Артрозы причины и профилактика
Артроз — не только распространенное заболевание суставов, это еще и патология, часто приводящая к инвалидности. Хромающая походка, невозможность наклониться или развернуть голову — все это результаты артроза суставов. А лечению эта болезнь поддается очень сложно, чтоб достичь стойкой ремиссии, необходимо постоянно проходить дорогостоящие лечебные курсы. Потому профилактика артроза имеет немаловажное значение.
Основные задачи
Профилактика артроза условно разделяется на первичную и вторичную.
В некоторых случаях еще отмечают и третичную:
- первичные профилактические мероприятия направляются на предотвращение болезни, избавление от основных причин появления;
- вторичная профилактика артроза суставов производится, если болезнь все же начала развиваться. Основная задача — не допустить появления возможных осложнений и перехода заболевания в хроническую стадию;
- третичная — это реабилитационный период, восстановление социальной адаптации.
Первичная профилактика производится чаще всего относительно второй стадии болезни, которая появляется на фоне иных патологий либо как результат травмирования. Выявить артроз суставов на первой стадии довольно тяжело, поскольку точные причины появления этого недуга не определены. Болезнь, как правило, поражает престарелых людей, а возрастные изменения являются неизбежными.
К основной группе риска, которая повышает возможность появления этой патологии, относится генетическая расположенность. Единственная профилактика, которая дает возможность снизить появление начальной степени артроза — избегать занятий, во время которых суставные ткани постоянно подвержены чрезмерной нагрузке. Показаны правильный образ жизни, закаливание и общие профилактические мероприятия.
Вторичную профилактику начинают с установления диагноза. Чем раньше проведено лечение заболевания, тем выше шансы приостановить патологию на текущем этапе и избежать побочных явлений. Переход болезни в хроническую стадию является неизбежным, как и прогрессирование. Однако во время успешной профилактики артроз медленней развивается. Методы вторичной профилактики совпадают со способами лечения, которое направлено на приостановление болезни.
Причины патологии
Причины патологии
Существуют определенные группы риска и причины, общие для любого проявления артроза. Это аутоиммунные и эндокринные болезни, сосудистые патологии, которые приводят к ухудшению циркуляции крови, нарушение метаболизма, процессы воспаления.
Можно также выделить еще несколько факторов, которые провоцируют появление определенного вида артроза. Искривление позвоночного столба и неправильная осанка в основном являются причинами спондилоартроза (артроз межпозвоночных дисков), хоть могут спровоцировать и артроз ног. Сидячая работа, во время которой голова все время наклонена, отрицательно влияет на шейный отдел и приводит к появлению цервикоартроза.
Чрезмерная масса тела на суставы верхних конечностей сильно не влияет, но вот крестцовый отдел и суставы нижних конечностей могут сильно пострадать. Ношение тесной обуви вредно для голеностопа, а от артроза в суставах плеч чаще всего страдают рабочие строительных специальностей.
Коксартроз зачастую появляется на фоне невылеченных дисплазий в области малого таза. У сельскохозяйственных работников, офисных сотрудников, то есть людей, которые нагружают кисти, больше вероятность развития артроза рук. Суставы колен, голеностопа и локтей обычно страдают в результате травмирования, в группе риска находятся спортсмены. Ношение ортопедических налокотников, наколенников уменьшает возможность появления травм.
К первичной профилактике относится:
- профилактика, своевременная диагностика и исправление плоскостопия;
- выравнивание осанки;
- недопущение чрезмерной массы тела;
- корректировка статики суставов;
- недопущение переохлаждения и травмирования суставной ткани;
- умеренные нагрузки;
- использование лекарственных средств для восстановления циркуляции крови;
- укрепление мышечных волокон, которые поддерживают костную ткань;
- полноценный реабилитационный период после перенесенных травм;
- лечение аутоиммунных болезней;
- лечение артритов.
Влияние образа жизни
ЗОЖ является немаловажным элементом профилактики всех болезней, и артроз не исключение.
Основными составляющими здорового образа жизни являются следующие:
- предотвратить артроз суставов поможет правильный питьевой режим и здоровое питание;
- физические нагрузки, которые соответствуют состоянию пациента;
- укрепление иммунной системы, закаливание;
- отказ от нездоровых привычек — спиртные напитки и сигареты вредны для суставов и костных хрящей.
В дневном рационе человека обязаны находиться все требуемые полезные элементы и витамины, достаточно белка, являющегося строительной основой для мышц. Углеводы и жиры также требуются, но объем жиров нужно снизить, а углеводы надо получать из свежих фруктов и овощей, а не из сдобы.
