Артроз суставов стопы препараты

Артроз стопы — хроническая патология, которая проявляет себя в виде разрушения и воспаления хрящей. Эти изменения провоцируют варикозное расширение вен, диабет, сбои в обменных процессах и кровяной микроциркуляции. Лечение занимает много времени, а недуг в запущенном состоянии часто не поддается терапии. При артрозе стопы назначают мази, таблетки, уколы, массажи, а также особую диету.

Причины появления

Деформирующий артроз возникает по причине изменений анатомического характера, таких как искривление пальца или плоскостопие. Начальные стадии артроза есть у 90% населения старше 55 лет. Однако проявить себя заболевание может и в молодом возрасте, в основном это касается спортсменов.

Пальцы на ногах начинают деформироваться, а во время движения ощущается неприятная, порой сильная, боль. Вследствие этого человек может начать хромать, и его работоспособность значительно понизится. В редких случаях такой процесс грозит инвалидностью.

Появляются изменения в стопе по таким причинам, как:

Причины появления артроза

  • Неправильно подобранная обувь.
  • Плохое питание.
  • Лишний вес.
  • Плоскостопие.
  • Наследственность.
  • Искривление позвоночника.
  • Аномалии, например, разная длина ног.
  • Деятельность, связанная с большой нагрузкой на нижние конечности.

Рекомендации по лечению

Рекомендации по лечению

Рекомендации по лечению

Недуг развивается медленно, но требует комплексного вмешательства. Процесс этот довольно трудоёмкий, суть его — во всестороннем влиянии на поражённый сустав. Больному не под силу самому осуществить квалифицированное лечение — назначить комплекс необходимых мероприятий должен врач. Но для начала нужно пройти обследование. Диагностика включает в себя КТ, рентген и МРТ.

Предпочтения в лечении артроза стопы — медикаментозная и физиотерапия, а также лечебная гимнастика. Чтобы эффективности от домашней терапии было больше, её можно совмещать с народными методами. Действуют они, конечно, не так быстро, как таблетки, но зато не имеют побочных эффектов.

Каким должно быть питание

Лишние килограммы — это одна из возможных причин артроза пальцев. Но диета — это не «противоядие». Она призвана облегчить симптоматику, а не лишить пациента необходимых питательных веществ. Чтобы поскорее распрощаться с неприятными проявлениями болезни, нужно придерживаться некоторых правил питания:

  • Выбирать натуральные продукты, в составе которых нет химических добавок.
  • Пищу желательно употреблять в отварном виде, тушить или запекать.
  • Заменить большие тарелки на маленькие, чтобы исключить переедание.
  • Употреблять пищу маленькими порциями, но часто (минимум 5 раз в день).
  • Не ужинать перед сном.
  • Полностью исключить из рациона специи, приправы и жирные блюда.
  • Мясо и рыбу выбирать нежирных сортов. Кислоты Омега-3 предотвращают развитие воспалений.
  • Чтобы в организм поступало необходимое количество Ca, на столе ежедневно должны присутствовать молоко, йогурт без добавок, кефир, сельдерей, петрушка, шпинат, салат и укроп.
  • Витамин E поступает с такими продуктами, как орехи, орешки и пророщенная пшеница. Насытить организм другими полезными витаминами можно с овощами, самые ценные среди них — морковка, тыква и кабачки.
  • Источники важных углеводов — каши и отрубной хлеб.
  • Вместо сладостей и выпечки нужно употреблять натуральные соки и фрукты.

Каким должно быть питание

  • Выбирать натуральные продукты, в составе которых нет химических добавок.
  • Пищу желательно употреблять в отварном виде, тушить или запекать.
  • Заменить большие тарелки на маленькие, чтобы исключить переедание.
  • Употреблять пищу маленькими порциями, но часто (минимум 5 раз в день).
  • Не ужинать перед сном.
  • Полностью исключить из рациона специи, приправы и жирные блюда.
  • Мясо и рыбу выбирать нежирных сортов. Кислоты Омега-3 предотвращают развитие воспалений.
  • Чтобы в организм поступало необходимое количество Ca, на столе ежедневно должны присутствовать молоко, йогурт без добавок, кефир, сельдерей, петрушка, шпинат, салат и укроп.
  • Витамин E поступает с такими продуктами, как орехи, орешки и пророщенная пшеница. Насытить организм другими полезными витаминами можно с овощами, самые ценные среди них — морковка, тыква и кабачки.
  • Источники важных углеводов — каши и отрубной хлеб.
  • Вместо сладостей и выпечки нужно употреблять натуральные соки и фрукты.

