Артроз сустава крювелье 1 стадии
Сустав Крювелье состоит из задней поверхности дуги атланта и его зубовидного отростка. Расположен в области первого позвонка шейного отдела.
Причины заболевания сочленения
Сустав выполняет ряд следующих функций:
- вращательные и колебательные движения;
- сгибания и разгибания.
Боковые щели (трещины сустава Крювелье), имеющие размеры от 1,8 до 2,2 см, допускают совершение всех вышеуказанных движений. Сустав испытывает многократное напряжение, обусловленное его анатомическим расположением, взявшим на себя функцию поддержания головы.
Угроза патологических изменений кроется в том, что они продолжительное время могут себя не проявлять, что сказывается на несвоевременном лечении. Это увеличивает риски образования артроза сустава Крювелье.
Частые причины заболевания сочленения у взрослых:
- старение организма (возраст пациента более 50 лет);
- воспаления, возникающие как в суставе, так и в организме;
- ежедневное давление головы, которое воздействует на шейные позвонки;
- ранее перенесенные подвывихи и травмирование шеи, а также позвоночника (ДТП, удары, резкие движения головой и пр.);
- генетическая предрасположенность;
- избыточная масса тела;
- излишние физические нагрузки;
- инфекционные заболевания в организме;
- врожденные аномалии шейной области, приводящие к деформации (нарушенная работа хряща приводит к усиленному трению между костями, разрушая их);
- дисфункция эндокринной системы;
- тяжелые виды спорта (бокс, пауэрлифтинг и пр.).
Признаки патологии
Медициной зафиксировано 4 стадии проявления болезни:
- Дегенеративные изменения едва присутствуют, а симптомы мало выражены. Рентген еще может не выявить нарушения в мягких тканях, связках и оболочке сустава.
- Появление ноющей боли, имеющей непостоянный характер, а также чувство усталости в шейном отделе. В движениях шеи может отмечаться скованность. На фото, сделанном во время УЗИ, видны явные суставные изменения.
- Образование наростов на суставе вследствие локального воспалительного процесса. Работа сухожилий и связок нарушается. Возникает усиливающаяся боль, трудно снимаемая анальгетиками. Снимок рентгенографии покажет все изменения в суставе и близлежащих тканях.
- Активное увеличение наростов в размере, оказывающее прямое негативное влияние на работу сустава. При визуальном осмотре врач обнаруживает ассиметричные очертания шеи. Вращение головой происходит с трудом. Процессы 4 стадии могут иметь необратимые последствия.
Основные признаки патологии:
- боли в области шеи;
- скованность, наблюдающаяся при движении головой;
- расстройство сна;
- при движении шеи присутствует характерный хруст.
В редких случаях присутствуют следующие симптомы:
- головокружение;
- шум в ушах;
- нарушение зрения;
- головные боли;
- повышение АД;
- контуры шеи не симметричны;
- нарушения в координации.
Методы диагностики
Диагностические мероприятия включают:
- сбор анамнеза;
- визуальный осмотр позвонков шеи;
- рентген шеи в разных проекциях;
- УЗИ;
- МРТ;
- ангиографию;
- компьютерную томографию;
- диагностическую блокаду;
- анализы мочи, кала и крови.
Лечебные мероприятия
В зависимости от стадии заболевания лечебная терапия подразделяется на следующие виды:
- Пациентам, страдающим лишним весом, назначается специальная диета, направленная на приведение массы тела в норму. Под этим подразумевается, что ИМТ (зависящий от роста человека) не должен выходить за допустимые значения. Для этого рекомендовано уменьшить количество потребляемой пищи, а продукты и напитки, оказывающие негативное влияние на организм, исключить.
- Применима лечебная физкультура (ЛФК), состоящая из упражнений, направленных на совершение колебательных и вращательных движений головой. С помощью такого лечения циркуляция крови в шейной области усиливается, а состояние хрящевой ткани нормализуется. Сначала упражнения необходимо выполнять под руководством специалиста. Движения должны осуществляться плавно, без боли. Во время выполнения упражнений допускается похрустывание суставов.
- Врач назначает физиотерапию (ультразвук, электрофорез), помогающую купировать боли, улучшить кровообращение и двигательную функцию сустава. Курс длится от 7 до 10 дней.
- Специалистом может быть назначено консервативное лечение, включающее в себя коррекцию питания, массаж, отдых в специализированном санатории. Такая терапия эффективна на начальной стадии заболевания.
