Артрозы и их расшифровка

Артроз (на латинском — Arthrosis) суставов представляет собой дистрофическое сложное хроническое заболевание, связанное с разрушением внутрисуставных хрящевых тканей. Болезнь проявляется в виде утренней скованности, болевых синдромов и ограничения подвижности. Постепенно симптоматика прогрессирует, но скорость развития артроза бывает различной. Для установления диагноза проводят клинический осмотр, рентгенографию и делают заключение на основе расшифровки снимков.

Классификация и виды артроза

Про такое заболевание, как артроз, написана не одна статья. Название диагноза может различаться, несмотря на то что суть болезни остается та же. Например, часто недопонимание больных связано с такими терминами-синонимами, как:

артрозоартрит — заболевание с ярко выраженным воспалительным процессом;
гонартроз — заболевания коленного сустава;
деформирующий остеоартроз код по мкб 10 (доа) — поздняя стадия болезни, проявляющаяся, как деформация сустава;
ревматический полиартрит;
коксартроз — поражение тазобедренного сочленения;
ювенильный ревматоидный артрит;
повреждение дугоотросчатых мелких позвоночных суставов;
ревматоидный артрит, характеризующийся двусторонним воспалением;
артроз пфс-плюснефаланговых суставов стопы.

Механизмы развития артроза, несмотря на виды и причины его возникновения, одинаковы. Здоровый хрящ имеет гладкую эластичную оболочку, которая покрывает не только костный элемент суставной головки, но и внутреннюю впадину.

Благодаря прослойке, кости в сочленениях скользят легко и беспрепятственно, обеспечивая амортизацию при нагрузках.

Остеоартроз, причины и симптомы

Рассмотрим, что такое остеоартроз, его причины, симптомы и лечение. Сустав представляет собой сложную конструкцию, состоящую из нескольких частей. Чтобы кости относительно друг друга двигались безболезненно и гладко, суставные поверхности покрыты хрящом, который гасит толчки, не давая костям соприкасаться. Остеопороз (разновидность артроза, по-латыни osteoarthrosis) — повреждение хряща внутри сустава.

деформирующий остеоартроз

Эта болезнь распространена среди всех слоев населения. Ею страдают и женщины, и мужчины, и молодые люди, и старые. Существует целый ряд причин. Это может быть и травма, и длительные нагрузки на сустав, и инфекция. Проблемы с целостностью хрящей часто наблюдаются у пациентов с нарушенным метаболизмом.

Во всех случаях остеопороз представляет собой вторичное заболевание. Первичной его формой является процесс, когда гладкий хрящ становится шероховатым, что отражается при движении. Рентгенологические исследования выявляют остеоартроз в различных формах практически у всех пожилых людей. При этом внешние признаки различны. У некоторых пациентов нет болевых ощущений и они не чувствуют затруднений при движении.

Признаком заболевания может быть снижение подвижности сустава, особенно утром, а также неприятные ощущения при соприкосновении с поврежденным местом. Существует много методов лечения остеоартроза. Необходимо правильно питаться, следить за весом и не допускать чрезмерных нагрузок. В сложных случаях артроз 2 ст. лечат хирургическим путем.

Эффективными обезболивающими средствами являются противовоспалительные нестероидные гели, которые наносят на кожу над пораженным суставом. Перед применением препарата важно учитывать имеющиеся противопоказания.

Причины и факторы риска

Начинается заболевание с разрушения хрящевой прослойки. Со временем деструктивно- дегенеративные процессы захватывают кости и мышцы, а также синовиальную оболочку. Артроз может быть инфекционным и даже передаваться по наследству.

У пожилых людей часто диагностируют возрастной артроз, что связано с изменениями, которые происходят в суставной ткани. Это первичный или идиопатический артроз. Другая форма заболевания развивается у детей, подростков и взрослых. Она является осложнением патологических процессов. Основными причинами ее возникновения являются:

Артроз это

врожденная недоразвитость суставов;
механические повреждения костного аппарата, к которым относятся переломы, ушибы, вывихи, разрывы и растяжки связок;
воспалительные неспецифические процессы;
нарушение обмена веществ, что приводит к деформации;
эндокринные патологии;
аутоиммунные заболевания;
специфические патологии;
заболевания, которые приводят к слабости связочного аппарата и к чрезмерной подвижности суставов;
гемофилия: возникновение артроза на фоне частых кровоизлияний в области суставов.

