Асептический артрит тазобедренного сустава
Артритом тазобедренного сустава (АТС), симптомы и способы лечения которого рассмотрим в публикации, именуют патологическое воспаление, начинающее развиваться внутри поверхностей головки бедра и особой вертлужной впадины. АТС у пациента вызывает боль в паху, в зоне ягодиц и бедер, определенную скованность движений, особую прихрамывающую походку, определенные сложности при передвижениях.
Причины
Основными провокаторами развития АТС становятся:
- Непосредственное инфицирование патогенными микроорганизмами поверхностей сочленения, вызывающее развитие воспалительного гнойного очага, причина которого травма, повреждение кожи, диагностическая пункция, взятая из сочленения либо хирургическая операция;
- Метастатическое инфицирование суставной полости в результате прорыва гнойного содержимого из отдаленных очагов;
- Интоксикации организма ядами урогенитальных либо кишечных агентов, ядохимикатами;
- Аутоиммунные процессы, вызывающие асептическое воспаление внутри синовиальных оболочек сочленения;
- Генерализованные формы отдельных инфекций (бруцеллеза либо туберкулеза);
- Септические состояния.
Специалисты отмечают, что провоцировать АТС у человека может еще ряд факторов, оказывающий отрицательное воздействие на область сустава, из-за чего они готовят благоприятную почву для развития воспалительного процесса.
Типы заболевания
Классифицируют пять типов патологии.
Каждый из них отличается характерными особенностями, а также собственной симптоматической картиной:
- Ревматоидный артрит, поражающий тазобедренный сустав, отличается одновременным воспалением обеих симметричных сочленений. Наблюдается утренняя скованность, припухлость области поражения. После начала движения боль уменьшается. Деформация суставов при подобном типе заболевания обычно отличается необратимым характером. Патология развивается быстро, реформируясь в хроническую стадию болезни.
- Гнойный артрит относится к наиболее опасным тапам болезни. Недуг проявляется ростом температуры, усилением боли после суставной нагрузки, появляется припухлость и покраснение кожи в зоне поражения. Когда заболевание продолжает развиваться без адекватного лечения, у пациента появляются признаки интоксикации. Воспалительный процесс провоцирует усиленное производство синовиальной жидкости – этот признак позволяет дифференцировать на рентгене именно гнойный АТС.
- Реактивный артрит тазобедренного суставаРеактивный артрит появляется из-за перенесенного человеком инфекционного заболевания. Для успешного лечения требуется своевременно обнаружить реагент. Симптомами патологии становятся опухание, болевой синдром внутри пораженной зоны, конъюнктивит, патологии мочеполового аппарата. Терапию АТС непременно начинают, назначая антибиотики, имеющие узкую направленность действия.
- Подагрический артрит вызывает болевой синдром, который продолжается 7–10 дней, бедро припухает, температура повышается. Боли как появляются, так и исчезают внезапно, не имея видимой причины.
- Псориартический артрит провоцируется псориазом. Болезнь характеризуется посинением кожных покровов. Суставы поражаются несимметрично, патология часто осложняется дисфункцией позвонков.
Симптомы
Как мы поняли, симптомы АТС зависят от конкретного типа заболевания, хотя они характеризуются традиционной картиной воспаления.
Обычно пациенты посещают доктора при обострении гнойного коксартрита, протекающего на фоне:
- Повышения температуры;
- Мгновенной резкой боли;
- Отечности сустава, соединяющего бедро с тазом;
- Покраснения кожного покрова;
- Значительного ограничения подвижности.
Степень развития артрита влияет на выраженность боли, но чаще она носит стреляющий либо пульсирующий характер.
Какими бы ни были причины развития воспаления, больной всегда жалуется на следующие симптомы:
- Тупые либо ноющие боли, ощущаемые в зоне пораженного сустава и распространяющиеся далее по внешней бедренной поверхности к паху;
- Скованность после отдыха (боли при АТС более интенсивны после пробуждения, а затем они уменьшаются);
- Изменение походки, провоцирующее типичную хромоту;
- Сужение диапазона подвижности тазобедренного сустава;
- Постоянная утомляемость;
- Усиление боли после интенсивных движений либо из-за выполнения физической работы.
