Артроз суставов пальцев рук народными средствами
Кисти рук состоят из множества костей и суставов разной степени подвижности. Артрозам подвержены, в основном, подвижные суставы пальцев, на которые в процессе выполнения повседневных операций приходится немалая нагрузка. Полностью вылечить артроз кистей рук невозможно, но комплексное лечение позволяет замедлить его развитие и отсрочить переход в запущенную форму с выраженным ограничением суставной подвижности. Терапия при артрозе не требует госпитализации, физиотерапевтические процедуры по назначению врача проводятся в поликлинике, в основном можно осуществлять лечение в домашних условиях. При этом применяют как медикаментозные препараты, так и народные средства от артроза пальцев рук.
Причины и симптомы артроза кистей
Артроз может поражать такие суставы кистей рук:
- межфаланговые, дистальные (дальние) и проксимальные (ближние), при этом происходит специфическая деформация пальцев, образование узелков Гебердена-Бушара;
- пястно-фаланговые;
- запястно-пястный сустав в основании большого пальца.
Одновременное поражение нескольких или всех суставов называется полиартрозом кистей, часто он развивается в составе генерализованного остеоартроза в сочетании с поражением суставов и межпозвонковых дисков позвоночника, крупных периферических суставов. Полиартрозу кистей женщины подвержены в большей мере, чем мужчины, вероятность развития остеоартроза пальцев рук выше после 40. Предрасположенность к этому заболеванию передается по наследству.
Остеоартроз кистей рук протекает с вовлечением всех тканей сустава. Сначала пересыхает, растрескивается, истончается суставный хрящ. Затем начинается перестройка костной ткани: она уплотняется, по краям образуются наросты – остеофиты, что проявляется утолщением суставов. Часто воспаляется суставная оболочка, изменяется состав синовиальной жидкости.
Разрушение хрящевых тканей суставов практически не сопровождается болевыми симптомами, поскольку они не иннервированы. Но когда оголяются суставные площадки костей, пронизанные нервными окончаниями, любые нагрузки на руки сопровождаются сильными болями. На ранней стадии патологии отмечается кратковременная тугоподвижность, которую легко преодолеть. Но когда дегенеративно-дистрофический процесс в суставах приводит к полному разрушению хрящей и деформации пальцев, подвижность суставов сильно ограничивается. Движения пальцев часто сопровождаются хрустом.
Причины артроза кистей разнообразны, но основная причина: смещение баланса процессов разрушения и синтеза хрящевой ткани в сторону разрушения. К этому могут привести:
- травмы кистей и микротравмирование хряща в результате регулярной избыточной нагрузки;
- недостаточное кровоснабжение и питание хрящевой ткани на фоне сосудистых заболеваний, обменных нарушений;
- эндокринные заболевания;
- дефицит питательных веществ в организме;
- запущенные воспаления суставов (артриты).
Методы и задачи лечения в домашних условиях
Основные цели лечения артроза кистей рук народными средствами:
- уменьшить боль, купировать воспаление;
- активизировать кровообращение, процессы питания тканей;
- восстановить подвижность пальцев;
- замедлить дегенеративно-дистрофические процессы в суставах;
- не допустить осложнения заболевания суставов.
В основном терапия направлена на облегчение симптомов артроза. Чтоб воздействовать на механизм развития заболевания, а не просто устранить признаки артроза кистей рук, методы лечения нужно применять в комплексе. Многие народные рецепты позволяют снять умеренную боль и воспаление, активизировать кровообращение. Но при остром воспалительном процессе не обойтись без средств официальной медицины, а замедлить разрушение хрящевой ткани суставов могут только хондропротекторы. Эти препараты можно принимать на дому, в отличие от инъекций гиалуроновой кислоты, которые делают в стенах клиники.
Многие методы лечения артроза пальцев рук доступны в домашних условиях:
- прием пероральных препаратов – НПВС помогут совладать с сильными болями, а хондропротекторы обеспечат подпитку хрящевой ткани;
- нанесение на суставы мазей, которые можно изготовить самостоятельно или купить в аптеке;
- наложение компрессов по рецептам официальной медицины и народным;
- локальные ванночки для кистей;
- массаж, лечебная гимнастика;
- проведение аппаратных физиотерапевтических процедур с помощью портативных приборов (Алмаг, Витафон).
Любые медикаментозные и немедикаментозные методы воздействия нужно согласовывать с врачом и периодически приходить на прием для контроля эффективности лечения. В острой стадии артроза на время движения в больных суставах необходимо ограничить, иногда для этого прибегают к ортезам, бандажам, повязкам. Обязательно придерживаться диеты.
ЛФК и массаж
С помощью ЛФК осуществляется лечение и профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата, регулярно выполняя несложные упражнения, можно предупредить артроз пальцев рук. Но если избежать развития заболевания все же не удалось, необходимо начинать выполнение комплекса упражнений для разработки пальцев, укрепления мышц сразу после купирования острых проявлений. Нельзя сразу сильно нагружать кисти, начинают с самых простых упражнений, постепенно расширяют комплекс, увеличивают продолжительность тренировок. Заниматься необходимо каждый день.
Каждое упражнение направлено на преодоление контрактур мелких суставов, многие способствуют повышению подвижности запястий.
Чтоб выполнять комплекс гимнастики для пальцев рук, не нужны тренажеры, нет необходимости идти в спортзал. Рекомендуется сжимать-разжимать пальцы в кулак, сгибать и разгибать в разных суставах, разводить в стороны веером, барабанить по столу и имитировать шаги пальцами. Большой палец соединяют в колечко поочередно с каждым из остальных пальцев, от указательного до мизинца, при этом хорошо выполнять круговые движения подушечкой. Полезно сжимать мягкий мячик, но если развился артроз большого пальца руки, от этих упражнений придется отказаться. Эффективность гимнастики повышает массаж, самомассаж.
При артрозах кистей вне обострения показан перкуссионный массаж – удары через пальцы или ладонь массажиста. Самостоятельно выполнять такой массаж невозможно, и даже при наличии помощника лучше обратиться к профессиональному массажисту, который знает все важные нюансы этой техники. А вот самомассаж является эффективным средством борьбы с артрозом кистей рук, и выполнять его можно в домашних условиях, но помнить, что воздействие не должно сопровождаться болью. Вот некоторые приемы:
- легкими движениями сначала поглаживать, затем растирать каждый палец, продвигаясь от основания к ногтю. После пальцев проработать пясть и запястье, предплечье;
- опереться массируемой рукой на стол, обхватить другой рукой кончики пальцев и совершать пассивные круговые движения, постепенно наращивая амплитуду;
- потирать ладони друг о друга, имитировать мытье рук.
Лечение народными методами
Схему лечения артроза, которая сочетает прием медикаментозных препаратов, проведение физиотерапевтических процедур и выполнение упражнений, разрабатывает врач. А вот как лечить артроз пальцев рук по народным рецептам, медики обычно не рассказывают, хотя такое лечение хорошо дополняет прописанное врачом. Его составляющие – ванночки, лечебные компрессы, прогревания песком, мази и растирки, прием настоев и чаев для снятия воспаления, очистки и укрепления суставов.
Лечение артроза пальцев рук народными средствами также включает в себя коррекцию рациона. Народная медицина рекомендует почаще употреблять в пищу холодец, заливные, желе. Можно просто пить раствор желатина, это богатый источник коллагена для суставов.
Компрессы и ванночки
Наиболее популярны ванночки с морской солью, которые направлены на обогащение тканей ценными микроэлементами, снятие отечности, стимуляцию процессов регенерации. Полезны такие процедуры не только для суставов, они благотворно влияют на кожу и ногти. Для приготовления ванночки на стакан теплой воды берут 1–2 столовых ложки соли и добавляют немного жидкого мыла, можно капнуть эфирного масла. Держать руки в воде нужно 15–20 минут, по мере необходимости подливая горячую. Другие составы для ванн:
- отвар сосновых иголок (2 столовых ложки на стакан, кипятить 40 минут);
- отвар сенной трухи;
- отвары цветов календулы, ромашки, листьев эвкалипта, березы;
- вода с добавлением яблочного уксуса (2 столовых ложки на литр).
Полезно также погружать кисти в чистый, нагретый речной или морской песок. Можно использовать для прогреваний и морскую соль, нагретую и насыпанную в мешочек. В аптеках можно купить порошкообразную целебную глину, на ее основе готовят массы для аппликаций, компрессов.