Чрезмерное употребление соли и сахара нарушает метаболизм. Вследствие этого угнетается выработка веществ, которые требуются для восстановления хрящей. Если нарушен питьевой режим, то в организме скапливаются токсины, ухудшается кровоток в сосудах.
Среди причин, которые приводят к нарушению работы суставов, нервное напряжение и депрессии. Потому отдых и психологическое расслабление немаловажны для здоровья. Если на работе все время происходят стрессовые ситуации либо в семье сложные взаимоотношения, то необходимо подумать о сеансах у психотерапевта.
Физическая активность
Физическая активность
Малоподвижный жизненный образ негативно отражается на суставах и считается основной причиной развития артроза. Начинают ослабевать мышцы, амортизирующие давление на суставы и берущие участие в их подпитке кровью.
Происходит кислородное голодание в организме, ухудшается циркуляция крови, замедляется метаболизм. Происходит ожирение, а это нагрузка на опорно-двигательный аппарат.
Если суставы долго находятся без движения, может появиться их скованность. Поэтому велосипедные или пешеходные прогулки, занятия бегом, выполнение специальных упражнений должны войти в привычку.
Также немаловажна организация труда. Людям, которые работают в сидячей позе, нужно периодически разминаться и выполнять перерывы. После тяжелой работы для восстановления мышечного тонуса, предотвращения спазмов будут полезны упражнения на растяжку, массажные процедуры. Зачастую пациенты сами себе разрушают суставы, так как неверно выполняют повседневные движения:
- занимаясь на тренажерах или упражнениями на приседание, не нужно полностью сгибать ноги;
- во время выполнения любых действий в стоячем положении нужно постараться держать спину ровно, а ноги немного согнутыми. Мыть полы желательно шваброй с длинной рукоятью, во время уборки пылесосом отрегулировать длину ручки так, чтобы не нужно было сгибаться;
- удерживая груз руками, не рекомендуется разворачивать корпус;
- поднимая груз с пола, необходимо приседать, а не сгибать спину, наклонившись;
- во время бега необходимо опираться полностью на стопу, а не на пятку, не выгибать в спину, голова должна находиться ровно, руки в локтях необходимо согнуть под углом 90 градусов;
- правильно распределять груз, не нагружая одну руку;
- не поднимать груз выше головы, использовать для этого подставки.
Способы закаливания
- занимаясь на тренажерах или упражнениями на приседание, не нужно полностью сгибать ноги;
- во время выполнения любых действий в стоячем положении нужно постараться держать спину ровно, а ноги немного согнутыми. Мыть полы желательно шваброй с длинной рукоятью, во время уборки пылесосом отрегулировать длину ручки так, чтобы не нужно было сгибаться;
- удерживая груз руками, не рекомендуется разворачивать корпус;
- поднимая груз с пола, необходимо приседать, а не сгибать спину, наклонившись;
- во время бега необходимо опираться полностью на стопу, а не на пятку, не выгибать в спину, голова должна находиться ровно, руки в локтях необходимо согнуть под углом 90 градусов;
- правильно распределять груз, не нагружая одну руку;
- не поднимать груз выше головы, использовать для этого подставки.
Способы закаливания
Деформирующий артроз является невоспалительной патологией, однако к его появлению иногда приводит воспалительная реакция, как асептическая, так и инфекционная. Большинство инфекционных болезней приводит к процессу воспаления в суставах, инфекция попадает в них с током крови, токсины начинают разрушать костные хрящи.
Закаливание улучшает состояние иммунной системы, повышая стойкость организма к инфекционным заболеваниям. Сегодня в поликлиниках используют аппаратное закаливание — действие на суставы азотом. Такую же технику можно применять в лечебных целях для снятия болевых ощущений. А приемы традиционного закаливания сможет освоить любой человек:
- обтирания полотенцем, намоченным прохладной водой. Эффект улучшается, если подождать, пока тело высохнет, и лишь затем растираться;
- разминки, прогулки и воздушные ванны на свежем воздухе. Начинать нужно с 7−12 минут при температуре не менее 15 °C;
- прохладные ванны для ног. Начинать нужно с температуры 39 °C, раз в два дня снижая ее на один градус, держать ноги необходимо не дольше 3 минут;
- прием контрастного душа.
Вторичное лечение
Вторичная профилактика должна начинаться с корректировки жизненного образа. Советы такие же, как и для первичного лечения: полноценный отдых, отказ от нездоровых привычек, правильно составленное дневное меню.