- Симптоматическая терапия. Действие медикаментов направлено на устранение спазмов, купирование воспалительного процесса и болевого синдрома.
Медикаментозное лечение включает следующие меры:
- прием препаратов в таблетированной форме;
- курс уколов;
- применение гелей и мазей.
Симптоматическое лечение состоит из приема лекарственных средств различных групп:
- Нестероидных противовоспалительных препаратов. Их используют для снятия острой симптоматики заболевания. К часто применяемому лекарственному средству, назначаемому врачами, можно отнести Ибупрофен.
- Хондропротекторов. Они применяются для регенерации поврежденной хрящевой ткани и ее питания.
- Глюкокортикостероидных гормонов.
- Препаратов для улучшения кровообращения.
- Анальгетиков. Лекарства принимают для облегчения и снятия болей различной степени тяжести.
- Миорелаксантов.
- Комплексов минералов и витаминов.
- Препарата Стекловидное тело (из глаза скота). В медикаментозной практике прибегают к его назначению как вещества, способствующего рассасыванию рубцовой ткани.
Иногда для устранения патологии возникает необходимость в проведении операции. Используется хирургическое вмешательство редко и только в тех случаях, когда прочие методы лечения не принесли результата.
Заключение
Правильно подобранное лечение является долгим и трудоемким процессом, требующим врачебного наблюдения и самодисциплины от пациента. Несмотря на современные способы лечения, полностью вылечить истощенную ткань хряща невозможно.
Источник
Сустав Крювелье находится в области первого шейного позвонка и образован задней поверхностью дуги атланта и его зубовидным отростком. Первые 2 позвонка позвоночника имеют особое строение. 1 позвонок (C1 или атлант) имеет кольцевидную форму и его боковые отделы крупнее переднего и заднего. Эти отделы с затылочной костью образуют сустав. 2 шейный позвонок или осевой (С2) напоминает формой перстень. Его боковые поверхности также более толстые, а спереди у него имеется «зуб» — отросток, выступающий вверх и напоминающий фалангу пальца. Скольжение этого зуба по внутренней поверхности атланта и образует сустав Крювелье. В итоге кольцо спереди имеет связки, а сзади зуб имеет свою поперечную связку с позвонком. Заднее же кольцо атланта как бы «провисает», потому что ни с чем не соединено.
Все суставные поверхности сустава Крювелье в норме покрыты капсулой со складками, благодаря которым может двигаться голова: повороты в сторону, вращение головой и колебательные движения головы.
Функции сустава
Сустав выполняет вращательные движения в разном диапазоне — сгибание, разгибание, колебание в стороны. Кроме того, анатомическое расположение сустава Крювелье позволяет осуществлять поддержку головы. Он имеет постоянную нагрузку.
Размеры щели сустава Крювелье в норме колеблются с 1,8 до 2,2 мм, что и дает возможность движений головы. Если есть отклонения от нормы, то возникают искривления и дисфункции при вращении.
Наиболее частые патологии сустава
Самым распространенным заболеванием является артроз сустава Крювелье. Любой человек в течение своей активной жизни получает множество мелких травм, которые после 20 лет могут начать себя проявлять. Имеется в виду артроз.
У женщин артроз появляется в 2,5 раза чаще. К 50 годам суставные изменения имеются у каждого 3 человека, а в 60 лет – у всех, независимо от пола. Предотвратить это, как и старость, невозможно.
Может иметь место также симптом Крювелье – это подвывих сустава Крювелье. Он впервые описан был французским врачом. Возникает из-за слабости шейных связок и мышц, неправильного развития зуба С2, наличия щели между зубом и телом С2. Симптом может развиться при синдроме Дауна, болезни Моркио, ревматоидном полиартрите. Это не самостоятельная патология.
Кроме того, заболевание возникает часто у детей:
- при приземлении на голову или лицо;
- ударе головой;
- стойке на голове или кувырках.
Его опасность в том, что нарушается кровоснабжение и прохождение импульсов в данной зоне из-за сдавления. Результатом становится гипотония мышц, возникают парестезии и чувствительность пальцев рук снижается, присоединяются парезы конечностей и может развиться односторонний паралич.
Асимметрия боковых щелей сустава Крювелье — это ротационный подвывих атланта, при котором происходит не только повреждение позвонка, но и развитие в нем дегенеративных изменений. При этом позвонок смещается в сторону. Это явление имеет место в 31 % случаев всех повреждений шеи. Неправильное положение позвонка может вызвать сдавление спинного мозга, и движения головой становятся невозможны.
