Артроз спондилез грудного отдела позвоночника
Боль в спине непонятного происхождения вызывает спондилоартроз грудного отдела позвоночника – дегенеративное заболевание гиалинового хряща и других составляющих фасеточных суставов. Грудная часть позвоночника болит реже поясничной и шейной в силу своей малой подвижности. К тому же, грудной отдел укреплен ребрами. Спондилоартроз именуют также дорсартрозом.
Болезнь сначала поражает хрящевую ткань, распространяясь затем на околосуставную костную ткань. В результате образуются костные отростки – остеофиты, причиняющие больному дискомфорт и боль.
Спондилоартроз носит хронический характер. Болезнь разрушает суставы между позвонками. Запущенный спондилоартроз поражает кровеносные сосуды и нервные окончания. В результате начинается патология внутренних органов – органов пищеварения, сердца, легких.
Причины
Обычно спондилоартроз не является первичным заболеванием. Болезнь появляется как следствие остеохондроза. Уменьшенные по высоте межпозвонковые диски способствуют увеличению давления на дугоотросчатые суставы позвоночника, которые и являются объектом поражения при спондилоартрозе.
Межпозвонковые суставы деформируются, подвергается разрушению гиалиновый хрящ, образуется воспаление больного места и спазм прилегающих к суставу мышц. Связочный аппарат растягивается, что приводит к ненормальной подвижности позвонков и к подвывихам в грудной части спины. Заболевание носит также название деформирующий спондилоартроз.
На развитие спондилоартроза спинной мозг реагирует созданием остеофитов, которми пытается приостановить деформацию позвонков.
Но такая защита имеет свои минусы. Больной отрезок позвоночника теряет подвижность. Может произойти защемление нервного корешка. Чаще всего болезнь поражает пожилых людей, но ею болеют и в достаточно молодом возрасте, если:
- Человек болеет спондилолизом (образованием щелей между суставами позвоночника);
- Молодой человек регулярно подвергает себя тяжелым физическим нагрузкам;
- Имеется врожденная патология позвоночника;
- Болезни предшествовала тяжелая травма.
Факторы состояния здоровья, приводящие пациента любого возраста в группу риска по заболеванию:
- Врожденное нарушение устройства позвонков, неправильная ориентация межпозвонковых суставов, дуговые дефекты позвонков, разная величина суставов и другие патологии;
- Повреждение позвоночника вследствие травмы;
- Хронический остеохондроз, спондилез и другие болезни позвоночника;
- Неудобная поза при постоянном труде, тяжелая физическая работа;
- Ожирение, которое служит причиной неравномерной нагрузки на позвоночник;
- Неотрегулированный обмен веществ по разным причинам;
- Перегрузка спортсменов-профессионалов;
- Кифоз, сколиоз нарушение осанки, плоскостопие;
- Эндокринологические патологии и нарушение метаболизма;
- Плохая с точки зрения здоровья позвоночник наследственность.
Симптомы
Болезнь характеризуется длительным периодом бессимптомного состояния. В это время заболевание можно определить только при проведении специальных исследований. Симптомы, характеризующие спондилоартроз грудного отдела позвоночника, появляются, когда болезнь затрагивает нервные корешки. Начинаются боли в области грудины и со стороны спины, понижаются двигательные возможности больного.
Симптомы болезни:
- Болит грудь в области спины, боль носит опоясывающий или односторонний характер, могут быть затронуты несколько межреберных промежутков, боль усиливается во время наклонов;
- Признак внезапной острой боли, тянущейся в течение нескольких минут – прострел;
- Дыхание больного становится учащенным и поверхностным из-за боязни боли при вздохе;
- Уменьшение подвижности грудного отдела спины;
- Дискомфортное ощущение в области желудка – с болезнями пищеварительного тракта оно не связано;
- Мышечный спазм в районе середины спины;
- Онемение и покалывание в спине, где поражены нервные корешки;
- При запущенном спондилоартрозе может произойти искривление грудной клетки, вплоть до кифоза или сколиоза.
Хотя эти признаки болезни довольно характерны, они могут говорить и о других заболеваниях, достаточно серьезных – инфаркте, язве желудка, панкреатите, холецистите и так далее. Поэтому симптоматики недостаточно для постановки точного диагноза. Необходимы дополнительные обследования.
