Артрозы и их инструкция

Вечером стало ломить всё тело, «захлюпали» носом, появился сухой кашель, а утром проснулись и ещё не вставая с постели поняли – всерьёз заболели! Тошнота, жар, глаза слезятся, суставы «выворачивает», короче – приехали! А на работе неотложными бумагами весь стол завален, а вечером у друзей юбилей, подарок куплен и пропустить никак нельзя! И хорошо, если самочувствие настолько плохое, что не встать, а то ведь большинство из нас превозмогают и идут и на работу, и на юбилей! Нарушают первое главное правило: заболел – оставайся дома! Не уберегся сам – теперь уже не заражай других! В поликлинику идти то же не надо – там полно хронических больных. Вы через неделю будете «огурцом», а вот бабушка с диабетом, что пришла померить давление и получить лекарства, заразившись от вас, вполне может умереть от осложнений гриппа! Есть вопросы – позвоните, сейчас во многих поликлиниках есть консультационные телефонные центры. «А больничный?» – спросите вы. Что, вызываем врача на дом?

Такая возможность сегодня есть… Но только подумайте – эпидемия, на её участке сотни заболевших, кому-то реально плохо, у кого-то началась пневмония, у кого-то упало давление, врачей не хватает – половина сами болеют, – а вы зовете выписать больничный! Замотанный и усталый доктор идёт в дальний конец своего участка, чтобы подписать бумажку (конечно, бумажку!) в то время как в её помощи остро сейчас нуждается кто-то другой! Я понимаю, что сегодня это не в нашей с вами компетенции, но вот предложение Правительству: на время сезонных эпидемий гриппа больничные листы не требовать! И мириться с отсутствием на работе людей до 7 дней без оправдательных документов! Да, будут недобросовестные хитрецы, которые воспользуются ситуацией (такие всегда есть!), но выгода от нераспространения инфекции будет куда большей! Я бы ещё бы и не оплачивал дни отсутствия на работе тем, кто вовремя не привился от гриппа.

Второе главное правило – соблюдать меры предосторожности, чтобы не передать вирус всей семье!

Вроде все знаем: отдельная посуда, маски, постоянно мыть руки, дезинфицировать поверхности, которых касался заболевший… (или куда попали капельки его слюны и прочего при чихе или кашле). Не всегда на 100% выполняем, часто уберечься не удаётся… Как правило – входные ворота для вируса гриппа – дыхательные пути, однако, иногда это – что бы вы думали? Глаза! Ну да, а вы их периодически трёте, да еще руки не помыли! К медикаментозной профилактике непривитых в случае контакта с заболевшим мы еще вернёмся, сейчас –

Третье главное правило: когда надо не откладывая прибегнуть к медицинской помощи? (при условии, что врач будет доступен, а не обходить десятки пациентов просто выписывая им больничный!)

Если появилось затруднение дыхания любой степени
Если появились симптомы обезвоживания: головокружение при вставании с кровати, стали выделять меньше мочи, усиливающаяся сухость во рту
Если появилась заторможенность, неправильная оценка окружающего
Когда есть неукротимая рвота или вы неспособны пить в достаточном количестве

Если речь идёт о детях, то добавляем:

Если появился цианоз – синюшный цвет кожи
Если плачет, но нет слёз!
Если температура сопровождается сыпью
Если ребёнок «загружен» и просыпается неохотно.

Помните, что грипп опасен для всех в разной степени. Кто в зоне особого риска?

Беременные
Дети менее 5 и особенно 2-х лет
Люди старше 65 лет
Люди с выраженным ожирением
Больные диабетом, хроническими заболеваниями сердца и лёгких, почечной недостаточностью и некоторыми другими заболеваниями.

К этой категории заболевших надо быть особенно внимательным и серьёзно относиться к любым настораживающим симптомам. Особенно часто развивается обезвоживание, иногда исподволь, незаметно. Следите за цветом мочи – она должна оставаться светло-желтой, и никогда – тёмной! В Австралии в Национальных парках, где приходится часами ходить под палящим солнцем, в общественных туалетах на стенках висит цветовая шкала – от тёмно-коричневого до чуть заметно светло-желтого. И предостережения: такой-то цвет мочи опасен, вот этот обозначает – больше пейте, а вот этот нормальный! Если вы достаточно пьёте, вы должны бегать в туалет каждые 3-5 часов!