Есть множество народных рецептов компрессов от артроза пальцев рук:
- компресс из меда с горчицей – смешать в равных частях жидкий мед, горчичный порошок и растительное масло, нанести на ткань и приложить на час к больным суставам;
- овощной – взять свеклу, редьку, зелень черемши и петрушки в равных пропорциях, измельчить, наложить под повязку;
- картофельный – натереть позеленевшую картофелину вместе с кожурой, чуть развести горячей водой. Масса должна иметь температуру 38°. Ее толстым слоем (2 см) накладывают поверх суставов, закрывают повязкой и утепляют, оставляют на ночь;
- смазать больные места нутряным свиным жиром, укрыть целлофаном и укутать;
- прикладывать ткань, смоченную в настойке перегородок грецких орехов (100 г перегородок на 300 г водки);
- измельчить мел и овсяные хлопья, смешать в равных пропорциях и развести кефиром, простоквашей, чтоб получилась густая кашица. Наносить под повязку.
Мази и растирки
Проще всего приготовить мазь, добавив к вазелину пару капель эфирного масла с противоревматическим действием (хвойных деревьев, лаванды, бергамота, полыни). Также с вазелином смешивают измельченные в порошок шишки хмеля, зверобой и донник, на 50 г вазелина берут по 10 г каждого из растительных компонентов. Другие составы для смазывания или растирания суставов:
- смесь сухих, измельченных в порошок цветов сирени с сосновой живицей и оливковым маслом;
- настойка корней и листьев сабельника;
- настойка цветов сирени, каштана;
- смесь меда с солью 5:1, втирать массажными движениями;
- водочный настой измельченного репчатого лука.
Средства для приема внутрь
Народная медицина рекомендует лечить артроз мелких суставов снаружи и изнутри. Так, водочную настойку сабельника, скорлупы и перегородок грецкого ореха используют не только для растирок, но и принимают внутрь. Готовят их похожим способом: банка наполняется сырьем «по плечики» и доверху заливается водкой. Скорлупу настаивают месяц, принимают до 3 раз в день по чайной ложке, сабельник настаивают 3 недели, принимают по 20 капель.
Полезны для суставов:
- настой ржаного зерна (7 л воды на 1 кг ржи, закипятить и настаивать несколько часов, процедить, добавить 1 кг меда и 200 г спирта). Ежедневно пить по 3 ст. л. перед каждым приемом пищи, хранить в темном месте до 3 недель;
- настойка сирени (65 г цветов на 300 мл водки, настаивать несколько недель). Пить трижды в день по 30 капель;
- столовая ложка березовых почек на стакан воды, кипятить 10–15 минут, остудить, процедить, принимать по 50 мл 3–4 раза в день;
- отвар корней лопуха готовится так же, только кипятить надо до получаса, а принимать по полстакана;
- 200 г веточек калины на литр воды, кипятить четверть часа, принимать по полстакана за полчаса до еды.
Лечить артроз пальцев рук можно в домашних условиях, периодически контролируя эффективность применения тех или иных средств. Важно сочетать методы медикаментозной и немедикаментозной терапии, допустимо с одобрения врача дополнять традиционное лечение альтернативным, но не заменять.
Какое требуется лечение при ризартрозе (артрозе большого пальца руки)
Нельзя заниматься самолечением и полностью отказывать от медикаментозных препаратов. Это приводит к тому, что болезнь быстро прогрессирует и изменения приобретают необратимый характер. Терапия будет более эффективной, если лечение на дому дополнять посещениями физиотерапевтического кабинета, массажиста, мануального терапевта, раз в год проходить курсы санаторно-курортного лечения.
Источник
Пожалуйста оцените статью (Это всего лишь 1 клик):
Загрузка…
Артроз – это заболевание дегенеративного характера, при котором происходит разрушение хрящевой ткани. Патология может поражать любые суставы в теле человека, нередко болезнь затрагивает мелкие сочленения, которые располагаются на пальцах рук.
Артроз суставов пальцев рук – это серьезное хроническое заболевание, которое медленно прогрессирует и приводит к потере дееспособности, так как двигательная активность пораженных сочленений нарушается полностью. При своевременном и правильном лечении можно остановить разрушение суставов и избежать инвалидности.
Симптомы артроза суставов пальцев рук
Так как артроз развивается постепенно, течение заболевание разделили на 3 основных стадии. Рассмотрим каждую из них подробно:
- Для первой стадии патологии характерно появление первых признаков разрушения хряща, при этом наблюдается нарушение кровообращения в тканях. Если начать лечение артроза пальцев в самом начале, то есть возможность практически полностью восстановить целостность хряща.
- На второй стадии наблюдается активное разрушение хрящевой ткани, суставы деформируются внешне, появляются признаки воспаления и нарушается двигательная активность сочленений.
- На третий стадии наблюдается полное разрушение хрящей, из-за чего сустав перестает функционировать. Пораженный участок хряща постепенно окостеневает, что является необратимым последствием артроза.
Выделяют следующие общие симптомы, которые появляются при артрозе пальцев рук:
- болевые ощущения, которые на начальной стадии болезни возникают исключительно при нагрузке, а со временем становятся постоянными;
- при сгибании пальцев суставы хрустят;
- двигательная активность суставов нарушается, пациент затрудняется сгибать и разгибать пальцы;
- на 2 и 3 стадии болезни появляется отек, покраснение вокруг сочленения, что говорит о наличии воспалительного процесса.
- мышцы вокруг пораженных суставов атрофируются из-за недостатка питания и движения.
Артроз фалангов пальцев рук
Артроз фаланги пальца на руке возникает чаще всего в пожилом возрасте. Изменения в суставах могут начать происходить и в 40-45 лет, но первые симптомы заболевания появятся на пенсии, так как патология развивается медленно. В молодом возрасте артроз диагностируют довольно редко, в основном заболевание связано с плохо вылеченной травмой.
Точную причину развития артроза суставов пальцев рук назвать достаточно трудно, так как заболевание обычно связано с воздействием на организм сразу нескольких негативных факторов:
- возрастные изменения;
- наследственная предрасположенность к патологиям опорно-двигательного аппарата;
- артриты в анамнезе;
- патология эндокринного характера;
- травмы рук;
- монотонная работа руками, мелкая ручная работа;
- инфекционные заболевания;
- переохлаждение рук;
- неправильный образ жизни, плохое питание, авитаминоз;
- некоторые патологии сердечно-сосудистой и нервной системы.
По статистике, артроз пальцев рук нередко встречается у женщин, так как они чаще, чем мужчины занимаются мелким ручным трудом, например, работают швеями, упаковщицами, лепщицами. Постоянная нагрузка на пальцы со временем приводит к истощению хрящей и артрозу.
Артроз большого пальца руки
Многих пациентов интересует, какие именно пальцы поражаются при артрозе. Заболеть может любой пальчик, указательный или средний, но часто воспаляется именно большой, так как он двигается больше всего, в таком случае болезнь называют ризартроз. Но если пациент случайно травмировал указательный палец и не прошел лечение, то со временем артроз может развиться именно в нем из-за имевшейся в прошлом травмы сустава.
Еще один вопрос, который волнует пациентов, какой врач лечит артроз пальца руки. Если кисти вдруг заболели, а пациент не знает к кому обратиться, то лучше всего посетить сначала терапевта. Врач общей практики сможет назначить анализы и поставить предварительный диагноз, а при необходимости направит к узкому специалисту, например, ревматологу, артрологу и ортопеду. Если будут обнаружены другие серьезные патологии, то пациента могут направить к эндокринологу, неврологу и другим врачам, так как терапия артроза должна быть комплексной.
Деформирующий артроз пальцев рук
Деформирующий артроз – это заболевание дегенеративного характера, при котором происходит образование костных или внутрисуставных наростов, как следствие сочленение увеличивается в размерах, деформируется.
Деформирующий артроз является хронической патологией, которая постоянно прогрессирует, ухудшая состояние пациента. Симптомы деформирующего артроза схожи с обычным артрозом, возникает боль в суставах и нарушается их функция. Единственным отличием является образование узелков Гебердена и Бушара .
Перед образованием узлов могут появляться такие симптомы, как жжение в суставах, боль, которая усиливается в ночное время. Со временем симптомы проходят, а вокруг сочленения образуются небольшие уплотнения, размером с бусину или горошину, часто они появляются симметрично на обеих руках.
Лечение артроза пальцев рук
Терапия артроза пальцев рук длительная и комплексная, можно сказать, пожизненная. Можно ли вылечить артроз пальцев рук – это вопрос, который беспокоит многих, а ответ на него неоднозначен. Артроз является хроническим заболеванием, и избавиться от него навсегда в подавляющем большинстве случаев не удается.
Но на начальной стадии патологии вполне возможно добиться восстановление хрящевой ткани, а при помощи профилактических мер избежать ухудшения состояния. При артрозе 2 степени очень важно как можно скорее остановить разрушение хряща, тогда удастся продлить работоспособность сочленений.
В комплексную терапию артроза пальцев рук входят следующие мероприятия:
- прием медикаментов, назначенных врачом;
- иммобилизация больных пальцев в период обострения;
- использование наружных средств и посещение физиопроцедур;
- лечебная физкультура и массаж.
Во время лечения могут использоваться и рецепты народной медицины, но после консультации у специалистов.
Чем лечить артроз пальцев рук
Медикаментозная терапия является важной частью лечения артроза, в зависимости от причины патологии стадии заболевания могут быть назначены следующие лекарства:
- Нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак. Эта группа препаратов помогает избавиться от боли в суставах, устранить воспалительный процесс в сочленении.
- В тяжелых случаях, когда наблюдаются очень сильные боли, при артрозе пальцев рук назначают инъекции с глюкокортикостероидами. Эти гормональные противовоспалительные препараты быстро снимают боль, уменьшают отек и воспаление.
- Если дегенеративные нарушения в суставе сопровождаются инфекцией, то врач назначает антибиотик.
- Чтобы восстановить хрящевую ткань, показан прием хондропротекторов. В состав этих препаратов входят вещества, которые провоцируют регенерацию хрящевой ткани. Особенно эффективны хондропротекторы на начальной стадии артроза, но принимать их необходимо длительное время.
- Для общего укрепления организма врач назначает принимать поливитамины.
Медикаментозная терапия обязательно сопровождается иммобилизацией больного пальца. Врач накладывает фиксирующую повязку или гипс, чтобы ограничить или полностью исключить движение в сочленении.
Мази при артрозе пальцев рук
Кроме приема препаратов внутрь при артрозе пальцев часто назначают наружные средства. Рассмотрим несколько популярных аптечных мазей от артроза:
- Диклофенак – это мазь с нестероидным противовоспалительным средством, она эффективно снимает боль и воспаление;
- Найз изготовлен с использованием нестероидного противовоспалительного средства нимесулид;
- Фастум гель снимает боль, в его состав входит кетопрофен.
Также в аптеке можно приобрести согревающие мази, которые помогают избавиться от боли. К таким можно отнести мази на основе пчелиного и змеиного яда, мази с камфарой, красным перцем. Для снятия боли и воспаления можно использовать мази по рецептам народной медицины, но только в комплексной терапии.
Физиотерапия при артрозе пальцев рук
Физиотерапевтическое лечение широко применяется для терапии артроза пальцев рук и других суставов. Такие процедуры помогают улучшить обмен веществ в тканях, нормализоваться кровообращения, таким образом, хрящи получают больше питательных веществ и суставы быстрее восстанавливаются.
Физиотерапия помогает снять воспалительный процесс и унять боль, а также является прекрасной мерой профилактики обострения артроза. При дегенеративных нарушениях в суставах пальцев рук назначают следующие физиопроцедуры:
- лечение ультрафиолетом;
- лечение ультразвуком;
- УВЧ;
- магнитотерапия;
- электрофорез с лекарством;
- лечение теплом;
- бальнеотерапия.
Аппаратные методы лечения проводятся специалистом в поликлинике, при желании пациент может приобрести аппарат для домашнего использования, но очень важно применять его согласно назначениям врача и инструкции.
Многих пациентов интересует, возможно ли проведение криотерапии при артрозе пальцев рук, ведь холод, как известно, суставам может навредить. На самом деле криотерапия охлаждает только верхние ткани, тонизирует сосуды и улучшает кровообращение, но в период обострения лучше отказаться от криотерапии и проконсультироваться с врачом.
В домашних условиях можно проводить процедуры бальнеотерапии, а также согревающие парафиновые обертывания. Бальнеотерапия – это лечебные ванночки с минеральными водами или солью, такие процедуры помогают уменьшить боль и воспаление в суставах пальцев рук.
Упражнения для пальцев рук при артрозе
Важной частью лечения артроза является гимнастика для пальцев рук. Ее назначают, как только прошли боли и исчезли признаки воспалительного процесса, чтобы укрепить мышцы рук, разработать суставы и вернуть им нормальную функцию. Гимнастику часто сочетают с курсами массажа, чтобы улучшить кровообращение тканей и ускорить восстановление сосудов.
При артрозе пальцев рук гимнастику нужно проводить правильно, нельзя перегружать больные суставы. Упражнения рекомендуется выполнять аккуратно, постепенно увеличивая нагрузку, допустимы слабые болевые ощущения. Также очень важно задействовать не только кисти рук, но и все тело, для этого врачи рекомендуют каждое утро проводить элементарную зарядку для разогрева суставов и мышц во всех организме.
Примеры упражнений для кистей при артрозе пальцев рук:
- Необходимо медленно сжимать пальцы в кулак с усилием и разжимать.
- Упражнение на растяжку поможет укрепить мышцы, нужно положить ладони на стол, пальцы сжать вместе, стараться разогнуть все пальцы, чтобы кисть полностью лежала на поверхности.
- Необходимо положить ладони на стол и поочередно поднимать каждый пальчик.
- Если суставы уже окрепли, а боль прошла, необходимо каждый день тренировать кисти, сжимая специальный тренажер или резиновый мячик.
Народные средства при артрозе пальцев рук
В комплексном лечении артроза можно применять рецепты народной медицины. Многие пациенты заметили, что благодаря народным средствам суставы стали болеть меньше, сошел отек. Но стоит помнить, что панацеей народное лечение не является, поэтому применять его можно только после консультации со специалистом.
При артрозе пальцев рук помогают следующие рецепты народной медицины:
- Эффективно снимает боль и воспаление компресс с медом и капустным листом. Необходимо капустный лист вымыть и отбить, чтобы он дал сок, а мед слегка подогреть. Теплый мед втереть в больные суставы, сверху замотать пальцы капустным листом, закрепить компресс бинтом и оставить на всю ночь.
- Эффективны при артрозе солевые ванночки для рук. Чтобы приготовить такую ванночку, нужно в кипятке растворить несколько столовых ложек морской соли, затем вылить раствор в небольшой тазик и разбавить холодной водой. Ванночка должна быть теплый, длительность процедуры составляет не 15-20 минут.
- Растирка из чистотела помогает снять боль при артрозе. Для ее приготовления нужно нарваться свежего растения и измельчить. В стакан оливкового масла нужно добавить 3 столовые ложки измельченного чистотела, перемешать, и настоять в темном и прохладном месте 14 дней. Готовое средство нужно процедить и втирать в больные суставы каждый день.
- Хорошо помогает при артрозе мумие, его можно принимать внутрь, а также использовать наружно. Для приготовления растирки 100 мл натурального меда и 5 граммов мумие смешивают так, чтобы получилась однородная масса. Полученную мазь втирать в суставы раз в день, не дольше недели.
Профилактика артроза пальцев рук
Прогноз при артрозе пальцев рук вполне благоприятный, если пациент сразу обратился к врачу и начал лечение на первой стадии болезни. Хотя артроз и является хронической патологией, остановить разрушение суставов и поддержать и в нормальном состоянии вполне реально.
Чтобы избежать развития артроза или остановить дальнейшее разрушение суставов пальцев рук при поставленном диагнозе, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- необходимо каждый день заниматься гимнастикой, разминать суставы всего тела, особое внимание уделять кистям рук;
- если человек занимается мелким ручным трудом, необходимо делать перерывы в течение дня, выполнять гимнастику и давать рукам отдыхать;
- очень важно правильно и сбалансировано питаться, не допускать развитие лишнего веса;
- руки не должны замерзать, в холодное время года рекомендуется всегда носить перчатки, не мыть руки в холодной воде;
- очень важно своевременно лечить любые инфекционные, эндокринные и другие патологии.
Чтобы избежать развития артроза, нужно беречь свои суставы, но при этом заставлять их постоянно двигаться. Для нормального функционирования сочленения должны постоянно работать, но не стоит их перегружать тяжелым трудом.
Источник