Диагностика
Спондилоартроз грудного отдела позвоночника диагностируется, чтобы исключить патологии с похожей симптоматикой. Проводятся следующие обследования:
- Рентгенография позвоночника, вид спереди и сбоку. Эта диагностика позволяет выявить уменьшение суставного промежутка дугоотросчатого сустава, исключить его исчезновение, обнаружить костные отростки – остеофиты, патологию развития позвоночника, деформацию, последствия травмы спины.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая разрешает увидеть патологию не только костного материала, но и прилегающих мягких тканей.
- Для исключения болезней внутренних органов с похожими симптомами проводят электрокардиограмму сердца, УЗИ внутренних органов, гастроскопию и другие обследования.
- Если болит шейная часть позвоночника, специалист назначает исследование кровотока в пораженной зоне.
Спондилоартроз не отражается в изменениях лабораторных анализов, поэтому диагноз ставится на основании жалоб больного и вышеперечисленных обследований. Некоторые врачи считают, что в связи с особым анатомическим строением грудного отдела спины имеющимися на вооружении способами обследования трудно диагностировать спондилоартроз. Именно так можно объяснить, что этот диагноз ставится довольно редко.
- Советуем почитать: спондилоартроз шейного отдела
Лечение
Врач выбирает лечение в зависимости от тяжести конкретного случая. Специалисты стремятся вылечить не только болевой синдром, но и породившие его причины.
Медикаментозное
Если диагностирована патология грудного отдела позвоночника, лечение проводится комплексно. Сначала врач пытается снять боль пациенту, назначая такие средства, как мовалис, кетонал, баралгин, диклофенак (вольтарен). Эти препараты вызывают анальгезирующее действие. Кроме таблеток рекомендованы к применению наружные мази. Втирание проводят в больной сустав. Если перечисленные средства не дают видимого положительного эффекта, назначают кортикостероиды и анальгетики внутримышечно. Наиболее часто врач выписывает мелоксикам.
При сильных болях проводятся блокады, когда несколько уколов делают в область больного сустава. Для этого применяют современное средство бетаметазон.
Одновременно у больного снимают мышечный спазм в области больного сустава. Для этого прописывают такие препараты, как мидокалм, сирдалуд. В период сильного обострения назначают не таблетки для приема внутрь, а инъекции.
Физиотерапия
После того, как снята острая боль, можно перейти к лечению физиотерапевтическими средствами. Наиболее эффективен метод мануального массажа. Есть 3 типа массажа – лечение позвоночника, ребер, таза и конечностей; лечение внутренних органов; воздействие на череп и прилегающие кости. Мануальный терапевт, владеющий приемами хотя бы одного из этих подходов, принесет больному сильное облегчение.
Мануальный терапевт должен обладать высокой квалификацией, иначе он может навредить пациенту.
Оперативное лечение
Хотя хирургические методы эффективны и хорошо отработаны – выполняются в основном лапароскопическим путем, но применяются в крайнем случае. Если больному не помогли вышеперечисленные медикаментозные и физиотерапевтические методы, его направляют к хирургу.
Народные средства
К народным способам относятся всевозможные компрессы и растирания.
- Растирание медом или пихтовым маслом. Медом надо намазать только область больного сустава, а растирать всю спину. В этом случае усилится кровообращение, и лучше будут впитываться полезные вещества.
- Необходимо измельчить несколько десятков шишек хмеля и перемешать их со смальцем. Эту смесь настаивают несколько часов в теплой комнате, затем наносят на больное место и делают компресс.
- Лечебная сила березовых почек. Почки дерева настаивают на крутом кипятке несколько часов и пьют вместо чая. Если настоять их на водке, то смесь можно с успехом втирать в больное место.
- Для растирания подойдет настой измельченных листьев эвкалипта на водке.
- Читайте также: Спондилез поясничного отдела позвоночника.
Для профилактики рекомендуют комплекс лечебной физкультуры. Упражнения нужно делать ежедневно, исключая дни обострения болезни.
| Пожалуйста, оцените статью |
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Источник
Из этой статьи вы узнаете: спондилоартроз грудного отдела позвоночника – что это такое, как развивается патология. Причины появления, предрасполагающие факторы. Особенности спондилоартроза именно грудного отдела, виды заболевания. Симптомы, диагностика и лечение.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 09.05.2019
Дата обновления статьи: 28.11.2019
Содержание статьи:
- Механизм развития грудного спондилоартроза
- Причины появления
- Особенности и формы патологии
- Симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Спондилоартрозом грудного отдела позвоночника (другое название – дорсартроз) называют поражение и разрушение (дегенеративно-дистрофические изменения) костной, хрящевой, мышечной, соединительной ткани дугоотросчатых сочленений позвонков.