Четвёртое главное правило: не принимайте при гриппе антибиотики. Не действуют они на вирус. Этот постулат многие уже знают – и слава Богу! Но ведь что-то принимать надо?! А что вы только нам про обильное питьё, жаропонижающие и домашний режим говорите! Вон по телевизору – и Кагоцел и Арбидол и Виферон и Гриппферон и Амексин и десятки других! А вы знаете, сколько каждый год россияне тратят на эти лекарства? Только возьмитесь за что-нибудь, чтобы не упасть! Почти 30 миллиардов рублей! Ещё недавно это было миллиард долларов!!! Добро бы помогало, но ведь всё это препараты с недоказанной эффективностью.

Да, проводились клинические испытания в некоторых российских клиниках, но если присмотреться, то многими исследованиями руководили (или от них зависели) сами разработчики или их партнёры, часто высокопоставленные. В любом случае проведенные испытания не укладываются в международные стандарты подобных исследований.

Задумайтесь: весь мир ищет средства от самой распространенной инфекционной болезни – гриппа, вкладываются миллиарды, а например Арбидол международная медицина просто игнорирует. А – это они на свой рынок не пускают высокоэффективное лекарство, а то куда они свое Тамифлю денут! Ну-ну…

Вообще-то я не против применять все эти перечисленные препараты: всегда найдутся те, кто скажет: «а мне это помогает!» Помогает, так и слава Богу! Каких-то выраженных побочных явлений при их применении нет. Но я за то, что бы люди, перед тем как отнести эти 30 миллиардов рублей в аптеки узнали, что эффективность этих лекарств с международной точки зрения не доказана и что можно вполне обойтись без них. Что бы не было «зомбирования» на выкачивание денег! Конечно, исследования идут, разрабатываются всё новые препараты, наверняка когда-то появятся стоящие отечественные лекарства!

Что же советует международная медицина сегодня? Из антивирусных препаратов против гриппа свою эффективность доказали всего два из них. Это Оселтамивир или «Тамифлю» и Занамивир или «Реленза». Доказали в том смысле, что могут сократить период заболевания до 1-3 дней и предотвратить осложнения. Реленза может вызывать бронхоспазм и поэтому её нельзя астматикам. Тамифлю может сопровождаться тошнотой. Правила приёма:

Эффективны только если начать принимать только не позже, чем 48 часов от начала лечения
Тамифлю принимать в дозе 75 мг дважды в день – 5 дней, даже если симптомы уже прошли. Двойная доза возможна тяжёлым больным.
Показаны больным с повышенным риском – см. выше.
С целью профилактики. Если вы не привиты и имели контакт с заболевшим, а при этом болеть вам никак нельзя: тамифлю 75 мг один раз в сутки на протяжении 10 дней.
Профилактика этими лекарствами не заменяет вакцинации!

Популярные когда-то Амантадин и Римантадин действуют только на вирус гриппа А, к ним развилась большая устойчивость вирусов, которая сегодня свела перспективы применения этих препаратов на нет.

Любимый многими витамин С, гриппа не предотвращает, но возможно иногда сокращает срок болезни. Кстати, а какой срок считается нормальным? Высокая температура при гриппе может держаться до 5 дней, остальные симптомы- до 7-10. Заразным больной считается ещё 24 часа после нормализации температуры.

И наконец – Правило номер 5: предупредить легче, чем лечить!

Ежегодная вакцинация от гриппа снижает заболеваемость и в значительной степени предотвращает осложнения. Давайте повторю еще раз: ежегодная вакцинация от гриппа снижает заболеваемость и в значительной степени предотвращает осложнения. Да, «сколько не говори «халва» – во рту слаще не станет!». Не слышите вы! Бред антивакцинаторов слушаете, а врачей – нет! Не хочу уже повторяться! «Вот я привился и заболел!», «привился и потом так «колбасило»!», «у меня аллергия на антибиотики (?!)» и т.д. и т.д… Давайте так: есть клиническая медицина, занимающаяся конкретным больным и превентивная медицина, занимающаяся здоровьем нации. Вакцина от гриппа (из-за постоянной мутации вируса гриппа она обновляется ежегодно) считается эффективной, если предохраняет от заболевания 60-70% людей. Это обозначает, что 3-4 вакцинированных человека из 10 вполне могут заболеть гриппом. При этом шанс получить серьёзное осложнение гриппа уменьшается на 33%. (Это особенно важно для лиц повышенного риска – поэтому вакцинация им особенно показана!). Таким образом после прививки вам вполне может и не повезти! Зачем тогда делать? Так ведь это – ваш гражданский долг! Посчитайте: в привитом обществе болезнь распространяют 3-4 человека из 10 потенциально могущих заразиться, подвержены инфекции то же 3-4 из этих же 10, а ведь если не прививаться – арифметика совсем другая! Какая? Пожалуйте: 1918-1919 гг. – по разным оценкам 50-100 миллионов смертей по миру, 1957-1958 – 70 тысяч смертей, 1977-1978 – 40 тысяч смертей непосредственно от гриппа с очень высокой смертностью среди пожилых! (а если считать смерти от осложнений этих форм гриппа, то счёт жертвам переваливает за миллион!).

В общем, подумайте о себе, о своих пожилых родителях, о своей беременной жене, о своём маленьком ребенке и пойдите и привейтесь! Вреда никакого, а им может спасти жизнь!

© А.Л. Мясников

Поделиться в социальных сетях

Источник

С наступлением холодов шансы подхватить ОРЗ или грипп возрастают. Известный врач-кардиолог, автор книг о здоровье, ведущий программы «О самом главном» Александр Мясников рассказывает, как защититься от этих инфекций и побыстрее выздороветь, если заболел:

— ОРЗ и грипп — самые частые простудные заболевания в осенне-зимний период. Я всем рекомендую каждый год вакцинироваться от гриппа. Прививка хоть не защитит вас на 100%, но протекать болезнь будет гораздо легче, без осложнений. Прием противовирусных препаратов в профилактических целях тоже не гарантирует, что вы не заболеете ОРЗ.

Советы мои просты: в период эпидемии почаще мойте руки и старайтесь избегать мест массового скопления людей. Ну а если уж вирус вас настиг, не надо сразу пичкать свой организм таблетками. Тактика поведения и лечения при ОРЗ и гриппе в принципе одинаковая.

Александр Мясников

Самое главное правило — останьтесь дома. Постарайтесь отлежаться 3–5 дней. На ногах вирус носить опасно, это ведет к осложнениям в виде бронхита, отита, ангины, воспаления легких. И подумайте о других, вы же представляете угрозу для здоровых людей. В поликлинику тоже идти не стоит. Если не знаете, что предпринять, позвоните туда (во многих есть консультационные центры) или вызовите врача на дом. А если вам совсем плохо, без промедления звоните в скорую помощь (103).

Не принимайте антибиотики. При вирусной инфекции они не помогают. А противовирусные препараты в большинстве своем «пустышки», их эффективность не доказана, но и выраженных побочных явлений не выявлено. По большому счету вам нужны только таблетки, снимающие неприятные симптомы ОРЗ и гриппа (головную боль, высокую температуру, кашель, насморк, тошноту).

«Врачу зачастую так проще»: педиатр о правде и мифах про антибиотики

Не сбивайте температуру, если она ниже 38 градусов. Ее повышением организм борется с вирусом, а понижая ее, вы его будите снова и снова. Вирус перестает размножаться при температуре окружающей среды 38°С. Жаропонижающие таблетки принимайте в случае необходимости, потому что все они имеют побочный эффект. Поэтому, даже если у ребенка температура 39°С, но он активен, пьет и ест с аппетитом, не обязательно ее снижать.

Пейте как можно больше. Тут ограничений нет! Если даже не хочется, то через силу — каждый час. А что именно, это на ваше усмотрение — чай с малиной, ромашкой, лимоном, медом, ягодные морсы или обычную негазированную воду. Целенаправленно восполняйте потерю жидкости, потому что обезвоживание очень опасно. Если пьете достаточно, то должны ходить в туалет каждые 3–5 часов.

Ешьте столько, сколько требует организм, и то, что вам хочется. Но, разумеется, бульоны, каши, вареная и тушеная пища легче и быстрее усваиваются в принципе, и особенно тогда, когда организм ослаблен болезнью. Если нет аппетита, насильно впихивать в себя еду не надо.

Проветривайте почаще комнату, но избегайте сквозняков. И не обязательно во время проветривания покидать «изолятор»: открывая окно, просто закройте дверь. Больной не должен лежать в закрытом наглухо помещении, в духоте, обливаясь потом. Прохладный, свежий воздух помогает ускорить процесс выздоровления.

Принимайте душ каждый день. Во время болезни водные процедуры нужны человеку даже больше, чем когда он здоров. Ведь организм выделяет через поры инфекцию, и пот становится питательной средой для распространения нехороших бактерий. Даже если у вас высокая температура, мыться можно, только не слишком горячей водой — не выше 35–37 градусов.

Видео дня. Чем опасен затяжной кашель

Источник

4.13. Грипп

Вечером стало ломить все тело, «захлюпали» носом, появился сухой кашель, а утром проснулись и, еще не вставая с постели поняли, что всерьез заболели! Тошнота, жар, глаза слезятся, суставы «выворачивает», короче, приехали! А на работе неотложными бумагами весь стол завален, а вечером у друзей юбилей, подарок куплен и пропустить никак нельзя! И хорошо, если самочувствие настолько плохое, что не встать, а то ведь большинство из нас превозмогают и идут и на работу и на юбилей! Нарушают первое главное правило.

Заболел — оставайся дома!

Не уберегся сам — теперь уже не заражай других! В поликлинику идти тоже не надо — там полно хронических больных. Вы через неделю будете «огурцом», а вот бабушка с диабетом, что пришла померить давление и получить лекарства, заразившись от вас, вполне может умереть от осложнений гриппа! Есть вопросы — позвоните, сейчас во многих поликлиниках есть консультационные телефонные центры. «А больничный?», — спросите вы. Что, вызываем врача на дом? Такая возможность сегодня есть… Но только подумайте — эпидемия, на участке вашего врача сотни заболевших, кому-то реально плохо, у кого-то началась пневмония, у кого-то упало давление, врачей не хватает — половина сами болеют — а вы зовете выписать больничный! Замотанный и усталый доктор идет в дальний конец своего участка, чтобы подписать бумажку (конечно, бумажку!), в то время как в его помощи остро сейчас нуждается кто-то другой! Я понимаю, что сегодня это не в нашей с вами компетенции, но вот предложение правительству: на время сезонных эпидемий гриппа больничные листы не требовать! И мириться с отсутствием на работе людей до 7 дней без оправдательных документов! Да, будут недобросовестные хитрецы, которые воспользуются ситуацией (такие всегда есть!), но выгода от нераспространения инфекции будет куда бо?льшей! Я бы еще и не оплачивал дни отсутствия на работе тем, кто вовремя не привился от гриппа.

Второе главное правило.

Соблюдать меры предосторожности, чтобы не передать вирус всей семье!

Вроде всё знаем: отдельная посуда, маски, постоянно мыть руки, дезинфицировать поверхности, которых касался заболевший… (или куда попали капельки его слюны и прочего при чихе или кашле). Не всегда на 100 % выполняем, часто уберечься не удается… Как правило, входные ворота для вируса гриппа — дыхательные пути, однако иногда это — что бы вы думали? Глаза! Ну да, а вы их периодически трёте, да еще руки не помыли! К медикаментозной профилактике непривитых в случае контакта с заболевшим мы еще вернемся, сейчас — третье главное правило.

Когда надо, не откладывая, прибегнуть к медицинской помощи (при условии, что врач будет доступен, а не обходит десятки пациентов, просто выписывая им больничный!):

? Если появилось затруднение дыхания любой степени.

? Если появились симптомы обезвоживания: головокружение при вставании с кровати, уменьшенное выделение мочи, усиливающаяся сухость во рту.

? Если появилась заторможенность, неправильная оценка окружающего.

? Когда есть неукротимая рвота или вы неспособны пить в достаточном количестве.

В случае детей добавляем:

? Если появился цианоз — синюшный цвет кожи.

? Если плачет, но нет слез!

? Если температура сопровождается сыпью.

? Если ребенок «загружен» и просыпается неохотно.

Помните, что грипп опасен для всех, но в разной степени. Кто в зоне особого риска?

? Беременные.

? Дети младше 5 и особенно 2 лет.

? Люди старше 65 лет.

? При выраженном ожирении.

? Больные диабетом, хроническими заболеваниями сердца и легких, с почечной недостаточностью, онкологией, СПИДом и некоторыми другими.

У этой категории заболевших надо быть особенно внимательным и серьезно относиться к любым настораживающим симптомам. Особенно часто развивается обезвоживание, иногда исподволь, незаметно. Следите за цветом мочи — она должна оставаться светло-желтой, и никогда темной! В Австралии в Национальных парках, где приходится часами ходить под палящим солнцем, на стенках общественных туалетов висит цветовая шкала — от темно-коричневого до чуть заметно светло-желтого. И предостережения: такой-то цвет мочи опасен, вот этот обозначает «больше пейте», а вот этот нормальный! Если вы достаточно пьете, вы должны бегать в туалет каждые 3–5 часов!

Четвертое главное правило.

Не принимайте при гриппе антибиотики. Не действуют они на вирус. Этот постулат многие уже знают — и, слава Богу! Но ведь что-то принимать надо?! А что вы только нам про обильное питье, жаропонижающие и домашний режим говорите! Вон по телевизору — и кагоцел, и арбидол, и виферон, и гриппферон, и амиксин, и десятки других! А вы знаете, сколько каждый год россияне тратят на эти лекарства? Только возьмитесь за что-нибудь, чтобы не упасть! Почти 30 миллиардов рублей! Еще недавно это было миллиард долларов! Добро бы помогало, но ведь все это препараты с недоказанной эффективностью.

Да, проводились клинические испытания в некоторых российских клиниках, но если присмотреться, то многими исследованиями руководили (или от них зависели) сами разработчики или их партнеры, часто высокопоставленные. В любом случае проведенные испытания не укладываются в международные стандарты подобных исследований.

Задумайтесь: весь мир ищет средства от самой распространенной инфекционной болезни, гриппа, вкладываются миллиарды, а арбидол, например, международная медицина просто игнорирует. А это они на свой рынок не пускают высокоэффективное лекарство, а то куда они свое тамифлю денут! Ну-ну….

Вообще-то, я не против применять все эти перечисленные препараты: всегда найдутся те, кто скажет: «а мне это помогает!». Помогает, так и слава Богу! Каких-то выраженных побочных явлений при их применении нет. Но я за то, чтобы люди, перед тем как отнести эти 30 миллиардов рублей в аптеки, узнали, что эффективность этих лекарств с международной точки зрения не доказана, и что можно вполне обойтись без них. Что бы не было «зомбирования» на выкачивание денег! Конечно, исследования идут, разрабатываются все новые препараты, наверняка когда-то появятся стоящие отечественные лекарства!

Что же советует международная медицина сегодня? Из антивирусных препаратов против гриппа свою эффективность доказали всего два из них. Это осельтамивир, или тамифлю, и занамивир, или реленза.

Грипп опасен всем, а особенно беременным, маленьким детям до 5 и людям после 65 лет, больным диабетом и другими хроническими заболеваниями. Им особенно надо соблюдать третье главное правило со с. 195.

Доказали в том смысле, что могут сократить период заболевания до 1–3 дней и предотвратить осложнения. Реленза может вызывать бронхоспазм и поэтому её нельзя астматикам, тамифлю может сопровождаться тошнотой. Правила приема:

1. Эффективны, только если начать принимать не позже 48 часов от начала заболевания.

2. Тамифлю принимать в дозе 75 мг дважды в день — 5 дней, даже если симптомы уже прошли. Двойная доза возможна тяжелым больным.

3. Показаны больным с повышенным риском — см. выше.

4. С целью профилактики. Если вы не привиты и имели контакт с заболевшим, а при этом болеть вам никак нельзя: тамифлю 75 мг один раз в сутки на протяжении 10 дней.

5. Профилактика использования лекарств не заменяет вакцинации!

Популярные когда-то амантадин и римантадин действуют только на вирус гриппа А, к ним развилась большая устойчивость вирусов, которая сегодня свела перспективы применения этих препаратов на нет.

Любимый многими витамин С гриппа не предотвращает, но, возможно, иногда сокращает срок болезни. Кстати, а какой срок считается нормальным? Высокая температура при гриппе может держаться до 5 дней, остальные симптомы — до 7–10. Заразным больной считается еще 24 часа после нормализации температуры.

И, наконец, — правило номер 5.

Предупредить легче, чем лечить!

Прививки жизненно необходимы людям, находящимся в зоне риска. Они могут спасти жизнь им и будущим детям.

Давайте так: есть клиническая медицина, занимающаяся конкретным больным, и public health — превентивная медицина, занимающаяся здоровьем нации. Вакцина от гриппа (из-за постоянной мутации вируса гриппа она обновляется ежегодно) считается эффективной, если предохраняет от заболевания 60–70 % людей. Это обозначает, что 3–4 вакцинированных человека из 10 вполне могут заболеть гриппом. При этом шанс получить серьёзное осложнение гриппа уменьшается на 33 %. (Это особенно важно для лиц повышенного риска, поэтому вакцинация им особенно показана!). Таким образом, после прививки вам вполне может и не повезти! Зачем тогда делать? Так ведь это ваш гражданский долг! Посчитайте: в привитом обществе болезнь распространяют 3–4 человека из 10 потенциально могущих заразиться, подвержены инфекции тоже 3–4 из этих же 10, а ведь если не прививаться — арифметика совсем другая! Какая? Пожалуйста: 1918–1919 гг., по разным оценкам 50–100 миллионов смертей по миру, 1957–1958 гг. — 70 тысяч смертей, 1977–1978 гг. — 40 тысяч смертей непосредственно от гриппа с очень высокой смертностью среди пожилых! А если учитывать смерти от осложнений, то счет жертвам переваливает за миллион.

Вообще, подумайте о себе, о своих пожилых родителях, о своей беременной жене, о своем маленьком ребенке и пойдите и привейтесь! Вреда никакого, а им может спасти жизнь!

Следующая глава >

Артрозы и их инструкция

Поделиться в социальных сетях

Похожие главы из других книг