Блокада суставов при артрите
Из этой статьи вы узнаете: что такое блокада коленного сустава, какие препараты используют для процедуры при артрозе и артрите. Показания, противопоказания, возможные последствия. Обзор используемых препаратов для блокады: кортикостероиды, ботулотоксин и другие.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 16.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Показания
- Противопоказания к блокадам
- Техника внутрисуставных инъекций
- Осложнения внутрисуставных инъекций
- Внутрисуставное введение кортикостероидов
- Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты
- Блокада нервных окончаний
- Внутрисуставное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами
- Внутрисуставное введение ботулотоксина
- Блокады при тендинозе
- Резюме: эффективность применения различных блокад при заболеваниях коленного сустава
- Несколько отзывов пациентов
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Блокадой коленного сустава называется инъекция, во время которой в полость сустава или рядом с его нервами вводят специальные лекарственные средства. Такие внутрисуставные введения проводят не только на колене, но и на других суставах – плечевом, локтевом, тазобедренном.
Чаще всего блокада сустава применяется для купирования в нем болевого синдрома или замедления прогрессирования патологического процесса. Обычно эти процедуры показаны при артрите или остеоартрозе (артрозе) коленного сустава.
Три главных вида блокад:
- Внутрисуставное введение кортикостероидов (например, это препараты Дипроспан, Флостерон, Кеналог).
- Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (препараты Ферматрон, Вискосил, Гиалуром, Адант).
- Блокада нервных окончаний, идущих к коленному суставу, с помощью местного анестетика (лидокаин, бупивакаин).
Кроме этих препаратов, внутрь полости сустава могут вводиться и другие средства – например, обогащенная тромбоцитами плазма, ботулотоксин, противоревматические медикаменты.
Эти методы позволяют эффективно устранить болевой синдром – основную жалобу пациентов с остеоартрозом или артритом коленного сустава.
Проводят блокаду коленного сустава при артрозе и других заболеваниях травматологи.
Нажмите на фото для увеличения
Показания
В зависимости от патологии используют разные препараты, и эффекты от лечения блокадой также разные:
| Используемый препарат | Эффект от применения, при каких патологиях актуальна |
|---|---|
Блокада коленного сустава кортикостероидами | Облегчает боль и воспаление у людей с остеоартрозом, менисцитом, ювенильным идиопатическим артритом, псориатическим артритом, острым подагрическим артритом, псевдоподагрой и ревматоидным артритом |
Внутрисуставное введение инфликсимаба (противоревматическое средство) | Может использоваться для лечения тяжелого воспаления коленного сустава, вызванного ревматоидным артритом, болезнью Бехчета, анкилозирующим спондилоартритом, которое устойчиво к консервативной медикаментозной терапии. Это экспериментальный метод, пока еще не получивший большого распространения |
Инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав | Могут обеспечить функциональное улучшение при остеоартрозе, длящееся в течение 5–6 месяцев. Также такие инъекции могут быть полезными при поражении коленного сустава ревматоидным артритом |
Внутрисуставное введение ботулотоксина | Может облегчить боль у пациентов с тяжелым остеоартрозом. Длительность эффекта таких инъекций составляет около 3 месяцев |
Внутрисуставные инъекции собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами | Их проводят для улучшения функционирования сустава и повышения качества жизни у пациентов с разрушением суставного хряща и остеоартрозом |
Блокада нервных волокон, иннервирующих коленный сустав, с помощью местного анестетика | Такую процедуру могут проводить с терапевтической и диагностической целью. Если ее выполнение устраняет хроническую боль в колене, вызванную остеоартрозом или дегенеративными изменениями, пациенту может быть показано разрушение этих нервов с помощью радиочастотных волн |
Противопоказания к блокадам
В общем случае внутрисуставное введение препаратов в колено противопоказано пациентам с:
- сепсисом;
- инфекционным поражением сустава или околосуставных тканей (например, с инфекционным артритом, остеомиелитом);
- повышенной чувствительностью к вводимому препарату;
- внутрисуставным переломом костей;
- тяжелой деструкцией сустава;
- протезированным суставом;
- неконтролируемой коагулопатией (плохой свертываемостью крови).
