Боли в пятках при псориатическом артрите
Большинство людей, у которых развивается псориатический артрит (ПА), диагностируются в возрасте от 30 до 50 лет. И причиной возникновения заболевания может быть вирусная инфекция (например, острый фарингит). А также реакция на экстремальный стресс. Псориатический артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором ваш организм атакует собственные здоровые суставы. Наиболее распространенными симптомами ПА являются болезненные и воспаленные суставы, теплые на ощупь. Очень часто ПА представляет собой асимметричное заболевание, поражающее различные суставы с обеих сторон тела. Некоторые из наиболее значительных суставов, находятся в руках и ногах. В этой статье рассмотрим псориатический артрит стопы. Ремиссия псориатического артрита.
Псориатический артрит стопы — симптомы
Отек пальцев? Подошвенный фасциит? Боль в ахилловом сухожилии? Если вы живете с псориатическим артритом и испытываете любой из этих симптомов, вы не одиноки. Симптомы ПА часто возникают в ногах. Мы используем наши ноги так же, как и наши руки, поэтому снятие боли при симптомах ПА очень важно.
Как псориатический артрит стопы проявляет себя?
- Воспаление суставов в пальцах ног — вызывает «колбасный» вид (дактилит).
- Энтезит — воспаление сухожилий и связок, вызывающее боль, повреждение суставов и окружающих тканей. Боль в своде стопы может быть подошвенным фасциитом. Боль в пятке может быть ахилловым тендинитом.
- Стружка и другие изменения ногтей (напоминающие грибок ногтя)
- Боль при ходьбе – вызванна скованностью суставов.
- Горячие на ощупь суставы. Лечение псориатического артрита препаратами.
- Деформации стопы — часто встречаются у людей с мутилирующимартритом или тех, кто не ищет немедленного лечения симптомов псориатического артрита.
Как и в случае с симптомами кистей рук, симптомы ПА стоп часто лечат с помощью НПВП и БПРП. Природные средства также набирают обороты с этим заболеванием. В следующем разделе мы обсудим различные средства, которые вы можете использовать дома для лечения и профилактики.
Домашние средства
Если вы страдаете от боли в ногах, связанной с псориатическим артритом, вы можете практиковать изменения образа жизни. Они сделают вашу повседневную жизнь более комфортной.
Уменьшите любые действия, которые усиливают боль — включая бег или любой другой тип повторяющихся движений. Проконсультируйтесь с врачом и найдите полезные действия, которые не усугубляют симптомы артрита.
Регулярно выполняйте упражнения на растяжку, особенно те, которые сосредоточены на том, где возникает боль в суставах. То есть, если вы живете с подошвенным фасциитом, вы можете заниматься упражнениями, которые растягивают подошвенную фасцию.
Ортопедия — используйте вставки для обуви, чтобы обеспечить больший комфорт вашим ногам во время ходьбы, особенно те, которые поддерживают свод стопы и пятки.
Ночные шины — ношение шин ночью может помочь растянуть сухожилия во время сна, чтобы уменьшить жесткость и боль.
Делайте частые перерывы — часто отдыхайте, особенно если вы долго стоите на ногах, и они начинают болеть.
Обратитесь к ортопеду и посоветуйтесь с типом обуви и вкладышей, которые вы должны носить. Осложнения псориатического артрита.
Покупайте обувь с широкой шириной — это позволяет предоставить место для ног при опухании.
Покупайте обувь с поддержкой лодыжки — это стабилизирует лодыжку, уменьшает боль и снижает вероятность скатывания лодыжки.
Массаж стопы — для улучшения кровообращения и облегчения боли.
Замочите ноги — используя соли Эпсома.
Используйте прозрачный или легкий лак для ногтей — более темные цвета маскируют изменения ногтей.
Жесткость суставов очень распространена при псориатическом артрите. Чаще всего жесткость суставов влияет на ноги вечером или после длительного пребывания на ногах. Отек и боль могут возникать при ходьбе, требующей отдыха с поднятыми ногами. Обувь, которая не подходит по стилю или плохо подходит, может потребоваться заменить.
Деформации стопы могут возникнуть довольно быстро. Поэтому лечение следует начинать как можно скорее после постановки диагноза. Повреждение сустава может произойти уже через шесть месяцев после начала псориатического артрита. Деформации могут включать когтистые пальцы, заворот лодыжек и гиперэкстензию большого пальца.
