Артрозы и артрит суставов нижних конечностей

Артрозы крупных суставов ног – коленного и тазобедренного – входят в число самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Артроз голеностопного сустава диагностируется у 6% населения. Подвержены артрозам и мелкие суставы стопы. Воспаление сустава на ноге (артрит) тоже не редкость. Суставы нижних конечностей чаще других страдают от воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний. Боли в суставах ног и ограничение их подвижности может быть расплатой за продолжительное пребывание на ногах, ношение неудобной обуви, лишний вес, травмы.

Не всегда удается точно установить причину. Лечение артроза, артрита голеностопного сустава имеет много общего, но есть методы, специфические для каждого заболевания. Поэтому важно поставить точный диагноз.

Различия между артритом и артрозом

Людей, которые страдают суставными болями, прихрамывают при ходьбе, обычно больше интересует эффективное средство от боли в суставах, чем точное название болезни. Но многие хотят понять, в чем разница между артрозом пальцев ног и артритом, почему врач назначил именно такое лечение. Чем отличается артрит от артроза, видно из определения. Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов невоспалительной природы, а артрит – воспаление сустава. Но это сухая теория, терминология, а как разобраться на практике, какой процесс происходит в ваших суставах – дистрофический или воспалительный? Определим, как отличить эти заболевания друг от друга.

Воспалительный процесс не исключает возможности дегенеративно-дистрофических изменений, и наоборот. Артроз может осложняться артритом, а на фоне артрита нередко развивается вторичный артроз. В таких случаях врачи диагностируют артрозо-артрит голеностопного сустава. Возможен также артрозо-артрит стопы, других сочленений нижних конечностей.

Особенности артроза

Длительное время это заболевание может протекать без выраженных симптомов. Болезнь хроническая, периоды обострения чередуются с периодами ремиссии, но полностью вылечить ее невозможно, процессы необратимы. Развитие деформирующего остеоартроза начинается с постепенного разрушения суставного хряща. Затем происходит уплотнение костной ткани, края суставных площадок разрастаются, что приводит к деформации сустава. К разрушению суставного хряща могут привести чрезмерные нагрузки, травмы, нарушение кровоснабжения, недостаточное питание, эндокринные и обменные расстройства, нарушения статики.

Диагностические критерии:

• боли на первых порах возникают после нагрузки и быстро проходят, бывают тупыми;
• стартовая тугоподвижность кратковременная;
• на ранней стадии объем движений ограничен незначительно, на поздней нередко складывается ситуация, когда возможны только качательные движения в суставах;
• воспаление синовиальной оболочки зачастую присоединяется на 2 стадии, воспалительная симптоматика умеренная;
• деформация становится видимой на 3 стадии, при пальпации прощупываются плотные костные разрастания;
• рентген выявляет остеосклероз, остеофиты, сужение суставной щели;
• лабораторные анализы не выявляют заметных изменений формулы крови.

Особенности артрита

Воспаление обычно начинается остро, возможен как переход в хроническую форму, так и выздоровление. Сначала воспаляется синовиальная оболочка, воспаление распространяется за пределы сустава, в процессе участвуют мягкие ткани. Постепенно ткани сустава перерождаются, внутри разрастается соединительная ткань, суставная капсула сморщивается, происходит эрозия суставных площадок, возможно разрушение хряща с замещением функциональной ткани грануляционной. Причиной развития воспаления может быть инфекция, отсроченная реакция иммунной системы на нее, аллергия, аутоиммунное расстройство, травмы, интоксикации.

Диагностические критерии:

• боли воспалительного характера, интенсивные, острые, возникают независимо от нагрузки, постоянные, более сильные во вторую половину ночи и с утра;
• тугоподвижность сохраняется час и дольше;
• объем движений резко ограничен из-за болей и гиперемии тканей, но может полностью восстановиться после лечения. Хотя возможен и другой сценарий: переход запущенного артрита в анкилоз с полной утратой подвижности;
• ярко выражены признаки воспаления, отечность, покраснение, повышение температуры;
• уже на первой стадии суставы деформированы, но эта деформация обратимая, связанная с отечностью мягких тканей, что определяется при пальпации. Другая причина деформаций – подвывихи;
• рентген выявляет остеопороз, эрозию костной ткани, сужение суставной щели;
• результаты анализов указывают на воспалительный процесс.