Упражнения и массаж

В профилактических целях при артрозе стопы назначаются лечебная гимнастика и массажи. Это довольно эффективный метод при комплексном лечении. Ежедневные сеансы массажа в комплексе с упражнениями помогут суставам, а боль при этом уменьшится или вовсе исчезнет.

Гимнастикой следует заниматься утром, аккуратно и медленно. Начинать рекомендуют с несложных упражнений:

Упражнения при артрозе

  1. Сесть ровно на табуретку или на стул, расправить плечи как можно сильнее. Ноги поставить на ширине плеч. Отрывать пальцы по очереди от пола, при этом пятка должна быть вплотную прижата к полу. Продолжать 5 минут.
  2. Оставаясь в том же положении, отрывать от пола пятки, а пальцы зафиксировать на полу.
  3. Лечь на спину и выполнять шаги в воздухе вперёд, потом назад. Повторять, пока есть силы.

Стоит понимать, что такая гимнастика не должна усугублять болевые ощущения. В противном случае от неё надо отказаться. После упражнений нужно помассировать больной палец, а затем растереть его с помощью лечебной мази.

Медикаментозная терапия

Для лечения артроза стопы ноги медикаментозно, применяют препараты, относящиеся к разным группам. Каждая направлена на выполнение определённой задачи.

Применяют такие лекарства, как:

  • НПВП.
  • Анальгетики.
  • Хондропротекторы.
  • Витаминные комплексы.

Медикаментозная терапия

  • НПВП.
  • Анальгетики.
  • Хондропротекторы.
  • Витаминные комплексы.

НПВП — это нестероидные препараты, направленные на снятие воспалительного процесса и болевого синдрома. Вылечить заболевание они не могут, но хорошо облегчают его протекание.

Противовоспалительные таблетки при артрозе стопы — это первый шаг в лечении больного сустава. Они делятся на селективные (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Нимесулид, Парацетамол,) и неселективные (Омепразол).

К ингибиторам первого поколения относятся: Аспирин, Кетопрофан, Индометацин. Ингибиторы нового поколения — Мелоксикам, Целекоксиб.

Нестероидные мази и гели действуют через эпителий, поэтому не влияют на ЖКТ.

Мази этой группы делятся на:

Мази при артрозе стопы

  • Местные. Отпускаются без рецепта. Среди них — Фастумгель, Долгит крем, Вольтарен крем и Биструмгель.
  • Содержащие хондроитин и глюкозамин. Наиболее популярный представитель — Хондроксид.
  • Мази с согревающим эффектом на основе яда змеи или пчел, а также красного перца — Бом-Юенге, Апизартрон, Капсикам.
  • Гели с салициловой кислотой — Випросан и Эфкамон.
  • Вспомогательные — Бодяга и Димексид.

Уколы от артроза голеностопного сустава делают, когда боль невозможно терпеть. Они бывают внутримышечные и внутрисуставные. Для быстрой блокировки боли назначаются Дона и Хондролон.

Для снятия спазма внутримышечно вводятся такие миорелаксанты, как Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд.

Народные методы

Домашнее лечение не вызывает серьёзных побочных эффектов. Но всё-таки стоит проконсультироваться со специалистом. В народных рецептах от артроза эффективно применяются такие компоненты, как желатин и глина. Действенным методом считается гирудотерапия.

Природный загуститель желатин

Природный загуститель желатин тоже используется для лечения стопы. Он содержит коллаген, который является строительным материалом для связок. Применять его очень просто: достаточно размешать 5 г в стакане чистой воды, добавить ложку мёда и выпивать натощак.

Глина способна снять воспаление и понизить порог боли, так как в ней содержится много необходимых микроэлементов и минеральных солей, которые восстанавливают функциональность хрящей. Глину лучше брать серую или голубую: нужно сделать из неё кашицу, добавив воды, и наносить каждый день на поражённый палец. Спустя час, когда боль исчезнет, смыть.

