Артрозы и их принципы
Оглавление:
Причины артрозов
Симптомы артроза и степени артоза
Принципы лечения артроза
— Медикаментозное лечение
— Диета
— Народное лечение артрозов
Причины артрозов
Артроз суставов начинается из-за нарушения обменных процессов непосредственно в суставах. Это может быть связано с привычными гормональными нарушениями, наследственным фактором, пожилым возрастом. Но врачи выделяют и наиболее возможные причины развития рассматриваемого процесса:
- вывихи, ушибы, растяжение связок в суставах и вообще любые травмы в анамнезе;
- слишком большой вес тела – это увеличивает нагрузку на суставы в разы;
- перенесенный ранее артрит острой формы и гнойного характера;
- заболевания, относящиеся к аутоиммунной классификации – например, склеродермия или красная волчанка;
- простудные заболевания, протекающие часто и тяжело;
- регулярное переохлаждение – это может быть связано со спецификой трудовой деятельности;
- воспалительные процессы в организме, носящие специфический характер – например, сифилис, туберкулез, гонорея, клещевой энцефалит;
- нарушенное кровоснабжение головки бедренной кости – болезнь Пертеса;
- нарушения в функционировании щитовидной железы;
- гемофилия – нарушенная свертываемость крови.
Симптомы артроза и степени артоза
Основным признаком рассматриваемого заболевания считается боль – она возникает при чрезмерных физических нагрузках на конкретные суставы, в покое может утихать, а периодически на фоне болевого синдрома в области пораженного воспалительным процессом сустава может возникнуть гиперемия (покраснение кожных покровов) и отечность. Вообще же врачи выделяют 4 основных группы признаков развивающегося артроза:
- Боль. Конечно, этот симптом характерен для многих заболеваний, но при артрозе имеются некоторые особенности болевого синдрома в суставе:
- неприятные ощущения возникают только при совершении движения;
- как только человек вводит сустав в покой, синдром исчезает.
Обратите внимание: рассматриваемый патологический процесс развивается очень медленно, поэтому в начале своего течения артроз беспокоит лишь периодически возникающими болями в суставах исключительно при чрезмерных нагрузках. По ночам боль пациентов не беспокоит, сон не нарушен. Затем, по мере прогрессирования артроза, начинают появляться утренние боли – они характеризуются пациентами как «прострелы», отличаются кратковременностью и случаются только ранним утром.
Если артроз находится в запущенном состоянии, то болевой синдром приобретает острый и постоянный характер – уменьшить его интенсивность не могут даже сильнодействующие обезболивающие препараты.
- Снижение подвижности сустава. Это также считается одним из характерных симптомов артроза, но появляется он уже на стадии активного прогрессирования заболевания. В ходе развития артроза происходит разрастание/прорастание костных новообразований, что и приводит к спазмам мышечной ткани, уменьшению просвета в суставной сумке – ограничение движения в этом месте гарантировано.
- Хруст. Суставы хрустят даже у абсолютно здоровых людей, но для артроза есть отличительная особенность хруста – он «сухой», не щелкающий и всегда сопровождается острой болью.
- Деформирование сустава. Происходит это явление при разрастании остеофитов и считается одним из наиболее поздних признаков артроза, появляющееся на стадии декомпенсированного развития рассматриваемого патологического процесса.
Рентгенологическая картина артроза на каждой из 4 степеней изображена ниже:
Более детально о симптомах артроза рассказывает специалист:
Обратите внимание: течение рассматриваемого заболевания идет очень медленно и на первой стадии может вообще не характеризоваться никакими симптомами, а непостоянная боль в суставах и повышенная усталость могут быть присущи даже здоровым людям при больших физических нагрузках. Поэтому самостоятельное диагностирование артроза практически невозможно.
Процессы, происходящие в тканях суставов на каждой из стадий артроза, изображены на схеме:
Принципы лечения артроза
- Врачи утверждают, что лечить больные суставы нужно на ранней стадии развития патологии – так имеется гарантия не только избавления от воспалительных процессов, но и восстановления уже утраченных функций. Врачи могут применять различные методы лечения артроза – это и назначение медикаментов, и проведения физиопроцедур, и регулярное санаторно-курортное лечение. В любом случае терапия при рассматриваемой патологии должна быть комплексной и основываться на следующих базисных методах:
-
- Четко придерживаться расписания проведения лечебной физкультуры – такие назначения делает лечащий врач, а занятия должен проводить специалист.
- Обязательно лечение артроза должно включать в себя физиопроцедуры – магнитотерапия, электротерапия, лазерная и ударно-волновая терапия.
- Посещение специализированных курортов – санаторное лечение поможет не только успешно провести восстановительный/реабилитационный период после основного курса лечения, но и предотвратить рецидивы артроза.
- Четкое выполнение всех назначений врача по отношению к лекарственным препаратам.
- Проведение внутрисуставной блокады.
- Коррекция рациона питания.
Медикаментозное лечение
В комплексе медикаментозной терапии необходимо использовать следующие лекарственные препараты:
- Противовоспалительные. Эта группа лекарственных средств выполняет сразу две функции: снимает болевой синдром и избавляет от воспалительного процесса. Врачи применяют при артрозе нестероидные противовоспалительные препараты, причем, не назначают их перорально (в таблетках) – эта категория лекарственных средств действует раздражающе на слизистую желудка. Учитывая, что курс терапии при артрозе достаточно длительный, пациент может избавиться от основного заболевания, но «заработать» себе гастрит (воспаление слизистой желудка) и даже язвенную болезнь. Поэтому, в зависимости от конкретно выбранного лекарственного препарата, их назначают внутривенно или внутримышечно. В аптечных сетях можно приобрести нестероидные противовоспалительные препараты и местного назначения – такие мази могут применяться, но ни мощного эффекта, ни длительный по времени результат они не дают.
- Гормональные кортикостероиды. Эта группа лекарственных препаратов наиболее эффективна в период обострения артроза. Чаще всего врачи назначают Дипроспан или Гидрокортизон – делаются инъекции внутримышечные. Но подобная категория лекарственных препаратов в аптеках представлена и в виде пластырей, мазей – их применяют только наружно, можно ожидать достаточно быстрый и мощный эффект.
- Хондропротекторы. Эти препараты способствуют восстановлению хрящевидной ткани. Чаще всего врачи используют при лечении артроза Глюкозамин или Сульфат хондроитина. Обратите внимание: курс терапии этими лекарственными средствами очень длительный, но если в течение 6 месяцев никаких положительных результатов нет, то хондропротекторы либо вовсе отменяют, либо корректируют их дозировку.
Очень часто в процессе лечения артроза специалисты назначают Диацереин – он способствует деграции тканей хряща. Но врачи предупреждают своих пациентов, что быстрого эффекта после приема Диацереина ждать не стоит – заметные положительные сдвиги начнутся не раньше, чем через две недели после приема препарата.
Обратите внимание: если пациент был госпитализирован с артрозом на самой тяжелой стадии развития и болевой синдром врачи не могут снять никакими обезболивающими средствами, то в виде исключения могут назначаться наркотические анальгетики, но делается это крайне редко.
Диета
Значимость правильного питания при артрозе трудно оценить – если больной игнорирует рекомендации диетологов, то лечение рассматриваемого патологического процесса может затянуться на годы, да и результаты будут не очень высоки.
Что нужно запомнить тем пациентам, которые вынуждены проходить терапию против артроза:
- Обязательно откорректируйте свой вес – голодать категорически запрещено (будет нарушено питание тканей хряща в суставах), но стоит отказаться от мучных и сладких блюд;
- Запрещено употреблять алкоголь, особенно пиво – во-первых, они не совместимы со многими лекарственными препаратами и могут спровоцировать активную аллергическую реакцию, а во-вторых, именно алкоголь и пиво служат причинами набора лишних килограмм;
-
- Обязательно контролируйте поступление в достаточном количестве в организм витамина группы В. Можно, конечно, воспользоваться витаминными комплексами, но вполне реально получить необходимое количество этого вещества и из продуктов – рыба, фасоль, бобовые, капуста и помидоры должны присутствовать в меню каждый день.
- В рационе должны присутствовать бананы, орехи, печень птицы, молоко, яйца и грибы. Из этих продуктов в организм будут поступать фолиевая кислота, рибофлавин и пиридоксин – они очень помогают в лечении рассматриваемого патологического процесса
Народное лечение артрозов
Существует и несколько десятков народных методов лечения артроза, но все они лишь снимут неприятные симптомы, но не устранят ни воспаление, ни основную причину развития заболевания. Конечно, компрессы и аппликации, мази и гели с конским каштаном, листом капусты и настойки сирени окажут болеутоляющий эффект и даже позволят на некоторое время пациенту вернуться к привычному ритму жизни. Но консультация врача понадобится обязательно:
- во-первых, необходимо убедиться в том, что суставы поражены именно артрозом;
- во-вторых, прием специфических лекарственных препаратов значительно сокращает процесс восстановления;
- в-третьих, врачи смогут установить истинную причину развития дегенерационного процесса, направить силы на их устранение, что приводит к полному излечению.
Чтобы получить больше информации о причинах, симптомах артрозов и методах лечения артроза, посмотрите данный видео-ролик:
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.
12,908 просмотров всего, 3 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.
Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.
По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.
Симптомы артроза
Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.
Существует четыре основных общих симптома артроза, это:
- Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
- Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
- Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
- Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».
Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.
Степени артроза
В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:
- Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
- Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
- Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.
Способы лечения артроза
Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:
- ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
- ортопедический режим;
- лечебная физкультура (кинезиология);
- физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
- декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
- фармакотерапия;
- тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
- правильное питание;
- санаторно-курортное лечение.
Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.
Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.
Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.
Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.
Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.
Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.
Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.
Источник
