Артроз тазобедренного сустава где лечить

Коксартроз – тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание структурных элементов тазобедренного сустава. Патология тяжело поддается лечению, если разрушительный процесс в костно-хрящевых тканях зашел слишком далеко. У заболевания нет возрастных рамок, оно развивается как в молодом, так и пожилом возрасте на почве травм, гормональных нарушений, системных болезней, местных и общих воспалительных инфекций.

Коксартроз левого тазобедренного сустава.

Внимание! Коксартроз тяжелых форм (3-4 ст.) – это уже тот диагноз, при котором неизбежно потребуется операция по замене родного с сочленения имплантатом, и никакие нехирургические или малоинвазивные способы уже не спасут.

А это удаленная головка левого тазобедренного сустава во время операции. Посмотрите на нее внимательно, Вам наверно кажется что ее повредили инструментом во время хирургии? Но нет, это ее исходное состояние, из-за которого потребовалась операция.

Консервативное лечение

Если степень коксартроза невелика, в домашних условиях возможно проведение своеобразного комплекса ЛФК. Методике выполнения упражнений лечебной физкультуры вас обучат в медучреждении, можно изучить алгоритм физических занятий на форумах, где консультируют людей с проблемами ТБС профессиональные врачи. Благоприятное действие оказывает массаж, не исключается его выполнение в домашних условиях. Технику самомассажа лучше освоить у хорошего специалиста.

Массаж это не лекарство, конечно, если у Вас коксартроз и Вам проведут 10 сеансов массажа, Вам станет легче. Но вспомните отсеченную головку сустава, сможет массаж залечить такие разрушения?

При выраженном болевом синдроме и воспалении мягких тканей над суставом будет назначен прием препаратов из серии НПВС в виде таблеток, инъекций и мягких составов (диклофинак, мовалис и пр.). Для улучшения питания в хрящевых структурах прописываются хондропротекторы. Хорошее влияют на состояние суставных тканей физиотерапевтические процедуры, оказывающие противовоспалительный, обезболивающий, тонизирующий и миостимулирующий эффект.

Нужно снизить вес, чтобы освободить сустав от избыточной весовой нагрузки. Пациентам необходимо наладить и обмен веществ в организме.

Лишний вес это краеугольный камень людей жалующихся на суставы. Поймите, скелет человека может носить на себе 60 килограмм плоти, а может 120. Как считаете есть разница для суставов?

Резюмируя вышесказанное, подведем итог. Безоперационная традиционная терапия включает следующие виды профилактики и лечения коксартроза:

лечебную гимнастику (ЛФК, аквагимнастика и пр.);
массаж и процедуры физиотерапии (ультразвук, магнитотерапия, лазеролечение, УВЧ и пр.);
специально подобранную диету;
медикаментозную терапию (НПВС, хондропротекторы, сосудорасширяющие лекарства, витамины и пр.);
санаторно-курортное оздоровление.

Кортикостероиды прописываются если нестероидные лекарства не производят должного анальгезирующего эффекта.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Хирургическое вмешательство

Итак, в современной ортопедии при масштабных разрушениях и/или отсутствии положительной динамики после консервативных способов лечения задействуют эндопротезирование тазобедренного сустава, подразумевающую резекцию бедренной головки и частично шейки, подготовку вертлужного ложа с дальнейшей установкой полноценных керамических или металлических протезов (эндопротезов);

Эндопротезирование наиболее эффективный способом оперативного вмешательства, полностью возобновляет функции тазобедренного отдела и избавляет от инвалидности. Может использоваться взрослым даже преклонного возраста. Эндопротез функционирует так же, как здоровое «родное» сочленение и работает на протяжении 15 и более лет (до 30 лет).

Достаточно «модная» методика поверхностной замены бедренного сустава.

Поверхностное протезирование, в отличие от общепринятого, недолговечное, имплантаты служат примерно 7 лет. Обновление только поверхностей сустава у многих пациентов становится причиной перелома шейки бедра в будущем, что потребует в любом случае проведения классического эндопротезирования.

Альтернативные способы терапии

Кроме народной и всем известной китайской медицины, появилось слишком много появилось новых препаратов, средств для борьбы с косксартрозом и альтернативных тактик. Как говорят специалисты, смысл новых нетрадиционных технологий, какими пестрит интернет, иногда есть, но очень часто – это бесполезная трата денег и времени

Если у Вас 2-я или 3-я степень коксартроза, то это Ваш сустав.

Не нужно рассчитывать на излечение после использования «чудодейственных» лекарственных средств, они никаким образом повлиять на деформированные части сустава не могут. На симптоматический результат, в принципе, уповать можно, но сугубо на начальной ступени развития коксартроза. На поздних стадиях, когда клинические симптомы носят стойкий и выраженный характер, что объясняется высокой степенью разрушений, их польза практически равна нулю.

Плазмолифтинг вылечит артроз?

Его суть состоит во введении в полость ТБС плазмы, насыщенной тромбоцитами, которую выделяют из собственной крови пациента. Процедура обещает активизирование восстановительных процессов в зоне очага и регенерацию гиалинового хряща за счет «включения» в хрящевых структурах механизма самообновления.

Любите эксперименты на себе? Тогда смело можете пробовать этот способ.

На первых двух стадиях, не исключено, но и не гарантируется, что хрящевые покровы, лишенные нервных окончаний и кровеносной системы, улучшаться до нормального состояния. Но запущенный патогенез процедура не вылечит! Есть только мизерная доля вероятности того, что будет достигнута его ремиссия. Стоит учесть, что многие ученые уже сошлись во мнении, что подобная аутогемотерапия способна вызвать развитие раковых опухолей, поскольку она побуждает выработку стволовых клеток в большом количестве, влияние на организм которых до конца не изучено.

Слева гладкая головка здорового тазобедренного сустава, а справа коксартроз 3 степени. Представьте с каким трудом она вращается во вертлужной впадине.

Лечение по Бубновскому

Всенародно признанный врач Сергей Бубновский известен как создатель уникальной методики, принадлежащей к кинезотерапии. Ее главная задача – восстановление утраченной трудоспособности и купирование болезненных ощущений в больных суставах. Без лекарств и операций заслуженный доктор помогает расширить диапазон двигательной активности и распрощаться с невыносимыми болями. Восстановление происходит за счет специально разработанного комплекса физических упражнений.

Господин Бубновский.

Как отмечает доктор, кости не могут болеть, болят именно мышцы, которые при заболевании перестают нормально работать, ослабевают и атрофируются. Нельзя не заострить внимание, что занятия успешно тренируют, повышают выносливость и увеличивают спектр движений не только в проблемном сегменте опорно-двигательной системы, но и в других отделах костно-мышечного аппарата. Более того, они способствуют укреплению организма в целом.

НО, если болят не кости, а мышцы которые атрофируются в процессе болезни, то возникает вопрос — а почему они атрофируются если ничего не болит? А они потому и атрофируются, что боль настолько сильна, что человека начинает хромать и разгружать конечность. А когда нет нагрузки нога «усыхает». Вот и все объяснение. Заболело, захромал, нога атрофировалась, а потом еще и вторая заболела. Если бы гимнастика помогала, то в мире не делалось бы более миллиона операций в год.

Предполагаемый терапевтический эффект следующий:

восстановление подвижности;
улучшение кровообращения в околосуставных тканях;
насыщение питательными веществами мышечных, хрящевых и костных структур;
ликвидация болевого синдрома.

Но есть и положительная сторона в работе уважаемого доктора, если относится к ней как способу подготовки к операции в виде усиления мышечной силы ног.

Популярное лечение по методу Бубновского, в отличие от способа по Евдокименко, не предусматривает использование лекарств из аптеки. По словам ведущего реабилитолога страны, достаточно прикладывать холодные компрессы на больную область и систематически выполнять предложенные им упражнения. Регулярно тренируясь в домашних условиях, мышечный комплекс придет в норму, и боль полностью отступит, при этом качество жизни значительно повысится.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Двухсторонний коксартроз поражает сразу оба тазобедренных сустава, повреждения обычно носят разной тяжести характер. Болевые и физические ограничения при нем присутствуют и в правой, и в левой конечности. Боли зачастую концентрируются не только в пораженной части, они отдают в пах и колени.

С каждой последующей стадией болезнь прогрессирует, происходит истончение хряща, вплоть до полной его гибели. Так, человек начинает испытывать дискомфорт все больше и больше, даже после легких нагрузок. Со второй стадии может появиться хромота и предельное сокращение амплитуды движений, с 3-ей ст. обычно появляется зависимость от вспомогательных средств для передвижения, таких как трость, ходунки, инвалидная коляска.

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава.

Способы терапии:

физиотерапевтические сеансы (электрофорез, УВЧ, парафинолечение, магнитотерпия и т. д.);
ЛФК и местный массаж (исключительно после назначения ортопедом и только под его контролем);
лекарственная терапия (болеутоляющие, сосудистые, противовоспалительные, препараты из классификации хондропротекторов и миорелаксантов и др.);
оперативное вмешательство на двух суставах (если форма патологии критическая).

Предлагаем к обзору некоторые тактики, которые, по словам пациентов и народных врачевателей, могут облегчить симптоматику.

Желатинолечение

Лечение коксартроза желатином – это нетрадиционный способ, принцип которого заключается в локальном и внутреннем использовании обычного порошка желатина. Кулинарный продукт используется для приготовления компрессов, мазей и растирок, а также суспензий для приема внутрь. Поскольку желатин является гидролизированным белком и богатым источником коллагена и витаминов, он дает подпитку хрящам, костям и связкам, утратившим прочность и эластичность, происходит регрессия дегенеративных изменений.

Вспоминаем картинки разрушенных суставов в начале статьи и отвечаем на вопрос — может желатин помочь залечить такие разрушения или нет?

Грязелечение

Лечебная грязь продуктивное действие окажет на ранних этапах коксартроза, а также после проведенной на суставе операции, особенно после эндопротезирования. Она позволяет нормализовать кровообращение на ослабшем участке, сократить до минимума болевые приступы, и в целом добиться положительной динамики в восстановлении двигательного потенциала сочленения. Пройти курс терапии грязями можно только в санаториях, где принимают людей с нарушенной работой опорно-двигательной системы. Рекомендуется проходить раз в полгода курс грязелечения, состоящий из 15-20 процедур. Чаще всего прописывают сульфидно-иловые грязи. Будьте бдительны, у данного способа существует масса противопоказаний по здоровью.

Лазеротерапия

Лечение лазером прекрасно себя зарекомендовало как эффективное дополнительное средство к основной лечебно-восстановительной программе. Процедура предполагает использование лазера, генерирующего поток электромагнитного излучения – световой луч, состоящий из инфракрасных и ультрафиолетовых волн различной длины. Лазерный луч проникает глубоко в мягкие ткани, прогревая их, стимулируя регенерационные процессы в мышцах и активизируя биохимические реакции в самом суставе. Уменьшается отечность, подавляется боль, улучшается мышечный тонус и водно-солевой обмен в сочленении. Тактика дает на начальных стадиях патологии.

Лечение Витафоном

Витафон – это виброакустический аппарат, который обладает физиотерапевтическим действием. Он образует вибрирующие микроволны, за счет чего улучается трофика тканей, микроциркуляция крови, лимфо- и венозный отток, обмен веществ, а также происходит стимуляция репаративно-восстановительных процессов и местного имммунитета. Витафоном лечат артрозно-артритные патологии. К сеансам можно приступать только после консультации с лечащим ортопедом. Запрещено использовать аппарат при обострении заболевания и при наличии активных воспалений в суставе.

По доктору Евдокименко

Система терапии доктора Евдокименко П., который является ведущим российским врачом-ревматологом, подразумевает сочетание традиционных лекарственных способов (официально принятых) с мануальными и лечебно-физкультурными методиками. Комплекс ЛФК состоит из 11 упражнений, продуктивно воздействующих на восстановление биомеханики ТБС, который претерпел дегенеративные и дистрофические изменения в ходе сложного заболевания под названием коксартроз (1-2 ст.). После каждого занятия проводится облегченный массаж (растирания и поглаживания конечностей) с нанесением согревающей мази. Терапевтический курс должен осуществляться под пристальным контролем специалиста.

Источник

Коксартрозом называют заболевание тазобедренных суставов, вызванное изменениями структуры тканей в них. У болезни есть и другое название – артроз тазобедренного сустава, или остеоартроз.

Коксартроз — сложное дегенеративно-дистрофическое заболевание, вызванное изменениями в хрящевой ткани сустава. Хрящевая ткань не может восстанавливаться после окончания формирования скелета человека, поэтому любые ее повреждения сказываются на состоянии тканей в будущем. Также на состояние хряща влияет суставная жидкость, которая выполняет функцию смазывания тканей. Из-за недостаточного смазывания и повышенного трения суставный хрящ становится тоньше и со временем полностью стирается. Отсутствие хряща вызывает увеличение нагрузки на поверхность костей, происходит трение между костями, а это приводит к изменению их формы и положения, к появлению болевого синдрома.

Чаще всего люди в преклонном возрасте страдают от коксартроза, так как к этому моменту функции хрящевой ткани утрачены.

Виды коксартроза

В медицине выделяют первичный и вторичный коксартроз.

При первичном причины возникновения заболевания неясны.

На развитие вторичного коксартроза влияют следующие причины:

получение различных травм и переломов;
врожденные дефекты в области тазобедренного сустава (врожденный вывих бедра);
наличие воспалительных процессов в тазобедренной области;
ревматоидный артрит (заболевание соединительной ткани, разрушающее суставный хрящ);
асептический некроз головки бедра (отмирание головки бедра).

Стадии коксартроза

В медицинской практике выделяют 4 стадии коксартроза:

1 стадия

Характеризуется появлением периодической боли в суставе. Боль возникает при начале движений после состояния покоя, но проходит в процессе возобновления активной деятельности. В спокойном состоянии боль не появляется. Подвижность суставов не нарушена. На рентгене видны малозначительные костные разрастания и небольшое сужение суставной щели.

2 стадия

Возникновение болей при умеренной физической активности, а также в состоянии покоя. Появление хромоты при продолжительной ходьбе. Болевые ощущения могут появиться в колене, пояснице. На рентгене отображаются: изменения формы головки бедренной кости, неровность контура кости, утолщение шейки кости, значительное разрастание костей ткани, сужение суставной щели в 2 раза.

3 стадия

Постоянные болевые ощущения возникают независимо от физических нагрузок как в активном состоянии, так и в спокойном. Боль может вызвать бессонницу. Из-за ограниченной подвижности суставов человек вынужден ходить с поддержкой. Рентген выявляет значительное увеличение ширины шейки кости и уменьшение ее длины в сравнении с нормой, деформацию головки бедренной кости. Суставная щель практически отсутствует. Физическое состояние сильно ограничено. Больной может быть признан инвалидом.

4 стадия

Больной испытывает невыносимую боль в состоянии покоя. Любое движение вызывает дикую боль, пациент не способен передвигаться с поддержкой (костылями, тростью). Метод лечения коксартроза только оперативный.

Причины коксартроза

На появление коксартроза влияет множество причин, но самой главной является нарушенное кровообращение в тазобедренной области. Из-за неправильного кровообращения происходит замедление обмена веществ в суставах, а это приводит к постепенной атрофии мышц ноги.

Другими причинами, вызывающими коксартроз, являются:

малоподвижный образ жизни;
микротравмы, не вызывающие у пациента болезненных ощущений;
эндокринные нарушения;
изменения поверхностей суставов из-за возраста;
увеличенная нагрузка на суставы (чаще всего встречается у спортсменов);
воспалительные и инфекционные процессы в суставах;
патологии стопы (плоскостопие) и позвоночного столба (сколиоз);
ожирение (увеличенная нагрузка на сустав из-за избыточного веса) и другие причины.

Учитывая состояние здоровья всего организма, определяются точные причины возникновения заболевания для конкретного пациента.

Симптомы коксартроза

Косартрозом страдают мужчины и женщины после 40 лет. Женщины испытывают болевые симптомы сильнее.