Но требования к питанию ужесточаются, желательно соблюдать советы диетолога. Чрезмерный вес нужно будет сбросить, но не с помощью жестких диет. От определенных видов физической нагрузки нужно будет отказаться, чтобы не травмировать суставную ткань. Для разгрузки позвоночника можно использовать ортопедические приспособления.
Дневной рацион
Профилактика и лечение артроза подразумевают контроль массы тела. Для этого необходимо знать дневной расход калорий, учитывая образ жизни, и составить рацион с учетом энергетической ценности употребляемых продуктов. Чтобы не допустить чрезмерного веса, употребление калорий должно быть не больше их расхода.
Основные советы относительно дневного меню:
- снизить потребление соли;
- отказаться от копченых блюд, колбас, фастфуда;
- исключить жареное;
- минимизировать потребление кондитерских изделий;
- в дневном рационе обязаны находиться каши, фрукты, ягоды и овощи, молочные продукты;
- полезны для суставной ткани холодец и заливное;
- запрещены газированные и алкогольные напитки.
Лучше всего, чтобы полезные вещества поступали в организм с продуктами питания, однако их нехватку можно восполнить комплексом витаминов.
Для лечения артроза и остановки развития болезни требуются:
- витамины В повышают проводимость нервных корешков, во время артроза рекомендуются для профилактики неврологических заболеваний;
- витамин С способствует улучшению иммунной системы, уменьшает риск инфекционных патологий, а вместе с витамином P укрепляет сосудистые ткани;
- витамины Е и С — активизируют восстановление клеток хрящей, являются натуральными антиоксидантами, которые приостанавливают дегенеративные процессы.
Физиотерапия и лекарственные препараты
Физиотерапия и лекарственные препараты
ЛФК является важным условием максимально продолжительного сохранения двигательной способности суставов. Для различных разновидностей артрозов созданы специальные упражнения, нагрузка выбирается с учетом общего состояния больного.
Также из способов немедикаментозного лечения приостановить прогрессирование артроза и не допустить его перехода в тяжелую стадию применяются:
- различные виды массажей для активации циркуляции крови;
- ортопедическое лечение — при артрозе ног нужно использовать трость, ортопедическую обувь, во время спондилоартроза может рекомендоваться ношение корсета;
- физиотерапевтические процедуры, активизирующие процессы восстановления тканей, улучшающие их питание и повышающие кровоток;
- мануальная терапия.
Из медикаментозных способов самыми эффективными считаются уколы гиалуроновой кислоты и использование хондропротекторов.
Добиться эффективного результата помогают инновационные способы. Сюда относятся газовые уколы — подкожные инъекции углекислого газа, околосуставное введение озоно-кислородного состава.
К мероприятиям вторичного лечения относится отдых в санаториях. Во время периодического прохождения лечения на курортах можно достигнуть устойчивой ремиссии. Пациенту разрабатывает меню диетолог, больной выполняет упражнения под наблюдением врача, получает сеансы массажа. В учреждениях для лечения патологий опорно-двигательной системы доступен огромный выбор физиотерапевтических процедур.
Профилактика артроза не потребует каких-либо значительных усилий и материальных вложений. Нужно просто быть внимательным к здоровью, не перегружать сильно суставы, правильно составить дневное меню, укреплять мышцы и иммунную систему.
Многие болезни во время поражения суставов можно вылечить, или можно избежать их перехода в более тяжелую стадию, когда появляются осложнения, и в процесс патологии начинают вовлекаться иные органы. Даже если не получилось избежать артроза, есть шанс не допустить полной атрофии суставов, потери работоспособности, чему и способствует профилактика этого заболевания.
Источник
Деформирующий остеоартроз (ДОА) — хроническое заболевание, приводящее к дегенерации, или, говоря проще, постепенному разрушению суставного хряща и закономерному нарушению функций суставов.
Причины артроза суставов
У этой болезни много названий: артроз, остеоартроз, современное — остеоартрит (см. определения M15, M19 и M47 в МКБ-10 — «Международной статистической классификации болезней и связанных с ними проблем здоровья», версия ВОЗ за 2016 год). Как бы то ни было, суть болезни остается неизменной: постепенно разрушается суставной хрящ, нарушается нормальная работа сустава, появляются патологические костные выросты — остеофиты. От этого заболевания страдает в среднем 10% населения земли, но с возрастом его частота увеличивается: после 60 лет те или иные признаки артроза есть у 97% пациентов[1].