Резкая боль в области сустава может сигнализировать о наличии заболевания
Симптомы воспаления внутри тазобедренного сустава практически не отличаются по половому признаку – у женщин либо мужчин они аналогичны. Из-за этого отдельно рассматривать женский АТС нет необходимости. Воспаление в тазобедренном суставе протекает бурно у ребенка, имеет выраженное общее и местное проявление. Лечение детского артрита непременно следует выполнять комплексно. Чаще всего обнаруживают у несовершеннолетних туберкулезный коксартрит, способный постепенно развиваться при медленном нарастании типичной клинической симптоматики.
Диагностика
Когда выполняется обследование больного, направленного на диагностику по поводу воспаления тазобедренных сочленений, ставить диагноз, руководствуясь лишь симптоматикой, нельзя, непременно требуется определить первоначальную причину артрита. Для этого из анамнеза определяют интенсивность болей, характер их, как давно длится патология, какие болезни развиваются параллельно.
Выполняют обследование в лежащей позе пациента, при ходьбе, в статичном стоящем положении.
Пристальное внимание следует уделить анатомии конечностей, форме сочленений, походке, присутствию мышечной атрофии, возможности выполнения, а также амплитуде как активных, так и легких пассивных движений.
Одновременно с клиническим исследованием, основополагающее значение в определении тазобедренного артрита имеют методы аппаратной диагностики:
- Просвечивание тазобедренного сустава рентгеновскими лучами;
- МРТ;
- Организация контрастной артрографии;
- Процедура УЗИ.
Чтобы оценить характер воспаления, выполняют диагностическую пункцию (при наведении с использованием УЗИ). Иногда требуется диагностическая биопсия либо артроскопия синовиальной оболочки сочленения, соединяющего бедро с тазом.
Лабораторные исследования биоматериала позволяют уточнить происхождение артрита, поразившего тазобедренный сустав. Когда появилось обоснованное подозрение, что развивается туберкулезный артрит, пациент направляется на консультацию к фтизиатру, где ему предстоит диагностика на туберкулез.
Как только возникли первые симптомы – немедленно посетите доктора!
Первая помощь
В ситуации с высокой температурой, ярко выраженными болями, человеку назначают при АТС лечение препаратами, относящимися к нестероидным противовоспалительным лекарствам:
- Ксефокам;
- Ортофен;
- Найз;
- Ибупрофен либо Нурофен.
Эти средства устраняют, как минимум, снижают боль, одновременно смягчая иные симптомы воспаления. При детском АТС чаще используют Найз либо Ибупрофен, поскольку они выпускаются в форме суспензий, которые удобны для употребления ребенком.
Требуется обеспечить абсолютную неподвижность пораженной конечности, расположив ее в максимально удобном положении. Категорически запрещено нагружать больное сочленение, пытаясь его «разработать».
Терапия
Эффективно исцелить тазобедренный артрит получится лишь после выяснения причины заболевания. Именно тогда получится назначить адекватные антибиотики, иммунные и противоаллергические препараты, средства, влияющие на метаболизм.
Общими медикаментами для любого типа артрита становятся нестероидные противовоспалительные медикаменты, а когда они не помогают – глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон либо современные аналоги таких лекарств). Иногда глюкокортикоидные гормоны требуется вводить непосредственно в полость сочленения.
Операция
В ситуации с гнойным типом болезни в стадии обострения может потребоваться операция – пункция из полости сустава с одновременным введением в сумку сочленения антисептиков либо антибиотиков. Когда это не приносит эффект, выполняют проточное либо длительное активное суставное дренирование. Чрезвычайно редко приходится вскрывать капсулу сустава, поскольку современные антисептики с антибиотиками вполне справляются с поставленной задачей.
При стойкой дисфункции сустава и хронических болях рекомендуют назначать оперативное лечение (артротомию, синовэктомию, артродез, полное эндопротезирование сустава, артропластику). После купирования обострения воспалительного процесса назначают терапию, стимулирующую восстановление суставного кровообращения и помогающую восстановить его естественную подвижность. Для этого рекомендована лечебная физкультура, физиологические процедуры, массаж.
Только в виде вспомогательного средства рекомендуют использовать рецепты народных целителей в виде настоек, отваров, мазей, растирок и компрессов.
Народные советы
Как лечить дома артрит тазобедренного сустава? Для этого следует использовать рецепты, рекомендуемые народной медициной.
Настой для растирания и употребления внутрь
Возьмите 30 соцветий конского каштана, залейте их водкой (600 мл). Бутылку поставьте на две недели в темноту. Готовое лекарство следует пить по 2 ст. л. трижды за сутки. Рекомендуют им же растирать поврежденный сустав.
Настойка из каштана проявляет антитромботическое воздействие, улучшает эластичность сосудов и кровоснабжение
Отвар от отечности
Залить стаканом кипятка 2 ч. л. смешанных поровну сухих соцветий липы с бузиной. Настоять жидкость треть часа, после процедить. Употреблять внутрь по 70 мл трижды за день.
Компресс для устранения отечности, боли и воспаления
Чтобы приготовить зелье, возьмите домашнее яйцо, немного воска и 2 ст. л. цветочного меда. Желток нагрейте, используя водяную баню, к нему постепенно добавляйте воск с цветочным медом. После получения однородной массы выложите ее на чистую ткань и приложите компресс к месту воспаления. Сверху укутайте его платком либо теплым шарфом. Чтобы добиться максимального эффекта, такую процедуру следует выполнять неделю перед сном.
Мазь от боли
Использование мази при наличии артрита тазобедренного сустава способствует купированию неприятной симптоматики. Возьмите горчичный порошок (150 г), стакан крупной поваренной соли, а также немного парафина. Ингредиенты тщательно перемешайте, на полчаса оставьте в покое. Втирайте мазь в зоне воспаленного сочленения перед сном. При наличии отека рекомендуют укутать до утра смазанное место.
Лечение тазобедренного сустава дома подразумевает использование мазей, растирок и компрессов
Растирка
Послойно выложите полкило березовых почек в емкость, заливая каждый шар подсолнечным маслом. Для рецепта его необходимо 1 л. После наполнения жидкостью емкости, закройте ее, поместите в подвал либо кладовку, обернув предварительно теплой тканью. Спустя 40 часов средство следует применять для растирки зоны воспаления.
Прогноз и профилактика
Осложнением артрита является как незначительная тугая подвижность тазобедренного сустава, так и его полный анкилоз. Из-за гнойного артрита развивается сепсис либо инфекционно-токсический шок. Своевременное и адекватное лечение заболевания минимизирует дисфункцию тазобедренного сустава, позволяет предотвратить остеоартроз.
Для профилактики патологии требуется контролировать собственный вес, ответственно относиться к терапии инфекционных болезней.
Заключение
Артрит тазобедренного сустава – достаточно распространенная болезнь, требующая при первых же ее признаках срочной врачебной консультации. Отсутствие терапии либо неправильно назначенные средства ухудшают здоровье, часто провоцируя инвалидность.
Источник
Септический артрит (разновидность инфекционного, пиогенный) – серьезное инфекционное заболевание суставов. Сопровождается потерей подвижности пораженных участков. Ежегодно этот диагноз ставят 0,01% населения. В группе пациентов с ревматоидным артритом эта цифра больше. Несмотря на разнообразие методов лечения у половины больных сустав утрачивает свои функции. Имеют место летальные исходы (5-15%).
Асептический артрит (разновидность инфекционного, реактивный) – воспаление суставов на фоне активности внесуставной инфекции. В частности, урогенитальной (в 0,8% случаев) или кишечной (в 2,5% случаев). В зависимости от спровоцировавшего фактора различают урогенитальный асептический артрит и энтероколитический. Чаще всего болеют молодые мужчины от двадцати до сорока лет.
