Болезни бехтерева или псориатическом артрите
Дифференциальная диагностика болезни Бехтерева
Воспалительный характер болевого синдрома при болезни Бехтерева характеризуется следующими признаками:
Особенности болевого синдрома в спине при механическом и воспалительном их происхождении
Дифференциальная диагностика между анкилозирующим спондилоартритом и ревматоидным артритом
Псориатический артрит характеризуется следующими критериями:
Рентгенологические изменения при первичных и вторичных формах анкилозирующего спондилоартрита
Псориатический артрит чем отличается от болезни бехтерева
Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит у мужчин и женщин
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
При нем происходят воспалительные изменения суставов, преимущественно межпозвонковых и крестцово-подвздошных.
Международное название заболевания — анкилозирующий спондилоартрит или спондилит (анкилоз — срастание).
Заболевание поражает, главным образом, мужчин в возрасте 15 — 30 лет. Отмечено увеличение заболевания и среди женщин.
Причины возникновения
Симптомы заболевания и особенности развития болезни у мужчин и женщин
Начало заболевания не имеет характерной симптоматики и развивается постепенно.
Таким образом, высокая вариабельность начала болезни заставляет условно выделить несколько вариантов:
В зависимости от локализации и течения заболевания различают следующие 4 формы:
Осложнения и прогноз
Диагностика
Данные лабораторных исследований крови не являются более или менее специфическими.
Выявлению заболевания на ранних стадиях очень помогает использование магнито-резонансной томографии.
Используется также рисовая диета с целью выведения токсинов из организма.
Подробнее узнать о Болезни Бехтерева и о том как лечить заболевание можно из видео сюжета.
Видео: Лечебная гимнастика при Болезни Бехтерева. Комплекс упражнений
Характеристика серонегативных спондилоартритов
Почему возникает заболевание серонегативного типа и каковы его симптомы?
Стадии течения недуга
Теперь рассмотрим признаки патологии в зависимости от того, на какой стадии она протекает:
Диагностика
Проводят диагностику дифференциально, используя всевозможные методы:
Как лечить недуг?
Как предотвратить развитие спондилоартропатии?
2017-03-28
Обострение ревматоидного артрита – как уберечь себя?
- Ударим по артриту гимнастикой!
- Упражнение упражнению рознь
- Профилактика обострения
Ударим по артриту гимнастикой!
При проведении лечебной физкультуры следует придерживаться таких рекомендаций:
Упражнение упражнению рознь
Следует знать, что ЛФК делится на 3 части:
Полный комплекс занятий начинается после пробуждения.
Скажем боли – нет!
Профилактика обострения
Такие простые советы помогут не только уберечься от обострений, но и оздоровить свой организм в целом.
Отличия ревматоидного артрита от псориатического
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
Симптомы и причины возникновения псориатического артрита
Профилактика, лечение псориатического артрита
Лечение предусматривает следующие этапы:
Особенности возникновения ревматоидного артрита
Причины возникновения ревматоидного артрита:
Симптомы ревматоидного артрита
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
Чем отличается болезнь бехтерева от ревматоидного артрита
Характеристика серонегативных спондилоартритов
- серонегативный ревматоидный артрит;
- реактивный артрит;
- артрит неревматического характера, например, системные болезни гинекологической, онкологической или эндокринной этиологии.
Почему возникает заболевание серонегативного типа и каковы его симптомы?
Стадии течения недуга
Теперь рассмотрим признаки патологии в зависимости от того, на какой стадии она протекает:
Диагностика
Проводят диагностику дифференциально, используя всевозможные методы:
- рентген, который позволяет выявить аномалии костей и суставов даже без возникновения явно выраженной симптоматики;
- магнитно — резонансная томография, компьютерная томография, благодаря которым можно диагностировать протекающее воспаление в области сустава;
- проведение общего анализа крови, что поможет определить скорость оседания эритроцитов, повышение которой сигнализирует о развитии в организме процесса воспаления.
Как лечить недуг?
Как предотвратить развитие спондилоартропатии?
2017-03-28
Что такое болезнь Бехтерева и чем она опасна?
Кроме того, болезнь Бехтерева зачастую поражает крестцово-подвздошные сочленения крупных суставов.
Болезнь Бехтерева: причины
Симптомы заболевания
Последствия болезни Бехтерева для представителей мужского пола гораздо более серьезные, чем для женской половины человечества.
Анкилозирующий спондилит набирает темп постепенно, стадийно:
- 1 стадия (начальная) ознаменована проявлением первых симптомов;
- 2 стадия (развернутая) отличается нарастанием симптомов;
- 3 стадия (поздняя) характеризуется сильными суставными изменениями.
Как проявляется болезнь Бехтерева? Каждая из стадий заболевания отличается специфической симптоматикой.
Симптомы начальной стадии:
Избавиться от негативных ощущений легко с помощью гимнастических упражнений;
В Видео кандидат медицинских наук подробно рассказывает о симптомах болезни Бехтерева:
Симптомы развернутой стадии:
Симптомы поздней стадии:
Классификация
Заболевание отличается по формам в зависимости от локализации:
Болезнь Бехтерева: диагностика
Для правильной постановки диагноза нужно совершить ряд медицинских мероприятий:
О всех современных методах диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…
Смотрите видео об особенностях диагностики болезни Бехтерева:
При болезни Бехтерева симметричного поражения суставов, а также подкожных ревматоидных узелков не наблюдается.
Болезнь Бехтерева и беременность
Что касается родоразрешения, то, скорее всего, оно будет проходить в форме кесарева сечения.
Такое решение часто принимается для избежания непосильной нагрузки на тазобедренные суставы в момент рождения ребенка.
Инвалидность
Негативным воздействиям подвергаются внутренние органы. Труд сводится только к ручной деятельности на дому;
Болезнь Бехтерева: прогноз для жизни
Помимо терапии болезни Бехтерева под контролем доктора нужно соблюдать рекомендации, касающиеся образа жизни:
Стоит отметить, что бег при болезни Бехтерева противопоказан;
Если следовать этим рекомендациям, вопрос о том, сколько живут с болезнью Бехтерева, отпадает: человек может дожить до старости.
Сочетание псориатического артрита и болезни Бехтерева: клинический случай и дифференциальная диагностика

Представлен клинический случай сочетания псориатического артрита и болезни Бехтерева.
Presents a case of a combination of psoriatic arthritis and ankylosing spondylitis.
Приводим данные лабораторных анализов, выходящие за границы нормальных показателей:
Анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева
Эта тяжелая системная патология встречается у 5–42% больных псориазом. При этом общепопуляционная частота псориаза 1–3%, а ПА — 1% [4].
Установлено пять клинических вариантов ПА:
* ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва
** МНПЦДК ДЗМ, Москва
Оценка статьи:
(пока оценок нет)
Загрузка…
Adblock detector
Источник
Известно, что боли или болезненные ощущения в спине имеют место у 30 % населения, однако постоянная боль встречается значительно реже.
Воспалительный характер болевого синдрома при болезни Бехтерева характеризуется следующими признаками:
- возникновение болей в возрасте менее 40 лет;
- постепенное начало заболевания;
- длительность более 3 мес.;
- наличие утренней скованности;
- уменьшение или исчезновение болей после физической нагрузки.
Особенности болевого синдрома в спине при механическом и воспалительном их происхождении
Критерии | Механические | Воспалительные |
Длительный анамнез | +/- | ++ |
Наследственность | — | + |
Начало болевого синдрома | Острое | Постепенное |
Возраст больных | Любой | 15—40 лет |
Ночные боли | +/- | ++ |
Утренняя скованность | — | +++ |
Вовлечение других органов и систем | — | + |
Влияние движения на болевой синдром | Хуже | Лучше |
Влияние отдыха на болевой синдром | Лучше | Хуже |
Иррадиация боли | Анатомическая (S1—Z5) | Диффузная (грудь, ягодицы) |
Чувствительные расстройства | + | — |
Двигательные расстройства | + | — |
В поздней стадии развития ревматоидного артрита (РА) также могут поражаться крестцово-подвздошные сочленения и суставы позвоночника. Однако при РА чаще вовлекается шейный отдел позвоночника, отсутствует окостенение околопозвоночных тканей, не ограничена экскурсия грудной клетки, выявляется симметричный эрозивный артрит мелких суставов кистей и стоп.
Дифференциальная диагностика между анкилозирующим спондилоартритом и ревматоидным артритом
Критерии | Ревматоидного артрита | Болезни Бехтерева |
Поражение суставов | Симметричный полиартрит с поражением мелких и крупных суставов верхних и нижних конечностей | Асимметричный олигоартрит с преимущественным поражением крупных суставов нижних конечностей |
Сакроилеит | Нет | Есть |
Поражение позвоночника | Шейный отдел | Восходящий характер с поражением всего позвоночника |
Ревматоидные узелки | Есть | Нет |
Поражение глаз | Эписклерит | Увеит |
Аортальная регургитация | Нет | Может быть |
Поражение легких | Синдром Каплана, адгезивный плеврит, хронический интерстициальный пневмонит, фиброзирующий альвеолит | Пульмональный фиброз верхней доли |
Ревматоидный фактор | Есть | Нет |
HLA-B27 | Нет | Есть |
HLA-DR4 | Есть | Нет |
Морфологические признаки | Воспалительный синовит | Энтезопатия |
Рентгенологические данные | Симметричный эрозивный артрит | Асимметричный неэрозивный артрит с тенденцией к анкилозированию, двусторонний сакроилеит, синдесмофиты |
Внешне сходная клиническая картина может наблюдаться при болезни Форестье (БФ) — идиопатическом диффузном гиперостозе скелета. Болезнь Форестье характеризуется множественными оссификациями мест прикрепления сухожилий и связок в области позвоночника и периферического скелета и развивается у лиц пожилого возраста. В отличие от болезни Бехтерева при болезни Форестье отсутствуют сакроилеит, периферический артрит, признаки воспалительной лабораторной активности.
Сакроилеит при бруцеллезе сопровождается типичной клинической картиной инфекционного заболевания и не приводит к деформации и анкилозу позвоночника.
Туберкулез позвоночника обычно поражает один или несколько позвонков, не носит признаков тотального спондилоартрита. При этом не бывает оссификации связок, энтезопатий, а преобладает деструктивный характер с ограниченной локализацией. При дополнительном обследовании выявляются положительные пробы на туберкулез (РСК с туберкулином, реакция Манту, ПЦР-диагностика и др.)
Дифференциальный диагноз проводят с другими серонегативными спондилоартритами (псориатический артрит, болезнь Рейтера, суставной синдром при болезни Крона, неспецифический язвенный колит), при которых выявляются отдельные рентгенологические и клинические признаки, характерные для болезни Бехтерева. Однако эти заболевания отличаются от болезни Бехтерева характерными клиническими проявлениями со стороны других органов и систем.
Псориатический артрит характеризуется следующими критериями:
- поражение дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп (горизонтальный тип поражения);
- одновременное поражение 3 суставов одного пальца (осевой тип поражения);
- раннее вовлечение в процесс пальцев стоп;
- талалгия;
- наличие кожных псориатических высыпаний или поражение ногтей;
- случаи псориаза у родственников;
- отрицательный РФ;
- остеолиз;
- сакроилеит;
- развитие паравертебральных оссификаций.
Для определенного псориатического артрита характерно наличие не менее 3 критериев, причем среди них обязательными должны быть 5-й, 6-й или 8-й.
При хронической форме реактивного артрита также могут наблюдаться периартикулярные изменения. Постановке диагноза помогает установление связи суставного синдрома с перенесенной инфекцией, наличие теносиновита и асимметричного сакроилеита.
При отсутствии или слабой выраженности основных симптомов болезни Рейтера (уретрит, конъюнктивит, кератодермия) могут возникнуть трудности в ее диагностике. У таких больных выявляются хронический простатит, нередко асимптомный, поражение суставов нижних конечностей, ассоциированное с талалгиями, «сосискообразная» дефигурация пальцев стоп. В то же время отсутствуют рентгенологические признаки АС, за исключением одностороннего сакроилеита.
При неспецифическом язвенном колите (НЯК) суставной синдром характеризуется асимметричным поражением суставов нижних конечностей и носит мигрирующий характер. Сакроилеит при НЯК чаще бывает двусторонним. Спондилит часто сопровождается иридоциклитом.
При болезни Крона дебют суставного синдрома характеризуется острым моноартритом чаще всего коленного или голеностопного суставов. Артрит сопровождается узловатой эритемой. У 50 % больных с этой патологией встречается поражение глаз в виде конъюнктивита и эписклерита.
Болезнь Уипла проявляется диареей, стеатореей, похуданием, лихорадкой и полисерозитом. Течение и характер артрита напоминают болезнь Крона и НЯК.
Рентгенологические изменения при первичных и вторичных формах анкилозирующего спондилоартрита
Рентгенологические признаки | Первичный АС и АС, ассоциированный с воспалительными заболеваниями кишечника | АС, ассоциированный с болезнью Рейтера и псориатической артропатией |
Поражение сакроилеального сочленения | Симметричное | Асимметричное |
Поражение лобкового симфиза | ++ | + |
Поражение мелких суставов | +++ | + |
Синдесмофиты | +++ | + |
Оссификация | + | + |
Болезни суставов
Источник
Довольно часто, особенно среди мужчин, встречаются такие недуги, как артрит или болезнь Бехтерева. Они приводят к тяжелым дегенеративно-дистрофическим изменениям в костно-хрящевой ткани и провоцируют ряд осложнений. Очень важно дифференцировать патологии друг от друга, так как они имеют разный механизм развития и отличаются условиями лечебной терапии.
Сравнительные характеристики: отличия
Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева — тяжелая патология опорно-двигательного аппарата (ОДА), что сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставах и позвоночнике. Характеризуется усиленными солевыми отложениями в межпозвоночных дисках и хрящевой ткани, что приводит к деформациям в позвонках и нарушению их естественного положения. Отмечается разрастание соединительной ткани, которая заполняет межпозвоночное пространство. Вследствие негативных процессов происходит срастание позвонков — анкилоз. Патология становится причиной нарушения подвижности позвоночника, сильных болей и чувства скованности в ОДА. В более тяжелых случаях отмечается ущемление нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов, которые обеспечивают питание головного мозга. На фоне дистрофических изменений развивается кислородное голодание всего организма.
Артрит относится к болезням воспалительного характера. В процессе развития патологии поражаются все структурные единицы сустава, а также сухожилия, связки и мышцы. В большинстве случаев недуг возникает резко. Если не оказать своевременное лечение, болезнь переходит в хроническую форму, при которой выраженность симптоматики — умеренная. Усиление негативного воздействия на костно-хрящевую ткань приводит к серьезным дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставе. В отличие от болезни Бехтерева, которая поражает в основном молодых мужчин, артрит развивается даже у малолетних детей.
Вернуться к оглавлению
Причины и симптомы патологий
Болезнь Бехтерева и артрит на начальных этапах развития имеют похожую симптоматику, но отличаются этиологией и механизмом развития. Проследить их основные отличия можно при помощи сравнительной таблицы:
Характеристика | Болезнь Бехтерева | Артрит |
Распространенные причины | Генетическая предрасположенность, наличие антигена | Инфекции, аллергическая реакция, травмы опорно-двигательного аппарата |
Механизм развития | Под действием патогена защитная функция организма вырабатывает антитела, атакующие собственные клетки и провоцирующие воспалительный процесс | Иммунная система вырабатывает антитела, которые уничтожают клетки, пораженные инфекцией, что приводит к разрушению суставов |
Первые проявления | На первых этапах развития протекает бессимптомно | Проявляется остро |
Изначально проявляется незначительными болями в пояснице | Локализация поражения зависит от формы артрита | |
Первым признаком считаются боли в пораженном участке | ||
Основные симптомы | Боли в позвоночнике, которые начинаются с поясничного отдела и постепенно поднимаются | Выраженные болевые ощущения в суставах |
Чувство скованности и нарушение подвижности, что обусловлено разрастанием соединительной ткани в межпозвоночном пространстве | Повышение температуры тела | |
Снижение работоспособности | ||
Припухлость околосуставных тканей | ||
Развитие контрактуры | ||
Локализация | Поражает позвоночник и крупные суставы | Затрагивает все суставные сочленения и мягкие ткани |
Осложнения | Срастание позвонков в виде анкилоза | Деформация суставов |
Поражение мышц, тканей глаз и почек | Воспаление близко лежащих органов |
Вернуться к оглавлению
Лечебные мероприятия при артрите и болезни Бехтерева
Глюкокортикоиды применяются при сильных суставных болях.
Лечение болезни Бехтерева только приостанавливает дегенеративно-дистрофические процессы в костной и хрящевой ткани, в то время как артрит можно вылечить полностью. Для снижения аутоиммунных нарушений применяются противогрибковые и иммуностимулирующие препараты. Чтобы купировать болевой синдром, используются нестероидные противовоспалительные средства. Если боли имеют слишком выраженный характер, применяются глюкокортикоиды, которые особо эффективны при ревматоидном артрите.
Благоприятно на состояние ОДА при обоих заболеваниях влияют средства физической реабилитации, такие как ЛФК, массаж и физиотерапия. Физические упражнения направлены на восстановления подвижности позвоночника и суставов путем нормализации кровообращения, снижения застойных явлений. ЛФК устраняет спазм нервных окончаний, что способствует полноценному насыщению головного мозга кислородом. Массаж нормализует кровоток в суставах и околосуставных мягких тканях, что снижает болевые ощущения и устраняет воспаления. Физиотерапевтические процедуры приостанавливают аутоиммунные нарушения, снижают выраженность болей и оказывают противовоспалительное действие. Используют УФО, медикаментозный электрофорез и индуктотермию.
Озоновые и радоновые ванны заметно улучшают состояние больного.
Вернуться к оглавлению
Дифференциальный анализ
Для того, чтобы отличить заболевание Бехтерева от других дегенеративных процессов, сдается анализ крови.
Симптоматика анкилозирующего спондилоартрита похожа на другие дегенеративные болезни позвоночника, такие как спондилез и остеохондроз. Чтобы их дифференцировать проводится анализ крови, благодаря которому определяется СОЭ (при болезни Бехтерева показатели заметно повышаются). На ранних стадиях хондроза и спондилеза не отмечаются структурные изменения в позвоночнике, которые диагностируются при развитии спондилоартрита.
При поражении мелких суставных сочленений отмечается сходство болезни Бехтерева с ревматоидным артритом. Их главным отличием считается то, что при спондилоартрите не образовываются узелки и не прослеживается симметричное поражение суставов. Чтобы дифференцировать болезни, проводится анализ крови на определение ревматоидного фактора. Благодаря рентгенографии определяется степень поражения суставов и образование анкилоза, который является характерным признаком болезни Бехтерева.
Источник