Гирудотерапия призвана усилить обменные процессы в организме. В слюне пиявки есть ферменты, которые способствуют разжижению крови. Процедура не вызывает никаких болезненных ощущений и является простой: нужно выложить пиявок на 20−30 минут на больную ногу. Выполнять процедуру следует каждый день, при артрозе стопы курс длится 10−12 дней.

Мази и настойки

Хорошо помогают справиться с болью домашние мази с согревающим эффектом.

Мазь № 1. Смешать мумиё — 1 г и мёд — 150 г. Перед сном нанести смесь на чистую ткань или бинт и обернуть поражённый палец, накрыть плёнкой и оставить на всю ночь. Курс рассчитан на 10 дней.

Мазь № 2. Зелёные берёзовые листья немного проварить, слить воду, размять до получения пасты и нанести на больной палец. Поверх обмотать полотенцем и подождать 30−40 минут. Делать процедуру ежедневно 2 недели.

Мазь № 3. Перед сном смешать по 1 ложке соли, горчичного порошка, меда и пищевой соли. Затем смазать больной участок и обернуть пакетом. Оставить до утра. Повторять ежедневно в течение недели.

Мази и настойки

При обострении справиться с воспалением помогут настойки:

  • Мелко нарезать лопух, взять столовую ложку сырья и залить стаканом кипятка. Дать настояться в течение часа. Принимать по ложке перед каждым приёмом пищи 2 недели подряд.
  • Девясил способен напитать суставы необходимыми веществами. Для приготовления понадобятся три стакана водки и 100 г корня девясила в измельчённом виде. Настоять ингредиенты в тёмном месте 14 дней. Курс лечения — трижды в день по столовой ложке перед приёмом пищи, пока настойка не закончится.

Растирания и ванночки

Для растирания эффективно применять жёлчь. Это жидкость, производимая печенью крупного скота. При её регулярном применении пройдёт боль, уменьшится воспаление. Существует 2 способа её применения:

Ванночки для ног

  1. Нанести препарат на ткань или бинт и примотать к поражённому месту на всю ночь. Повторять 30 дней.
  2. Нанести жёлчь на руки и втирать в стопу, пока не почувствуется тепло. Потом укутать ногу и оставить до утра.

При артрозе стопы действенны ножные ванночки. Они ускоряют циркуляцию крови по сосудам и стимулируют процессы обмена.

Приготовить лечебную ванночку очень просто:

  • Понадобится разбавить в кипятке 100 мл салициловой кислоты и столовую ложку жидкого детского мыла. Затем долить 20−30 мл скипидара. Стопы подержать в растворе 30 минут.
  • В три литра кипятка всыпать 150 г йодированной соли. Подержать ноги в ванночке 20−25 минут. Повторять каждый день 10 дней подряд.

Для профилактики заболевания нужно носить только удобную обувь без высокого каблука. Важно делать упражнения для суставов и давать ногам отдохнуть. Полезны бег, катание на велосипеде и плавание. Важно помнить, что главный враг артроза ног — ожирение. Нужно избавляться от лишнего веса и правильно питаться.

Источник

Боли при движении, нарушение походки – признаки, требующие обращения к специалистам. Артроз стопы, поражающий суставы нижних конечностей, имеет неприятные симптомы, но если патология выявлена на начальной стадии, есть шансы остановить ее развитие с помощью медикаментозных и народных средств. Почему возникает заболевание, какими способами лечится – об этом в обзоре методов оздоровления ступни.

Что такое артроз стопы

Этот недуг относят к дегенеративным хроническим заболеваниям. Артроз суставов стопы характеризуется изнашиванием внутрисуставных хрящей, воспалением мягких тканей, нарушением в них обменных процессов и кровообращения. Патология сопровождается:

  • резкими болями;
  • искажением формы пальцев;
  • ограничением подвижности суставов;
  • проблемами при ходьбе;
  • обездвиживанием стопы;
  • инвалидностью при запущенном состоянии.

Симптомы

Болевые синдромы – частый признак патологий ступни. Они могут усиливаться при длительных нагрузках. Отмечают симптомы артроза стопы:

  • скованность движений по утрам;
  • деформирующие изменения в суставах;
  • быстрая утомляемость при ходьбе;
  • нарушение походки – опора на внешний край стопы;
  • отекание, покраснение сустава;
  • появление мозолей на подошве;
  • скованность мышц;
  • хруст при ходьбе.

Артроз мелких суставов стопы поражает хрящи, сопровождается:

  • ноющей, жгучей болью при нагрузках, стихающей в покое;
  • развитием ревматоидного артрита тазобедренного сустава;
  • местным повышением температуры;
  • снижением работоспособности;
  • изменением положения тела из-за желания разгрузить больной сустав;
  • нарушением функций суставов;
  • появлением костных разрастаний;
  • напряжением мышц;
  • поражением первого пальца;
  • скрючиванием соседних.

Причины

Развитию остеоартроза стопы способствует огромное количество факторов. Сюда входят внешние причины и связанные с состоянием здоровья. Артроз ступни развивается как следствие:

  • неправильного формирования суставов;
  • дегенеративных изменений;
  • патологий эндокринной системы;
  • плоскостопия;
  • нарушений обменных процессов;
  • деформации пальцев стопы;
  • ношения обуви – узкой и неудобной;
  • травм, растяжений.

Развитию заболевания стоп способствуют:

  • разрушение хрящей, вызванное преклонным возрастом – первичный артроз;
  • неправильное формирование голени;
  • перемерзание, переохлаждение ног;
  • искривление большого пальца;
  • развитие пальцев молоткообразной формы;
  • перенос тяжестей;
  • лишний вес тела;
  • широкое строение стопы;
  • отличающаяся длина ног;
  • аутоиммунные заболевания;
  • гормональные сбои;
  • биомеханические нарушения при движении стопы;
  • инфекционные поражения суставов;
  • обувь на высоком каблуке;
  • хронические воспалительные процессы.

Факторы риска

Существуют обстоятельства, провоцирующие патологические изменения ступней. Нарушения могут образоваться в младенческом возрасте, когда ребенок делает первые шаги. Факторами риска, при которых развивается вторичный артроз ступни, являются:

  • беременность;
  • генетическая предрасположенность;
  • высокий рост;
  • виды спорта с постоянной нагрузкой на ноги – бокс, футбол;
  • профессиональные занятия балетом, танцами;
  • резкий отказ от спортивных нагрузок;
  • неправильное питание;
  • недостаток витаминов, микроэлементов;
  • дисплазия тазобедренного сустава.

Степени заболевания

В зависимости от проявления клинических признаков воспалительного процесса стопы принято различать стадии развития патологии. Это помогает в описании недуга, назначении лечебных мероприятий. Выделяют степени заболевания с характерными проявлениями. Желательно обратиться к врачу при возникновении симптомов первой, начальной стадии, которая сопровождается:

  • появлением болей в стопе после длительной ходьбы, тяжелой работы;
  • быстрой утомляемостью.

Особенности проявления других степеней артроза:

  • вторая – боли усилены, возникает ограниченная подвижность, мозоли на пятках, утолщения на пальцах в местах повреждения сустава;
  • третья – значительная деформация ступни, появление хромоты, ограниченная подвижность или ее отсутствие, при проведении рентгеновского исследования на снимке отмечается сужение суставных щелей.

Возможные последствия

Назначение суставных хрящей – защита костей. Артроз межфаланговых суставов стопы приводит к изменению этих тканей. Хрящи перестают амортизировать, начинают разрушаться. Все это усиливает нагрузку на сустав и вызывает:

  • появление костных разрастаний;
  • нарушение кровообращения;
  • деформирование пальцев;
  • фиксацию их в искривленном состоянии.

Такие изменения трудно поддаются лечению. Артроз ног, если им не заниматься при появлении первых признаков заболевания, может спровоцировать:

  • нестерпимые боли во время прикосновения;
  • значительные костные разрастания;
  • развитие воспаление околосуставной сумки – бурсита ступни;
  • появление артрита суставов;
  • полную неподвижность стопы;
  • инвалидность.

Диагностика

При появлении симптомов артроза необходимо обратиться к ортопеду. Опытный специалист исключит другие заболевания, имеющие подобные признаки. Диагностика начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб, внешнего осмотра, при котором устанавливаются:

  • параметры стопы;
  • наличие деформации ступни;
  • изменения первого пальца;
  • отечность, покраснения;
  • ограниченность движения в суставе.