Причины возникновения артроза
Артроз сустава Крювелье провоцируют внешние и внутренние факторы:
- ранее случившиеся травмы шейного отдела вертебрального столба;
- генетическая предрасположенность;
- инфекции и воспаления в организме;
- эндокринопатии (патология ЩЖ, СД);
- врожденные аномалии шейной зоны;
- возраст после 50 лет с изнашиванием организма;
- остеопороз;
- тяжелый труд в виде подъема тяжестей с нагрузкой на шею;
- ожирение как излишняя нагрузка;
- гиподинамия и слабость мышц;
- болезни печени, при которых нарушено питание сустава.
Механизм развития артроза
Артроз – невоспалительная хроническая патология суставов при преждевременном изнашивании внутрисуставного межпозвонкового хряща (диска).
Если артрит протекает остро и в течение короткого времени, артроз начинается после 20 лет и нарастает в течение всей жизни. Долгое время себя не проявляет. При нем происходит дегенеративно-дистрофические изменения суставов. Хрящевая ткань стирается и в ней появляются трещины из-за сужения межпозвоночного пространства.
Через трещины меняется состав питающей внутрисуставной жидкости, и из сустава постепенно просачиваются протеогликаны – вещества, необходимые для сохранения эластичности хряща.
При утере полноценности хряща происходит трение костей друг о друга, которое при малейшем движении дает сильнейшие боли. Вкупе все это приводит к защемлению спинных нервов и т. д. – порочный круг.
Виды артроза шейного отдела
Спондилезом называют артроз всего позвоночника, а артроз сустава Крювелье шейного отдела считают унковертебральным. Существует и циковертебральный артроз, он связан с изнашиванием хрящей. Для него характерны головные боли и головокружения.
Любой артроз может быть:
- Первичный или идиопатический – это возрастной.
- Вторичный – не зависит от возраста и развивается вследствие травмы, уже имеющихся заболеваний, дисплазий или воспалений и пр.
- Деформирующий – с классическим развитием процессов дегенерации, что вызывает изменения формы суставов, нарушает их функции и проявляется сильными болями.
Артроз сустава Крювелье — разновидность деформирующего артроза.
Он характерен для пожилых, поскольку хрящевая ткань теряет естественную эластичность, синовиальная жидкость уменьшается в объеме. Наросты (остеофиты) при нем образуются на заднебоковых поверхностях.
Со временем остеофиты ущемляют нервные корешки и может развиться неврит. Без лечения на ранней стадии патология прогрессирует быстро и становится необратимой.
Стадии артроза
Всего встречается 4 стадии артроза:
- Дегенерация еще только начинается. Симптомов нет. Отмечаются начальные изменения суставной оболочки и связок.
- Усталость и боли непостоянны, только при нагрузках, в покое проходят. Движения становятся более скованными, щель сустава Крювелье сужена, уже идет разрушение хряща и начинают появляться наросты на краях позвонков.
- Наросты явственные. В позвонках развивается воспалительная реакция с нарушением работы связок, возникает деформация. Сустав может обездвижиться.
- Наросты увеличиваются еще больше. Процесс становится необратимым — анкилоз.
Симптомы артроза сустава Крювелье
В начальной стадии проявлений нет. Могут возникать с разной регулярностью резкие, но кратковременные боли, они проходят так же быстро, как и появляются. Это происходит при резких поворотах головы или подъеме тяжестей с рывка. Диски уже разрослись и в момент движения задевают связки.
Этап обратим, причем всего за 2 недели лечения. В противном случае патология прогрессирует, боли становятся более длительными и уже возникают при малых нагрузках. Также человек начинает реагировать на погоду: в сырую погоду, при переохлаждении боли возникают всегда.
Становится трудно работать руками и головой двигать свободно, как раньше, уже нельзя. Для уменьшения боли человек двигается меньше, оберегая себя, но это дает обратный эффект.
Из-за отсутствия активности снижается кровоснабжение в пораженном сегменте, периодически случаются подвывихи. На поздних стадиях боль менее интенсивна, но уже постоянна, даже в покое. Повороты головы начинают сопровождаться хрустом. Боль спускается и на другие отделы позвоночника.
На последних стадиях частыми становятся парестезии – онемение и покалывание в шейном отделе. Нарушается сон из-за болей.
