Артрозо артрит левого коленного сустава

Артрозо-артрит коленного сустава сочетает два заболевания:

• Артроз – истончение и стирание хрящевой ткани. Из-за возрастных изменений, сбоя в работе внутренних органов (щитовидная железа), нарушения обмена веществ. К артрозу приводят тяжёлые физические нагрузки, как у профессиональных спортсменов, или избыточная масса тела.
• Артрит – воспалительный процесс в коленном суставе, вызванный, попавшей инфекцией или сбоем в работе иммунной системы.

Международная классификация болезней (МКБ 10) не содержит такого заболевания. Но заболевание имеет место, и многим ставят такой диагноз. Болезнь представляет сочетание патологии хрящевой ткани сустава с острым воспалительным процессом.

Артрозо-артрит коленного сустава носит деформирующий характер. Это последствие артроза, – при этом заболевании деформируется сустав колена и всей ноги. Болезнь нужно лечить быстрее, чтобы не допустить деформирование коленного сустава. Это влечёт сильное искривление в позвоночнике и нарушения в работе внутренних органов.

Лечение артрозо-артрита проводится комплексно. Задача – выполнять предписания врача. Важно лечить заболевание до конца, так как недолеченный артрозо-артрит переходит в хроническую форму, влекущую множество осложнений для коленного сустава и для внутренних органов.

Симптомы

Поскольку заболевание включает признаки двух болезней, то симптомы имеют сходство с артритом (код М13 по МКБ 10) и артрозом коленного сустава (код М17 по МКБ 10).

Симптомы артрозо-артрита коленного сустава:

• Боль в колене во время физических упражнений, ходьбы, бега, подъёма по лестнице.
• Боли в коленном суставе в состоянии покоя и ночью. За эти симптомы отвечает артрит, так как воспаление, если его не купировать медикаментами, продолжает беспокоить долгое время, независимо от физической активности.
• Хруст при сгибании, разгибании ноги. За это отвечает артроз. Синовиальная жидкость, смазывающая сустав, перестаёт выделяться в поражённом артрозом суставе. Головки суставов трутся друг о друга, вызывая хруст.
• Скованность движений по утрам, после пробуждения. Это свойственно суставным болезням. Скованность длится от получаса до нескольких часов.
• Отёк в области коленной чашечки, покраснение и повышение температуры кожного покрова.
• Повышение температуры тела и недомогание, потеря аппетита, вялость. Эти симптомы характеризуют воспалительный процесс, свойственный артриту.
• Деформация коленного сустава и ног. Так проявляется деформирующий артроз. Когда лечение не начинается вовремя, болезнь прогрессирует, приводя к деформации коленных суставов.

Лечить артрозо-артрит коленного сустава необходимо сразу после обнаружения симптомов. Это сложное заболевание, с выраженным воспалительным процессом, имеющее деформирующий характер. Болезнь, если не начинать лечение, может повлечь хирургическое вмешательство и инвалидность.

Медикаментозное лечение заболевания

Артрозо-артрит коленного сустава лечат комплексно. На протяжении лечения необходимо принимать лекарства, прописанные врачом. Медикаментозная терапия включает препараты для снятия воспаления, обезболивающие, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

• Противовоспалительные препараты. Лечение направлено на снятие очага воспаления и купирование боли, препараты обладают жаропонижающим свойством. Выпускаются в таблетках, мазях для местного нанесения на колено и растворов для инъекций. Принимаются по рекомендации врача, имеют противопоказания.

  Противовоспалительные лекарства

• Антибактериальные препараты. Артроз вызывается инфекцией, попавшей в организм. Лечить её нужно антибиотиками. Приём препарата по рекомендации врача, предварительно пройти диагностику, сдать кровь на общий анализ, чтобы уточнить инфекцию, повлекшую воспалительный процесс в коленном суставе.
• Сосудорасширяющие препараты. Необходимы для улучшения местного кровообращения в колене, нарушенном при суставных болезнях, сустав перестаёт получать необходимые питательные вещества с кровью. Налаживание кровоснабжения сустава предотвратит его разрушение, ускорит восстановление хрящевой ткани и предотвратит деформирующий фактор.
• Хондропротекторы. Восстанавливают разрушенную хрящевую ткань. Выпускаются в виде таблеток, мазей и растворов для инъекций. Деформирующий артроз не лечат без приёма данного вида препаратов.

Основная терапия лежит на медикаментах, но для полного выздоровления и воизбежание рецидива, необходимы дополнительные методы лечения.

БАДы в лечении заболевания

Помимо медикаментозной терапии, лечение артрозо-артрита коленного сустава дополняют приёмом витаминов и биологически активных добавок к пище. Важно, чтобы в организм поступало необходимое количество питательных веществ, способствующих скорейшему выздоровлению. Рацион необходимо дополнить:

• Омега-3 и Омега-6 жирными кислотами. Приобретают специальный препарат, который их содержит, или употребляют семя льна, богатое Омега-3 и Омега-6 ненасыщенными жирными кислотами, необходимыми для восстановления хрящевой ткани и смазки суставов.
• Витамины группы В. Помогают бороться с болезнями позвоночника и суставов, способствуют укреплению нервной системы – стрессы и депрессии провоцируют болезни суставов.
• Витамин D. Улучшает кровообращение и даёт лучше усваиваться кальцию, необходимому для укрепления костной и хрящевой ткани. Рекордсмен по содержанию витамина D – рыбий жир. При диагнозе деформирующий артроз коленного сустава приём витамина D необходим.
• Витамины С и Е – антиоксиданты. Улучшают обменные процессы и препятствуют окислительным процессам.
• Корень одуванчика. Этот БАД – природный хондропротектор, улучшающий кровообращение в тканях, и помогающий восстановлению хрящевой ткани.

Витамины и пищевые добавки не исключают приём лекарств, а дополняют комплексное лечение. Перед приёмом препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом на наличие противопоказаний и индивидуальной непереносимости.

Физиотерапия в лечении заболевания

Помимо приёма лекарств и витаминов полезны физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж. Лечение не эффективно, результат непродолжительный без дополнительных оздоровительных мер:

• Ультразвуковая терапия. Улучшает кровообращение, нормализует обменные процессы, снимает воспаление и купирует сильные боли. Усиливает действие лечебной мази. Лечить ультразвуком коленные суставы эффективно, так как на колене отсутствует жировая прослойка.
• Ношение наколенника или специального бандажа снимет нагрузку с больного колена. Деформирующий характер болезни можно остановить, если регулярно носить наколенник, желательно с согревающим или магнитным эффектом. Так получится поддерживать больной сустав и лечить его.
• Контрастные компрессы. Укрепляют сосуды и усиливают местное кровообращение. Помогают снять боль в колене. Лечение теплом и холодом возможно после консультации с врачом, так как в период обострения прогревать сустав не рекомендуется.

Лечить коленный сустав нужно в комплексе с гимнасткой, лечебным массажем и правильным питанием. Гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь плаванием и ведите здоровый образ жизни. Положительный результат не заставит себя долго ждать.

Само название артрозо-артрит говорит о том, что данное состояние включает в себя два патологических механизма: артрит и артроз. Действительно, артрозо-артрит – комплексное заболевание, которое сочетает как признаки деструктивных изменений в тканях сустава, так и воспалительный компонент.

Если применить более точную формулировку, артрозо-артрит – это артроз, осложнившийся артритом.

Причины (факторы риска) возникновения артрозо-артрита

К основным факторам риска развития заболеваний суставов относятся:

• Возраст и пол. Чем старше человек, тем выше риск возникновения артроза и артрита. Причем в молодом возрасте заболевания суставов чаще возникают у мужчин, а в пожилом – у женщин. У последних они имеют более тяжелое течение.
• Вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков).
• Интоксикации (в том числе и алкогольная).
• Неправильное питание.
• Лишний вес.
• Малоподвижный образ жизни.
• Аллергически заболевания (пищевая или лекарственная аллергия, поллиноз, атопический дерматит, бронхиальная астма).
• Аутоиммунные процессы (системная красная волчанка, склеродермия, гломерулонефрит и другие).
• Травмы суставов.
• Профессиональные и спортивные нагрузки на суставы.
• Хронические инфекционные заболевания.
• Нейрогенные нарушения.
• Нарушения обмена веществ.
• Эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, сахарный диабет и другие).
• Врожденная патология суставов.
• Заболевания костей и суставов (в том числе, нарушения осанки, плоскостопие).
• Заболевания вен (варикозная болезнь нижних конечностей, тромбофлебит).
• Операции на суставах.

Если для возникновения артроза обычно должен действовать один или несколько факторов в течение длительного времени, то для присоединения воспаления обычно достаточно острого явления. Это может быть переохлаждение, неблагоприятные погодные условия (мороз, сильный ветер), травма сустава, инфекционное заболевание организма, стресс или другое воздействие.

Инфекционные артриты обычно развиваются после острой респираторной вирусной или бактериальной инфекции, отита, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей. На фоне сниженного иммунитета инфекция легко «садится» на дистрофически измененный сустав. Изредка встречаются специфические инфекционные процессы. Обычно – туберкулезный. Сифилитический, бруцеллезный и другие специфические инфекционные артриты в настоящее время – большая редкость.

Травматические артриты развиваются после острой травмы (ушиб, перелом или любая другая) или хронической (профессиональные вредности, занятия спортом). Такие артриты могут быть осложнением реконструктивных операций (например, артрозо-артрит височно-нижнечелюстного сустава после исправления прикуса).

Патогенез артрозо-артрита

Сначала в суставе возникает артроз. Его причинами являются нарушения обмена веществ и кровоснабжения в результате возрастных изменений, чрезмерной нагрузки на сустав (занятия спортом, лишний вес, профессиональные вредности), травм, переохлаждений и некоторых других патологических состояний.

Под действием этих факторов хрящ начинает разрушаться, суставные поверхности деформируются, появляются костные разрастания. Все это вызывает еще большее повреждение сустава. Возникают симптомы артроза (ноющие боли, исчезающие после отдыха, «хруст» при движении или другие суставные шумы, ограничение подвижности и чувство «заедания» сустава). Такой процесс длиться годами и рано или поздно приводит к потере функции сустава. Своевременно начатое правильное лечение способно предотвратить дальнейшее прогрессирование процесса.

Артроз редко протекает «гладко». Так как в деструктивно измененном суставе нарушено кровоснабжение, обмен веществ, и к тому же он постоянно травмируется костными разрастаниями и остеофитами – легко присоединяется воспаление, т.е. артрит. Он может носить различную природу в зависимости от факторов риска, наличия сопутствующей патологии и индивидуальной предрасположенности. Может быть ревматоидным, инфекционным, подагрическим или любым другим.

Состояние «обострения» артроза за счет присоединения воспалительного компонента (артрита) называется артрозо-артритом.

Диагностика артрозо-артрита

Первое правило: своевременно обращайтесь к врачу. Многие люди самостоятельно пытаются ставить себе диагноз, советуясь со знакомыми или интернетом. Часто самодиагностика бывает ошибочной. Это существенно затягивает поход к врачу и начало лечения. К этому времени нередко в суставе уже развиваются необратимые изменения. Не забывайте, это может стоить вам здоровья. Проще своевременно обратиться к специалисту для назначения терапии, а потом уже приходить только для контрольного обследования и коррекции лечения.

Диагностика артрозо-артрита включает:

1. Осмотр специалиста. Врач выявляет болезненность в суставе, крепитацию, отек, ограниченные движения, напряжение в суставе, нестабильность. При необходимости может быть показана консультация узких специалистов: фтизиатра, ревматолога, аллерголога, инфекциониста и других.
2. Лабораторные исследования. Показаны общий и биохимический анализ крови.  В отдельных случаях – иммунологические исследования, гормональный профиль, серологические методы для выявления инфекционного агента и другие.
3. Инструментальных методов множество. Основной – рентгенография сустава. Он выявляет наличие деформации сустава, костные разрастания, изменение суставной щели, некоторые воспалительные изменения и ряд других. К вспомогательным исследованиям относятся УЗИ суставов, пункция, артроскопия, КТ, МРТ и другие.

Стадии артрозо-артрита

В течении артроза различают три стадии:

1. Первая (начальная). Появляются небольшие изменения в суставе, боль возникает только при значительных нагрузках, артрит присоединяется редко.
2. Вторая. Разрушаются хрящи и мениски, появляются остеофиты (разрастания кости). Движения в суставе ограничены. Боли – практически постоянные. Часто появляются артриты.
3. Третья. Боли постоянные интенсивные. Артрит хронический. Необратимые изменения сустава и резкое ограничение его функции. Выраженная деформация, контрактуры.

Рекомендации по питанию при заболеваниях суставов

Исключить:

• консервированные продукты и шипучие напитки;
• ограничение поваренной соли и продуктов с большим содержанием сахара;
• питьевой режим с потреблением жидкости не менее 2-3 литров в сутки (при сопутствующих заболеваниях сердца и/или почек – наоборот, жидкость следует ограничивать);
• вода должна быть чистой, фильтрованной (минеральные воды показаны, но с учетом сопутствующей патологии);

Можно употреблять в пищу:

• свежевыжатые соки из фруктов и овощей с большим содержанием кальция и магния,
• зеленые листовые овощи,
• редьку,
• арбуз,
• имбирь,
• семена кунжута,
• морепродукты,
• рыба (сардины, макрель),
• овес,
• яблочный уксус (с осторожностью, в зависимости от сопутствующей патологии).

Употребляйте здоровую, полезную для суставов пищу. Если от старых привычек отказаться сложно – освойте приготовление новых блюд, научитесь готовить диетическую пищу так, как вам нравится.

Правильное питание поможет в достижении еще одной важной цели – нормализации веса.

Другие рекомендации при артрозо-артритах

Занятия лечебной физкультурой и физиотерапевтические процедуры на время обострения прекращают. В этом случае показан полный покой пораженного сустава (при необходимости его фиксируют).  Иногда показано обследование и лечение в узкоспециализированном отделении или стационаре (например, в условиях фтизиопульмонологического стационара или в отделении ревматологии).

Очень важно ограничить себя от стрессовых ситуаций, отказаться от вредных привычек. Если это сделать сложно – найдите себе хобби, новую компанию, заполните свою жизнь приятными вещами. В общем, делайте все возможное, чтобы отвлечься от болезни и проблем.

Помимо выполнения вышеперечисленных рекомендаций, вам следует оборудовать собственный дом для своего удобства, можно пользоваться приспособлениями для уменьшения нагрузки на сустав (трости, наколенники, корсеты и другие), показано ношение ортопедической обуви. С полным списком рекомендаций при артрозах вы можете ознакомиться в соответствующем разделе нашего сайта.

Симптомы артрозо-артрита

Симптомы артрозо-артрита выражаются, как правило, болями (от умеренных до резких), отеком, ограничением подвижности сустава вплоть до его блокировки, хрустом, деформацией, накоплением внутрисуставной жидкости. Рассмотрим каждый симптом подробно.

• Боль. Для артрозов характерны тупые, ноющие боли, усиливающиеся при нагрузках. Поначалу они практически не выражены, могут проявляться просто как неприятные ощущения, ломота. Поэтому обычно этот симптом долго остается незаметным. Человеку кажется, что это просто усталость, простуда или другое заболевание. Как только присоединятся признаки артрита – боль  резко усиливается, может возникать и в состоянии покоя, ей сопутствуют другие симптомы. Могут быть непрерывные тупые ночные боли (из-за венозного застоя повышения внутрикостного давления).
• Появление отека суставных тканей. Характерный признак для артрита. Часто ему сопутствует гиперемия (покраснение) кожи над пораженным суставом. Отек наиболее выражен при инфекционных процессах. При этом над пораженной областью может появляться плотный болезненный инфильтрат. В этом случае показано экстренное хирургическое вмешательство для вскрытия гнойного очага.
• Ограничение подвижности в суставе, тугоподвижность, чувство «скованности». Достаточно постоянный симптом артроза, особенно усиливающийся по утрам или после отдыха. Если процесс зашел очень далеко,  то после покоя в суставе может возникать «заклинивание», т.е. полное ограничение движений на некоторое время. При возникновении воспаления движения резко ограничиваются, вплоть до полной неподвижности сустава.
• Хруст в суставе и другие суставные шумы (скрип, треск, крепитация) при движении. Появляются еще при наличии артроза и обычно не сильно зависят от присоединения артрита. Так как их возникновение в первую очередь связано с деформацией суставных поверхностей, появлением разрастаний кости и «суставных мышей», т.е. звук возникает от трения патологических элементов друг об друга. Симптом характерен для поражения многих суставов, но больше для коленного, тазобедренного, позвоночника, суставов пальцев.
• Симптомы «блока» сустава и сопутствующая ему резкая боль обычно возникают в случае далеко зашедшего процесса артроза. Они связаны с попаданием отломка хряща, остеофита или другого патологического элемента между суставными поверхностями. При этом боли резко усиливаются, движения в суставе становятся невозможными. При присоединении артрита деструктивные процессы усиливается за счет воспалительного компонента, а значит этот симптом возникать может чаще.
• Деформация сустава. Степень изменения конфигурации пораженного сустава может меняться в зависимости от стадии процесса артроза. Чем больше изменены суставные поверхности, тем резче движения ограничены. В далеко зашедших случаях он может быть сильно изменен, развиваются контрактуры. При присоединении воспаления эти изменения обычно еще более усиливаются (за счет отека окружающих тканей). А самое неприятное – при артрите этот процесс значительно ускоряется.
• Накопление жидкости в полости сустава обычно характерно для артритов. Если же у вас артроз, но объем внутрисуставной жидкости все же повышен – скорее всего вы уже перенесли артрит в легкой форме, сами того не заметив. Этот процесс наиболее выражен при аллергических, ревматических, ревматоидных, реактивных, инфекционных процессах. Возможно также накопление патологических экссудатов, например, гноя при инфекционном процессе. В этом случае нужно хирургическое вмешательство (пункция сустава для удаления гнойного содержимого и его промывания).

Лечение артрозо-артрита

Артрозы обычно лечатся амбулаторно (на дому), но при возникновении воспаления может понадобиться лечение в специализированном стационаре.

Цель терапии при артрозе – восстановление кровоснабжения  и обмена веществ в пораженном суставе.

Лечение обязательно должно включать:

1. Соблюдение диеты.
2. Борьбу с лишним весом.
3. Правильный образ жизни (отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня, прогулки, ограничение стресса).
4. Лечебную гимнастику.
5. Медикаментозную терапию (включает применение обезболивающих препаратов, хондропротекторов и других лекарственных препаратов).
6. Физиотерапевтические процедуры.
7. Санаторно-курортное лечение.

Все рекомендации специалистов обязательно должны выполняться в полном объеме. Если вы активно принимаете лекарственные препараты, но при этом не соблюдаете диету и не ограничиваете нагрузку на сустав – вы просто зря тратите свое время и деньги.

Медикаментозная терапия артрозо-артрита

Лечение должно быть комплексным. Обычно оно включает базисную терапию артроза (обезболивающие и улучшающие кровообращение  препараты, хондропротекторы и другие). При присоединении симптомов артрита появляется необходимость в добавлении патогенетической медикаментозной терапии в зависимости от этиологии воспаления (например, антибиотики, антигистаминные препараты или другие). В ряде случаев после выздоровления необходимо несколько курсов противорецидивной терапии, которые обычно проводятся в санаториях и курортах.

Очень важно выполнить весь объем врачебных рекомендаций. Не следует лечиться одним-двумя препаратами или прекращать терапию, как только симптомы пройдут. Помните, даже если вас уже не беспокоят боли и другие проявления заболевания (а симптомы обычно купируются через 5-9 суток), то полное восстановление сустава происходит только через 45-75 дней (срок зависит от этиологии и выраженности процесса). Поэтому если лечение прервать раньше времени, может наступить рецидив заболевания.

Физиотерапевтические методы лечения артрозо-артрита

Выбор определенной процедуры зависит от пораженного сустава, стадии и распространенности заболевания, индивидуальных противопоказаний.

При артрозо-артрите применяют:

• тепловые и ультразвуковые процедуры,
• электрофорез,
• магнитотерапию,
• бальнеотерапию,
• грязелечение,
• электросон,
• иглорефлексотерапию,
• микроволновую резонансную терапию,
• гипербарическую оксигенацию,
• диадинамотерапию,
• амплипульсотерапию,
• ультрафонофорез,
• лазеротерапию,
• гравитационную энергию,
• диадинамические токи (при синовите),
• парафиновые аппликации,
• чрезкожную стимуляцию нервов.

Хирургическое лечение артрозо-артрита

В тяжелых случаях применяют хирургическое лечение, к которому относится артродез, артропластика. Оно также включает пункцию сустава (например, с целью промывания полости сустава при гнойных процессах, внутрисуставного введения лекарственных средств).

Нетрадиционная медицина в лечении артрозо-артрита

Ни в коем случае не отказывайтесь от традиционных методов лечения (лекарства, физиотерапия и другие), но и пренебрегать народной мудростью также не стоит. Помните, все должно быть в меру.

Часто сами врачи назначают, помимо лекарственных препаратов, травяные сборы, чаи, компрессы и другие средства. Но это не значит, что от медикаментов можно полностью отказаться.

Прогноз артрозо-артрита

Артроз – заболевание хроническое, которое постепенно приводит к деструкции сустава. Однако, при правильном и своевременно начатом лечении, процесс можно максимально замедлить. При этом деструкция будет приостановлена и симптомы заболевания практически исчезнут. Но такой исход – большая редкость. Так как проявления заболевания прогрессируют медленно, то человек обычно длительно не замечает симптомов, списывая их на обычное утомление, простуду и другие состояния. Чего не скажешь об артрите. Как только он появляется, процесс сразу становится явным. Именно поэтому врач чаще ставит диагноз артрозо-артрит, а не обычный артроз.

Чем чаще возникают воспалительные явления в суставе на фоне артроза, тем быстрее прогрессирует процесс деструкции, необратимо приводя к потере функции. Поэтому очень важно выполнять все рекомендации специалистов и беречь больные суставы от переохлаждений, травм и других неблагоприятных факторов.

Не пытайтесь сами назначить себе лечение и не отказывайтесь от визита к врачу!

Не стоит также диктовать специалисту, какие препараты вам следует выписать, а какие нет. Это всегда производит неприятное впечатление и попросту некрасиво. Не забывайте, врач должен быть вашим союзником, не относитесь к нему враждебно и не воспринимайте все рекомендации «в штыки».

Мы понимаем, что многие на прием приходят уже «подкованными», прочитав всю справочную литературу и множество статей в интернете. Если же вы с чем-то не согласны или не понимаете – спросите, квалифицированный специалист всегда ответит на вопрос: почему он назначи