Артроз может поражать любые суставы, но преимущественно — тазобедренный и коленный. Кроме того, у мужчин часто страдают голеностопный, лучезапястный и височно-челюстной сустав, поясничный отдел позвоночника. У женщин — шейный и грудной отдел позвоночника, суставы пальцев рук и сустав у основания большого пальца ноги.
Остеоартроз может быть первичным или вторичным. Первичный появляется в неизмененных суставах, вторичный — на фоне уже имеющейся патологии.
Факторы риска развития артроза:
- пол: женщины болеют в десять раз чаще;
- возраст;
- избыточная масса тела;
- неадекватные нагрузки на суставы — профессиональные занятия спортом, работа, требующая нахождения на коленях или на корточках, частая ходьба по лестнице;
- перенесенные операции на суставах, например удаление мениска;
- перенесенные травмы сустава;
- острое или хроническое воспаление сустава;
- наследственность.
Объединяя эти факторы, можно сказать, что развитию остеоартроза способствует постоянная чрезмерная нагрузка или микротравматизация суставов.
Механизм развития артроза и симптомы
Главная причина развития артроза — нарушение баланса между разрушением и восстановлением суставного хряща. В организме всегда параллельно идут процессы анаболизма, то есть создания новых сложных структур, и катаболизма — разрушения отживших свое или поврежденных тканей. В нормальном состоянии эти процессы идут примерно с одинаковой скоростью. При остеоартрозе разрушение хряща усиливается, а его восстановление, наоборот, замедляется. Грубо говоря, суставной хрящ начинает ускоренно и активно стареть. Уменьшается количество особых клеток, вырабатывающих материал для хрящевой ткани, — хондроцитов. Меняются их свойства: клетки начинают вырабатывать «неправильные» белки. Суставной хрящ постепенно истончается, становится непрочным, разволокняется, покрывается трещинами, со временем исчезает полностью.
Эти изменения не могут не отразиться и на суставных частях кости, ведь главная функция суставного хряща — защищать кость от нагрузки. Пораженные хрящи теряют свои амортизационные свойства, и вся нагрузка переносится на головки костей, причем переносится она неравномерно, так же, как неравномерно изменяется хрящ. В участках повышенного давления нарушается кровоток, меняется плотность костной ткани, ее структура, на краевых участках появляются костные разрастания — остеофиты, которые ограничивают подвижность сустава. Поскольку движения в нем ограничены не только из-за остеофитов, но и просто потому, что активно двигаться больно, со временем вокруг пораженного сустава атрофируются мышцы, что усугубляет проблему, ведь нормальные активные мышцы поддерживают стабильность сустава, а при их атрофии нагрузка только увеличивается.
Главные симптомы артроза — боль в суставе, которая усиливается при движении и нагрузке и исчезает в покое. Часто к боли присоединяется утренняя скованность — ощущение «геля» в суставе, уменьшение объема движений. Это указывает на недостаточную циркуляцию крови в районе сустава. К этим симптомам может добавиться хруст (крепитация) сустава, его нестабильность. Обычно боли возникают в области поражения, но при артрозе тазобедренного сустава они могут ощущаться в паху, области ягодиц и даже колене.
Стадии развития артроза суставов
Исходя из рентгенологических признаков, выделяют четыре стадии развития остеоартроза:
- Начало кистовидной перестройки костной структуры, участки остеосклероза в субхондральной области.
- Добавляется сужение суставной щели, появляются остеофиты.
- Остеосклероз в субхондральных участках кости (под хрящом) становится выраженным, суставная щель значительно сужена, крупные остеофиты;
- Эпифизы (головки) костей деформированы, уплотнены, суставная щель практически исчезает, грубые выраженные остеофиты.
Нужно отметить, что рентгенологически установленные изменения никак не соотносятся с выраженностью симптомов. Довольно часто сильная боль и ограниченная подвижность сопровождаются незначительными изменениями на рентгене, и наоборот, грубое поражение сустава может совершенно не проявлять себя клинически.
Диагностика и лечение
Лечение артроза — пожизненное, в силу хронического характера болезни. Но чем раньше поставлен диагноз и, соответственно, начато лечение, тем медленнее будут прогрессировать изменения в хрящевой ткани. Поэтому при любых болях в суставе нужно как можно скорее обратиться к врачу, который, исходя из характерных жалоб, назначит дальнейшее обследование и лечение.
Рентгенография пораженного сустава даст общее представление о том, насколько далеко зашел процесс. Но точные, достоверные данные можно получить только с помощью современных методов исследования: УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии сустава.
Методы лечения артроза можно разделить на нефармакологические, фармакологические и хирургические. Хирургическое лечение остеоартроза становится необходимым на конечном этапе развития болезни, когда требуется эндопротезирование — проще говоря, замена сустава на синтетический. Но до этого процесс можно замедлить с помощью лекарств и физиопроцедур.