Из-за сдавливания корешков нервов и отчасти даже спинного мозга возникают частое головокружение, приступообразные цефалгии, боль у основания головы, гипертензия, тошнота, может нарушаться равновесие тела и становится шаткой походка. Также пациент может отмечать покраснение и отечность на задней поверхности шеи в верхней части. В ушах нередко возникает шум. Снижается зрение. Завершается все анкилозом.
Диагностические методы исследования
Затруднено раннее выявление заболевания ввиду отсутствия симптомов и изменений на рентгеновском снимке. В диагностику входит:
- визуальный осмотр;
- пальпаторное обследование и сбор подробного анамнеза;
- рентген сустава Крювелье – рентген области шеи в разных проекциях;
- УЗИ;
- МРТ;
- ангиография;
- томография;
- анализы крови и мочи по необходимости.
Лечение заболевания
Оправдано только комплексное лечение:
- медикаментозное лечение (прием таблеток, уколы, мази, гели);
- физиотерапия;
- диета и ЛФК;
- устранение причин;
- хирургическое вмешательство (редко).
В любом варианте лечение артроза – процесс длительный, который требует терпения.
Ортопедия
Ее задача состоит в мягком вытягивании шейного отдела, чтобы уменьшить нагрузку на внутрисуставные хрящи. Для этого используют ношение ортопедического воротника Шанца. Он не лечит артроз, но облегчает симптоматику.
Медикаментозное лечение
Первый этап:
- Применение НПВС: «Ибупрофена», «Нимесулида», «Диклофенака» – снимают боли и убирают воспаление.
- Миорелаксанты, которые расслабляют мышцы и убирают их спазм.
- Хондропротекторы – для укрепления хрящевой ткани, в состав которых входит хондроитин сульфат и глюкозамин – вещества, восстанавливающие хрящ.
- В запущенных случаях практикуется внутрисуставное введение препаратов – это в первую очередь ГКС (кортикостероиды) — «Гидрокортизон», «Дипроспан», «Дексаметазон». После снятия воспаления туда же вводят гиалуроновую кислоту, которая выполняет роль смазки и уменьшает грубое трение внутрисуставных поверхностей, устраняет боль, увеличивает подвижность и вызывает синтезирование своего гиалуроната.
- Поскольку нарушен кровоток, согревающие мази могут исправить положение: «Бишофит», «Капсикам», «Димексид». Все они улучшают кровоток и снимают боль.
Второй этап направлен на улучшение обменных процессов:
- Прием «Рибоксина» в течение 2 недель или АТФ в/мышечно.
- Для улучшения процесса микроциркуляции – «Актовегин», «Трентал», «Курантил» в течение месяца.
- В качестве антиоксидантов — витаминно-минеральные комплексы с селеном, витамины Е, С.
Физиотерапия и ЛФК
Упражнения в основном несложные — вращения и колебательные движения головой. Их проводят только в период ремиссии.
Из физиотерапии показаны:
- магнитотерапия;
- ИРТ;
- фонофорез;
- микроволновая терапия;
- абдоминальная декомпрессия.
Хорошо разгружает позвоночник и оздоравливает плавание и аквааэробика.
Хирургическое вмешательство
В запущенных случаях, когда уже имеются наросты на позвонках, нет эффекта от консервативного лечения, применяют оперативные методы. При помощи операции удаляются остеофиты, пораженный сустав заменяется на имплант. Для снятия болей может применяться термическое разрушение нервных окончаний в пораженном суставе – денервация.
Во время операции позвоночный диск восстанавливается. Движения шеи и головы возобновляются, и уходит боль.
Диета
Диета подразумевает следующее:
- отказ от копченостей, тугоплавких жиров и переход на растительные масла;
- отказ от жареных блюд и консервации, приправ;
- уменьшение соли, спиртного и газировок;
- исключение сдобы и сладкого;
- показано больше круп, свежих овощей и фруктов, зелени;
- водный режим – не менее 2,5 л чистой воды в сутки.
Меры профилактики
К ним относится диета, подвижный образа жизни, гимнастика, правильный подъем тяжестей и распределение нагрузок на позвоночник. Показан регулярный массаж после тяжелых нагрузок, нормализация веса. Необходимо устранить другие факторы-провокаторы и купировать существующие хронические патологии.
Источник
Артроз коленного сустава 1 степени – заболевание излечимо
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Артроз – что это такое и как с этим заболеванием справиться? Довольно часто больные путают артрит и артроз. Артрит – это процесс воспалительный, что касается артроза, то заболевание очень распространённое и характеризуется разрушением суставов, является следствием травм различного рода, нарушения обменных процессов. На сегодня из артрозов частым заболеванием специалисты называют артроз коленного сустава. Эта болезнь начинает прогрессировать, как правило, у сорокалетних женщин. Хотя после спортивных повреждений, травм артроз диагностируют и в более раннем возрасте.
Содержание:
- Причины болезни
- Стадии заболевания
- Симптомы заболевания
- Подходы к лечению патологии
Причины болезни
Нагрузки на коленные суставы вызывают их изнашивание. Процессы старения и изменения в человеческом организме рано или поздно провоцируют артрозы. Но существуют некоторые причины, которые становятся прямыми катализаторами заболевания. И тогда уже говорят о прогрессировании болезни. Что это за причины?
- Избыточный вес является первой и основной причиной. Люди с лишним весом переносят гонартрит коленного сустава чаще в три раза, чем люди с нормальным весом. Дело в том, что избыток веса агрессивно воздействует на тонкую хрящевую поверхность кости.
- Экстремальные физические нагрузки способны радикально внести изменения в коленный сустав. Поэтому спортивная карьера довольно часто заканчивается артрозом.
- Перенесённая травма или повреждение в процентах 80 приведёт со временем к болезни.
- Варикозное заболевание, вредные привычки, которые вызывают сужение артерий, являются частыми факторами риска.
Стадии заболевания
Выделяют несколько стадий заболевания. На начальной стадии болезнь сложно выявить. Рентген не диагностирует костных нарастаний или других явных изменений. Лишь при появлении лёгких болей, покалываний, хруста в суставах, неровностей, врач ставит диагноз артроз 1 степени.
На первой стадии могут также появиться незначительные отёки. Повышение температуры, покраснение пока отсутствуют. Все эти симптомы настолько незначительны, что больной просто не обращает на них особого внимания. С каждой дальнейшей степенью симптомы усугубляются, болезнь прогрессирует, лечение проблематичнее.
Почему больше всего страдают колени? Дело в том, что вес человека, в первую очередь, полностью приходится на ноги, которые имеют свои довольно слабые места – суставы. Изменения, начинающиеся в хряще, и вызывают артрозы. А колени наиболее уязвимы в этом плане, поэтому довольно часто именно эта часть ноги поражается. Процесс этот называют ещё гонартроз коленных суставов (в переводе с греческого «гони» означает «коленный сустав»).
Гонартроз – сложная проблема, ведь нельзя коленный сустав рассматривать совершенно изолировано от других суставов на ноге (тазобедренного, голеностопного). Исключительно комплексный подход к данной проблеме позволит получить положительные и устойчивые результаты. Лечение только коленного сустава не даст полного выздоровления.
Какие бывают стадии заболевания
По степени тяжести заболевания различают три степени гонартроза:
- Первая стадия – гонартроз коленного сустава 1 степени — изменён только хрящ, эластичность его потеряна, поэтому трение поверхностей увеличивается. На хряще появляются небольшие трещинки, наблюдается незначительная опухоль, боли сильные, но имеют эпизодический характер.
- Вторая стадия. Кости, которые образуют сам сустав, давят друг на друга сильнее. Хрящ практически отсутствует. Болевой синдром становится отчётливее, интенсивнее даже при небольших нагрузках. Появляются трудности со сгибанием колена, в нём отчётливо слышится хруст.
- Гонартроз 3 степени (заключительной) характеризуется полной деформацией коленного сустава, щель отсутствует. Болевые ощущения сильны и в состоянии покоя. Движения затруднены.
Симптомы заболевания
При гонартрозе возникает ряд симптомов, на которые необходимо обратить внимание. И чем раньше, тем эффективнее будет лечение. Итак, симптомы гонартроза следующие:
- Даже при незначительной нагрузке появляется боль. Она быстро проходит, если суставу дать отдых. Затем болевые ощущения появляются всё чаще, при этом состояние покоя тоже необходимо увеличивать. Дальше больше – боль начинает донимать и по ночам. Отмечается реакция на изменения погоды.
- Движения в коленном суставе начинают ухудшаться: сгибание-разгибание происходит с трудом. Изменяется походка человека, поскольку ему приходится ходить, полностью не разогнув колени.
- На ранней стадии проявляется незначительное, но заметное изменение сустава – он увеличивается из-за скопившейся жидкости. Колено деформируется, на нём появляются костные наросты.