Септический артрит
Септический артрит: группа риска
заболеть могут люди всех возрастных групп. В том числе новорожденные и дети. У взрослых септический артрит обычно поражает кисти рук и колени. Приблизительно у двадцати процентов пациентов сразу поражается несколько суставов. У детей страдают плечевые, коленные и тазобедренные суставы.
В группу риска входят пациенты:
- с ревматоидным артритом в хронической форме;
- с серьезными системными инфекциями (например, с гонореей и ВИЧ);
- с некоторыми онкологическими заболеваниями;
- с наркотической и алкогольной зависимостью;
- с сахарным диабетом обоих типов;
- с серповидно-клеточной анемией;
- с системной красной волчанкой;
- с гомосексуальной половой ориентацией (у них повышен риск развития гонорейного артрита);
- недавно получившие травму;
- перенесшие оперативное вмешательство на суставах;
- получавшие внутрисуставные инъекции.
Причины септического артрита
Септический артрит возникает при попадании с кровотоком в сустав бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Возбудитель болезни может попасть в сустав во время операции, внутрисуставной инъекции, из инфекционного очага в организме самого пациента.
У каждой возрастной группы болезнетворные факторы свои.
1) Новорожденные могут заболеть в результате
- заражения инфекцией во время больничных манипуляций (в частности, введения катетера);
- заражения гонококковой инфекцией (передается от больной гонореей матери).
2) Возбудители инфекции у детей младше двух лет — Haemophilius influencae, Staphylococcus aureus.
3) Возбудители инфекции у детей школьного возраста и у взрослых — Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и Streptococcus viridans. После хирургической операции в процесс может вовлекаться Staphylococcus epidermidis.
4) Септический артрит у сексуально активных подростков и у взрослых – результат заражения Neisseria gonorrhoeae.
5) Возбудители инфекции у пожилых людей — грамотрицательные бактерии.
Симптомы септического артрита
Обычно заболевание начинается внезапно. Иногда симптомы нарастают постепенно в течение трех дней – двух недель. Поврежденный сустав болит во время движения, опухает.
Другие симптомы септического артрита:
- острые резкие боли, еще больше усиливающиеся при движениях;
- припухлость поврежденного сустава, его болезненная реакция на прикосновения;
- гиперемия или гипертермия;
- повышенная температура, озноб и проливной пот;
- мигрирующая полиартралгия;
- лихорадка гектического типа;
- тошнота и рвота (может быть у детей).
Септический артрит – это серьезная угроза здоровью и жизни пациента. Велик риск необратимого разрушения костей и хрящей, развития септического шока. Золотистый стафилококк разрушает хрящи за два дня. Впоследствии происходит смещение суставов и костей. Если инфекцию вызвали бактерии, то она может попасть в кровь, а с нею – в окружающие ткани. Результат – абсцессы или заражение крови. Наиболее распространенное осложнение септического артрита – остеоартрит.
У пожилых людей и больных с ослабленным иммунитетом артрит развивается постепенно, проявляется умеренными признаками воспалительного процесса, приобретает хроническую форму.
К инфекциям восприимчивы такие суставы, как:
- локтевые и плечевые;
- тазобедренные и коленные;
- лучезапястные и илеосакральные сочленения;
- позвоночник и голеностопные суставы.
Диагностика септического артрита
Диагноз ставится на основании
- осмотра пораженного сустава (оценивается месторасположение, степень отечности и болезненности сустава, его температура и другие признаки инфекционного процесса);
- изучения медицинской карты (врач определяет или исключает принадлежность больного к какой-либо группе риска);
- результатов проведенных лабораторных анализов (делается пункция сустава, во время которой извлекается образец синовиальной жидкости; анализ крови для определения уровня лейкоцитов, которые активно образуются при септическом артрите; окраска по Граму для идентификации возбудителя инфекции).
Аппаратная диагностика на ранних стадиях септического артрита неэффективна. С момента появления симптомов на протяжении двух недель рентгеновские лучи «не видят» разрушения костей или хрящей. Лишь в случае глубокого расположения очага инфекции может быть получено более-менее четкое изображение.
Лечение септического артрита
После постановки диагноза больному рекомендуют несколько дней стационарного лечения. Затем – прием лекарств, физиотерапевтические процедуры на протяжении нескольких недель или месяцев.
Лекарственные средства
В тех случаях, когда болезнь уже прогрессирует, пациенту немедленно начинают вводить антибактериальные препараты внутривенно. Рекомендуемый курс – две недели. После определения возбудителя инфекции назначают антибиотики, воздействующие на конкретный вид бактерий. Курс – две-четыре недели. При вирусной природе септического артрита применяют нестероидные противовоспалительные препараты.
Септический артрит часто сопровождается сильнейшей болью. Поэтому пациенту назначают болеутоляющие средства. В некоторых случаях накладывают на руку или ногу шину. Это нужно, чтобы защитить сустав от случайных движений.
После минования острого периода заболевания рекомендуется выполнять ЛФК.
Оперативное лечение
Метод – хирургическое дренирование инфицированного сустава.
Показания:
- невосприимчивость к антибактериальному лечению;
- поражение тазобедренных или иных суставов, труднодоступных для пункции;
- септический артрит вследствие огнестрельного или другого проникающего ранения.
При тяжелых поражениях костей и хрящей используют реконструкционную хирургию. Но операцию проводят только после уничтожения инфекции.
Асептический артрит
Причины асептического артрита
Воспалительный процесс в суставах начинается под воздействием урогенитальной или кишечной инфекции.
Урогенитальные инфекции:
- Chlamydia trachomatis;
- Ureaplasma urealyticum.
Кишечные инфекции:
- Shigella flexneri Ib;
- Shigella sonnet;
- Salmonella cholerae-suis;
- Salmonella typhimurium;
- Salmonella enteritidis;
- Salmonella heidelbergeri;
- Campylobacter jejuni;
- Yersinia enterocolitica;
- Yersinia pseudotuberculosis.
Симптомы асептического артрита
Заболевание чаще всего начинается в молодом возрасте. Через недели три после кишечной инфекции или уретрита может появиться один или несколько клинических признаков. Болезнь сложно сразу диагностировать, так как симптомы проявляются неодновременно.
Клиническая картина патологии:
1) При урогенитальном начале – острый цистит;
вагинит, цервицит, воспаление яичников (у женщин);
уретрит, простатит, баланит, баланопостит (у мужчин).
2) При энтероколитическом начале – диарея.
3) Признаки поражения суставов:
- асимметричный полиартрит (как правило, поражаются лучезапястные суставы, тазобедренные, локтевые, суставы нижних конечностей);
- асимметричный артрит плюснефаланговых суставов;
- болезненные ощущения в различных отделах позвоночника.
4) Признаки поражения околосуставных тканей:
- периостит пяточных бугров;
- бурситы;
- тендиниты.
5) Признаки сопутствующего поражения глаз:
- конъюнктивит (часто в очень острой форме, но кратковременный);
- передний увеит (развивается при длительном течении артрита, может принять хроническую форму).
6) Изменения слизистых оболочек и кожных покровов:
- безболезненные изъявления ротовой полости (глоссит, язвенный стоматит и др.);
- кератодермия (псориатические бляшки самой разнообразной локализации с сильным шелушением);
- эрозивный баланит (безболезненная эрозия с гиперемией на головке полового члена.
Для асептического артрита характерны также системные проявления на уровне сердечно-сосудистой системы; почек.
Диагностика и лечение асептического артрита
Диагностические процедуры:
- рентгенологическое исследование (на поздних стадиях болезни);
- лабораторный анализ крови;
- анализ синовиальной жидкости;
- мазки из мочеиспускательного канала;
- бактериологическое исследование кала.
Для лечения применяют медикаменты. Больному прописывают покой и лечебные физические упражнения для сохранения функции суставов.
Чтобы снизить риск заболевания инфекционными артритами, нужно вовремя лечить все инфекции, регулярно обследоваться, отказаться от употребления наркотиков и ведения беспорядочной половой жизни.
Источник