Нефармакологические методы лечения:
- Обучение пациента. Большинство больных совершенно не понимают, что с ними происходит, что им можно, а чего нельзя. Поэтому обучение необходимо. Следует четко понимать, что при любом поражении сустава надо продолжать выполнять упражнения и растяжку, уменьшая нагрузку и интенсивность. Не можете ходить — передвигайтесь по квартире на четвереньках, но не останавливайтесь и не отлеживайтесь в постели. Также стоит обучиться специальным упражнениям, которые помогают уменьшить боль, сохранить подвижность суставов и нормальное состояние мышц.
- Снижение массы тела. Уменьшение массы тела не только снижает боль, но и улучшает биохимические показатели, характеризующие изменения в хрящевой ткани.
- ЛФК. Физические упражнения, особенно направленные на улучшение силы мышц, уменьшают боль в суставах и сохраняют их функцию.
- Иглотерапия помогает унять боль и улучшить циркуляцию крови в районе сустава.
- Наколенники, ортопедические стельки, коленные ортезы и другие приспособления, стабилизирующие сустав и уменьшающие нагрузку. Они создают обезболивающий эффект и улучшают функцию сустава.
- Физиопроцедуры. Включают в себя как простейшие методы вроде грелки или пузыря со льдом, так и высокотехнологичные методики.
- Ударно-волновая терапия. На область сустава подаются звуковые волны на частоте от 16 до 25 Герц (инфразвук). При этом улучшается кровообращение и обменные процессы в области пораженного сустава. Такая терапия эффективна на ранних стадиях развития артроза и практически бесполезна в запущенных случаях.
- Хивамат-терапия. Это вибрационный массаж, создаваемый воздействием переменного электрического поля. Улучшает кровообращение и обмен в хрящевой ткани, снимает боль, снижает отек и активность воспаления.
- Криотерапия, или воздействие сверхнизких температур. Уменьшает отек и воспаление, снижает мышечный спазм и боль, улучшает обменные процессы и регенерацию.
- Массаж. При артрозе массаж имеет вспомогательное значение: уменьшает мышечный спазм и замедляет атрофию мышц, но не влияет на ход дегенеративных процессов в самом суставе.
Фармакологические методы лечения
Из лекарственных препаратов в лечении артроза чаще всего используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые снижают активность воспаления и уменьшают боль, но не могут замедлить процесс разрушения хряща. Чтобы улучшить его питание и приостановить дегенерацию, рекомендуют так называемые хондропротекторы — вещества, входящие в состав хрящевой ткани. По поводу их эффективности врачи бурно дискутируют последние лет десять. На данный момент они не рекомендованы в США и большинстве стран Западной Европы, но входят в клинические рекомендации в России.
Активно снимают воспаление синтетические гормоны — глюкокортикостероиды.
Любые лекарственные препараты могут применяться несколькими способами. Прежде всего, это традиционные таблетки (пероральный прием). Такой способ прост и достаточно эффективен, но введенные таким образом лекарства могут отразиться на состоянии всего организма, в первую очередь желудочно-кишечного тракта.
- Мази и кремы. Несмотря на активную рекламу, этот метод нанесения малоэффективен или неэффективен вовсе: действующее вещество просто «не доходит» до сустава. Кожа — естественный защитный барьер организма, сквозь который проникает не так много веществ, тем более трудно ожидать, что лекарства пройдут подкожную клетчатку, проникнут внутрь суставной сумки и попадут в хрящ.
- Внутрисуставное введение. В этом случае действующее вещество попадает непосредственно в участок патологических изменений. Это сложная манипуляция, требующая участия квалифицированного врача, но одновременно — один из самых эффективных методов доставки лечебных средств. К современным направлениям лечения артроза относится PRP-терапия, или плазмотерапия. При этом в сустав вводят собственную плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами. Это клетки крови, которые не только отвечают за своевременную остановку кровотечения, но и запускают активное восстановление тканей. Они стимулируют выработку множества биологически активных веществ, отвечающих за регенерацию. Активированная плазма уменьшает активность воспаления, снижает боль и при этом не вызывает аллергии, поскольку это собственные ткани пациента.
Итак, лечение артроза — процесс пожизненный. Но будучи подобранным грамотным врачом, оно позволяет надолго снять боль, уменьшить воспаление, поддержать обменные процессы в хряще и, таким образом, надолго отсрочить необходимость замены сустава.
Источник