Согласно статистике, артрозом какой-либо формы болеют около 12% населения.

Кроме всех перечисленных факторов, на возникновение этого заболевания и развитие патологии могут повлиять и нижеследующие:

деформирующий артроз доа

избыточный вес;
слишком большая нагрузка на крупные суставы;
нарушение гормонального баланса;
наследственная предрасположенность;
хирургические операции на суставах;
вредные привычки;
бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
длительное воздействие токсических веществ.

Определив признаки заболевания, очень важно пройти обследование. Запущенная болезнь может привести к развитию различных патологий.

В последнее время часто появляются данные о возможности сочетания острых лейкозов, ревматоидного артрита и гематологических злокачественных заболеваний (лимфома, миелодиспластического синдром и др). Это требует знания клинических проявлений заболеваний и методов их ранней диагностики.

Степень поражения

На первой стадии артроза морфологические изменения практически не выражены. Состав синовиальной жидкости сильно нарушен, она плохо снабжает питательными элементами хрящевую ткань. Хрящи становятся менее устойчивыми к нагрузкам, после может возникнуть воспаление, сопровождаемое болью.

Артроз суставов

Артроз второй степени характеризуется образованием остеофитов и уничтожением сустава. Боль во время нагрузки и при движении усиливается, в пораженных местах слышен характерный хруст.

При самой тяжелой стадии развития артроза (третья степень) в суставах отмечаются патологические изменения, сопровождаемые воспалением. Мышцы перестают выполнять необходимые функции и уже не могут полностью сокращаться. При движении больной чувствует скованность.

Диагностика болезни

Очень важным аспектом в вопросе диагностики артроза является рентгенологическое исследование. В медицине по рентгеновским снимкам разделяют 2 вида стадий артроза. Такое разделение было предложено доктором медицинских наук Косинской Н. С.

Остеоартроз лечение

На начальной стадии рентгенограммой определяется сужение межсуставной щели небольшого размера и небольшие изменения в суставных хрящах, которые можно увидеть при сравнении со здоровым суставом.
Вторая стадия. На этом этапе развития болезни межсуставные щели становятся намного меньше нормы, что четко видно на снимке. Ярко выраженный характер имеет разрушение хрящевой ткани в местах самой большой нагрузки.
И третья степень — деформирующий остеоартроз. Двигательные функции сустава резко нарушаются, межсуставная щель почти отсутствует, сильно выражены костные разрастания, конечности могут отекать.

Лечение суставов

Для борьбы с заболеванием используется комплекс процедур. Он включает оперативные и консервативные способы. Первой задачей является снятие воспаления и боли в суставе. К консервативным методам относятся:

ударно-волновая терапия, УФО, лечение токами высокой частоты, минеральные ванны;
медикаментозная терапия — хондопротекторы, обезболивающие и противовоспалительные средства;
санаторно-курортное лечение.

Остеоартроз что это такое и как его лечить

ударно-волновая терапия, УФО, лечение токами высокой частоты, минеральные ванны;
медикаментозная терапия — хондопротекторы, обезболивающие и противовоспалительные средства;
санаторно-курортное лечение.

Лечение медикаментозными способами проводится тремя группами препаратов. Для восстановления гиалинового хряща применяют хондропротекторы в виде продолжительного курса. Они бывают в виде капсул и таблеток: терафлекс, мовекс, артрон и др.

На стадии обострения наиболее эффективными являются гормональные кортикостероиды, такие как Гидрокортизон и Дипроспан. Их вводят внутримышечно в виде инъекций или используют как мази и пластыри, от которых эффект довольно быстрый и сильный.

Для уменьшения боли и устранения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные медикаменты: Нимесулид, Диклофенак. А чтобы быстро купировать болевой синдром, выбирают инъекционные препараты: Дипроспан, Флорестон, Кеналог. Кроме перечисленных препаратов, используются и другие медикаментозные средства, которые:

улучшают снабжение суставных тканей кислородом: румалон, артепарон;
улучшают циркуляцию крови в суставах: никотиновая кислота, АТФ, трентал, гепарин и др.;
десенсибилизирующие средства, которые уменьшают реактивность организма.

