Артроз тазобедренного сустава 30 лет

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава

Диспластический коксартроз – это заболевание дегенеративно-дистрофической природы, которое поражает тазобедренный сустав. Проявляется недуг разрушением суставных поверхностей вертлужной впадины и головки бедренной кости.

Медицинская статистика показывает, что эта патология имеет гендерный характер и поражает женщин.

Практически 80 процентов всех случаев болезни приходится на пациентов женского пола. Если диспластический коксартроз только начался, то, как правило, симптомов он не дает.

Однако именно в это время следует начать лечение, что поможет не допустить развития патологического состояния.

Почему возникает болезнь?

Основная причина возникновения коксартроза бедра врожденное недоразвитие отдельных участков тазобедренного сустава. В течение долгих лет пациент даже не подозревает о наличие заболевания, так как симптомы бывают размыты.

При этом компенсаторный механизм суставов вполне способен в полной мере справляться с ежедневными нагрузками. Коварность болезни в том, что при наличии благоприятных условий она начинает активно прогрессировать.

К таким относят:

• период беременности и грудного вскармливания;
• гормональные нарушения;
• слишком высокую физическую нагрузку на сустав;
• всевозможные микротравмы тазобедренного сустава;
• низкую двигательную активность.

Названные факторы приводят к срыву компенсации и деструкции сустава. Зачастую патологические изменения тазобедренного сустава проявляются в возрасте женщины от 30 до 50 лет.

Виды, степени, проявления суставных поражений

Диспластический коксартроз принято разделять на группы. Это зависит от локализации очага воспалительного процесса:

1. нарушения в верхней части тазобедренного сустава. Именно этот участок скелета подвержен перегрузкам, что означает высокую вероятность дополнительного травмирования. По этой причине резкая боль проявляется практически сразу;
2. повреждения нижней части сустава. Боль в этом месте незначительная. Артроз развивается медленно, а выявляют его, как правило, в самый последний момент, когда лечение препаратами не эффективно;
3. повреждения центральной части тазобедренного сустава. Обычно этот вид болезни развивается стремительно, характеризуется яркой симптоматикой и диагностируется без проблем.

Что касается стадий коксартроза, то их существует три. Они различаются разными симптомами и рентгенологической картиной.

Для первой степени присуще наличие краевых костных наростов с очагами разрушения. Наблюдается несущественное сужение суставной щели. Пациент в это время ощущает болевой синдром в области бедра.

Боль возникает после небольшой физической нагрузки (например, после длительной прогулки, бега). Примечательно, что на этом этапе после отдыха болезненность постепенно проходит. Также не наблюдается изменений мышечной силы, амплитуды движений и походки.

На втором этапе коксартроза отмечается разрастание остеофитов тазобедренного сустава на головке бедренной кости и вертлужной впадине. Суставная щель сужается на четверть от своей изначальной высоты. Иногда может происходить подвывих бедренной кости, возникающий после разрастания костных наростов на нижнем крае вертлужной впадины.

Симптомами, характерными для этого периода заболевания, станут:

• более интенсивные боли, мучающие пациента даже после медленной и недолгой ходьбы;
• болезненность ощущается в бедре, паху;
• начинается хромота;
• движения ног ограничиваются;
• отведение и ротация конечности ограничена;
• мышечная сила бедра сокращается.

Третья стадия диспластического коксартроза отличается явными деструктивными проявлениями в бедре. Суставная щель и впадины утрачивают естественную структуру и форму. Больной жалуется на постоянную боль, беспокоящую даже ночью.

Во время ходьбы ягодичные, бедренные мышцы атрофируются. Происходит укорочение больной ноги, а если заболевание двухстороннее, то пациент не в состоянии даже ходить.

Способы диагностики

Выявить диспластический коксартроз удается на основании полного клинического обследования организма и рентгенографии пораженной конечности. Благодаря инструментальному обследованию можно понять степень заболевания, подобрать адекватное и самое эффективное лечение (операция или таблетки).

Обычно вполне достаточно рентгена и ультразвука. Такие методики диагностики тазобедренного сустава дают возможность определить степень смещения головки бедра, угол наклона вертлужной впадины, выявить ее скошенность, утолщение.

Кроме этого, есть возможность вымерить расширение шеечно-диафизарного угла и установить степень запущенности недуга. В некоторых случаях для подтверждения диагноза пациенту следует сдать кровь на биохимию. Если болезнь у него есть, то анализ покажет повышение СОЭ, серомукоида, иммуноглобулинов, глобулинов.

Когда случай тяжелый, то для максимально точного исследования состояния здоровья требуется проведение компьютерной (КТ), магниторезонансной (МРТ) томографии.

Особенности лечения

Лечить диспластический коксартроз следует долго и комплексно. Когда степень заболевания первая или вторая, то показана терапия консервативным путем. Третья стадия недуга может быть излечена только благодаря операции.

Медикаментозное лечение тазобедренного сустава предусматривает:

• систематическое употребление хондропротекторов;
• прием нестероидных противовоспалительных средств;
• употребление лекарств, снимающих спазмы;
• внутрисуставные уколы гормонов (для тяжелых случаев);
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• диетическое питание.

Следует помнить, что лечение коксартроза не должно прекращаться после наступления облегчения. При условии надлежащего выполнения предписаний доктора можно притормозить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни.

Когда консервативное лечение не дает результатов, а пациент ощущает сильные боли, прибегают к оперативному вмешательству. Современная медицина предлагает операции:

1. остеотомию;
2. подвешивание суставов по Фоссу;
3. артропластика тазобедренного сустава.

Как правило, в случаях запущенного диспластического коксартроза необходимо проводить эндопротезирование тазобедренного сустава. Производят удаление разрушенных участков таза, заменяя их протезами из медицинского металла, пластика, керамики. Такой искусственный сустав прослужит не менее 15-20 лет. По истечении этого срока следует операцию повторить.

Диспластический тип коксартроза тазобедренного сустава весьма опасное заболевание. Оно способно стать причиной инвалидности пациента. Поэтому следует систематически проверять состояние своих суставов и лечиться в зависимости от выявленных предпосылок болезни.

Как получить инвалидность при артрозе и от чего зависит группа

Артроз – это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний суставов, связано оно с потерей эластичности хрящей. Как следствие происходит дистрофическое изменение и медленное разрушение суставов.

Возникает заболевание, как правило, в результате старения организма в целом, наиболее характерно для людей старшего и преклонного возраста. Но может встречаться и в возрасте 30 лет. Артроз имеет не воспалительный характер развития, может быть следствием нарушения обмена веществ, некоторых системных заболеваний, травм и переломов, наследственной предрасположенности.

При артрозе в запущенных стадиях дают инвалидность, но не всегда и не всем, разберемся от чего это зависит.

Понятие «ограничение жизнедеятельности»

Артроз сопровождается множеством негативных симптомов, среди которых:

• болевые ощущения;
• дискомфорт и скованность движений;
• невозможность выполнять определенные телодвижения и, как следствие, заниматься некоторыми работами;
• отеки суставов, снижение продуктивности и дееспособности человека в целом.

Все это ведет к ограничению жизнедеятельности – полной или частичной утрате возможности осуществлять нормальную для своего возраста повседневную деятельность. В этой связи многих больных артрозом волнует вопрос дают ли инвалидность и как ее получить.

В зависимости от тяжести заболевания и степени его проявлении в Российском законодательстве предусмотрено назначение инвалидности для страдающих артрозом. При этом к рассмотрению принимаются следующие факторы:

• может ли человек без помощи окружающих его людей и специальных транспортных средств самостоятельно передвигаться;
• способен ли он ухаживать за собой с точки зрения соблюдения санитарно-гигиенических норм, приготовления еды, покупки продуктов питания и пр.;
• способен ли он выполнять работу, которой занимался до возникновения заболевания;
• насколько человеку придется изменить привычный для него жизненный уклад.

Кто подлежит обследованию

Медицинское обследование с целью назначения определенной группы инвалидности проходят следующие категории пациентов:

• больные с подтверждаемым диагнозом артроз на протяжении более трех лет, при этом заболевание должно прогрессировать и за это время врачами должно быть зафиксировано три и более случаев рецидива острого протекания болезни;
• болезнь очень быстро прогрессирует, наблюдается регулярное ухудшение состояния больного;
• при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, приобретенных вследствие артроза;
• люди, подвергшиеся хирургическому вмешательству для лечения болезни;
• пациенты с нарушением двигательных функций.

Наличие только одного фактора, например, острых болевых ощущений – не будет являться причиной для присвоения группы инвалидности. Для этого необходимо документальное подтверждение (прохождение специальных обследований) того, что болезнь повлекла ограничение жизнедеятельности человека. Подтверждать инвалидность, как правило, необходимо раз в год.

Три стадии заболевания

Артроз суставов имеет три степени своего прогресса и, соответственно, влияния на жизнь человека:

1. Первая стадия практически не имеет симптомов и мало заметна с точки зрения внешних изменений организма. О наличии заболевания могут свидетельствовать незначительные болевые ощущения при физических нагрузках. Однако, на этой стадии уже проходят патологические изменения жидкости, которая заполняет суставы.
2. Вторая степень – начинается разрушение сустава, появляются наросты на костной ткани. Болезненные ощущения все чаще дают о себе знать, но еще терпимы. Появляется хруст в пораженных суставах. Для данной стадии уже характерно нарушение мышечных функций.
3. Третья стадия – хрящи суставов становятся очень тонкими, на костной ткани имеются очаги разрушения. У пациента наблюдается ограничение подвижности, подвывихи суставов, изменяется ось конечности.

Как проходит экспертиза на инвалидность?

Для получения инвалидности пациенту, страдающему артрозом, необходимо собрать подтверждения безрезультатного (или недостаточно результативного) лечения на протяжении длительного времени.

Первый этап экспертизы

Получить инвалидность в нашей стране достаточно непросто. На первом этапе врач, у которого наблюдается пациент страдающий артрозом третьей степени, должен выписать направление на медицинскую комиссию (освидетельствование на наличие заболевания) на основании собранных пациентом документов и результатов обследований:

• клинические анализы крови и мочи;
• данные, полученные посредством ЭКГ;
• флюорография грудной клетки;
• рентгеновские снимки пораженных суставов в двух проекциях, при артрозе тазобедренных суставов предоставляется так же снимок поясничного отдела;
• заключения ортопеда, терапевта, невролога и хирурга, наблюдавших пациента.

Медицинская комиссия изучает данный пакет документов и эффективность (неэффективность) пройденного курса терапии. Принимается во внимание объективное состояние больного, интенсивность проявления заболевания.

Двигательная функциональность определяется согласно одной из трех возможных степеней:

• небольшое ограничение движений суставов вследствие артроза;
• отчетливый хруст при движении сустава, снижение его подвижности, возможно так же увеличение объема, прилегающих к нему мышц.
• функциональное изменение сустава, критическое уменьшение суставной щели, значительная мышечная отечность в зоне пораженного сустава.

Второй и третий этапы экспертизы

На втором этапе проводится исследование социальной приспособленности больного и его психо-эмоционального состояния. Оценивается самодостаточность в обеспечении жизненно необходимых потребностей, способность самостоятельно передвигаться, выполнять определенные виды работ. Так же учитывается возможность реабилитации.

На третьем этапе все полученные в ходе экспертизы сведения анализируются. Определяется, в какой степени человек нуждается в посторонней помощи, затем определяется одна из трех возможных групп инвалидности.

Критерии присвоения группы

Критерии для присвоения первой группы инвалидности:

• полная или несовместимая с возможностью к трудовой деятельности и уходом за собой потеря двигательных функций;
• нарушение, приведшее к невозможности больным осуществлять любые физические действия без посторонней помощи.

Соответственно, первая группа инвалидности присваивается пациентам:

• с третьей и четвертой стадией артроза нижних конечностей;
• со сращиванием суставных концов суставов нижних конечностей – анкилозом третьей стадии;
• у которых диагностирован коксартроз тазобедренного сустава 3 стадии;
• с гонартрозом 3 степени.

Критерии присвоения второй группы инвалидности:

• частичная утрата возможности движения, возможно передвижение с помощью посторонних людей или с помощью специальных устройств;
• укорочение какой-либо конечности на семь сантиметров и более;
• прогрессирующий характер заболевания.

Во вторую группу включаются больные со следующими заболеваниями:

• артроз суставов нижних конечностей третьей степени;
• анклиоз крупных суставов;
• остеопороз 2-3 степени;
• коксартроз 2-3 степени;
• гонартроз 2 и 3 степени.

Критерии присвоения третьей группы:

• имеется незначительное снижение возможности движения, характеризующееся большими временными затратами на совершение действий по сравнению со скоростью выполнения тех же действий здоровым человеком;
• незначительная и сопоставимая с самостоятельной жизнедеятельностью утрата возможности к самообслуживанию в бытовых вопросах;
• снижение работоспособности или невозможность к выполнению определенной работы.

Третья группа присваивается при:

• остеопорозе 2 стадии;
• гонартрозе 2 степени;
• коксартрозе 2 степени.

Выплаты по инвалидности в РФ состоянием на 2017 год

Социальная пенсия:

• инвалиды с детства 1 группы, дети-инвалиды – 11445,68 р./мес.;
• 1 группы и инвалиды с детства 2 группы – 9538,20 р./мес.;
• 2 группы – 4769,09 р./мес.;
• 3 группы – 4053,74 р./мес.

ЕДВ:

• инвалиды 1 группы – 3137,60 руб.;
• 2 группы – 2240,70 руб.;
• 3 группы – 1793,70 руб.;
• дети-инвалиды – 2240,74 руб.

Получить инвалидность и причитающиеся по ней денежные дотации от государства при артрозе возможно, хотя и существуют некоторые сложности, связанные со сбором документов и подтверждением частичной утраты дееспособности на медицинской комиссии.

Но не стоит забывать, что лечение артороза на ранних стадиях возможно. Главное, внимательно относиться к любым негативным проявлениям в организме и не допустить развитие болезни до той стадии, при которой процессы разрушения суставов становятся необратимыми, и требуется посторонняя помощь в связи с ограничением физической активности.