Лечение заболеваний суставов

Вышеприведенная информация поможет лучше понять, что происходит в суставе. Но не стоит пытаться самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение. Даже врачи это делают не сразу после опроса, осмотра пациента с анализом клинических симптомов. Специалист-ревматолог с уверенностью может дифференцировать остеоартроз голеностопа и артрит этого же сочленения только после получения результатов рентгенологического обследования и лабораторных анализов. И только после уточнения диагноза можно назначить эффективное лечение.

При обоих заболеваниях показаны:

• противовоспалительная терапия с применением НПВС, в тяжелых случаях – глюкокортикоидов;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж, самомассаж;
• ЛФК;
• ношение ортопедической обуви;
• диетотерапия.

При артрозе коленного, голеностопного сустава лечение часто начинают с физиотерапии, лечебной физкультуры, а противовоспалительную терапию проводят, когда появляются боли. В то время как лечение острой формы артрита приходится начинать с купирования воспаления и болей. Больной сустав нужно как можно меньше нагружать, обеспечить иммобилизацию с помощью повязки, ортеза, в тяжелых случаях рекомендован постельный режим.

В подострой и хронической фазе можно выполнять упражнения, делать массаж, проводить процедуры. Диеты необходимо придерживаться с момента постановки диагноза. Важно сбросить лишний вес, чтоб не подвергать больные колени или стопы дополнительным нагрузкам. Схемы медикаментозной терапии при артрите и артрозе существенно различается.

Медикаментозное лечение артрозов

НПВС, которые сочетают противовоспалительный и обезболивающий эффект, при артрозах назначают кратковременными курсами, в острой фазе. Прием таблеток дополняют применением мазей, гелей. Противовоспалительный эффект глюкокортикоидов выражен в большей мере, их используют в форме внутрисуставных инъекций при интенсивном воспалительном процессе, который не удается купировать с помощью нестероидных препаратов. Для облегчения болей, снятия отечности, активизации кровообращения применяют мази, в состав которых входят пчелиный или змеиный яд, вытяжка перца, эфирные масла.

Симптомы артроза стопы лечение НПВС или гормональными препаратами устраняет, но на дегенеративно-дистрофические процессы оно не влияет. Поэтому на 1–2 стадии обязательна терапия хондропротекторами. Наиболее эффективны препараты 2–3 поколений, в состав которых входят хондроитин и глюкозамин. Они выпускаются в форме таблеток (капсул, порошков), раствора для внутримышечных инъекций, мазей. При достаточно продолжительном приеме (от месяца до полугода) они помогают затормозить разрушение суставного хряща. Но при необратимых изменениях в суставе, когда хрящ разрушен полностью, лечение хондропротекторами бесполезно.

Также при артрозах, неосложненных синовитом, назначают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Такое лечение способствует восстановлению подвижности коленных, голеностопных суставов, помогает избавиться от болей, благотворно влияет на суставный хрящ.

В зависимости от причин и сопутствующей симптоматики при артрозах могут назначаться:

• сосудорасширяющие и улучшающие микроциркуляцию препараты в случае если артроз связан с недостаточным кровоснабжением сустава;
• миорелаксанты при болезненных мышечных спазмах.

Медикаментозное лечение артрита

При лечении острой формы заболевания не обойтись без противовоспалительных препаратов, в хронической фазе вне обострения их, как правило, не применяют. Помимо нестероидных и гормональных противовоспалительных, мазей с местнораздражающим эффектом при артритах показано применение еще ряда препаратов. Перечень медикаментов варьируется в зависимости от вида артрита:

• при инфекционных – антибиотикотерапия;
• при ревматоидном – цитостатики, сульфаниламиды, D-пеницилламин, производные хинолина, препараты золота;
• при подагрическом – препараты, влияющие на метаболизм мочевой кислоты;
• при псориатичесом –антиметаболит метотрексат.