Подходы к лечению патологии
Вполне понятна тяжесть и серьёзность заболевания. Какие методы лечение применяют при болезни? Всё зависит от степени заболевания. Естественно, что максимального эффекта можно добиться на первой стадии. В начале болезни применяют противовоспалительные средства и нестероидные препараты, которые в состоянии уменьшить боль в колене. Довольно длительный период рекомендуют применять хондропротекторы для уменьшения степени разрушения суставного хряща.
Лечение требует времени и комплексного подхода. Сочетая медикаменты и мануальные мероприятия, можно добиться стойкого положительного результата. На ранней стадии можно использовать и массаж, и физиотерапию, и лечебную физкультуру. Применение ЛФК при гонартрозе колена способно дать хороший эффект. Только на последней стадии прибегают к хирургическому вмешательству.
Довольно часто возникает вопрос: берут ли в армию с подобным диагнозом. С артрозом коленного сустава 1 степени в армию призывают. В этом случае назначают категорию годности, обязательно ограничивая войска, где физические нагрузки не применяются. В таком случае необходимо пройти обследование, чтобы диагностировать заболевание. Заключение выдаётся после диагностики и обследования. В случае второй и третьей стадии можно получить отсрочку для лечения.
Советы народной медицины
На ранних стадиях деформирующий артроз коленных суставов можно лечить не только медицинскими препаратами. Классическую медицину можно заменить и растительными средствами, которые также с успехом снимают боль и являются противовоспалительными. Например, лопух, чистотел, листья берёзы применяют в качестве компрессов и аппликаций. Скованность в колене способен снять массаж с применением мёда.
Настойку цветов таволги, отвар коры ивы применяют внутрь по определённой схеме. Лечение народными средствами не станет панацеей, но испробовать стоит. Всегда необходимо помнить, что только правильно поставленный диагноз даст положительный эффект от лечения.
Ревматоидный артрит – распространенный ревматический аутоиммунный процесс суставов и внутренних органов. Эта патология имеет неуклонно прогрессирующее течение и может привести к инвалидности.
Стадии ревматоидного артрита определяют врачи ревматологи на основании клинических и рентгенологических признаков. Определить стадию заболевания крайне важно, поскольку в каждом конкретном случае отличается подход к лечению больных.
Ревматоидный артрит
Прежде всего следует разобраться в особенностях такого заболевания, как ревматоидный артрит. Заболеваемость этой патологией в России растет каждый год в то время, как причины процесса до сих пор не выявлены.
В механизме развития артрита участвуют собственные иммунные клетки организма. Они атакуют синовиальную оболочку суставов, из-за чего развивается хроническое воспаление. Этот процесс рано или поздно приводит к формированию деформаций в суставе.
Основными клиническими признаками артрита являются:
- Боль в одном или нескольких суставах тела, нарастающая ночью и утром.
- Утренняя скованность более получаса.
- Ограничение плавности и амплитуды движений в суставах.
- Синовит – воспаление и отек синовиальной оболочки.
- Преимущественное поражение суставов кисти.
- Обычно симметричное воспаление на обеих конечностях.
Перечисленные признаки позволяют только предположить наличие болезни. Для постановки конкретного диагноза требуется проведение рентгенографии.
Стадии артрита
Рентгенологическое исследование позволяет не только поставить этот диагноз, но и определить стадии ревматоидного артрита. Существует ряд критериев, которые врач определяет на снимке для правильной постановки диагноза.
Рентгенологические признаки ревматоидного артрита проходят определенный последовательный путь. Именно смена рентгенологической картины позволяет достоверно поставить диагноз.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Выделяют следующие рентгенологические стадии ревматоидного артрита:
- Первая стадия – начальные изменения.
- Вторая стадия – формирование эрозий.
- Третья стадия – подвивихи суставов.
- Четвертая стадия – анкилоз.
В ходе диагностики артрита учитываются и другие параметры, включая многочисленные лабораторные исследования. Однако именно рентген показывает, насколько далеко зашел патологический процесс.
Первая стадия
Крайне сложно обнаружить ревматоидный артрит на первой стадии заболевания. Болезнь имеет минимальное количество клинических проявлений, а на рентгенограмме изменения неспецифичны.
Начальными признаками заболевания могут быть ноющие боли в суставах после нагрузки. Постепенно артрит усиливается, возможно появление некоторой отечности тканей и утренней боли. Скованность в суставах на первой стадии, как правило, отсутствует. Иногда скованность беспокоит пациентов недолго.
Такие признаки можно принять за явления остеоартроза или повреждения периартикулярных тканей.
Если же человек делает рентгенограмму, на снимке обнаруживается единственное проявление – околосуставной остеопороз. Это явление обозначает снижение плотности кости в области сустава. На снимке кость становится менее яркой, чем на здоровом суставе.
Околосуставной остеопороз – крайне неспецифичный рентгеновский признак, он может присутствовать и при других заболеваниях – любой воспалительный процесс в суставе, дефицит кальция и витамина D и так далее.
Рентген признаки не позволяют с точкой поставить диагноз артрита на первой стадии. Однако если врач заподозрит это заболевание, он может назначить специфическое лечение.
Лечение
Принцип комплексного лечения широко применяется в лечении ортопедических заболеваний, не исключение и такая патология, как ревматоидный артрит, стадии этой болезни определяют тактику терапии. Именно с этой целью врачи разграничивают симптомы заболевания на несколько степеней.
На первой стадии заболевания лечение ревматоидного артрита имеет ряд следующих особенностей:
- Терапия имеет профилактическое значение, поскольку достоверно сказать о наличии болезни нельзя.
- Рекомендуется ограничение нагрузки на поврежденный сустав, снижение массы тела.
- В случае повреждений голеностопного и коленного сустава обязательно используются ортезы и бандажи.
- Назначается лечебная гимнастика по 30–60 минут в день. Комплекс упражнений выдается лечащим врачом.
- Рекомендуются регулярные прогулки, занятия в бассейне, скандинавская ходьба.
- Медикаментозные средства назначаются по необходимости – для купирования боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты.
- Базисную терапию обычно не назначают, поскольку диагноз остается под вопросом.
На первой стадии очень важны регулярные посещения врача и контрольные рентгенологические исследования. Только так можно вовремя поставить окончательный клинический диагноз или опровергнуть наличие ревматоидного процесса.
Вторая стадия
Поставить диагноз при 2 степени болезни гораздо проще. 2 стадия заболевания характеризуется более яркой клинической картиной и появлением специфических рентгенологических симптомов.
Пациентов начинают беспокоить довольно интенсивные боли в суставах, они часто требуют применения нестероидных противовоспалительных средств. 2 стадия болезни проявляется длительной утренней скованностью в суставах.
Деформаций в сочленениях не определяется, однако возможно изменение формы сочленений за счет довольно сильного синовита – отека суставной полости.
На 2 стадии становятся специфичными рентгенологические признаки:
- Сохраняется околосуставной остеопороз. Нередко минеральная плотность ткани еще больше снижается.
- Возникает сужение суставной щели – между сочленяющимися поверхностями костей уменьшается промежуток за счет отека и воспаления.
- Появляются единичные эрозии на хрящевой поверхности – специфический признак ревматоидного процесса.
Такие симптомы позволяют довольно достоверно поставить диагноз и начать специфическое лечение.
Лечение
Терапия 2 стадии болезни серьезно отличается от первой, поскольку диагноз становится очевиден. Врач старается предотвратить прогрессирование болезни, избежать повторяющихся обострений, снизить интенсивность симптомов.
Основные принципы лечения при этом варианте патологии:
- Обязательно подбирается базисное лечение ревматоидного артрита. Для этого существует несколько препаратов, наиболее предпочтительным из которых является метотрексат.
- На фоне лечения метотрексатом обязательно назначается прием фолиевой кислоты и сдача анализов крови каждые 3–6 месяцев.
- Для купирования острых симптомов продолжают использоваться нестероидные противовоспалительные средства.
- Пациент обязательно должен выполнять упражнения лечебной гимнастики, чтобы предотвратить формирование осложнений.
- Определяются показания для санаторного лечения. Показаны физиопроцедуры, бальнеотерапия, грязелечение, радоновые и йодобромные ванны.
- Хорошо снимают симптомы болезни процедуры массажа, выполняемые профессионалами.
- Ортопедическая коррекция является еще более важным мероприятием, чем на первой стадии. Используются различные варианты бандажей и ортезов для каждого поврежденного сустава.
На второй стадии можно добиться очень хорошего эффекта от лечения. Многие пациенты долгое время живут с минимальными проявлениями на базисной терапии.
Третья стадия
Артрит 3 степени является уже гораздо менее благоприятной ситуацией для начала лечения. Многие пациенты длительное время не обращаются за медицинской помощью и приходят к врачу, когда явления болезни имеют уже запущенный характер.
3 стадия заболевания связана с довольно типичной клинической картиной, описанной выше. В мелких пораженных суставах возникают довольно выраженные деформации из-за формирования подвывиха. Крупные суставы становятся ограниченными в движениях и сильно болят.
Возможно появление внесуставных симптомов – ревматоидные узелки в подкожной клетчатке, воспаление сосудов (васкулиты) на ногтевой пластинке, концевых фалангах пальцев, нейропатия, плевриты и перикардиты, воспалительные заболевания глаз.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
На рентгене врач обнаруживает следующие изменения:
- Сохраняются явления остеопороза, определяется суженная суставная щель.
- Формируются множественные эрозии на синовиальной оболочке сочленения.
- Иногда определяются подвывихи суставов. Особенно характерно для мелких сочленений кисти.
Лечение нужно начинать сразу после обнаружения перечисленных признаков. Если пациент до этого получал базисную терапию, нужно провести её коррекцию.
Лечение
Чтобы не допустить перехода ревматоидного процесса на 4 стадию, следует очень тщательно подбирать лечение болезни. Обратитесь к наиболее квалифицированному в этой области специалисту – врачу ревматологу.
В лечении врач будет придерживаться таких принципов:
- Сохраняется необходимость в использовании ортезов, лечебной гимнастики, регулярных прогулках и физиолечении.
- Если пациент обратился за помощью впервые, ему назначается метотрексат или альтернативный препарат. Доза фильтруется до минимально приемлемой.
- Если обезболивающего эффекта нестероидных противовоспалительных препаратов не хватает, их дополняют глюкокортикостероидами.
- Гормональные противовоспалительные средства могут приниматься внутрь или вводится в виде внутрисуставных инъекций.
- Рассматривается вопрос о назначении генноинженерных биологических препаратов. Эти средства дорогостоящие, но в большинстве регионов страны оплачиваются государством.
- Формирование стойких деформаций следует рассмотреть как показание для оперативного лечения.
После достижения ремиссии обязателен регулярный контроль состояния, наблюдение врача ревматолога. Очень рекомендуются поездки в санаторий не менее одного раза в год.
Четвертая стадия
Наиболее тяжелой, необратимой стадией поражения суставов является 4 степень. Именно при этой форме болезни чаще всего наблюдаются осложнения, а также внесуставные проявления процесса.
Клиническими признаками 4 стадии являются:
- Боль в суставах высокой интенсивности. Воспалительный ритм боли становится смешанным – симптомы возникают и при нагрузке, а также в начале движения.
- Отек сменяется на стойкую деформацию, значительно ограничивается амплитуда движений.
- При развитии анкилоза суставные поверхности костей срастаются между собой и движения в суставе становятся невозможны.
Эти признаки чаще всего наблюдаются спустя 10–20 лет от начала болезни, однако на срок формирования осложнений влияет приверженность пациентов к лечению и сопутствующая патология.
На рентгене врач определяет те же самые признаки, что и при третьей стадии. Единственным отличием является появление анкилозов – необратимых сращений между суставными поверхностями. За счет роста остеофитов и хронического воспаления щель между костями уменьшается и исчезает совсем.
Лечение
Лечить четвертую стадию болезни крайне сложно. Тактика врача будет зависеть от того, сколько суставов поражено болезнью.
Принципы терапии следующие:
- Продолжается назначение базисной терапии. Требуется использование высоких дозировок.
- Генноинженерная биологическая терапия обязательно должна быть назначена этим пациентам при отсутствии противопоказаний.
- Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов в ряде случаев является единственным способом купировать симптомы воспаления.
- При высокой интенсивности боли рассматривается вопрос об использовании наркотических обезболивающих средств.
- Физиотерапия проводится регулярно, если от нее имеется симптоматический эффект.
- Если возможно проведение оперативного лечения, то провести вмешательство необходимо. Кистевые хирурги в ряде случаев проводят пластику суставов, а крупные сочленения требуют замены на протезы.
- Подбор терапии следует осуществлять в условиях стационара.
Из вышесказанного можно сделать вывод, что каждая последующая стадия болезни серьезно влияет на возможности лечения и состояние здоровья человека. Необходимо вовремя обращаться за помощью, чтобы предотвратить тяжелые проявления процесса.
Источник