Отдельные противопоказания к введению плазмы, обогащенной тромбоцитами:
- Нестабильность артериального давления.
- Нарушение функций тромбоцитов или уменьшение их количества.
- Внутрисуставное введение кортикостероидов в течение предыдущего месяца.
- Рак крови.
- Тяжелая анемия.
При остеомелите противопоказано внутрисуставное введение препаратов
Техника внутрисуставных инъекций
Внутрисуставные инъекции проводят в амбулаторных или стационарных условиях. Сама процедура занимает несколько минут.
Блокада сустава проводится в положении пациента сидя. Врач размещает больное колено в нужное положение, иногда для направления иглы проводится контроль с помощью ультразвукового исследования.
Нажмите на фото для увеличения
Сперва врач обрабатывает кожу колена раствором антисептика, затем проводит местную анестезию в точке пункции суставной полости. После этого он вводит иглу в синовиальную полость, пациент может ощущать давление или дискомфорт. После попадания иглы внутрь сустава вводится нужное лекарственное средство.
Иногда перед введением лекарства из сустава отбирается небольшое количество синовиальной жидкости. Это делают либо для проведения ее лабораторного обследования, либо с целью создания свободного объема внутри сустава, необходимого для введения лекарственного средства.
После инъекции препарата иглу вытягивают, над местом укола наклеивают стерильную повязку. Пациент практически сразу после выполнения процедуры может идти домой.
Осложнения внутрисуставных инъекций
Все осложнения внутрисуставных блокад можно разделить на две группы:
- Неинфекционные.
- Инфекционные.
1. Неинфекционные осложнения
Наиболее распространенными, хотя и редко развивающимися, побочными эффектами внутрисуставного введения препаратов являются боль и отек в области пункции, повреждение сухожилий и атрофия нервов.
Намного реже встречаются атрофия кожи, нарушение пигментации (цвета) кожи, отложения кальция вокруг суставной капсулы, асептический артрит.
Осложнением при введении кортикостероидов внутрь сустава может быть их токсическое действие, которое проявляется остеопорозом, нарушением менструального цикла, ускоренным развитием катаракты, повышением уровня глюкозы в крови. Все эти осложнения связаны с системным действием кортикостероидов, то есть с их всасыванием в кровоток из полости сустава.
2. Инфекционные осложнения
Из всех инфекционных осложнений внутрисуставных инъекций самым страшным является септический артрит, который развивается примерно в 1 случае на 2000–15 000 процедур. При развитии этого осложнения необходимо немедленное лечение в стационарных условиях, так как может понадобиться хирургическое вмешательство.
Внутрисуставное введение кортикостероидов
Блокада коленного сустава кортикостероидами проводится для уменьшения воспаления и боли, вызванных артрозом или артритом различной причины (но не инфекционной). Эти инъекции устраняют или облегчают симптомы заболевания, но не влияют на его причины, поэтому они не могут предотвратить развитие обострений в будущем.
Самыми известными кортикостероидами для внутрисуставного введения являются Дипроспан, Флостерон, Кеналог.
Обычно лечебный эффект после инъекции кортикостероидов длится от 6 недель до 6 месяцев. Но даже это временное облегчение позволяет пациенту:
- Заняться лечением обострения артрита. При заболеваниях, приводящих к развитию артрита, введение кортикостероидов может быстро облегчить боль. Врачи назначают больным системное лечение, с помощью которого удается улучшить их состояние в долгосрочной перспективе и уменьшить риск обострений.
- Начать лечебную физкультуру. Устранение болевого синдрома с помощью внутрисуставной блокады колена дает возможность пациенту заниматься ЛФК по улучшению биомеханики пораженного колена, растяжки и укреплению суставов, мышц и других мягких тканей. В идеале на момент исчезновения действия кортикостероидов благодаря упражнениям состояние сустава улучшается настолько, что болевой синдром исчезает или значительно уменьшается.
- Обеспечить отдых пораженному суставу. Болезненно воспаленный сустав нуждается в отдыхе для восстановления.
- Отсрочить операцию или отказаться от нее. Лечение тяжелых случаев артрита или артроза состоит в замене коленного сустава. Инъекции кортикостероидов могут помочь отложить операцию или вообще отказаться от нее, позволяя пациенту жить с менее выраженным болевым синдромом.
Если с помощью этих мер не удается добиться положительной динамики, больному может понадобиться повторная инъекция кортикостероидов в полость коленного сустава.
Нажмите на фото для увеличения
Пациенты, которым несколько раз проводилась такое лечение, часто отмечают, что длительность его действия становится все короче и короче после каждой новой инъекции. Это снижение эффективности связано не с появлением устойчивости к действию препарата, а с дальнейшим разрушением самого сустава. Если эффективность введения кортикостероида в сустав резко снизилась после второй инъекции, третью делать уже не рекомендуют.
Частые блокады кортикостероидами могут вызывать повреждение сухожилий, связок и суставного хряща. Поэтому врачи рекомендуют, чтобы промежуток времени между двумя инъекциями составлял не менее 4–6 недель, а количество введений не превышало 4 раз в год.
Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты
Гиалуроновая кислота является одним из основных компонентов суставной жидкости, но ее концентрация снижается при артрозе. В пораженный артрозом сустав гиалуроновую кислоту вводят для:
- улучшения подвижности в колене;
- уменьшения боли;
- замедления прогрессирования дегенеративного процесса.
Популярные препараты гиалуроновой кислоты – Ферматрон, Вискосил, Гиалуром, Адант.
После инъекции пациентам рекомендуют заниматься лечебной физкультурой.
Здоровый коленный сустав содержит около 4 мл суставной жидкости, вязкость которой придает гиалуроновая кислота. Благодаря этому:
- покрытые суставным хрящом кости могут скользить друг против друга с небольшим трением;
- амортизируются движения в колене.
При развитии остеоартроза в суставной жидкости концентрация гиалуроновой кислоты снижается, поэтому пораженные этим заболеванием суставы не защищены от трения и нагрузки, что ускоряет дегенеративные процессы.
Введение гиалуроновой кислоты позволяет восстановить вязкость синовиальной жидкости, уменьшая трение и нагрузку на коленный сустав, благодаря чему снижается боль, улучшается функционирование и – возможно – замедляется прогрессирование дегенеративных процессов.
Такие инъекции могут быть эффективными в течение 3–12 месяцев, хотя и не у всех пациентов. После окончания их действия врачи могут рекомендовать повторить введение гиалуроновой кислоты внутрь сустава. Промежуток между повторными инъекциями должен составлять не менее 3 месяцев.
Нужно понимать, что артроз – это прогрессирующее заболевание, поэтому со временем эффективность введения гиалуроновой кислоты снижается.
Блокада нервных окончаний
Блокада нервных окончаний, идущих к коленному суставу, местным анестетиком (например, лидокаином, бупивакаином) – это один из методов лечения хронической боли, вызванной остеоартрозом.
Достаточно часто для продления обезболивающего действия местные анестетики комбинируют с кортикостероидами. Отличие данной процедуры от внутрисуставной блокады состоит в том, что эти препараты вводятся не в полость сустава, а рядом с нервами, прерывая болевую импульсацию от пораженного колена. Длительность обезболивающего эффекта может составлять от нескольких дней до пары месяцев. При необходимости такая блокада коленного сустава может повторяться.
Иногда ее используют в качестве диагностического теста, с помощью которого определяют, насколько эффективной будет у конкретного пациента процедура разрушения нервных окончаний методом радиочастотной абляции.
Блокада нервных окончаний коленного сустава
Внутрисуставное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами
С помощью введения обогащенной тромбоцитами плазмы врачи пытаются воспользоваться естественными регенеративными («обновляющими») свойствами крови для восстановления поврежденных хрящей, сухожилий, связок, мышц и костей. Обычно этот метод используется для лечения остеоартроза коленного сустава.
Обогащенную тромбоцитами плазму изготовляют из собственной крови пациента. Ученым и врачам точно неизвестно, как ее введение способствует облегчению симптомов артроза. Врачи, применяющие этот метод, считают, что такое лечение:
- Подавляет воспаление и замедляет прогрессирование остеоартроза.
- Стимулирует образование нового хряща.
- Увеличивает выработку естественной синовиальной жидкости в суставе, уменьшая болезненное трение костей.
- Содержит белки, которые влияют на болевые рецепторы и снижают боль.
Потенциальные преимущества этого метода лечения:
- Обогащенная тромбоцитами плазма изготовляется из собственной крови пациента, поэтому при ее введении риск осложнений очень низок.
- Длительность положительного эффекта составляет от 6 до 12 месяцев.
Процесс обогащения плазмы тромбоцитами и последующий ввод в коленный сустав. Нажмите на фото для увеличения
Внутрисуставное введение ботулотоксина
Внутрисуставная инъекция ботулотоксина может обеспечить облегчение боли даже у пациентов с тяжелым остеоартрозом колена. Блокада коленного сустава ботулотоксином действует на чувствительные нервные окончания, прерывая болевую импульсацию из сустава примерно на 3 месяца.
Блокады при тендинозе
Тендиноз – это дегенеративный процесс, поражающий сухожилия мышц. Чаще всего на колене это заболевание развивается в сухожилии коленной чашечки.
Обычно тендиноз лечат с помощью консервативной терапии. В случаях, когда пациенту не помогает такое лечение, врачи могут проводить блокаду кортикостероидами. Эти препараты вводятся в таком случае не в полость сустава, а в ткани, окружающие пораженное сухожилие. Ни в коем случае нельзя вводить кортикостероиды в толщу самого сухожилия, так как это может привести к его разрыву.
Прогноз
Прогноз эффективности блокад коленного сустава зависит от применяемого метода и вида заболевания. С помощью внутрисуставного введения различных препаратов удается устранить или значительно облегчить симптомы артроза и артрита, а иногда и замедлить прогрессирование патологического процесса. Однако вылечить эти заболевания блокадный метод не может.
Несколько отзывов пациентов
«Первую внутрисуставную инъекцию гиалуроновой кислоты в правое колено мне сделали в феврале 2016 года из-за остеоартроза. Результаты первого укола были потрясающими! Я мог нормально ходить уже на следующий день. Шесть недель спустя я решил сделать инъекцию и на левом колене. И снова – прекрасный результат, я смог ходить без всяких проблем. Спустя 6–7 месяцев мне ввели гиалуроновую кислоту в оба колена сразу. После этого я снизил вес и много ходил. На этот раз симптомы болезни не беспокоили меня на протяжении 9 месяцев. После третьей инъекции проблем с левым коленом не было никаких. А вот симптомы со стороны правого колена не исчезли, как было раньше. Видно, у меня возникла устойчивость к гиалуронке».
«После перенесенного приступа острой боли в правом колене с помощью МРТ удалось обнаружить повреждение суставного хряща и артрит. Мне сделали блокаду кортикостероидами, но боль вернулась спустя 2 недели. Затем внутрь сустава ввели гиалуроновую кислоту. В течение 4 недель после инъекции я не испытывал никакого улучшения, однако по истечении этого времени подвижность в пораженном колене начала улучшаться с каждым днем в течение вот уже четырех месяцев. Я надеюсь, что этот эффект будет продолжаться».
«Моему дедушке 80 лет, ему делают блокады дипроспаном 3 раза в год в течение уже 4 лет. Это прекрасный препарат. После уколов у дедушки практически полностью исчезла боль в коленях, он может ходить, хотя и медленно».
«Мне сделали мою первую блокаду дипроспаном для облегчения боли через год после внутрисуставного перелома. Сразу после этого у меня появилась боль в стопе на той же ноге, затем разорвалось сухожилие. Я не знал о рисках этой блокады, но лучше бы я ее не делал».
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Протоколы техники пункций суставов и лечебных блокад при травмах и ортопедических заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Сикилинда В. Д., Алабут А. В.
https://cyberleninka.ru/article/n/protokoly-tehniki-punktsiy-sustavov-i-lechebnyh-blokad-pri-travmah-i-ortopedicheskih-zabolevaniyah-oporno-dvigatelnogo-apparata - Внутрисуставные поражения колена: протокол диагностики и лечения.
https://docplayer.ru/44796226-Klinicheskiy-protokol-diagnostiki-i-lecheniya-vnutrisustavnye-porazheniya-kolena.html - Анестезиология: руководство. Под ред. Райнер Шефер.