Советы по уходу, когда у вас псориатический артрит стопы
Псориатический артрит стопы может вызвать болезненные симптомы, которые разгораются. И влияют на вашу способность заниматься повседневными делами, влияя на качество вашей жизни. Важно проконсультироваться с врачом по поводу лекарств и других вариантов лечения, которые помогут облегчить боль и воспаление. Приведенные ниже советы полезны в качестве дополнения к назначенным врачом процедурам.
Холодные компрессы — могут творить чудеса, чтобы облегчить болезненный отек суставов. Вы можете использовать пакет со льдом или пакет замороженных овощей. Чередование между 10 минутами холода и 10 минутами отдыха является обычно предписываемой деятельностью для оптимальной пользы.
Используйте пенопластовый валик или бутылку с замороженной водой — особенно для массажа свода стопы, пятки или запястья. Охлаждение бутылки с замороженной водой является дополнительным преимуществом для уменьшения отеков при движении. Что можно есть при псориатическом артрите.
Поддерживайте ваши ногти — потому что псориаз ногтей встречается в более чем 80% случаев псориатического артрита, сохраняйте ваши ногти здоровыми. Регулярно обрезайте их, чтобы уменьшить препятствия, и увлажняйте, чтобы уменьшить мертвую кожу.
Следите за своими кутикулами — когда вы ухаживаете за ногтями или профессионально ухаживаете за ними в маникюрном салоне, не отодвигайте кутикулы ногтя и не пользуйтесь триммером для кутикулы. Это может вызвать крошечные разрывы на кутикуле. Повреждения кожи, даже такие незначительные, могут спровоцировать обострение симптомов псориатического артрита. И это повысит вероятность заражения (особенно, если вы принимаете иммунодепрессанты для лечения заболевания).
Замочите руки и ноги (но не слишком долго) — может облегчить боль и отек. Тем не менее не замачивайте слишком долго. Так как это может высушить кожу и усугубить псориаз. Обязательно увлажняйте кожу после замачивания.
Выбирайте обувь с умом — в дополнение к обуви с широкой шириной обувь с открытым носком рекомендуется также людям, страдающим ПА. Это дает место для ваших пальцев на случай воспаления. Избегайте обуви с заостренным носком и высокими каблуками, которые могут толкать пальцы вперед и стеснять их.
Оставайтесь сухим — гриб растет во влажных условиях. Держите обувь в сухости — ищите дышащие материалы. Если ваши туфли мокрые, дайте им высохнуть и проветривайте их перед тем, как надеть на себя.
Источник
Псориатический артрит – это форма артрита, развивающаяся у страдающих псориазом. В большинстве случаев сначала развивается псориаз, а после присоединяется артрит. Хотя, бывает и обратная последовательность развития этой болезни.
Признаки
При псориатическом артрите к характерным признакам псориаза присоединяются признаки артрита: суставы опухают, болят, кожа вокруг них становится синюшно-багровой. Причем страдают суставы пальцев рук и ног, запястья, локти и колени. Пальцы рук отекают так сильно, что становятся похожими на сосиски. А на ногтях появляются бугорки и впадины. Псориатический артрит также может поражать позвоночник и крестцово-подвздошное сочленение. При этом пациент жалуется на боли в позвоночнике или в области таза. Из-за поражения позвоночника и крестца псориатический артрит часто относят к спондилоартрозам.
Как и при ревматоидном артрите, при артрите псориатическом пациент чувствует некоторую скованность в суставах. Существует деструктивная форма псориатического артрита, при которой происходит быстрая эрозия костей, и через какое-то время пациент теряет способность двигаться.
Кроме суставов при псориатическом артрите могут воспаляться сухожилия (тендиниты) и суставные хрящи. При воспалении сухожилий пяточной области, например, пациенты жалуются на боль в пятке при ходьбе, а при воспалении хряща, соединяющего ребра и грудину, жалуются на боль в груди.
Воспаление при этом заболевании может распространиться и на внесуставные органы. Например, могут поражаться глаза, аорта, легкие. При поражении глаз у человека ухудшается зрение, развивается повышенная чувствительность к яркому свету, глаза краснеют. При воспалении легких пациентов беспокоит боль в груди, усиливающаяся при вдохе. При воспалении аорты человеку становится тяжело дышать, развивается сердечная недостаточность.
Часто у страдающих псориатическим артритом помимо бляшек на коже появляются угри. Причем появляются они по всему телу, даже на ступнях и ладонях.
