Артроз со смещением на руке

Содержание статьи

• Что такое артроз в области рук
• Причины возникновения патологии
• Клинические признаки
• Разновидности заболевания
• Диагностика и лечение
• Применение фармацевтических форм
• Диета
• Оперативное вмешательство
• Профилактические меры

Уже к рубежу 50- летнего возраста у некоторых людей возникает дискомфорт в области запястья, пальцев и кистей рук. Это бывает первым признаком зарождения артроза рук. Не допустить осложнений помогают вовремя распознанные признаки заболевания. С их характеристиками можно ознакомиться далее в обзоре.

Что такое артроз в области рук

Это заболевание известно со времен средневековой эпохи и описано еще врачевателями того периода. Данная болезнь уже тогда именовалась «королевской» — ведь ею часто страдали вельможи всех рангов.

Причиной этого было неумеренное употребление алкогольных напитков, жирной и жареной еды, острых приправ, что приводило к отложению солей мочевой кислоты. Такие снадобья в то время были атрибутом аристократического общества – поэтому короли и их придворные болели чаще, чем простые люди.

В нынешнее время от заболевания чаще страдают лица, достигшие пожилого возраста, преимущественно – из числа женской аудитории. А причины этой аномалии значительно расширились в сравнении со средневековой статистикой.

Болезнь представляет собой целый комплекс обратимых и необратимых изменений в организме, и в частности,- в области верхних конечностей. Заболевание протекает с разрушением структуры хрящевой ткани – это приводит и к анатомическим нарушениям всего сочленения и его отдельных составных элементов.

При этом отмечаются такие неблагоприятные воздействия, как дистрофия костной и хрящевой ткани, нарушение местного кровотока и циркуляции лимфы в области пораженного сочленения. Заболевание опасно тем, что может прогрессировать в более сложные формы и степени. Также при артрозе велик риск развития заболеваний вторичного характера – подагры, туберкулеза суставов, миозитов, полиомиелитов и прочих аномалий. Кроме того, течение артроза в руках может сопровождаться образование другой опасной болезни – артрита. Одновременно с этой вероятностью в суставах рук зарождается воспалительный процесс.

Причины возникновения патологии

Возникает это заболевание как следствие механического износа хрящевой ткани в сочленении. Обычно это происходит под воздействием возрастных факторов. То есть, — чем старше человек, тем выше вероятность появления.

Интенсивность распада хрящевых клеток в каждом организме сугубо индивидуальна. Поэтому если у одних людей этот процесс может начинаться к 65-70 годам, то у других такая аномалия отмечается уже в 45-летнем возрасте.

Среди других причин называются самые разные факторы. Однако истинных источников этой болезни современной медициной пока не названо.

Можно только предполагать провоцирующие факторы, под воздействием которых происходит разрушение хряща и деформация суставов в области верхних конечностей:

• Наследственная генетика – примерно 80% пациентов имели в своей родословной предков с заболеванием;
• Травматизм пальцев, кисти, запястья различной степени тяжести – даже микротравмы от неосторожных ушибов приводят к деформации хрящевой оболочки сочленения;
• Физические перегрузки приводят к растяжению суставной сумки, уменьшению объема синовиальной жидкости, без смазки которой хрящ утрачивает свою эластичность и деформируется;
• Аутоиммунные факторы – внутренние кровоизлияния, нарушения циркуляции лимфы и крови в суставных органах и тканях;
• Инфицирование и развитие воспаления в сочленении;
• Дистрофические изменения из-за недостаточного обеспечения питательными компонентами.

Развитию заболевания способствует нарушение гормонального фона, неполноценность обменных процессов в организме, недостаточное поступление таких компонентов, как коллаген, хондроэтин, эластин, калий, витамины группы В.

Другим провоцирующим источником болезни называется избыточная масса тела, создающая механическую нагрузку на суставные элементы и их ткани.

Как вторичное явление заболевание развивается на фоне инфекционных или незаразных заболеваний – псориаза, ревматоидного артрита, морфологических аномалий, сахарного диабета.

Чаще всего эти факторы влияют на представителей таких профессий, как работники производственной сферы машиностроения, сотрудники прачечных, сельхозрабочие, работники, связанные с использованием вибрирующих электроинструментов, спортсмены.

Клинические признаки

Под влиянием необратимых изменений в суставах рук и пальцев уменьшается просвет суставной сумки, образуются вследствие механического соприкосновения костей остеофиты – костяные наросты. Ресурс синовиальной жидкости истощается, как и слой хрящевой оболочки.

Визуальные признаки:

• Видимые припухлости;
• Покраснение кожи;
• Образование плотных утолщений – так называемых узелков Бушара;
• Уменьшение угла сгибания;
• Снижение подвижности;
• Характерный хруст при сгибании.

В области поражения заболеванием отмечается мышечная напряженность, могут возникать спазмы. Но самым неприятным симптомом этой патологии является болезненность. По типу ее характера и интенсивности проявления классифицируются несколько категорий заболевания.

Ортопед: «Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Разновидности заболевания

Принято различать 4 степени артроза рук:

• 1 степень с легким дискомфортом в сочленениях;
• 2 степень с учащающейся болью;
• 3 степень при усиленной стабильной болезненности;
• 4 степень с характерным болевым синдромом даже в спокойном состоянии.

Также принято отличать несколько категорий по месту проявления артроза в сочленениях рук:

• Лучезапястный сустав;
• Запястно-пястный сустав;
• Пястно-фаланговый сустав;
• Межфаланговый сустав.

Диагностика и лечение

Кроме клинических признаков, установить эту патологию помогают регулярные диагностические обследования методами современной аппаратной диагностики – МРТ, КТ, УЗИ. Также эффективные данные предоставляют результаты рентгеновского снимка, исследования биохимии крови и мочи.

Для лечения болезни на разных стадиях назначаются такие методы, как:

• Медикаментозное лечение;
• Физиопроцедуры;
• Гормональная терапия;
• Противовоспалительные мероприятия;
• Обезболивающие блокады;
• Лечебная гимнастика;
• Профилактическая диета.

Применение фармацевтических форм

Лечение артрозов рук аптечными средствами целесообразно при комплексном использовании нескольких групп лекарств с различным терапевтическим эффектом.

Для снятия болевых ощущений назначаются нестероидные препараты, а также лекарства группы анестетиков. Сюда входят анальгин, эторикоксиб, нимесулид, целекоксиб, мелоксикам. Кроме того необходимо предупредить развитие воспалительного процесса, ограничить вероятность возникновения мышечных спазмов, для чего назначаются кортикостероидные препараты:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Диклоберл;
• Кеторолак;
• Кетопрофен;
• Пироксикам.

Для остановки процесса распада хрящевых клеток и ткани используются внутрисуставные блокады с введением в суставную сумку препаратов группы глкококортикостероидов. Такими лекарствами являются Преднизалон, Бетаметазон или Дексиметазон. Также назначаются хондропротекторы, восстанавливающие недостающие структурные компоненты в составе хрящевой ткани – сульфат хондроэтина, гидрохлорид глюкозамина, протеопитические ферменты.

Диета

Чтобы восполнить питательными компонентами структуру суставных элементов необходимо больше употреблять яблок красных сортов, слив, капусты брокколи, зелени. Показано введение в ежедневный рацион цитрусовых, томатов, цельных злаков, а также нежирных разновидностей рыбы и диетического мяса.

Следует ограничить прием жирной пищи, исключить из рациона острые блюда и приправы, избегать алкогольной продукции.

Оперативное вмешательство

При заболевании 3 и 4 степени бывает необходимо провести хирургическую операцию по частичной замене суставных элементов, удалению костных новообразований, полной замене сустава с процедурой протезирования.

Такие меры применяют редко и в тех случаях, когда неизбежна инвалидность, а подвижность сочленения полностью отсутствует. Оперативное вмешательство может назначаться при масштабном поражении всех суставов рук артрозом на последних стадиях.

Профилактические меры

Лицам после 45 лет нужно внимательнее отнестись к составлению своего рациона и режима питания. В более позднем возрасте следует избегать физического перенапряжения. Однако это не означает, что молодым людям можно рисковать своим здоровьем.