На третьей и четвертой стадии артроза для восстановления нормальной деятельности суставов часто используют оперативные методы: артроскопию и протезирование.

Артроскопия — операция без разрезов. Она представляет собой процедуру, проводимую для диагностики нескольких групп суставов и их лечения. Этот метод помогает оценить состояние разных костей, при необходимости удалить поврежденные ткани и восстановить сустав.

остеоартроз это

Артроскопическое хирургическое вмешательство необходимо в таких случаях:

разрывы связок в колене или лодыжке;
повреждение хрящей и мениска;
хроническое воспаление;
вывихи и подвывихи;
удаление инородных тел из суставной полости;
нестабильность сустава;
удаление наростов и спаек;
артрозы и артриты.

Для проведения такой артроскопии используют специальные медицинские инструменты: артроскоп, троакар, металлические канюли, артроскопический зонд.

Операция длится от 1 до 3 часов. Уложив пациента на операционный стол, обеспечивают доступ к больной кости. По необходимости пациенту накладывают жгут, делают прокол и вводят артроскоп. Через другой прокол сустав промывают. Затем делают несколько надрезов и вводят дополнительные инструменты.

Протезирование — замена поврежденного сочленения протезом.

Мануальная терапия

Следует отметить, что при заболеваниях суставов ног необходимо правильно подбирать обувь. В подострую стадию специалисты рекомендуют лечебную физкультуру. Основные ее задачи:

Что такое артроз

улучшение подвижности сустава;
уменьшение статической нагрузки на суставы и кости ног ;
устранение дефектов измененных конечностей — ортопедическая коррекция.

На начальных стадиях заболевания применяют мануальную терапию и физиотерапию. Основная цель физиопроцедур — уменьшение воспаления и ускорение восстановления тканей. Широкое применение получили грязевые ванны, криотерапия, лазеротерапия .

Мануальное лечение проводится только опытным врачом, хорошо зарекомендовавшим себя в лечении суставов.

Диета и лечебное питание

При лечении артроза целью диеты является коррекция массы тела. Важно предотвратить начало необратимых изменений гиалинового суставного хряща. Лечебное питание при этом заболевании в основе содержит следующие принципы:

Пища должна быть сбалансированной и полноценной.
Соль и соленые продукты употреблять с ограничением до 5−8г/сутки.
В сутки необходимо пить 2−2,5 лита свободной жидкости.
Отказаться от жареной пищи.
Предпочтительное питание — частое и дробное.
Не допускать переедания, есть небольшими порциями.

Важно знать, что при артрозе нельзя придерживаться экстремальной жесткой диеты, потому как организм в этом случае изгоняет много жидкости, вымывая кальций и калий из суставов и костей.

В рацион следует включить:

нежирное мясо и рыбу;
имбирь;
овощи, фрукты и ягоды;
свежевыжатые соки;
молоко и кисломолочную продукцию.

Больному не стоит злоупотреблять фастфудом, полуфабрикатами и колбасной продукцией. Следует воздержаться от жирного мяса, жирной молочной продукции, сдобы и сахара.

Народные методы лечения

Прежде чем использовать для лечения народное средство, обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом. Из лечебных трав готовят настои для снятия боли и компрессы. Народные рецепты от артроза:

Ягоды можжевельника и крапиву размять так, чтобы получилась однородная масса, которую надо соединить со сливочным маслом в пропорции 1:3. Для снятия боли необходимо натирать больные суставы три раза в день.
Цветки, ветки и корни черной бузины высушить. Взять одну ложку травы и залить кипятком (1 стакан). Укутать и дать настояться 3 часа. Пить по ¼ стакана 4 раза в день за полчаса до еды.
В 250 мл воды прокипятить лавровый лист (10 гр) и оставить на несколько часов. Пить в течение дня мелкими глотками 3 дня. Затем пять дней отдыха, после чего повторить лечение.
Смешать яйцо с медом и горчичным порошком. Прикладывать по необходимости полученную мазь, выложенную на марлю, к больному суставу.

Чтобы снизить риск появления артроза, необходимо придерживаться определенных правил. Очень важно активное движение, избавление от лишнего веса и лечение опорно-двигательных патологий. Следует избегать переохлаждения суставов, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Источник

Остеоартроз – это разнообразная и многочисленная группа заболеваний, которые различаются этиологически (то есть по причине своего развития), но приводящие к сходным изменениям и похожим клиническим проявлениям. Раньше считалось, что остеоартроз – это поражение исключительно суставного хряща, однако сейчас доказано, что в патологический процесс при артрозе вовлекаются все компоненты сустава, в том числе, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы, то есть мягкие ткани сустава. Остеоартроз является самым распространенным заболеванием суставов и самой распространенной ревматологической патологией. Более того, боли механического ритма (о них речь пойдет ниже), характерные для остеоартроза являются одной из основных причин обращения пациентов к специалистам первичного звена (терапевтам, врачам общей практики и тд.). По самой скромной статистике остеоартрозом страдают около 15% населения всего земного шара. Кроме того, за последние 20 лет число пациентов с остеоартрозом выросло почти в 2 раза, что связано с увеличением продолжительности жизни и колоссальным распространением ожирения. Чаще всего при остеоартрозе поражаются коленные, тазобедренные, суставы кистей и позвоночник.

Как правильно называть болезнь?

В Интернете вы можете встретить несколько названий этого заболевания: артроз, остеоартроз, остеоартрит и некоторые другие. В чем же разница? Недопонимание многих механизмов развития болезни (патогенеза) привело к тому, что одно и того заболевание на сегодняшний день называется то остеоартрозом, то остеоартритом. Изначально болезнь именовалась именно остеоартрозом, что подчеркивало первично-дегенеративные изменения в суставах. Первые теории о патологических процессах происходящих при артрозе возникли еще в 70-80 гг прошлого столетия. Данные того времени свидетельствовали о том, что клетки хрящевой ткани – хондроциты – обладают очень низкой биологической активностью, в связи с чем не могут ответить на различные повреждения воспалительной реакцией. Однако на сегодняшний день доказано, что при остеоартрозе первично возникает именно воспаление в суставе, поэтому термин остеоартрит более приемлем в настоящее время (суффикс “ИТ” как раз указывает на наличие воспаления). Воспаление при остеоартрите носит неинфекционный характер, то есть бывает асептическим. В связи с новыми данными более верно называть болезнь именно остеоартритом, а остеоартроз останется частым понятием, описывающим конечные изменения в хряще при этой болезни.

Формы болезни

Основные формы остеоартроза следующие:

первичный или идиопатический, то есть возникающий в изначально неизмененном суставе. Причины его возникновения чаще остаются неутонченными.
вторичный, когда поражение возникает на фоне разнообразных заболеваний или состояний.

Если поражается одна группа суставов, тогда речь идет о локальном остеоартрозе (например, поражение коленных суставов — гонартроз). Если наблюдается поражение как минимум 3-х суставных групп, болезнь приобретает генерализованный характер (первичный генерализованный остеоартроз). Первичный остеоартроз чаще возникает у людей среднего и старшего возраста, идиопатический артроз у детей большая редкость.

Основные заболевания и состояния, на фоне которых могут возникать симптомы остеоартроза, то есть причины артроза, перечислены ниже в классификации:

посттравматический артроз, то есть возникающий после травм и повреждений суставов,
разнообразные врожденные и приобретенные заболевания (например, болезнь Пертеса, гипермобильный синдром и др.),
эндокринологическая патология (сахарный диабет, поражение щитовидной и паращитовидных желез),
болезнь отложение кальция,
поражение нервной системы (нейропатии),
прочие ревматические заболевания.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) остеоартроз обозначается литерой М. (М.15-19) и включает в себя первичный генерализованный остеартроз, коксартроз (поражение тазобедренных суставов), гонартроз (артроз коленных суставов, пателлофеморальный артроз), артроз первого запястно-пястного сустава и другие артрозы.

Факторы риска развития артроза

Условно все факторы риска возникновения остеоартроза можно поделить на 3 группы: системные, местные (локальные) и внешние.

Системные факторы риска:

Возраст
Пол
Раса
Генетическая предрасположенность к болезни суставов
Минеральная плотность костной ткани

Локальные:

Предшествующее повреждение сустава
Мышечная слабость
Неправильная ось сустава
Синдром гипермобильности

Внешние:

Лишний вес, ожирение
Чрезмерная нагрузка на суставы
Спортивные нагрузки
Определенные профессии, род деятельности

Симптомы артроза

Клиническая картина болезни зависит от того, какой сустав или группа суставов вовлечены в патологический процесс. Чаще всего поражаются те суставы, которые подвергаются чрезмерной или наибольшей нагрузке (коленные, тазобедренные, кисти, позвоночник). Поражение коленных и тазобедренных суставов (гонартроз и коксартроз соответственно) является одной из основных причин инвалидизации пациентов, поэтому своевременная диагностика и терапия болезни являются первоочередными задачами. В общем виде симптомы артроза можно поделить на 3 группы: боль, крепитация и увеличение объема суставов.

Боль является ведущим симптомом остеоартроза. В самом хряще нервных окончаний нет, поэтому все болевые ощущения связаны с поражением прилегающей кости, синовиальной оболочки и мягких тканей, окружающих сустав, которые и являются источниками боли. Кроме того, играет значение и восприятие боли пациентом (чрезмерная тревожность, низкий болевой порог и тд). Боль в суставах при остеоартрозе описывается как механическая. Механический ритм боли характеризуется усилением боли при движении и нагрузке, и снижением в покое. Может наблюдаться и утренняя скованность, но обычно не более 30 минут. Достаточно характерен и “феномен геля”: после отдыха пациенту требуется некоторое время, чтобы разойтись. Иногда к механическому ритму боли присоединяется и воспалительный компонент. О присоединении воспалительного компонента боли говорит усиление боли без видимой причины, появление ночных болей, припухлость, обострение болезни. Иногда пациенты жалуются на изменение интенсивности боли в зависимости от погодных условий и смены атмосферного давления.

Крепитация – это разнообразные хрусты, скрипы, трески в суставах, возникающие при движении.

Отек и увеличение суставов в объеме. Сустав может увеличиться в размере за счет отека и активного воспаления с выпотом в суставную полость (синовит) и за счет остеофитов. Остеофиты особенно характерны для суставов кистей (узелки Гебердена и Бушара).

Поражение внутренних органов при остеоартртозе не наблюдается, что отличает истинный артроз от артритов.

Диагностика остеоартроза

Не существует специфических анализов и лабораторных показателей для диагностики артроза суставов. Однако при первичном обращении врач попросит вас пройти полное обследование с целью дифференциальной диагностики остеоартрита с другими заболеваниями суставов, чтобы как можно быстрее определить болезнь. Кроме того, диагностический поиск важен для выявления сопутствующих заболеваний и для коррекции проводимой терапии. Итак, в общем виде диагностика остеоартроза выглядит так:

общеклинические анализы (общие анализы крови и мочи),
ревматоидный фактор,
С-реактивный белок,
АЦЦП,
биохимический анализ крови.
при наличии выпота в сустав рекомендован анализ суставной жидкости.

Однако самым достоверным методом диагностики артроза остается рентгенологическое исследование (КТ, МРТ). Классификация изменений при артрозе представлена ниже (рентгенологические стадии остеоартроза):

0 стадия – изменения отсутствуют
1 стадия – сомнительные признаки
2 стадия – минимальные изменения в виде незначительного сужения суставной щели, единичные остеофиты
3 стадия – значительное сужение суставной щели, множественные остеофиты
4 стадия – суставная щель не прослеживается (анкилоз).

При диагностике остеартроза на ранних стадиях целесообразнее использовать именно МРТ-диагностику. Следует помнить, что не всегда прослеживается связь между изменениями суставов на рентгеновских снимках и симптомами. Выраженные симптомы возникают уже на поздних стадиях, когда обычная медикаментозная терапия малоэффективна.

Дифференциальную диагностику артроза следует проводить со следующими заболеваниями: ревматоидный артрит, реактивный артрит, подагрический артрит, болезнь Бехтерева, псориатический артрит, диабетическая артропатия, онкологические процессы.

Лечение артроза

В идеале остеоартроз должен лечить ревматолог, однако в связи с отсутствием этих специалистов во многих поликлиниках, лечение может проводить терапевт, врач общей практики, семейный врач. Как лечить артроз – это одна из основных проблем современной ревматологии. При лечении артроза врачи преследует цель не только уменьшить боль и симптомы болезни, но и улучшить функциональные возможности сустава, предотвратить дальнейшее разрушение хряща и вовлечение в процесс других суставов. Кроме того, пациенты часто интересуются можно ли и как вылечить артроз полностью. К сожалению, на сегодняшний момент нет препаратов, которые бы достоверно смогли бы полностью восстановить и/или нарастить утраченный хрящ. Однако сейчас активно разрабатываются эффективные лекарства от артроза, которые способны восстановить поврежденный хрящ.

Все методы лечения остеоартроза делятся на медикаментозные, немедикаментозные и хирургические.

Лечение остеоартрроза – это совместный (!) труд врача и пациента. Без коррекции образа жизни, физической активности, устранения факторов риска, все усилия сводятся практически к нулю. Начинать все лечебные мероприятия необходимо с обучения больного. Необходимо рассказать пациенту о важности коррекция образа жизни для достижения результата в лечении артроза, дать четкие рекомендации.

Снижение веса является обязательным компонентом терапии остеоартрита. Это связано с тем, что во-первых, при повышенном весе возрастает и нагрузка на сустав, а во-вторых, жировая ткань, окружающая сустав, является довольно агрессивной тканью и только поддерживает воспаление в суставе.

Физическая нагрузка поможет снизить боль у пациентов в долгосрочной перспективе, что помогает восстановить суставы при артрозе. В идеале комплекс упражнений должен разрабатывать индивидуально врач по лечебной физкультуре с учетом показаний, особенностей болезни и противопоказаний к выполнению определенных упражнений. При лечении остеоартроза имеет значение не столько интенсивность выполняемых нагрузок, сколько их регулярность (не менее 3-4 раз в неделю).

Различные ортопедические приспособления (стельки, наколенники, индивидуальные ортезы, шины и др.) способствуют уменьшению боли, воспаления, увеличению функциональных возможностей суставов, оказывают помощь в поддержании физиологического положения конечности.

Физиотерапия, иглоукалывание оказывают нестойкий и непродолжительный эффект, используется в качестве дополнительного метода, в качестве клинических рекомендаций используются только в нашей стране.

Среди фармакологических методов используются следующие группы препаратов:

препараты быстрого действия: простые анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, таблетки, иньекции), местные формы НПВП при локальной терапии артроза (мазь, гель, крем и прочие формы), внутрисуставные уколы гормонов. Эти препараты в основном помогают снять боль при артрозе (обезболивающие).
препараты медленного действия (хондропротекторы для лечения артроза): препараты хондроитина и глюкозамина (в монотерапии и комбинации), диацереин, пиаскледин, препараты гиалуроновой кислоты (уколы в сустав). Хондропротекторы – это лекарства, которые наиболее эффективны на начальных стадиях болезни. Эффект от внутрисуставных уколов длится от 2 до 12 месяцев. Витамины и биологические активные добавки не оказывают выраженный эффект, поэтому должны использоваться ограниченно и только в дополнении к основной помощи. Схема лечения для каждого пациента разрабатывается индивидуально лечащим врачом.

Хирургическое лечение – эндопротезирование суставов – является крайней мерой при лечении артроза. Эндопротезирование показано пациентам при выраженном болевом синдроме, отсутствии эффекта от проводимой ранее терапии, при наличии серьезных нарушений функции пораженных суставов (то есть последствий артроза), а также при прогрессирующем поражении суставов при артрозе.

Меры профилактики артроза следующие:

борьба с существующими факторами риска развития этого заболевания,
обязательное снижение веса,
профилактика травм,
адекватная возрасту и полу физическая активность,
использование специальных приспособлений для коррекции биомеханики суставов.

Источник