Если заболевание инфекционной природы, необходимо укреплять иммунитет, но если артрит является аутоиммунной патологией, напротив, прописывают иммунодепрессанты, чтобы подавить аномальную активность иммунной системы. При любых видах артрита показана витаминотерапия, полезна она и при артрозах.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству прибегают при запущенных формах обоих артропатий, когда возможности консервативного лечения исчерпаны.

Операции при артрите:

• на ранней стадии – синовэктомия, удаление патологически измененной синовиальной оболочки;
• при вовлечении в процесс суставного хряща и костной ткани – расширенная синовкапсулэктомия, иссечение суставной капсулы, разросшейся соединительной, грануляционной ткани, спаек, остеофитов;
• при выраженных деструктивных изменениях – остеотомия (кости пересекаются и их фрагменты сопоставляются по-другому, так чтобы восстановить функции сустава).

Остеотомия проводится и при артрозах. На 2 стадии этого заболевания прибегают к малоинвазивному вмешательству – артроскопии. В процессе артроскопического дебридмента удаляют остеофиты, омертвевшие участки хряща, хондропластика – более сложная операция по восстановлению целостности хряща. В обоих случаях эффект временный.

Артродез, то есть искусственное обездвиживание сустава, малопопулярен, поскольку ведет к утрате двигательной функции, хотя и избавляет от болей. Наиболее эффективной, высокотехнологичной операцией является эндопротезирование (артропластика). Чаще всего к ней прибегают при артрозах, артритах коленного, тазобедренного сустава, реже протезом заменяют голеностоп.

Лечение народными методами

При артритах, артрозах стопы, голеностопа, коленного сустава народные средства могут применяться только в дополнение к методам официальной медицины. И такое лечение нужно согласовывать с врачом, чтоб не усугубить ситуацию. Например, горячая ванна, согревающий компресс, прогревание песком при любом артрите в острой форме противопоказаны, особенно опасны при гнойном воспалении.

Применяются такие методы лечения народными средствами:

• ножные ванны, полуванны с морской солью, отварами трав;
• компрессы на область больного сустава. Капустные листья, смесь меда с горчичным порошком и солью одинаково эффективны при обоих заболеваниях;
• использование мазей и растирок, в состав которых могут входить мед, прополис, мумие, настойка сабельника;
• обертывания с глиной;
• прогревания песком;
• прием отваров и настоев трав с противовоспалительным эффектом. Также при воспалении очень полезно есть свежие или замороженные ягоды облепихи.

Если вас беспокоят суставные боли, колени, голеностоп или пальцы стопы утратили былую подвижность, не спешите начинать лечение по советам друзей и соседей. Для начала нужно разобраться, с чем связано появление тревожных симптомов. А для этого придется обратиться к ревматологу или хотя бы терапевту и пройти комплексное обследование.

Внимание! Высокие каблуки могут спровоцировать артроз пятки!

В лечении артроза используются одни препараты, разных видов артритов – другие. Даже противовоспалительная терапия при этих заболеваниях проводится по разным схемам. Есть отличия и в осуществлении немедикаментозного лечения. Разработать схему комплексного лечения с учетом всех нюансов может только врач.

Артроз нижних конечностей считается достаточно распространённой патологией, она поражает не только хрящи, но и костные, мышечные ткани. Чаще всего болезнь поражает мелкие суставы стопы. Остеопороз диагностируется при диагностировании патологических признаков в суставной области голеностопа. На данном участке формируются остеофиты, которые разрастаются вследствие повышенной нагрузки на ткани.

Болезнь часто развивается при ношении неудобной обуви, при слишком высоком росте. Ранняя диагностика поможет предотвратить дальнейшее развитие болезни. Лечение назначается после установления причин артроза нижних конечностей, симптомы отличаются в зависимости от поражённого участка. В процессе терапии используются медикаментозные препараты, физиотерапевтические методы.

Артроз нижних конечностей — патология, встречающаяся довольно часто

Патогенез и причины артроза

Патогенез артроза суставов ног окончательно не изучен. К факторам риска можно отнести повышенную нагрузку на ткани, механические травмы. По мере старения наблюдаются также изменения сосудов. Толчком для развития патологического процесса служит разрушение хрящевых клеток, в результате их гибели происходит поражение хрящевых тканей, снижается их эластичность. На поверхности хрящей образуются трещины, процесс сопровождается нарушением взаимного скольжения костных тканей.

Основные причины возникновения болезни:

• артриты, сосудистые патологии;
• травмы, ушибы;
• физические перегрузки;
• инфекционные поражения, различные виды возбудителей;
• воспалительные процессы аутоиммунной природы;
• специфические — возникают на фоне существующих болезней (отложение солей при псориазе);
• плоскостопие;
• наследственность.

Заболевание может развиваться в силу множества причин

Факторы риска:

• нарушение обменных процессов в организме;
• ослабленный иммунитет;
• старение организма;
• вредные привычки;
• лишний вес;
• пожилой возраст;
• принадлежность к женскому полу;
• перенесённые операции на поражённом суставе;
• ходьба на большие расстояния, часто перемещение по лестнице.

Виды артроза нижних конечностей

Основные разновидности артроза:

1. Тазобедренного сустава — сопровождается поражением суставов таза, процесс сопровождается дегенеративными изменениями хрящей, костей. Патологические признаки наблюдаются на фоне дефицита питательных веществ, повышенной нагрузки.
2. Коленного сустава — воспалительный процесс поражает зону колена, чаще возникает у пациентов женского пола, требует продолжительного лечения.
3. Голеностопного сустава — возникает вследствие патологий взаимного скольжения костей, хрящей. Болезнь может привести к сильной деформации стопы.
4. Таранно — ладьевидного — в процессе развития болезни происходит поражение костей стопы, данный вид болезни считается наиболее опасным.

Артрозы бывают нескольких видов

При облитерирующем артрозе нижних конечностей наблюдается сужение просвета сосудов, что приводит к дальнейшему развитию патологического процесса.

Симптомы

Заболевание артроз ног может принести большое количество неприятностей, выраженность симптомов артроза ноги зависит от стадии болезни. Различают три основные стадии болезни. Симптоматика артроза ног несколько отличается в зависимости от локализации поражённого артрозом суставов ног, врач назначается лечение после ознакомления с симптомами, проведения диагностики.

Специалисты выделяют три стадии развития патологии

Колено

Симптомы артроза колена:

• боль, незаметная при артрозе коленного состава 1 степени;
• ограничение двигательной активности — позволяет отличить артроз от других патологий;
• снижение амплитуды движений, утрата способности полного разгибания конечности;
• сильное заклинивание сустава, которое проявляется при скованности;
• вывихи, подвывихи — возникают на поздних стадиях болезни на фоне деформации сустава.

Артроз коленного сустава

С течением времени наблюдается атрофирование мышц, возникновение остеофитов, ослабляются также боковые связки.

Стопа

Артроз ступней ноги сопровождается следующими симптомами:

• характерный хруст, которым сопровождается возникновение неровностей суставных тканей;
• болевой синдром — болевые ощущения возникают при физических нагрузках;
• скованность движений в утренние часы, ограничение подвижности, напряжение в мышцах;
• деформация на ноге суставов пальцев мизинца и других пальцев;
• нарушения походки, изменения положения тела из-за необходимости разгрузки поражённого сустава;
• отёчность, припухлость, покраснение кожных покровов над суставом;
• повышенная температура;
• утомляемость;
• нарушение функциональности суставов, костные разрастания, образование узелков, которые прорываются через кожу.

Артроз суставов стопы и как выглядит патология

Таранно-ладьевидный артроз

Симптомы на первой стадии болезни менее выражены, пациент испытывает усталость.

Основные симптомы:

• отёки стоп, лодыжек;
• острая боль при движениях, сгибаниях/разгибаниях стопы;
• воспаления суставов, мышц, патологический процесс поражает близкорасположенные мышцы.

При таранно ладьевидном артрозе у пациента наблюдаются отеки стоп и лодыжек

По мере развития болезнь боль становится более интенсивной, что связано с дегенеративными процессами в суставах, разрушением ладьевидного сочленения. На второй стадии болезни возникает ограничение подвижности суставов, возникновение уплотнений, наростов на костных тканях. На третьей стадии сустав деформируется, кость большого пальца смещается.

Тазобедренный сустав

Артроз тазобедренного сустава сопровождается дискомфортными ощущениями в области бёдер. Интенсивность симптоматики меняется в зависимости от прогрессирования болезни.
Характерные признаки патологии:

• боль в паху с последующей иннервацией в область колена;
• непрекращающиеся дискомфортные ощущения;
• контрактура при движениях;
• хромота;
• укорочение ноги;
• слабость, атрофия мышц.

Артроз тазобедренного сустава сопровождается дискомфортными ощущениями в области бёдер

Диагностика

При возникновении первых симптомов артроза суставов нижних конечностей следует обратиться за медицинской помощью. Врач проведёт осмотр, опрос, сделает сбор анамнеза. Одним и основных способов диагностики при артрозе ноги считается рентген, на снимке можно узнать состояние поражённого участка, оценить дегенеративные процессы, после чего назначается лечение.

Другие методы диагностики:

• УЗИ — позволяет выявить изменения в тканях;
• КТ, МРТ — позволяют оценить состояние близкорасположенных поражённых тканей;
• артроскопия — обеспечивает тщательное изучение состояние сустава;
• анализы крови.

Врач может назначить рентген, УЗИ, КТ или МРТ

Традиционные методы

Основная особенность артроза ног заключается в невозможности полного избавления от заболевания. Терапия может только улучшить состояние, снизить интенсивность развития дегенеративных процессов, предотвратить дальнейшее разрушение хрящей.

Цели лечения:

• избавление от боли;
• усиление двигательной активности сустава;
• снижение выраженности воспалительного процесса;
• ведение активного образа жизни;
• выбор правильной удобной обуви.

Терапия поможет улучшить состояние больного

Перед тем, как лечить любые стадии артроза ног, проводится выявление возможных противопоказаний на медикаменты. Эффект от терапии достигается за счёт комплексного подхода, кроме приёма препаратов должны проводиться физиопроцедуры, важно делать упражнения, соблюдать диету.

Медикаментозная терапия

В рамках лечения артроза нижних конечностей назначается приём медикаментов, действие одних направлено на устранение боли и воспалений, других — на замедление разрушения хрящей. Выбор лекарств, дозировка и продолжительность терапии зависят от стадии болезни, выраженности патологической симптоматики.

Медикаменты:

• НПВП — действие препаратов направлено на устранение боли, воспалений. Они выпускаются в виде таблеток, мазей, раствора для инъекций. Чаще всего назначаются «Диклофенак», «Парацетамол», «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Кетонал». Препараты оказывают негативное влияние на ЖКТ, поэтому их приём должен быть ограничен по времени.

• Обезболивающие — при лечении артроза используются опиоиды («Трамадол») и обычные препараты, действие первых направлено снижение порога чувствительности. В категорию обычных относятся «Баралгин», «Спазмалгон».

• Кортикостероиды в виде инъекций — вводятся при наличии сильной боли с частотой от одного раза в неделю. Чаще всего назначаются «Дипроспан», «Гидрокортизон».

• Хондопротекторы — в состав препаратов входят элементы хрящевой ткани, в данную категорию относятся «Терафлекс», «Алфлутоп», «Стопартроз».

• Гиалуроносодержащие препараты — их действие направлено на смазку суставов, высокую эффективность показывают «Ферматрон», «Гиалуром».

Хирургическое

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, на поздних стадиях развития болезни показано проведение хирургического вмешательства. При поражении разных суставов, остеоартрозе нижних конечностей характер операции отличается. Отсутствие надлежащей терапии грозит серьезными осложнениями, поэтому затягивать с походом к врачу не рекомендуется.

На поздних стадия болезни проводят хирургическое вмешательство

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура занимает особое место в лечении артроза, эффективность достигается только при условии регулярного проведения упражнений. Комплекс упражнений выбирает врач, их не рекомендуется делать в острый период болезни. Гимнастика должна проходить легко, артроз ног — достаточно опасное заболевание, нагрузка на суставы исключается, противопоказаны рывки, избыточное напряжение.

Дневная продолжительность нагрузок не должна быть менее часа, интенсивность тренировок должна повышаться постепенно. По завершении процедуры рекомендуется делать массаж, его действие направлено на расслабление, активизацию кровообращения. Массаж должен быть направлен на поражённую область, при артрозе ступни врач массируют именно их, при поражении колена — массируются колени и т. д.

Проведение массажа коленного сустава

Физиопроцедуры

В целях снижения выраженности патологической симптоматики назначаются альтернативные способы лечения. Они способствуют активизации кровообращения, снятию воспалительных процессов.
Процедуры:

• лазерная терапия;
• гирудотерапия;
• магнитная терапия;
• пелотерапия;
• ударно-волновая терапия; ультразвук.
• оксигенотерапия.

Физиотерапевтические процедуры при артрозе

Диета

Успех терапии зависит, в том числе, и от рациона питания, соблюдение диеты позволяет избавиться от лишнего веса, в результате снижается нагрузка на ноги. Рацион должен быть сбалансированным, в его состав должны входить необходимые витамины и микроэлементы. Из меню исключаются продукты с вредными химическими компонентами в составе, а также жареные, копчёные, солёные, сладкие блюда.

В рацион должны входить нежирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты, сложные углеводы, питание при артрозе предполагает приём небольших порций по 5-6 раз в день.

Народные средства

При лечении артроза нижних конечностей допускается также применение народных рецептов, такое лечение должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом. Следует учитывать, что терапия должна быть в первую очередь направлена на устранение причин, что достигается только при условии комплексного подхода. В рамках лечения народными методами предусмотрено использование мазей, настоев, отваров, компрессов, растирок.

Народное лечение возможно только после консультации с врачом

Мази

В целях устранения проявлений артроза на сосудах нижних конечностей используются мази, они помогают снизить выраженность симптоматики, укорить основное лечение.

Рецепты:

1. Смешать 100 г мёда, 0,5 г мумиё, пропитанной смесью тканью обернуть поражённый сустав, накрыть сверху полиэтиленом, утром убрать, использовать в течение десяти дней.
2. Берёзовые листья залить кипятком, размять до состояния кашицы. Отжатые листья прилепить к поражённому суставу, сверху наложить ткань, убрать через полчаса.

Для лечения можно применять мазь из березовых листьев

Настойки

Домашние настойки рекомендуется использовать в острый период болезни.

Рецепты:

1. 1 ч. л. лопуха смешать с 1 ст. воды, настаивать в течение 20 мин., пить ежедневно до еды четыре раза в течение двух недель.
2. 50 г корня девясила смешать с 0,5 литра водки, настаивать при прохладной температуре на протяжении 14 дней.

В острый период болезни можно использовать домашние настойки

Компрессы и растирки

Эффективные рецепты:

1. Наносить на поражённый сустав голубую или серую глину ежедневно, держать в течение часа.
2. Пропитанную медицинской желчью марлю накладывать на поражённый сустав на ночь. Повязка должна быть зафиксирована полиэтиленом, процедуру повторять на протяжении месяца.

Нанесение глины на пораженный сустав

Ножные ванночки

Высокую эффективность при лечении артроза стопы показывают ножные ванночки, их рекомендуется делать на ночь. Они оказывают прогревающее действие, способствуют активизации циркуляции крови.

При артрозе конечностей следует делать ванночки из морской и йодобромной соли. Необходимо учитывать, что холод после ванночек может свести эффект от процедуры к нулю, поэтому стопы необходимо закутывать.