Умеренная физическая активность – всегда полезна, если не создает дополнительных нагрузок и микротравм.

Соблюдая элементарные меры предосторожности, контролируя свой вес, физическую активность и нагрузку на суставы, можно до глубокой старости избегать заболевание. А его развитие предотвращает своевременная диагностика и компетентное лечение доступными методами.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, возьмите в привычку… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль и онемение в руках», опубликована в 2004 году. Отредактирована в 2011г. Все права защищены.

Симптомы артроза лучезапястного сустава

Артроз лучезaпястного сустава встречается не очень часто. В основном он бывает посттравматическим, то есть развивается как осложнение после вывиха или перелома костей запястья (надо уточнить, что обычно артроз возникает не сразу, а спустя несколько недель или месяцев после травмы).

Для артроза лучезапястного сустава характерны такие симптомы, как хруст в суставе при движеиии и болевые ощущения, возникающие только при определенных движениях или при крайних положениях сгибания-разгибания сустава — т.е. при попытке согнуть-разогнуть сустав по максимуму, «до упора». В покое, без движения боли появляются лишь в том случае, если человек несколькими часами ранее перегрузил больной сустав.

Подвижность лучезапястного сустава при артрозе всегда бывает снижена на 30-50 %. Но внешний вид пораженного артрозом лучезапястного сустава остается практически неизмененным — со стороны он выглядит почти здоровым либо сустав деформируется совсем немного. Сильные деформации лучезапястного сустава при артрозе возникают лишь тогда, когда заболевание было спровоцировано переломом костей запястья с их смещением.

* * *

Внимание! Надо помнить, что лучезапястный сустав — одно из «излюбленных мест» воспаления при ревматоидном артрите. И важно не спутать артроз лучезапястного сустава с этим тяжелым заболеванием. К счастью, отличить артроз от артрита обычно бывает довольно просто. При артритах, в отличие от артроза, болевые ощущения чаще всего сильнее проявляются в покое, глубокой ночью или под утро.

При движении боли, напротив, часто уменьшаются (хотя крайние попытки сгибания-разгибания сустава при артрите, как и при артрозе, тоже почти всегда бывают болезненными). После полудня, особенно к вечеру, артритные боли почти всегда совсем затихают — до глубокой ночи.

Внешний вид лучезапястных суставов, пораженных ревматоидным артритом, как правило, значительно меняется: наблюдается либо выраженный отек и «набухание» лучезапястного сустава, либо «зона провала» в области этого сустава при атрофии его мышц.

Характерно также, что при артритах поражение одних только лучезапястных суставов бывает крайне редко — любой артрит чаще всего приводит к воспалению сразу нескольких суставов; и напротив, артроз лучезапястного сустава — это изолированная посттравматическая патология, затрагивающая обычно один-единственный поврежденный лучезапястный сустав. Еще один отличительный момент: общее состояние болеющих артрозом лучезапястного сустава обычно не меняется, а при артрите могут отмечаться повышенная температура, слабость, ознобы, ломота в теле и т. д.

* * *

Механизм развития артроза лучезапястного сустава

Как уже было сказано выше, артроз лучезапястного сустава чаще всего бывает посттравматическим и развивается обычно после переломов и вывихов костей запястья. Но, кроме того, случаются еще и «профессиональные» артрозы лучезапястного сустава, связанные с его профессиональной перегрузкой или микротравмами. Такие перегрузки и микротравмы нередко возникают у спортсменов и у рабочих строительных специальностей, активно нагружающих кисти рук.

Еще артроз лучезапястного сустава часто развивается у людей, которые в силу своей профессии вынуждены много работать отбойным молотком, дрелью с перфоратором и т. п. Ведь в таких случаях к перегрузкам и микротравмам добавляется еще один повреждающий фактор — вибрация.

В результате вышеперечисленных нвблагоприятных воздействий сустав начинает, как говорят врачи, «деградировать»: мелкие косточки лучезапястного сустава деформируются, а суставной хрящ теряет часть своей влаги, становится сухим и менее гладким, шероховатым. Вдобавок к тому он истончается и теряет свою способность амортизировать нагрузку на кости сустава. И в довершение неприятностей в суставе может уменьшиться количество здоровой суставной жидкости, выполняющей «смазывающую» функцию при движении суставных составляющих.

Все это приводит к появлению тех неприятных симптомов, о которых говорилось выше: к снижению подвижности лучезапястного сустава, появлению в нем хруста и болевых ощущений при движении.

Диагностика артроза лучезапястного сустава

Во-первых, необходимо провести рентгеновсвое исследование запястья, чтобы уточнить степень артрозных изменений в больном лучезапястном суставе. А еще для того, чтобы не пропустить возможный воспалительный процесс (т.е. артрит).

И, во-вторых, опять-таки с целью «не прозевать» артрит, необходимо провести анализы крови: клинический (из пальца) и анализ на ревмопробы (из вены). Характерно, что при артрозе показатели анализов крови из пальца и из вены остаются в пределах нормы, а при артритах почти всегда наблюдаются некоторые отклонения (повышение таких показателей, как СОЭ, С-реактивный белок, серомукоид, мочевая кислота, изменение уровня глобулинов и др.).

Лечение артроза лучезапястного сустава

Правильное лечение артроза лучезапястного сустава почти всегда дает хороший результат. Но так происходит только в том случае, если мы можем устранить то повреждающее воздействие, которое привело к болезни, — если мы предотвратим дальнейшую перегрузку сустава, исключим возможность повторных микротравм, иммобилизируем лучезапястный сустав фиксирующей повязкой или специальным ортопедическим напульсником и т.д. В такой ситуации лечение артроза лучезапястного сустава почти наверняка пройдет успешно.

Если же наш пациент продолжает перегружать руку или продолжает работать на травматичной работе, не позаботившись о защите сустава с помощью каких-либо ортопедических приспособлений (например, напульсников), эффект от лечения будет сведен к нулю либо окажется минимальным и кратковременным.

Теперь поговорим о тех лечебных процедурах, которые приносят при артрозе лучезапястного сустава максимальную пользу.

Во-первых, как и при любых видах артрозов, нам нужно позаботиться о насыщении поврежденных хрящей сустава специальными питательными веществами — хондропротекторами. О курсовом лечении артроза хондропротекторами подробно рассказано здесь >>> 

Во-вторых, надо постараться восстановить «суставную игру» , т.е. вернуть подвижность сочленяющихся в лучезапястном суставе косточек. Для этого хорошо подходит мануальная терапия (метод мобилизации). Обычно 3-4 сеансов мануальной терапии бывает достаточно, чтобы максимально улучшить подвижность больного лучезапястного сустава.

Третья задача, стоящая перед нами при лечении артроза лучезапястного сустава, — улучшение в нем кровообращения и ускорение в суставе обмена веществ. Для решения подобной задачи у нас есть большой выбор лечебных процедур. Так, мы можем с успехом использовать:

• компрессы с бишофитом или медицинской желчью;
• лечебные грязи;
• озокерит;
• парафинотерапию;
• массаж или самомассаж с мазями на основе противовоспалительных веществ (вольтарен гель, фастум, долгит крем и др.);
• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• электорофорез.

И, наконец, при лечении самых тяжелых случаев артроза мы можем использовать метод насыщения больного сустава специальными «смазывающими» веществами — производными гиалуроновой кислоты (препараты остенил, ферматрон, го-он, гиастат и др). С помощью 3-5 инъекций гиалуроновой кислоты в больной сустав, проведенных после мануальной репозиции сустава (а иногда и без нее), удается резко улучшить состояние у 70-80 % пациентов (о препаратах гиалироновой кислоты подробно рассказано в главе 26).

А если проводить лечение комплексно, по всем четырем позициям (применение хондропротекторов, мануальная терапия, улучшение кровообращения в суставе и внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты), результат терапии будет еще выше.

* * *

Другие статьи о заболеваниях рук

Все статьи доктора Евдокименко