

Типы остеопороза и их признаки

Существует несколько форм остеопороза, которые различают по причинам их возникновения и характеру поражения.

1. Сенильная форма обнаруживается у людей старше 70 лет, связана она с нарушением баланса резорбции и остеогенеза.
2. Постменопаузальный остеопороз диагностируется у женщин старше 50 лет. Первые его симптомы появляются через 5-10 лет после прекращения менструаций.
3. Комбинированная форма возникает у пожилых пациенток, ее развитию способствует несколько причин.
4. Вторичный остеопороз протекает на фоне каких-либо патологических процессов, нарушающих усвоение кальция.
5. Локальный тип заболевания диагностируется на ранних стадиях, в дальнейшем он переходит в диффузную форму.

Специалисты выделяют 3 степени снижения плотности костных тканей:

1. На 1 стадии наблюдается слабовыраженная деформация позвонков, болевые ощущения обычно отсутствуют.
2. При остеопорозе 2 степени изменения имеют умеренную выраженность. На этой стадии появляются рентгенологические признаки заболевания и первые симптомы разрушения костей, боли становятся более выраженными.
3. На 3 стадии деформация становится явной — позвоночник искривляется, нарушается осанка, появляются постоянные боли и патологические переломы. Именно они представляют наибольшую опасность для жизни и здоровья пациента, особенно это касается пожилых людей.

Сложные переломы позвоночника, сочетающиеся с поражениями других отделов опорно-двигательного аппарата, делают человека неспособным к самостоятельному передвижению и совершению привычных действий.

Восстановление костей у людей старшего возраста может затягиваться на несколько лет, что делает прогноз неблагоприятным. Более половины пациентов, получивших травму позвоночника, остаются инвалидами. При отсутствии лечения остеопороза риск повторного возникновения перелома увеличивается в 4 раза.

Причинами летальных исходов становятся:

• тромбоз глубоких вен;
• воспаление легких;
• острая почечная недостаточность.

Как лечить остеопороз позвоночника?

Способы борьбы с заболеванием

Лечение направлено на нормализацию процессов усвоения кальция и восполнение дефицита этого вещества в организме.

Прием препаратов

Для этого применяются высокие дозы препаратов, содержащих кальций и витамин D:

• Кальций Д3 Никомед;
• Кальцемин.

Метаболиты витамина Д3 улучшают всасывание вещества в кишечнике.

Лечение остеопороза позвоночника у женщин подразумевает применение препаратов ЗГТ — эстрадиола и эстриола. Назначаются они только после полного прекращения менструаций. При эндокринных нарушениях применяются гормоны щитовидной железы.

Не менее эффективными считаются препараты, снижающие активность остеокластов — биофосфонаты, миакальцик. Анаболики используются при остеопорозе, развившемся на фоне длительного приема глюкокортикостероидов.

При остеопорозе позвоночника лечение способствует устранению болей и признаков воспаления. Наружно используют мази с НПВП и бишофитом.

Физиопроцедуры

Облегчают состояние пациента физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• баротерапия.

При возникновении перелома позвонок фиксируют в ходе хирургического вмешательства, после которого показано длительное ношение корсета.

Гимнастика и массаж

Эффективность медикаментозного лечения неосложненного шейного остеопороза повышает специальная гимнастика.

Все упражнения должны выполняться в лежачем положении, запрещено совершение резких движений. При поражении поясничного отдела позвоночника рекомендуется укреплять мышцы ягодиц и брюшного пресса.

Массаж может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Полезным является санаторно-курортное лечение. При сложных переломах позвоночника и значительном снижении плотности костей необходимо проведение операции — пункционной вертебропластики.

Питание

Лечение оказывается неэффективным, если человек продолжает неправильно питаться и вести малоподвижный образ жизни. В рацион должны входить богатые кальцием продукты:

• творог;
• сыр;
• молоко;
• отварная рыба.

Женщинам полезно есть фасоль и капусту брокколи, содержащую фитоэстрогены. От кофе, алкоголя, жирной и жареной пищи следует отказаться.

Заключение

Длительное течение остеопороза позвоночника существенно ухудшает качество жизни пациента. Однако это не значит, что нужно отказываться от физической активности.

Умеренные физические нагрузки способствуют укреплению мышц и костей, восстанавливают циркуляцию крови и обмен веществ. Высокий риск возникновения перелома требует от человека предельной осторожности, особенно при выходе на улицу в зимнее время.

Екатерина Юрьевна Ермакова

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы