Артроз тбс 4 степени

Как лечат коксартроз тазобедренного сустава 4 степени?

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава — наиболее тяжелая стадия заболевания, при которой развиваются необратимые дегенеративно-дистрофические изменения. На данном этапе хрящевые ткани полностью разрушаются, располагающиеся под ними костные поверхности покрываются остеофитами. Основными причинами развития этого заболевания считаются:

• генетическая предрасположенность;
• длительные повышенные нагрузки на сустав;
• нарушение функций иммунной системы;
• гормональные расстройства;
• лишний вес;
• инфекционные воспалительные процессы.

Как проявляется это заболевание?

Четвертый этап коксартроза характеризуется постоянными сильными болями в пораженной области, которые исчезают на непродолжительный период после приема анальгетика. Подвижность тазобедренного сустава ограничивается, человек не может использовать ногу в качестве опоры. В пораженной области наблюдается выраженная отечность. Не менее распространенным признаком артроза тазобедренного сустава 4 степени является укорочение конечности.

Диагностика заболевания начинается с осмотра пациента и анализа имеющихся у него симптомов. Исследование крови на наличие ревматоидного фактора позволяет установить аутоиммунную природу коксартроза. Общий анализ отражает увеличение СОЭ и умеренный лейкоцитоз. Дополнительно проводятся рентгенологическое исследование, МРТ и артроскопия. Нарушение кровоснабжения пораженной области выявляется с помощью радионуклидной ангиографии и электромиографии. Эти же способы используются для оценки состояния нервных окончаний тазобедренного сустава.

Основными рентгенологическими признаками заболевания считаются:

• образование костных наростов на суставных поверхностях;
• изменение формы и смещение головки бедренной кости;
• снижение плотности тканей;
• кальцификация хрящей;
• появление участков уплотнения в кости.

Способы лечения коксартроза

Все четыре степени заболевания лечатся по комплексным схемам, включающим медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, специальную диету, массаж и хирургическое вмешательство. При коксартрозе применяются препараты следующих фармакологических групп: НПВС, ненаркотические анальгетики, миорелаксанты, хондропротекторы, кортикостероиды, спазмолитики. Облегчить состояние пациента помогают согревающие и обезболивающие мази и гели.

Если артроз тазобедренного сустава перешел в последнюю, 4 стадию, обойтись без хирургического вмешательства невозможно. Медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры лишь временно улучшают состояние пациента. Человек, как правило, не способен к самостоятельному передвижению, что делает его инвалидом. Операция позволяет вернуть суставу подвижность, избавить пациента от постоянного болевого синдрома. Существует несколько способов хирургического лечения коксартроза: артропластика, артродез, эндопротезирование и остеотомия.

Эндопротезирование — хирургическое вмешательство по замене поврежденных частей сустава искусственными элементами. Современные протезы могут служить более 20 лет. Операция проводится под общей анестезией, длится она около 3 часов. Со временем металлические конструкции выходят из строя, поэтому хирургическое вмешательство приходится проводить повторно. Каждая новая операция оказывается все более сложной, увеличивается продолжительность восстановительного периода. Эндопротез должен выполнять все функции удаляемой части тазобедренного сустава, не травмировать окружающие ткани и не изнашиваться. Современные импланты состоят из нескольких частей, каждую из которых можно легко заменить при возникновении каких-либо проблем.

Эндопротезирование направлено на снятие болевого синдрома, возвращение подвижности сустава, нормализацию длины конечности. Операция проводится в несколько этапов. На первом этапе на коже делается небольшой разрез, сустав отделяется от мышечных тканей, связок и сосудов. На следующей стадии пораженные части удаляются с помощью специальных инструментов. На их место устанавливаются искусственные заменители. Заключительным этапом идет очищение операционной раны от осколков кости и обработка антисептическими растворами. Протезы могут фиксироваться цементным или бесцементным способом. Через несколько дней после операции оценивается ее эффективность — делаются рентгеновские снимки в нескольких проекциях. В ранний послеоперационный период назначается медикаментозное лечение, направленное на снятие болевого синдрома и признаков воспаления.

Антибактериальная терапия предупреждает развитие инфекции в области тазобедренного сустава и ее распространение в организме. Поливитамины укрепляют иммунитет и улучшают общее состояние пациента. Физические нагрузки в распорядок дня вводятся постепенно. В ранний восстановительный период ногу фиксируют с помощью специального устройства, удерживающего ее в отведенном состоянии. Замена тазобедренных суставов при двухстороннем патологическом процессе проводится поэтапно. Сначала выполняется операция на одной ноге, через несколько месяцев — на другой.

Артропластика — хирургическое вмешательство, при котором кости скрепляются с помощью винтов или металлических пластин. Применяется она тогда, когда эндопротезирование противопоказано. Восстанавливается только опорная функция ноги, подвижность тазобедренного сустава отсутствует.

Остеотомия — операция по удалению остеофитов и последующему скреплению костей. Возвращается не только опорная, но и двигательная функция конечности.

Возможные осложнения операций

Хирургическое лечение сопряжено с риском возникновения таких последствий:

• отторжение организмом искусственных элементов сустава;
• воспалительные явления в окружающих тканях и их инфицирование.

Осложнения могут возникнуть как в ходе операции, так и после нее. Организм может неадекватно отреагировать на наркоз, нередко наблюдается образование тромбов и развитие кровотечений. Со временем протез может расшататься, что связано с неправильной установкой или травмированием сустава в ранний послеоперационный период. Остеолиз — разрушение костных поверхностей, контактирующих с имплантом, возникает крайне редко.

После операции необходимо избегать воздействия повышенных нагрузок на протез. Нельзя поднимать тяжести и набирать лишний вес.

Хирургическое лечение не проводится при:

• заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• инфекциях в фазе обострения;
• тромбозе глубоких вен;
• ожирении 3 степени;
• нарушении свертываемости крови;
• наличии раковых опухолей.

Операция не может полностью избавить от заболевания, поэтому коксартроз необходимо лечить препаратами, способными приостановить развитие дистрофически-дегенеративных процессов.

В период реабилитации нужно проводить мероприятия, направленные на снятие мышечного спазма и восстановление кровообращения. Наиболее эффективными среди них считаются физиотерапевтические процедуры.

Артроз 4 стадии

Как и многие заболевания, артроз имеет несколько этапов развития. Самый опасный — артроз 4 степени. Эта стадия не поддается медикаментозному лечению и часто сопровождается потерей подвижности сустава. Такая патология требует длительной терапии и длительного периода восстановления поврежденных тканей. При первых признаках недуга необходимо обратиться к врачу. Диагностика на ранних стадиях поможет быстро избавиться от болезни и сохранить подвижность сустава без хирургической операции.

Причины появления

В большинстве случаев заболевания диагностируется артроз колена, локтя или тазобедренного сустава.

Артроз — распространенное заболевание суставов, которое развивается под воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Отсутствие своевременной диагностики и правильного лечения приводит к тому, что болезнь прогрессирует, возникают необратимые деформационные изменения в суставных тканях. Артроз 3 стадии переходит в 4 — последнюю. Причины развития патологии:

• неподвижность сустава из-за травмы или повреждения;
• нарушение кровообращения;
• разрастание костных образований в зоне сустава;
• истончение хрящевых тканей;
• заболевания опорно-двигательной системы;
• постоянная нагрузка на сустав;
• неправильное положение тела при ходьбе или в состоянии покоя.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Болезнь имеет 4 стадии развития, каждая из которых имеет характерную симптоматику. Наиболее тяжелой и болезненной является последняя — 4 стадия. Сустав становится абсолютно неподвижным, убрать полностью болевые ощущения не удается даже при помощи препаратов. К опасным патологиям относится артроз коленного сустава или тазобедренной зоны, при котором человек прикован к постели или становится инвалидом. Последняя стадия недуга характеризуется следующими проявлениями:

• появляются заметные видоизменения поврежденной области;
• ткань деформируется, под ней накапливается излишняя жидкость;
• движения сопровождаются резким хрустом;
• на соединительных тканях образуются эрозии.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для диагностики заболевания следует пройти осмотр у терапевта, который сможет определить отклонения при внешнем осмотре (кроме 1 стадии) и направит на анализ крови. При артрозе, показатели обычно в норме, нарушение свидетельствует о наличие других заболеваний хрящевой ткани. Обязательно проводится рентгенография, томография или МРТ. В зависимости от причины развития болезни, назначается дополнительный осмотр у хирурга и травматолога. Заключительный этап — консультация у ревматолога и определение метода лечения.

Лечение 4 степени артроза

Физиотерапевтические процедуры и народные методы лечения при 4 стадии артроза неэффективны. Человек не может ходить, он прикован к постели и нуждается в регулярном уходе.

Последний этап развития болезни сопровождается постоянным дискомфортом. Чтобы облегчить сильную боль и снять воспаление, врачи прописывают озоновые инъекции. Артроз 4 стадии можно вылечить только при помощи хирургического вмешательства. Во время операции осуществляется замена всего сустава или его части на протез. Процедура эффективна в более чем 95% случаев. В результате возвращается подвижность больного человека, функциональность протеза сохраняется на протяжении 15—20 лет. Лечение артроза требует комплексного подхода. В послеоперационный период нужно проходить регулярные осмотры у врача и заниматься лечебными упражнениями. Рекомендуется придерживаться диеты — употреблять больше овощей, фруктов, морепродуктов и молочных блюд.

Лечение артроза коленного сустава 4 степени

Признаки коленного артроза 4 степени

Поскольку четвертая стадия заболевания является последней, симптомы выражены максимально.

1. Наблюдается острейший болевой синдром, который характеризуется практически непрерывными болями в суставе.
2. Наступает полное обездвиживание сустава вследствие анкилоза — сращения суставных поверхностей.
3. Самостоятельное передвижение без использования вспомогательных средств (костылей или инвалидной коляски) становится невозможным.

Артроз коленного сустава последней степени приводит к инвалидизации и сильно снижает качество жизни. Поэтому такую болезнь нельзя запускать, обращаться за медицинской помощью необходимо при появлении самых первых признаков поражения сустава.

Причины возникновения артроза

К развитию артроза проводят различные факторы, но надо признать, что у многих людей имеют место сразу несколько причин.

• Чрезмерное механическое воздействие на коленный сустав. Оно может быть обусловлено избыточным весом, тяжелым физическим трудом, необходимостью долго находиться в стоячем положении, а также плоскостопием и сколиозом, которые приводят к неправильному распределению массы тела.
• Повреждения суставных элементов. Чаще всего они возникают при травмах, артритах инфекционного или неинфекционного происхождения, остеомиелитах и остеопорозе.
• Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни приводит к атрофии околосуставных мышц и ухудшению кровоснабжения коленного сустава, из-за чего он плохо переносит даже стандартные нагрузки.
• Атеросклеротическое поражение сосудов. С такой причиной особенно часто сталкиваются пожилые люди и курильщики. Появление атеросклеротических бляшек приводит к нарушению трофики коленного сустава.
• Врожденная суставная патология. Дисплазия или недоразвитие суставных элементов обусловливают их быстрый износ.

Стоит отметить, что главной причиной, которая приводит к гонартрозу последней степени, является игнорирование первых признаков болезни и позднее начало лечения. Тяжелых последствий можно избежать только при своевременном обращении к врачу.

Медикаментозное лечение при артрозе

Лекарственная терапия гонартроза 4 степени сводится в основном к применению сильных анальгетиков, так как боли у многих пациентов становятся практически невыносимыми. Обычные обезболивающие средства не всегда помогают купировать болевой синдром, из-за чего врачам нередко приходится назначать наркотические анальгетики. В остальном медикаментозное лечение направлено на подготовку к хирургическому вмешательству и поддержанию положительных эффектов, полученных после проведения операции. С этой целью до и после хирургического лечения назначаются препараты, блокирующие воспаление: аспирин, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, нимесулид или кортикостероидные средства. Применение хондропротекторов и протекторов синовиальной жидкости, как правило, уже нецелесообразно, потому что суставные элементы, на которые должны действовать эти средства, при артрозе 4 степени утрачиваются безвозвратно. Однако при определенных результатах обследования врач может назначить такие препараты.

В связи с тем, что коленный сустав претерпевает необратимые изменения, одной медикаментозной терапии становится недостаточно. Таким образом, при артрозе последней степени на первый план выходит хирургическое лечение. Наиболее эффективной считается операция по эндопротезированию коленного сустава, но ввиду сложности и высокой частоты осложнений она показана не всем.

Питание при артрозе коленного сустава

Лечение гонартроза также подразумевает включение в рацион определенных блюд и продуктов, которые положительно влияют на самочувствие и функцию суставов. В первую очередь необходимо позаботиться о достаточном употреблении белков, так как они представляют собой главный строительный материал суставных элементов. Помимо этого рекомендуется добавить в ежедневное меню желатин и блюда с ним, поскольку он является источником коллагена – вещества, из которого стоится хрящевая ткань. Очень важно следить, чтобы в организм поступало необходимое количество фосфора. Этот элемент содержится в семенах тыквы, бобовых, орехах, рыбе и морепродуктах.

При остеоартрозе лучше отказаться от употребления алкоголя, продуктов, способных вызывать аллергические реакции, крепкого чая и кофе, а также рафинированных углеводов. Если у пациента имеется лишний вес, врач назначит диету с пониженной калорийностью. Соблюдать такие правила питания необходимо пожизненно.

Народные методы лечения

На последней стадии остеоартроза народные способы лечения помогают лишь уменьшить воспаление и облегчить боль. Надеяться на то, что методы нетрадиционной медицины вернут подвижность суставу, к сожалению, не приходится. Наиболее эффективным в данном случае становится местное лечение.

Для приготовления согревающей притирки налейте в стеклянную емкость 250 мл теплого растительного масла, добавьте к нему 3 столовых ложки свежих измельченных листьев и стеблей чистотела. Хорошо перемешайте, плотно закройте крышкой и поставьте в темное прохладное место на 14 суток. Готовый настой нужно процедить и ежедневно втирать его в область колена легкими круговыми движениями. Курс такого лечения составляет 30 дней.

Лечебная гимнастика от артроза

Поскольку объем активных движений в коленном суставе при артрозе 4 степени сильно сокращен, выполнять упражнения лучше всего под контролем специалиста. Лечебная физкультура в данном случае направлена в основном на профилактику поражения других суставов.

1. Находясь в положении лежа на спине, согните ногу в колене, обхватите ее руками и прижмите к груди. Несколько секунд оставайтесь в такой позиции, после чего проделайте упражнение с другой ногой.
2. Лежа на спине, слегка приподнимите прямую ногу над полом, удерживайте ее в таком положении несколько секунд, затем медленно опустите и проделайте то же со второй ногой.
3. Сидя на полу, согните ногу в колене, обхватите стопу руками и попытайтесь выпрямить ногу, не разжимая рук. Оставайтесь в такой позиции несколько секунд, после чего проделайте упражнение с другой ногой.

Важно избегать резких форсированных движений. Если выполнение упражнения вызывает острую боль, повторять его не рекомендуется.

Источники:

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава: лечение

https://etosustav.ru/ar/tipy/artroz-4-stepeni.html

https://sustavka.ru/artroz/kolennogo-sustava-4-stepeni