Признаками коксартроза являются:

боли в тазобедренном суставе (возникают периодически, носят ноющий характер);
неровная неуверенная походка (прихрамывание);
появление хруста в суставе;
подвижность поврежденной ноги ограничена (на начальной стадии чувствуется тяжесть и скованность в движениях, быстрая утомляемость, общее недомогание);
появление атрофии мышц бедра (объем и тонус мышц меняется, вызывая боль в колене).

Диагностика коксартроза

Для определения диагноза коксартроз необходимо пройти диагностические процедуры:

обследование пациента специалистом;
проведение общего и биохимического анализов крови (позволяют выявить воспалительные процессы и отличить артрит от артроза);
рентген (применяется для выявления повреждений и изменений костных тканей);
магниторезонансная томография сустава (обнаруживает незначительные изменения хрящевой ткани).

Лечение коксартроза

Для лечения заболевания специалисты применяют лечебные процедуры и медикаментозные препараты.

К методам лечения коксартроза относят:

лечебную гимнастику и массаж;
физиотерапию;
озонотерапию;
криотерапию;
лечение медикаментозными препаратами;
оперативное лечение и др.

В «Клиника-НМ» подбирается индивидуальная программа лечения коксартроза для каждого пациента, учитывая его возраст, сопутствующие заболевания и стадию коксартроза. Индивидуальный подход способствует выздоровлению пациента в максимально короткие сроки.

Лечебная гимнастика и массаж

Гимнастика способствует укреплению мышц и улучшает циркуляцию крови. Утренняя гимнастика не только пробуждает организм после сна, но и поднимает из нижних отделов сустава синовиальную жидкость. Синовиальная жидкость смазывает хрящевую ткань необходимыми питательными веществами, которые увеличивают стойкость хряща к нагрузкам в течение дня.

Однако при коксартрозе следует грамотно подбирать физические упражнения. Слишком резкие и энергичные движения могут вызвать резкую боль и травмировать сустав. Рекомендуется ходить в бассейн, так как плавание способствует укреплению мышц, разгружает сустав и не вызывает травмы.

Массаж при коксартрозе является очень эффективным и безопасным методом. Он улучшает кровообращение, укрепляет мышцы, снимает болезненные спазмы, отечность и напряжение мышц. Во время массажа тазобедренного сустава, поясницы и спины происходит расслабление мышц, за счет чего синовиальная жидкость распределяется по всему хрящу.

Физиотерапия

Физиотерапия объединяет различные методы:

электротерапия;
УВЧ-терапия;
ультразвуковая терапия;
лазеротерапия;
парафинотерапия и др.

Все эти процедуры направлены на улучшение кровообращения, снятие спазмов и воспалений, это обусловлено тем, что доступ к тазобедренному суставу ограничен.

Лечение лекарственными средствами

Существуют множество медикаментов, выполняющих различные функции при лечении коксартроза:

Медикаментозные препараты местного применения (мази, компрессы, примочки)

Под воздействием рекламы большинство больных думает, что лечение различными мазями и кремами является самым эффективным способом. Однако, это ошибочное мнение, потому что лечебные свойства таких препаратов не в состоянии достигнуть тазобедренного сустава из-за его глубокого расположения. Они помогают лишь временно улучшить кровообращение и снять спазм. Причины коксартроза не устраняются, и заболевание продолжает постепенно перерастать в более сложную стадию.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Применяются для устранения воспалительных процессов, снятия отека и болевых ощущений. В результате длительного приема нестероидных препаратов появляются побочные эффекты, негативно влияющие на внутренние органы (гастрит). Эти препараты не восстанавливают хрящевую ткань, необходимую для нормального функционирования суставов.

Миорелаксаты (препараты, расслабляющие мышцы).

Улучшают кровоснабжение, снимают мышечное напряжение около сустава. Эффект от препаратов временный, функции суставов не восстановлены.

Гормональные стероидные препараты

Внутрисуставные гормональные инъекции помогают при сопутствующих заболеваниях, например, в случае воспаления сухожилий бедренной кости. Обладают побочными действиями и непродолжительным лечебным эффектом.

Сосудорасширяющие препараты

Применяются для расслабления гладкой мускулатуры сосудов, расширения просвета между ними, снятия боли в маленьких сосудах, устранения ночной боли. А также сосудорасширяющие препараты улучшают суставное кровообращение, помогают доставке питательных веществ, необходимых хрящевой ткани.

При правильном применении сосудорасширяющие препараты дают значительный лечебный эффект. Однако, на результативность лечения влияет индивидуальная переносимость препаратов.

Хондропротекторы (препараты, восстанавливающие хрящ)

Являются самыми эффективными современными препаратами, так как они воздействуют на восстановление тканей хряща, питают его необходимыми веществами. При регулярном употреблении хондропротекторов возможно прекращение развития коксартроза. Положительный результат появляется со временем, и после окончания приема препарата процесс восстановления хряща будет продолжаться.

В «Клиника-НМ» применяют внутрисуставное введение хондропротекторов на основе гиалуроновой кислоты: «Остенил», «Ферматрон», «Гируан Плюс». Внутрисуставные инъекции проводятся под УЗИ-контролем, чтобы лечебные свойства препарата достигли тазобедренного сустава.

Оперативное лечение коксартроза

К оперативному вмешательству прибегают при значительных разрушениях хрящевой ткани, невозможности ее восстановления и неподвижности суставов. В некоторых случаях только операция является единственно возможным способом, возвращающим человеку способность ходить без боли.

В «Клиника-НМ » проводится эндопротезирование тазобедренного сустава при одностороннем (поражение тазобедренного сустава одной ноги) или двустороннем коксартрозе. Эндопротезирование применяется при 3 и 4 стадиях заболевания.

Эндопротезирование – это операция по удалению пораженного сустава и его замене на искусственный аналог, эндопротез. По форме эндопротез напоминает настоящий сустав, он выполняет все функции сустава и выдерживает большие нагрузки во время ходьбы, бега и т.д.

Срок службы эндопротеза

Как и любая вещь, эндопротез имеет свой срок службы. Изнашивание эндопротеза зависит от нагрузки и подвижности. Лишний вес увеличивает значительно нагрузку, и срок эсплуатации протеза составит около 10 лет. При умеренной нагрузке и подвижности эндопротез прослужит около 15 лет. А также есть модели протезов, срок эксплуатации которых 20-25 лет, но главным их недостатком является высокая стоимость.

После износа эндопротеза необходимо проведение повторной операции по его замене. Однако, замена протеза осложняется тем, что тазобедренная кость истончается со временем и возникает проблема фиксации протеза. Поэтому, чтобы избежать повторного эндопротезирования, необходимо как можно дольше применять методы консервативного лечения.

Следует упомянуть о рисках проведения эндопротезирования тазобедренного сустава – количество летальных случаев после операции составляет 1-2%.

Реабилитация после эндопротезирования

Операция по замене сустава является довольно сложной, и для восстановления утраченной подвижности потребуется время. Восстановительный период включают методы, укрепляющие организм: массаж, гимнастика и дыхательные упражнения. Следует увеличивать объем и сложность нагрузок постепенно, чтобы организм привыкал ко всем изменениям.

Здоровое питание также ускоряет процесс выздоровления. Рекомендуется включать в рацион продукты, богатые фосфором и фосфолипидами, так как их свойства способствуют восстановлению хрящевой ткани.

Реабилитационный период длится около 6 месяцев. В течение 5 — 10 дней пациент находится в стационаре под наблюдением. Затем проводится комплекс восстановительных мероприятий, направленных на укрепление тазобедренных мышц. Сначала пациенту предстоит ходить на костылях, затем с тростью и, наконец, самостоятельно без какой-либо поддержки.

По окончании реабилитационного периода к пациенту возвращается утраченная трудоспособность и радость легкой походки!

Профилактика коксартроза

Для профилактики коксартроза необходимо:

придерживаться активного образа жизни (делать утреннюю гимнастику, совершать небольшие прогулки);
не заниматься спортом профессионально;
соблюдать сбалансированное питание, так как это помогает избегать увеличения веса, вызывающего дополнительную нагрузку на суставы;
принимать курсом хондропротекторы раз в 1-2 года после 40 лет (в случаях семейной предрасположенности к коксартрозу или при травмах суставов).

Источник