Для уточнения диагноза проводится:

  • общий, биохимический анализ крови для выявления воспалительного процесса;
  • рентгеновское исследование – выявляет сужение щелей в суставах, изменения в хрящевых тканях, степень развития патологии;
  • компьютерная томография – исследует ситуацию с мышцами, связками, костными тканями;
  • артроскопия – оценивает внутреннее состояние сустава.

Лечение артроза стопы ног

Врачи отмечают – полностью вылечить заболевание не получиться. Можно облегчить состояние, снять симптоматику, предотвратить окончательное разрушение суставов. Поэтому важно начинать лечение при появлении первых признаков. Врачи предлагают пациентам:

  • противовоспалительные препараты для приема внутрь и наружно;
  • физиопроцедуры;
  • лечебную гимнастику;
  • средства народной медицины.

Для улучшения состояния пациента назначают:

  • ношение ортопедической обуви;
  • специальные стельки, супинаторы, улучшающие обменные процессы, кровообращение в тканях стопы;
  • грязевые, водные ванночки;
  • массаж ступни;
  • мануальную терапию;
  • скобы, фиксирующие конечности;
  • гипс – для полного обездвиживания стопы;
  • оперативное вмешательство при запущенной стадии артроза.

Препараты

Для лечения заболевания ступни применяют лекарственные средства, помогающие облегчить состояние пациента. Препараты отличаются своим действием. При артрозе ступни рекомендуют:

  • Нестероидные препараты – снимают боль, воспаление, уменьшают отечность. Ибупрофен – принимается курсом по назначению врача, имеет противопоказания.
  • Обезболивающие средства. Спазмалгон­– помогает при сильной боли, применяется в таблетках, инъекциях, есть много побочных эффектов.

Врачи используют для лечения препараты, улучшающие состояние хрящей:

  • Хондропротекторы – тормозят дегенерацию тканей, останавливают повреждение. Хондроитин – ускоряет процесс восстановления хряща, применяется внутрь дважды в сутки, противопоказан при кровотечениях, тромбах.
  • Средства на основе гиалуроновой кислоты. Остенил – инъекция, вводится в сустав, улучшает подвижность плюсневых костей.

Мази

Задача препаратов для наружного применения – расширение сосудов, активизации кровообращения. Мази помогают обезболить, нормализовать питание тканей. Популярные средства для лечения остеоартроза:

  • Глюкозамин-Максимум — улучшает структурное состояние и метаболизм хрящевой ткани;
  • Диклофенак – снимает боль, воспаление, наносится дважды в день;
  • Индометацин – устраняет отечность, улучшает подвижность;
  • Нимесулид – имеет противовоспалительное действие, отличается минимумом противопоказаний.

При лечении патологии используют гели и мази для наружного применения:

  • Кетопрофен – снимает сильные болевые ощущения, уменьшает местную температуру, наносится тонким слоем дважды в день;
  • Апизатрон – мазь, содержащая пчелиный яд, обладает разогревающим эффектом, ускоряет кровообращение, обменные процессы, повышает эластичность в соединительных тканях.

Лекарственные препараты при болях в спине и суставах нередко уменьшают боль и воспаление, но не способствуют восстановлению структуры хряща.
В качестве средства, улучшающего структурное состояние и метаболизм хрящевой ткани, можно применять БАД к пище линейки «Глюкозамин-Максимум», который содержит два активных компонента: глюкозамин и хондроитин. Эти вещества являются естественными структурными элементами здоровой хрящевой ткани, принимают непосредственное участие в обменных процессах.

Благодаря своей натуральной природе они хорошо усваиваются и стимулируют обмен веществ в клетках хряща, способствуют восстановлению структуры хрящевой ткани после воспалительного процесса.

Гимнастика для стоп

При комплексном лечении дегенеративного заболевания большое внимание уделяется укреплению мышц и суставов ступни. Гимнастика направлена на растягивание пальцев, их сгибание. Полезно выполнять упражнения в положении лежа:

  • сгибать и выпрямлять пальцы не менее 20 раз;
  • производить вращательные движения ступнями по 10 в каждую сторону;
  • из положения ноги на пятке выполнять выпрямление стопы до горизонтального состояния и обратно по 15 раз.

Диета

Остеоартроз требует правильной организации питания. Необходимо ограничить употребление соли, отказаться от быстрых углеводов – выпечки, сладостей, алкогольных напитков. Диета должна быть низкокалорийной, направленной на снижение лишнего веса. В рационе требуется присутствие:

  • продуктов, содержащих витамины Е, группы В – миндаля, макарон из твердых сортов пшеницы;
  • нежирного мяса, рыбы;
  • молочных продуктов, богатых кальцием;
  • овощей;
  • фруктов.

Ношение специальной обуви

Справиться с неприятными симптомами, предотвратить развитие заболевания помогает специально изготовленная обувь. Лечебное действие оказывают ортопедические стельки. Правильно подобранная обувь способствует решению проблем опорно-двигательного аппарата:

  • возвращает стопе функцию амортизации;
  • снимает болезненные проявления;
  • уменьшает воспалительный процесс;
  • предотвращает развитие деформации суставов.

Физиотерапия

Задача процедур при заболеваниях ступней – усиление кровообращения, устранение боли, уменьшение воспаления. Физиотерапия направлена на прогревание пораженной конечности. Курс лечения составляет 12-15 процедур. При артрозе назначают:

  • лазеротерапию – успокаивает, снимает боль;
  • УВЧ – активизирует кровообращение, улучшает питание тканей;
  • ультрафиолетовое облучение – снижает чувствительность нервных окончаний, уменьшается количество болевых сигналов, отправляемых в мозг, что облегчает состояние;
  • электрофорез;
  • магнитолечение.

Массаж

Можно научиться самостоятельному проведению этой полезной процедуры. Массаж активизирует обменные процессы в тканях мышц, улучшает кровообращение, питание. Проводят его от кончиков пальцев по направлению к голеностопному суставу. Процедура включает:

  • поглаживающие, растирающие, вращающие движения для отдельных пальцев;
  • сгибание и разгибания каждого;
  • проглаживание с надавливанием поверхности подошвы, боков и верха стопы;
  • проработку сустава лодыжки;
  • пощипывающие, похлопывающие движения в области пятки, ахиллесова сухожилия.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения артроза не дали результата, состояние больного остается тяжелым, назначают хирургическое вмешательство. Существует несколько методик проведения операций. Популярностью пользуется:

  • артропластика – удаляют поврежденные ткани, заменяют их собственными соединительными или аналогами, формируя правильный сустав, сохраняя его движение;
  • эндопротезирование – замена пораженного сустава искусственным имплантом;
  • артродез – части фиксируют в правильном положении для дальнейшего сращивания, при этом подвижность сочленения ограничена.

Народные средства

Можно облегчить состояние больного, если в домашних условиях воспользоваться рецептами народной медицины. Врачи положительно относятся к таким методам при комплексном лечении артроза. Популярностью пользуются:

  • компрессы из бишофита на стопу на ночь;
  • ванночки из меда и соли перед сном;
  • настойка из листьев алоэ для компрессов;
  • растирание пчелиным ядом;
  • размятые листья папоротника – прикладывают на ночь;
  • лепешки из лечебной глины на ступни;
  • натирание суставов настойкой цветков коровяка;
  • теплый компресс из распаренных овсяных хлопьев.

Профилактика

Чтобы исключить появление неприятного недуга, необходимо соблюдать несложные правила. Одно из них – здоровый образ жизни. Для профилактики артроза требуется:

  • организовать правильное питание;
  • ограничить непомерные физические нагрузки;
  • избавиться от лишнего веса;
  • уменьшить количество съедаемой соли;
  • укреплять иммунитет для исключения воспалительных, инфекционных заболеваний.

К профилактическим методам развития артроза относятся:

  • использование удобной обуви с гибкой подошвой, ортопедических стелек;
  • исключение высоких каблуков;
  • выполнение гимнастики для суставов стопы;
  • прогулки босиком по траве, песку;
  • избегание травм нижних конечностей;
  • исключение переохлаждения ног;
  • самомассаж подошвы;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний.

Фото артроза стопы

Видео

БАД . Не является лекарственным средством.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник