Боль во всех суставах аутоиммунный артрит
Аутоиммунные заболевания заставляют иммунную систему организма по ошибке атаковать здоровые клетки. Аутоиммунный ревматоидный артрит (РА) поражает здоровые суставы. Начинается воспаление, которое может затронуть весь организм.
Начинают вырабатываться антитела к тканям собственных суставов, воспалительные изменения приводят к развитию особой ткани – гранулематозной, которая разрушает при разрастании хрящи и кости в суставах.
Симптомы у каждого человека индивидуальны, так же, как и течение заболевания. Ревматоидный артрит является хроническим. Его причина неизвестна. Он не поддается лечению, однако существует комплекс мер для улучшения качества жизни с этой болезнью.
Аутоимунные заболевания (артрит) считаются одними из главных причин инвалидности и смертности. Согласно данным Центра по Контролю и Предотвращению Болезней, около 1,5 миллиона взрослых имеют ревматоидный артрит. Примерно 300 тысяч детей до 16 лет страдают от ювенильного ревматоидного артрита. По данным официальной статистики в России зарегистрировано около 300 тысяч пациентов с РА.
Аутоимунный ревматоидный артрит вызывает стойкую потерю нетрудоспособности у 50% пациентов в течение первых 3-5 лет от начала болезни и приводит к существенному сокращению продолжительности их жизни.
Факторы риска, определяющие вероятность развития ревматоидного артрита, включают в себя:
- Пол – у женщин степень вероятности развития РА выше, чем у мужчин;
- Возраст – превалирующий возраст – 49-60 лет;
- Наследственность – вероятность РА высока, если им болеет кто-либо из родственников, есть связь с некоторыми генами;
- Очаги инфекции в легких и в ротовой полости (например, пародонтит);
- Курение – никотин повышает степень вероятности развития РА.
Симптомы
Аутоиммунный артрит развивается медленно, симптомы могут появляться и исчезать. Боль в суставах и воспаление влияют на весь организм в целом.
- Заболевание изначально обычно поражает множество мелких суставов – прежде всего, суставы кистей;
- Поражение симметрично – суставы правой и левой стороны поражаются одинаково;
- Боли в суставах возникают чаще во второй половине ночи и утром;
- Боли при пальпации (ощупывании) суставов;
- Снижение силы сжатия суставов;
- Характерна утренняя скованность – то есть, с утра больному трудно согнуть и разогнуть суставы, причем эти ощущения длятся больше одного часа – иногда до середины дня;
- По мере развития заболевания суставы начинают разрушаться и руки деформируются, причем симметрично. Кисти рук становятся как бы вывихнутыми наружу (как «ласты моржа»). Возможны и другие варианты деформаций, но всегда симметричные. Может быть полное растворение костей пальцев – мизинец болтается как тряпка. Мышцы атрофируются, руки становятся худыми;
- Так же поражаются и другие суставы, например, на ногах, суставы позвоночника, суставы между хрящами гортани (от этого возникает осиплость голоса, нарушения дыхания);
- Возможны варианты с поражением немногих или даже одного сустава, у пожилых бывает туннельный синдром – защемление нервов в области запястья;
- Могут возникать ревматоидные узелки – мягкие эластичные подвижные образования, иногда несколько сантиметров в диаметре, безболезненные, обычно в зонах суставов (например, в области локтевых суставов);
- В дальнейшем заболевание поражает все органы – возникает поражение почек (нефрит), поражение сосудов (васкулит – проявляется, в том числе, сыпью на коже), поражение сердца, легких, глаз, нервов и т.д.
- Боли в мышцах, снижение массы тела (больше характерно для пожилых), депрессия;
- Аутоимунный ревматоидный артрит способствует развитию атеросклероза, поэтому главная причина смерти – инсульты и инфаркты, на втором месте – поражение почек с почечной недостаточностью;
- Разрушение суставов (иногда почти всех мелких суставов конечностей) приводит к инвалидности.
У детей артрит характеризуется покраснением, отеками, болью в суставах. Под угрозу поражения попадает любой сустав, и воспаление может ограничить подвижность поврежденного сустава.
Различают три типа ювенильного ревматоидного артрита у детей:
- олигоартикулярный;
- полиартикулярный
- системный артрит.
Аутоимунный артрит коленного сустава можно отнести к первому типу, так как он поражает большие суставы и вовлекает 4 и более суставов.
Системный артрит также называют болезнью Стилла. Помимо боли в суставах, он характеризуется жаром, светло-розовой сыпью. Может воздействовать на сердце, печень, селезенку, лимфоузлы.
Согласно исследованиям, больше 50% детей, став взрослыми, не вспоминают про симптомы РА – они просто исчезают. Это главное его отличие от ревматоидного артрита у взрослых.
Диагностика
Аутоиммунные заболевания и ревматоидный артрит в частности сложно диагностировать из-за схожести симптомов, особенно на ранних стадиях. Уникального метода для определения РА не существует. Вместо этого, диагностика ревматоидного артрита включает в себя клиническое обследование и такие анализы крови, как:
- анализ крови на ревматоидный фактор – анализ на антитела. Интересно, что ревматоидные узелки бывают только при положительном ревматоидном факторе;
- анализ крови на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду);
- общий анализ крови – очень характерно высокая (до 80 ммчас) скорость оседания эритроцитов, по мере развития болезни снижается гемоглобин – возникает анемия;
- ц-реактивный белок.
Инструментальные методы исследования:
- Рентген кистей рук и стоп – характерно множественное и симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп с разрушением головок костей и подвывихами суставов. При этом суставы запястья могут срастаться (анкилоз);
- Рентген грудной клетки – поиск поражения легких, сопутствующего туберкулеза;
- Компьютерная томография грудной клетки – опять же, для более точного исследования возможных легочных поражений, в том числе ревматоидных узелков в легочной ткани;
- МРТ суставов – один из наиболее точных современных методов исследования, из-за дороговизны применяется в сложных случаях, позволяет увидеть и мягкие ткани (в отличие от рентгена);
- УЗИ суставов – оценка состояния мягких тканей и хряща в суставе, степени их воспаления, разрушения хряща.
Вы ускорите диагностику заболевания, предоставив врачу свою медкарту с историй и опишете симптомы. Без колебаний обращайтесь за консультацией к ревматологу, поскольку назначение специального лечения находится в его ведении (терапевт на участке может лишь только наблюдать пациента в дальнейшем).
Лечение аутоиммунного артрита
План лечения составляется в зависимости от симптомов и того, как далеко зашла болезнь. При ревматоидном артрите нужна консультация ревматолога. Он может назначить следующие лекарства:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП);
- кортикостероиды;
- биоагенты;
- иммуносупрессанты;
- ФНО-ингибиторы (биологическое лечение).
Желателен осмотр кардиолога, к лечению необходимо добавлять статины – препараты для лечения и профилактики атеросклероза.
Также пациенту потребуется консультация невропатолога, возможно – эндокринолога, по мере разрушения суставов – ортопеда.
Физиотерапия – еще один метод лечения аутоиммунного артрита, который помогает уменьшить боль и улучшить гибкость.
В особо запущенных случаях может помочь только операция с заменой поврежденных суставов или вспомогательные приспособления – костыли, поручни, трости.
Осложнения
Осложнения ревматоидного артрита РА могут привести к заболеваниям дыхательных путей:
- Повреждения легочных тканей;
- Блокирование малых дыхательных путей (облитерирующий бронхиолит);
- Повышенное кровяное давление в легких;
- Мокрота в грудной клетке;
- Ревматоидные узелки;
- Легочный фиброз.
Осложнения на сердце при РА:
- Склерозирование артерий;
- Воспаление внешней оболочки сердца (перикардит);
- Воспаление сердечной мышцы (миокардит);
- Застойная сердечная недостаточность как результат указанных выше изменений.
- Особенно характерно развитие атеросклероза и его осложнений. Риск смерти от инсульта и инфаркта у таких больных в 1,3 раза выше, чем при отсутствии артрита.
Также к осложнениям относятся: карпальный туннельный синдром, остеопороз, повреждения в шейном отделе позвоночника.
Профилактика
Лишний вес увеличивает шанс развития аутоимунного артрита, поэтому постарайтесь придерживаться здоровой диеты, не усердствуйте с физическими нагрузками. Прикладывание холода может уменьшить боль и снять отек. Успокоить ноющие мышцы поможет, наоборот, прогревание.
Стресс только усиливает симптомы. Расслабляющие техники, такие как тай-цзи, глубокие дыхательные упражнения и медитация могут оказаться полезны.
Спите минимум по 8-10 часов ночью. Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить – аутоиммунный ревматоидный артрит увеличивает риск сердечных и легочных заболеваний.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.
Источник
Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов. Основным симптомом этой патологии на ранней стадии является боль. Боли при ревматоидном артрите носят ноющий характер и значительно ухудшают жизнь человека. Бороться с болью бесполезно, так как она является лишь симптомом патологического процесса. Артрит необходимо лечить комплексно, в противном случае он приведет к тяжелым осложнениям.
Что такое ревматоидный артрит?
Ревматоидный артрит может принимать хроническое состояние
Ревматоидный артрит – это хроническая патология аутоиммунного характера. Заболевание развивается вследствие выделения особых антигенов клетками иммунитета, которые атакуют коллаген и соединительную ткань в суставах. В результате развивается асептическое воспаление в суставной капсуле.
Особенности ревматоидного артрита:
- внезапное начало;
- хроническое течение с периодическими обострениями;
- поражение мелких и крупных суставов;
- поражение внутренних органов и кожи.
Патология начинается спонтанно, без видимых причин. Точные причины начала патологического процесса до сих пор не установлены. Предположительно, ревматоидный артрит может быть связан с инфицированием вирусом Эпштейна-Барра или с генетической предрасположенностью к патологиям сустава.
Ревматоидный артрит поражает мелкие суставы пальцев рук и ног, постепенно распространяясь на крупные сочленения. Патология может носить системный характер. В этом случае воспаление поражает все суставы скелета, кожу и внутренние органы. Системный артрит очень опасен и быстро приводит к инвалидности.
Осложнения ревматоидного артрита: инвалидность, миокардит, патологии печени и почек, ухудшение зрения.
Первый эпизод ревматоидного артрита обычно случается в возрасте 17-35 лет. У пожилых пациентов болезнь практически не проявляется. Случаи первичного проявления ревматоидного артрита в детском возрасте очень редки и связаны с перенесенными инфекционными заболеваниями, на фоне которых нарушается работа иммунитета.
Симптомы заболевания
Боль в суставах может быть сигналом появления ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит обычно протекает в подострой форме. Терапия позволяет остановить прогрессирование заболевания и снять воспалительный процесс, но повторный эпизод артрита может появиться в будущем, на фоне иммунных нарушений.
Симптомы заболевания:
- боль в суставах;
- отек сустава;
- онемение сочленения после длительного бездействия;
- нарушение подвижности после сна;
- общее недомогание.
Ревматоидный артрит может сопровождаться симптомами интоксикации, если поражено сразу несколько крупных суставов. Так проявляется реакция организма на воспалительный процесс.
При обострении артрита отмечается общее ухудшение самочувствия, может подниматься температура тела до субфебрильных значений. Пациенты жалуются на потерю аппетита, апатию, ухудшение сна, депрессивные расстройства.
При артрите увеличивается количество синовиальной жидкости в суставной капсуле, вследствие развития асептического воспаления. При этом повышается давление внутри сустава, он отекает. При выраженном воспалении отмечается гиперемия кожи вокруг сустава, она отекает и становится горячей на ощупь.
Особенности боли при артрите
Боль при ревматоидном артрите носит ноющий характер. При поражении сразу нескольких крупных суставов могут наблюдаться боли в мышцах. Это связано с повышением давления в суставе, вследствие чего нарушается кровообращение окружающих тканей и развивается мышечный спазм.
Интенсивность болевого синдрома зависит от того, какие суставы поражены и болят при ревматоидном артрите – если колени заболевают, дискомфорт чувствуется в мышцах, но при поражении пальцев рук или ног недомогание локализовано только в зоне воспаления.
Итак, какие ощущения боли наблюдаются при ревматоидном артрите? Болевой синдром имеет несколько особенностей:
- пик боли отмечается утром;
- болевой синдром может отдаваться в мышцах;
- наблюдается онемение сустава и ограничение его подвижности;
- боль проходит примерно к середине дня.
Дискомфорт при артрите ревматоидной формы проявляется сразу после сна. Он проходит спустя 2-5 часов после пробуждения.
Характерная особенность ревматоидного артрита – уменьшение боли после нагрузки. Это позволяет отличить болезнь от артроза, при котором симптомы обостряются при нагрузках на сустав.
Мышечная боль вследствие ревматизма характерна для поражения суставов ног и плечевого пояса, боль в мышцах при ревматоидном артрите также наблюдается при системном поражении организма этим заболеванием. Если при ревматоидном артрите болят все мышцы – это симптом системной формы болезни, которая очень опасна развитием осложнений.
Как облегчить боль?
Уменьшить боли при ревматоидном артрите можно с помощью различных препаратов
Чем лучше снять боль при ревматоидном артрите – это зависит от выраженности симптомов и стадии заболевания. На ранних стадиях патологии принимать какие-либо препараты от боли не имеет смысла, так как болевой синдром проявляется после сна, но проходит буквально через час.
Боль после длительного бездействия связана с застаиванием синовиальной жидкости в воспаленном суставе. При поражении хрящевой ткани она также может выступать следствием раздражения сустава отмершими частичками хряща.
Как лучше облегчить боль при ревматоидном артрите также зависит от локализации болевого синдрома. При дискомфорте пальцев рук целесообразно применять ванночки, колена – растирания и массаж, плеча, голеностопного и лучезапястного сустава – специальные препараты.
Прежде чем перейти к методам снятия боли при ревматоидном артрите, следует понимать, что это лишь симптоматическая терапия, которая на время устраняет дискомфорт, но не лечит само заболевание. При патологиях суставов необходимо комплексное лечение, которое включает медикаменты, физиотерапию и специальные упражнения.
Препараты от боли в суставах
Как избавиться от боли при ревматоидном артрите – это зависит от выраженности болевого синдрома. Конечно, самым простым методом является прием специальных препаратов.
Обычные анальгетики эффективны при умеренно выраженном воспалении. Среди способов, чем снять боль при ревматоидном артрите, простым лекарством, которое снимает дискомфорт, является препарат Анальгин. В то же время он практически не оказывает противовоспалительного действия, а лишь на время маскирует болевой синдром.
Эффективным средством, которое позволяет как убрать боль при ревматоидном артрите, так и уменьшить воспалительный процесс, является препарат Диклофенак. Его можно встретить в аптеках в трех формах выпуска – это таблетки, мазь и раствор для внутримышечных уколов.
Диклофенак – препарат первой линии выбора при болевом синдроме на фоне различных суставных заболеваний.
Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. «Соседи» по лекарственной группе – это Ибупрофен и Нимесулид. Эти два лекарства являются достаточно мощными и устраняют сильные боли при ревматоидном артрите.
Дозировка обезболивающих и противовоспалительных препаратов подбирается индивидуально для каждого пациента. Обычно назначается прием лекарства несколько раз в сутки.
Народные средства
Что делать, если при ревматоидном артрите человек вынужден страдать, ведь болит сустав – это знает народная медицина. Для уменьшения болевого синдрома можно применять:
- чередование холодных и горячих компрессов;
- снег с солью;
- компресс из сырого картофеля;
- раствор уксуса с водой;
- растирание пихтовым маслом.
Чередование холодных и горячих компрессов – простой способ быстро снять отек в суставе и болевой синдром. Для этого нужно приготовить две емкости, наполненные холодной и горячей водой. В каждой емкости следует смочить отрез марли и поочередно прикладывать их к больному суставу на 1 минуту. Завершить процедуру следует холодным компрессом.
Уксусный компресс нужно держать около часа. Для приготовления раствора нужно смешать 3 части воды с одной частью уксуса.
Растирание пихтовым маслом осуществляется следующим образом. Необходимо взять две столовых ложки масла оливки и добавить к нему 4 капли эфирного масла пихты. Затем полученную смесь нанести на сустав и тщательно растереть по массажным линиям.
Альтернативные методы
Препараты от боли – это средство первой помощи при артрите. Они быстро устраняют дискомфорт, но по истечению их действия болевой синдром возвращается с прежней силой. Для эффективного купирования боли и дискомфорта в суставах необходим комплексный подход. Следующие методы, применяемые для уменьшения и облегчения дискомфорта, помогут как облегчить боль при ревматоидном артрите, так и улучшить движение в суставе.
- Иммобилизация больного сустава. Методы подразумевает ношение специального бандажа для уменьшения нагрузки на сустав. Некоторые бандажи можно не снимать на ночь, что помогает уменьшить утренние боли.
- Лечебная физкультура. Регулярное выполнение специального комплекса упражнения помогает нормализовать обменные процессы в суставе, тем самым уменьшая болевой синдром и скованность движений по утрам.
- Растяжка. Помимо тренировки, суставы необходимо растягивать. Это осуществляется с помощью специальных статических упражнений. Растяжку следует выполнять только после консультации с врачом.
- Контрастный душ. Чередование горячей и холодной воды во время гигиенических процедур уменьшает отек, тем самым эффективно избавляя от боли.
Также рекомендуется внимательно следить за собственным весом. При поражении суставов на ногах целесообразно пользоваться тростью, для уменьшения нагрузки на больные конечности.
При ревматоидном артрите лечение боли должно быть согласовано с врачом. Для эффективного устранения дискомфорта также может быть рекомендована физиотерапия.
Источник