Разрушение хряща при спондилоартрозе
Дугоотросчатые, или фасеточные, суставы позвоночника расположены между верхними и нижними отростками тела позвонков, в грудном отделе они плоские. При сочетании некоторых факторов (травмы, болезни, лишний вес, врожденные дефекты развития скелета) давление на них увеличивается, что приводит к преждевременному старению и разрушению хряща. На суставных поверхностях появляются очаги некроза (омертвения тканей), суставная капсула и окружающие ее ткани воспаляются, гиалиновый хрящ по краям деформируется, образуя окостеневающие наросты (остеофиты).
Суставная щель максимально сужается, растет нагрузка на межпозвоночные диски. Заболевание постепенно и приводит к деформации, неподвижности сочленений, ущемлению нервных окончаний и нарушениям кровоснабжения окружающих тканей. В результате человек испытывает постоянную, неутихающую боль.
Патологию не нужно путать со спондилезом:
- Спондилез – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, которое начинается с тел позвонков, характеризуется образованием массивных шипов или наростов (остеофитов).
- Спондилоартроз – дегенеративно-дистрофическая патология дугоотросчатых суставов позвоночника (функциональных, с капсулой), которая начинается с изменений структуры хряща и характеризуется вовлечением всех околосуставных тканей.
Если поражен позвоночник, эти недуги обычно сочетаются.
Спондилоартроз вылечить невозможно (нарушения необратимы), бороться с дегенеративными изменениями тканей придется на протяжении всей жизни.
Патология опасна осложнениями поздних стадий – она может привести к сужению позвоночного канала, нарушениям нервной связи (иннервации), кровоснабжения, смещению позвоночных дисков, параличам конечностей, инвалидности.
Восстановлением функциональности позвоночника занимаются врачи вертебролог, ортопед, травматолог (если причиной было повреждение), при сопутствующих неврологических проявлениях – невролог.
Механизм развития грудного спондилоартроза
Спондилоартроз позвоночника – что это такое? В основе патологии – нарушения устойчивости хряща и чрезмерная нагрузка на сустав. Сочетание факторов (лишний вес, эндокринопатии, травмы) провоцирует развитие недостатков питания и обмена в хрящевой ткани. Это приводит к нарушению ее структуры (потеря эластичности, прочности, разволокнение), появлению трещин и некроза некоторых участков суставной поверхности.
Отмершие участки отслаиваются, обнажают кость, это увеличивает давление на ее поверхность и нарушает кровоснабжение. Костная ткань делается более плотной и одновременно подвергается эрозии (из-за участков ишемии), разрушению.
Хрящ по краям сустава растет и окостеневает, образуя костные выросты – остеофиты. Отломки отмершей ткани вызывают асептический воспалительный процесс, в который вовлекаются окружающие ткани.
Спондилоартроз грудного отдела позвоночника сопровождается изменениями функциональной ткани (склероз костей, фиброз капсулы), деформацией сустава, уменьшением его щели.
Причины появления
Непосредственными причинами болезни являются дегенеративные и дистрофические изменения позвоночника (поражение, нарушение питания, разрушение), к которым приводят нарушения устойчивости суставных поверхностей и нагрузка на сочленения.
Это происходит из-за:
- травм и микротравм позвоночника;
- нестабильности, гиперподвижности;
- болезней опорно-двигательного аппарата (спондилолистеза, остеохондроза, дисплазии суставов, плоскостопия);
- болезней эндокринной системы (сахарного диабета, ожирения);
- гормональных перестроек (менопаузы у женщин);
- нарушений метаболизма (хондрокальциноза, подагры);
- врожденных дефектов и аномалий развития опорно-двигательного аппарата;
- деформации позвоночного столба (кифоза, сколиоза).
Деформации позвоночного столба
Вероятность появления спондилоартроза увеличивается у людей в следующих группах риска:
- ведущих активный образ жизни и профессиональных спортсменов;
- работающих в неудобной позе (офисные сотрудники, программисты);
- поднимающих тяжести (грузчики, строители);
- у пожилых людей (90% больных – это люди старше 60 лет);
- у людей с лишним весом.
Определенную роль в развитии заболевания играет наследственная предрасположенность – патологию в 2–3 раза чаще диагностируют у людей, родители которых страдали разными формами остеоартроза (спондилоартроз – одна из форм этой болезни).
Особенности и формы патологии
Спондилоартроз грудного отдела появляется реже, чем поясничного или крестцового, т. к. этот отдел позвоночника не слишком подвижен, несет небольшую нагрузку и дополнительно укреплен ребрами.
Другие особенности заболевания (по сравнению с пояснично-крестцовым поражением):
- Долгое время патология протекает бессимптомно, поэтому ее довольно трудно диагностировать.
- Выраженные признаки появляются на этапе ущемления нервных окончаний и появления анкилозирующих сращений (3–4 стадии заболевания).
- Поражение грудного отдела позвоночника не часто становится причиной серьезных неврологических осложнений (например, ограничений подвижности), повреждения сосудов или сужения спинномозгового канала.
Такое заболевание редко бывает самостоятельным, обычно сочетается со спондилезом и остеохондрозом (поражением хрящевой ткани межпозвоночных дисков).
Достаточно часто, характеризуя патологию, добавляют уточняющие термины. С их помощью выделяют определенные формы или виды заболевания:
- дегенеративный спондилоартроз (перерождение и разрушение функциональных тканей);
- диспластический (с полным разрушением структуры и деформацией сустава);
- полисегментарный (с вовлечением нескольких отделов позвоночного столба);
- деформирующий (с образованием костных наростов, меняющих форму сочленения);
- дугоотросчатый (изменения касаются только дугоотросчатых суставов).
Термин «анкилозирующий» (с окостенением связок и сращением позвонков) используют как одну из характеристик болезни Бехтерева (это особый вид спондилоартроза).
Болезнь Бехтерева
Симптомы
Спондилоартроз грудного отдела позвоночника долго развивается бессимптомно, выраженные проявления заболевания появляются на поздних стадиях, при ущемлении нервных окончаний.
На начальных этапах развития патологии у человека появляются усталость, напряжение мышц, жжение или онемение определенных участков спины. Ощущения усиливаются при стоянии на одном месте, не беспокоят во время ходьбы, в положении сидя или лежа.
Со временем боль становится постоянной, иногда усиливается до нестерпимой («прострелы»). В момент приступа больной не может двигаться, ему трудно сделать вдох или выдох.
На поздних стадиях заболевание может стать причиной временной нетрудоспособности (при острых болях), при особенно неблагоприятном развитии не стоит исключать инвалидность.
Выделяют 4 стадии развития спондилоартроза грудного отдела позвоночника:
| Стадии | Характерные особенности |
|---|---|
1 стадия | Протекает бессимптомно. |
2 стадия | Характеризуется появлением утреннего дискомфорта (скованность от 20 минут до часа), хруста, болей между лопатками (по бокам от позвоночника), покалыванием, онемением кожи после долгой работы в одном положении или при нагрузках. «Усталость» спины сохраняется даже после отдыха и сна. |
3 стадия | Характерные приступы острой боли, длящиеся некоторое время (прострелы). Напряжение мышц и ноющая боль сохраняются, боль отдает в ребра, в грудь, усиливается при движениях, наклонах, вдохах. Характерная особенность грудного спондилоартроза на этой стадии – поверхностное дыхание из-за болей, появляющихся при глубоком вдохе. |
4 стадия | Боль носит постоянный и острый характер. Подвижность позвоночника ограничена, появляются нарушения осанки (искривления), мышечные спазмы, различные неврологические симптомы (зябкость, отечность конечностей). |
Острую боль в области груди, брюшной полости можно принять за приступы панкреатита, стенокардии, язвы желудка и другие заболевания внутренних органов.
Диагностика
Спондилоартроз грудного отдела дифференцируют (то есть исключают другие возможные патологии при постановке диагноза) с заболеваниями внутренних органов (инфарктом миокарда, холециститом, панкреатитом, язвенной болезнью).
Подтверждают диагноз:
- рентгенографией в двух проекциях (способ информативен после появления костных разрастаний, оссификации связок, деформации суставов, сужения межсуставных щелей);
- КТ или МРТ (определяют ранние изменения хрящевой ткани суставов);
- методом радиоизотопного сканирования с использованием контрастного вещества (выявляют локализацию воспалительных процессов);
- диагностическими блокадами (уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома после укола смеси Новокаина и Гидрокортизона – признак спондилоартроза).
Компьютерная томография грудного отдела позвоночника
Изредка для диагностики используют ангиографию, с ее помощью выявляют сосудистые нарушения (недостатки кровоснабжения позвоночника, повреждение и сужение сосудов).
Методы лечения
Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника продолжается всю жизнь, полностью избавиться от него невозможно. Методами консервативной терапии удается приостановить развитие болезни и предотвратить появление различных осложнений неврологического характера.
Медикаментозная терапия
Цель медикаментозной терапии – устранение выраженного болевого синдрома и предотвращение дальнейшего прогресса заболевания.
Для лечения спондилоартроза позвоночника назначают следующие препараты:
- Мовалис, Диклофенак, Пироксикам в виде инъекций, мазей для местного применения и таблеток – уменьшают воспаление и устраняют боль в позвоночнике.
- Мидокалм, Толперизон – способствуют расслаблению мышц спины (при чрезмерном напряжении, контрактурах).
- Глюкозамин, Мукосат, Хондроитин, Румалон – улучшают обмен веществ, способствуют регенерации хрящевой ткани.
- Мильгамма – стимулирует восстановление нервной ткани, устраняет воспаление, обладает обезболивающим эффектом.
- Смесь Гидрокортизона и Новокаина в виде инъекций снимает устойчивую боль.
Лекарственные препараты для снятия боли при спондилоартрозе
Консервативное лечение сочетают с коррекцией веса (в обязательном порядке).
Физиотерапия
В период обострения больным назначают электрофорез и фонофорез с обезболивающими и противовоспалительными средствами (Лидокаином, Новокаином, Гидрокортизоном).
В восстановительный период применяют:
- диадинамотерапию (импульсное воздействие постоянными электротоками);
- магнитотерапию (лечение постоянным или переменным электромагнитным полем);
- ультразвук (вибромассаж глубоких тканей высокочастотными звуковыми колебаниями);
- амплипульс (лечение импульсами переменного тока);
- упражнения лечебной физкультуры;
- массаж.
Примеры упражнений лечебной физкультуры при спондилоартрозе
Лечение спондилоартроза иногда предусматривает ношение специального корсета (чтобы разгрузить позвоночник), процедуру вытяжения (для восстановления нервной связи (иннервации) и кровоснабжения тканей).
Операция
Хирургическое вмешательство показано, если консервативные методы не принесли желаемого результата, патология прогрессирует, появляются осложнения (парезы, параличи). В этих случаях между отростками соседних позвонков устанавливают небольшие имплантаты – дистракторы, восстанавливая межпозвоночные отверстия, расширяя позвоночный канал.
Прогноз
Дегенеративно-дистрофические изменения отростчатых, или фасеточных, суставов чаще диагностируют у пожилых пациентов (90% больных – от 60 лет). Хотя в последнее время наметилась тенденция к омоложению (чаще болеют люди уже с возраста 45 лет).
Прогноз при заболевании хороший, спондилоартроз грудного отдела хребта редко становится причиной инвалидности или серьезных неврологических нарушений (паралич конечностей), хотя такая возможность не исключена.
Лечить патологию приходится на протяжении всей жизни, острый период купируют в течение 1–2 недель, иногда дольше (в зависимости от степени заболевания). При ранней диагностике и соблюдении рекомендаций лечащего врача (коррекции веса, регулярных курсах физиотерапии и занятиях лечебной физкультурой) патология прогрессирует очень медленно и редко обостряется (только после чрезмерных нагрузок).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Спондилоартроз. Клинические рекомендации, 2016.
https://kokb45.ru/wp-content/uploads/2018/06/Spondiloartroz.pdf - Диагностика и лечение спондилоартроза. А. А. Луцик, Е. Б. Колотов, М. А. Пеганова. Л. Д. Сак.
https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-spondiloartroza-1 - Боль в грудном отделе позвоночника. Исайкин А. И., Кавелина А.В.
https://cyberleninka.ru/article/n/bol-v-grudnom-otdele-pozvonochnika - Остеохондроз и спондилоартроз позвоночника как проявления единого дегенеративного процесса. Современные подходы к лечению. Никифоров А.С. , Мендель О.И. Русский медицинский журнал.
https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Osteohondroz_i_spondiloartroz_pozvonochnika_kak_proyavleniya_edinogo_degenerativnogo_processa_Sovremennye_podhody_k_lecheniyu/#ixzz5l5301h11 - Обновление рекомендаций ASAS-EULAR по лечению осевого спондилоартрита в 2016 году. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis.
https://ard.bmj.com/content/76/6/978 - Лечение анкилозирующего спондилита и связанных с ним заболеваний. Treatment of Ankylosing Spondylitis and Related Diseases.
https://www.spondylitis.org/Treatment-Information/new-spondyloarthritis-treatment-guidelines
Загрузка…
Источник