- Современные подходы к лечению посттравматического артроза коленного сустава. Емелин А. Л., Панков И. О.
https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24768 - Лила А. М., Карпов О. И. Остеоартроз: социально-экономическое значение и фармакоэкономические аспекты патогенетической терапии. Русский медицинский журнал, 2003.
https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Osteoartroz_socialyno-ekonomicheskoe_znachenie_i_farmaekonomicheskie_aspekty_patogeneticheskoy_terapii/
Загрузка…
Источник
Средняя оценка
На основе 0 отзывов
Под терминологией блокада сустава понимаются уколы как обезболивающих, так и противовоспалительных медицинских средств. Данная методика, которая была разработана свыше пятидесяти лет назад, на сегодняшний день активно применяется врачами, занимающимися вопросами лечения различных заболеваний, которые связаны с суставами, а также двигательным и опорным аппаратом.
В основе процедуры лежит принцип, который позволяет вводить лекарственные препараты прямиком в самый очаг поражения, тем самым обеспечивая эффективность лечебного процесса. Также, благодаря методике воздействия, блокада помогает устранить множество побочных эффектов, которые могут проявляться при обычном использовании медикаментозных средств.
Основные заболевания
В каких случаях уколы эффективны?
Процедура может быть применена в ряде заболеваний, среди которых можно отметить следующие:
- Межреберная невралгия;
- Любая разновидность и локализация остеохондроза;
- Протрузия;
- Артрит;
- Контрактуры;
- Бурсит;
- Туннельный синдром;
- Артроз.
Когда блокада нежелательна?
Но при этом, противопоказаны лечебные блокады при таких заболеваниях, как:
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
- Деформирующий остеоартроз;
- Хронический артрит;
- В тех ситуациях, когда отсутствует эффект после инъекций с Дипроспаном или с другими разновидностями препаратов.
Противопоказания
Также существует несколько противопоказаний, которые относятся к состоянию больного:
- Отсутствие у человека сознания;
- Склонность пациента к обильным кровотечениям;
- Патологии крови;
- Общее тяжелое состояние;
- Чувствительность к препаратам;
- Противопоказания к препаратам;
- Эпилепсия;
- Гемофилия;
- Беременность и лактация.
Разновидности и описания блокад
Параартикулярная
Под параартикулярной блокадой понимается один из наиболее эффективных среди инновационных видов терапии способов при различных синдромах и заболеваниях суставов. Основана данная методика на введении препаратов вокруг пораженного сустава как внутрикожно, так и подкожно. Эта блокада относится к большой группе локальных вылечивающих блокад.
Плюсы:
- Эффект избавления от болей начинается практически сразу;
- Минимальные, либо отсутствующие побочные эффекты;
- Есть возможность применять данную методику многократно;
- Терапевтические эффекты.
Главная цель блокады – устранить очаг боли и ее главную причину появления. Также важность имеет борьба с локализацией болевых ощущений. Главные параметры воздействия в данном случае – скорость и отсутствие побочных эффектов. Также важно избежать временных и материальных затрат.
Мнение эксперта
Филимошин Олег Александрович
Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.
Решение о назначении и необходимости параартикулярной блокады принимает только доктор, и делает он это на основании болей и клинической картины.
Периартикулярная блокада
Также, такая блокада называется околосуставной, потому как смесь вводится в область околосуставных тканей, таких как сухожилия, связки или мышечные структуры. Препараты, вводимые при таком виде блокад, микронизированы, поэтому все они отличаются пролонгированным действием. Обезболивающий эффект продолжается на протяжении длительного времени.
Кроме того, периартикулярные блокады безопасны и безболезненны, что дает возможность не использовать дополнительные анестетики. Доза назначается индивидуально медицинским работником.
Показания:
- Болезнь Бехтерева и Рейтера;
- Плечелопаточный периартроз;
- Красная волчанка;
- Артрит;
- Остеоартроз, распространяющийся на плечевые суставы.
Процедура назначается и проводится доктором ортопедом-травматологом, а также мануальным терапевтом или неврологом.
Интраартикулярная блокада
Это разновидность минимально-инвазивной нехирургической процедуры, при которой лекарство вводится непосредственно в сустав. Она применяется специально для лечения фасетных или артрозных болей, а также при спондилоартрозе. Процедура проходит под пристальным контролем современной техники — ультразвуковых или рентген датчиков.
Показания:
- Болевые ощущения в спине. Они могут быть как одиночными, так и осложненными распространением в ноги или в область ягодиц;
- Болевые ощущения в шейном отделе. Они могут быть как одиночными, так и с осложненными распространением болей в плечевой сустав, плечо, а также в затылочную или надлопаточную области.
Особенности техники блокады в различные суставы
Блокада плечевого сустава
Человек ложится на спину, а рука сгибается в локте. Локтевой сустав при этом должен находиться в фронтальной плоскости, а на передней поверхности всего плечевого сустава должен быть небольшой бугорок. Это бугорок между плечевой костью и клювовидным отросточком лопатки. Между ними проводится блокада.
Блокада локтевого сустава
Блокада выполняется после того, как человек согнет локоть до прямого угла. Место, в которое будет введена игла, находится как раз между нижним краем надмыщелка и локтевым отростком.
Блокада лучезапястного сустава
Блокада выполняется обязательно с тыльно-лучевой поверхности на линиях, которые соединяют между собой шиловидные отростки лучевой и локтевой костей. Кисть при этом располагается в пронационном положении.
Блокада тазобедренного сустава
Выполняется как с наружной, так и с передней стороны поверхности. Человек при этом находится в лежачем положении с прямым бедром. В процессе пункции локализация места для ввода иглы находится чуть ниже паховой связки. Игла вводится спереди назад, вплоть до ее упора в кость.
Блокада коленного сустава
Уколы в коленный сустав могут делаться как с наружной, так и внутренней стороны, или только с наружной. Второй вариант врачи предпочитают больше, так как он проще в исполнении и безопаснее для пациента (меньше вероятности каких-либо осложнений). Но иногда требуется быстро устранить сильную боль (например, при разрыве мениска коленного сустава) или существует какая-то другая тяжёлая ситуация, тогда делают уколы с обеих сторон.
В случаях, когда мениск не разорван, а ущемлён, выполняется следующая манипуляция:
пациент лежит на спине с небольшим валиком под травмированным коленом. В область надколенника вводится новокаин, после чего ногу сгибают, разгибают, производят вращательные движения. Если такие действия не вызывают затруднений и боли, значит травма успешно устранена, в противном случае, вопрос что делать дальше решается индивидуально.
Мнение эксперта
Митруханов Эдуард Петрович
Врач-невролог, городская поликлиника, Москва. Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.
Если несмотря на боль и сильную припухлость сустава, человек не обращается к врачу, чтобы тот устранил защемление мениска, то постепенно, из-за всё повышающегося внутрисуставного давления и неправильного распределения нагрузки, развивается артроз.
Подробнее рассмотрим, как выполняется блокада коленного сустава при артрозе:
человек лежит на спине, а под колено подкладывается валик. Игла вводится снаружи, в место между средней и верхней третью края надколенника, а затем плавно продвигается параллельно нижней части колена.
Блокада голеностопного сустава
Блокада выполняется только по передней поверхности. Стопе при проведении придают незначительное подошвенное сгибание. Игла должна пройти между таранной и большеберцовой костью.
Основные лекарственные средства
Группы лекарственных средств, необходимых для блокады, можно поделить на следующие:
- Глюкокортикоиды. Эти лекарства отличаются такими яркими действиями, как противошоковое, противовоспалительное, антиаллергическое, обезболивающее. Недостатком является тот факт, что при частом использовании может развиться остеопороз в месте введения инъекции. К самым ярким представителям этой группы относятся Дексаметазон, Кеналог и Гидрокортизона ацетат.
- Витамины группы В. Представители этой группы необходимы для синтеза аминокислот, а также для обмена липидов и для усиления воздействия медикаментозной лечебной блокады. Представителями являются такие витамины, как B1, B6 и B12. Это Тиамин Хлорида, Пиридоксин и Цианокобаламин.
- Антигистаминные препараты. Они позволяют существенно уменьшить как периферические, так и центральные эффекты боли. Выполняют роль профилактических средств против аллергии и токсического отравления. Представителями являются такие препараты, как Димедрол, Дипразин и Супрастин.
- Сосудорасширяющие препараты. Основная роль этих препаратов – усиление терапевтического эффекта при проведении лечебной блокады. Яркие представители – Папаверин, Но-Шпа и лечебные растворы.
- Анестетические препараты. Отличаются противовоспалительным и обезболивающим эффектом, могут вызвать аллергию. Применяются при проведении блокады. Самые популярные представители этой группы лекарств – это Лидокаин и Новокаин.
К основным лекарственным препаратам, которые используются для проведения блокады, относятся:
- Новокаин. Местный анестетик, который является стандартом для проведения процедур блокады. Поглощается нервной тканью. При применении препарата активизируются такие реакции организма, как холодовая, тепловая, а после этого болевая и тактильная. Активизируются они последовательно;
- Тримекаин. Медикаментозный препарат амидного типа. Превосходит Новокаин по длительности действия в 3 раза;
- Дикаин. Намного сильнее Новокаина и Тримекаина, однако отличается сильной степенью токсичности;
- Лидокаин. Устойчивое медикаментозное средство со стороны химии. Полезные свойства не пропадают под действием каких-либо кислот. Сильнее Новокаина в 2 раза, но и токсичнее в 4 раза;
- Совкаин. Может быть добавлен в Новокаин для потенцирования активного действия. Намного сильнее и токсичнее Новокаина;
- Эдитокаин. Данный препарат отличается значительной силой воздействия и быстрым началом работы в организме. Сенсорная активность выражена намного меньше моторной.
Осложнения и побочные эффекты
Возможные осложнения
Вероятность развития и проявления осложнений, которые могут проявиться в процессе проведения лечебной блокады очень мала и составляет примерно 0,5 процента от общих случаев. Риск последствий может зависеть в основном от общего и детального состояния больного, а также от таких моментов, как качество проводимой процедуры и разновидности ее проведения.
Побочные эффекты:
- Токсические. Такая разновидность осложнений может проявиться из-за того, что препараты попадают в просвет сосудов, а также при неправильном подборе препарата, его дозировки и/или концентрации. Данная проблема развивается и при недостатке навыков медицинского работника.
- Аллергические. Аллергии на применяемые медикаментозные препараты могут проявиться как по замедленным типам, так и в качестве анафилактического шока. В первом случае аллергия охарактеризована кожными проявлениями. Что касается анафилактического шока, то при нём состояние человека стремительно начинает ухудшаться. У него может появиться дыхательная недостаточность, а также остановка сердца;
- Вегетососудистые. Данная разновидность осложнений охарактеризована серьезными перепадами давления. Следует отметить, что центральная нервная система при этом особо сильно не страдает. Кроме того, отсутствуют любые изменения в работе сердца и всей дыхательной системы в целом;
- Пункция некоторых полостей. Это касается спинномозговой полости, а также полости плевральной и брюшной. Данное осложнение от проведения блокад встречается очень редко.
- Воспалительные. Могут развиваться в процессе занесенной инфекции. К самым тяжелым последствиям принято относить менингит, а также остеомиелит и периостит;
- Травматические. Проявляются при повреждении нервов или сосудов. Также к таким осложнениям относится возникновение кровоподтеков;
- Местные реакции. Эти осложнения могут возникнуть в процессе неправильно или некомпетентно подобранного препарата. Также они возникают в процессе некачественного введения препарата в область проведения. Последствия проявляются как в виде отека, усиления болевых ощущений, так и в виде неспецифических процессов воспаления.
До и после блокады
Перед блокадой
Блокады, вне зависимости от сложности проведения, выполняются в специализированных медицинских организациях. Другими словами, только в условиях профильного медицинского учреждения. Перед проведением необходимо удостовериться и проверить наличие необходимого кабинета, в котором есть все необходимые медикаментозные препараты, а также специализированное оборудование для блокады.