Описание
Псориаз – это хроническое заболевание, при котором из-за стремительного роста клеток на коже образуются розовые или серебристые пятна – псориатические бляшки. Этим заболеванием страдают 0,1 % населения Земли. Примерно у 10 % из них воспаляются суставы – развивается псориатический артрит. Чем тяжелее псориаз, тем выше вероятность развития псориатического артрита, примерно 40 % страдающих тяжелой формой псориаза жалуются и на суставы. Это заболевание поражает в основном людей в возрасте 20-50 лет.
Выделяют пять типов псориатического артрита:
1. Симметричный псориатический артрит, который обычно поражает несколько парных суставов. Развиваться это заболевание может с разной скоростью, а у 50 % пациентов оно приводит к потере трудоспособности.
2. Асимметричный псориатический артрит, при котором поражаются 1-3 сустава, например, коленный, локтевой и лучезапястный, но при этом не поражаются их парные суставы.
3. Псориатический артрит с преобладающим поражением дистальных межфаланговых соединений, при котором поражаются мелкие суставы рук и ног. Чаще всего поражаются суставы, расположенные ближе к ногтю. Также страдают и ногти – они покрываются трещинами и буграми, становятся желтыми.
4. Спондилез, при котором страдает позвоночник. Поражаться позвоночник может в любом месте. Этот тип псориатического артрита часто сопровождается поражением соединительной ткани суставов.
5. Деформирующий артрит – довольно редкое, но очень тяжелое заболевание, приводящее сначала к деформации, а потом к разрушению мелких суставов и утрате их подвижности. Страдают пальцы рук и ног. Эта форма может сочетаться с поражением крестцово-подвздошного сочленения и шейных позвонков.
Заболевание возникает, когда иммунная система по какой-то причине начинает атаковать собственный организм. Почему это происходит, неизвестно. Есть версии, что некоторую роль в этом играет наследственность, травмы, инфекционные заболевания. Спровоцировать развитие псориатического артрита могут:
- повреждения кожи;
- избыток ультрафиолета;
- некоторые медикаменты (препараты лития, некоторые нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы);
- курение;
- алкоголь;
- стресс;
- гормональные изменения.
Как и ревматоидный артрит, псориатический протекает волнообразно с обострениями и ремиссиями.
Диагностика
Диагноз ставит ревматолог на основании осмотра пациента и данных анамнеза. Для уточнения диагноза у пациента берут кровь на общий и биохимический анализы, определение уровня железа в сыворотке крови, альбумина и глобулиновых фракций в крови. Кроме того, делают рентгенографию таза, легких, пораженной конечности. Это исследование помогает увидеть изменения в пораженном суставе. Обязательно делают анализ на наличие ревматоидных факторов в крови, чтобы исключить ревматоидный артрит. Также делают электрокардиограмму, чтобы убедиться, что патологический процесс не оказал влияния на сердце.
Чтобы отличить псориатический артрит от подагры, на анализ из крупного сустава берут синовиальную жидкость. В случае подагры в ней обнаруживается мочевая кислота, которой не будет в случае псориатического артрита.
Лечение
Вылечить псориатический артрит невозможно, но можно уменьшить его проявления. Страдающим назначают нестероидные противовоспалительные средства или глюкокортикостероиды для снятия воспаления.
Часто назначают базисные противоревматические препараты. Однако это сильнодействующие средства с большим количеством побочных эффектов, к тому же действуют они медленнее, чем нестероидные противовоспалительные препараты.
При псориатическом артрите обязательно назначают лечебную физкультуру с целью как можно дольше сохранить подвижность суставов, а также поддержать оптимальный вес, чтобы не увеличилась нагрузка на суставы. Часто при этом заболевании назначают аквааэробику. В воде выполнять упражнения проще, чем на суше, нагрузка на пораженные суставы меньше, и меньше риск травмы.
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженных тканей, восстановления подвижности сустава или замены сустава протезом.
Образ жизни
В период обострения заболевания страдающим псориатическим артритом рекомендуется шинирование для придания суставу правильного положения и его стабилизации.
Влажное теплое полотенце или теплая ванна помогут расслабить мышцы и уменьшить болезненные ощущения в период обострения. А холодный компресс может уменьшить отечность сустава.
Во время работы страдающим псориатическим артритом рекомендуется как можно чаще менять положение тела. Обязательно нужно следить и за осанкой. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха.
Не стоит поднимать тяжести и вообще, чрезмерно нагружать суставы. Лучше воспользоваться лифтом, тележкой или другими приспособлениями.
Профилактика
Для предотвращения развития псориатического артрита, страдающие псориазом должны правильно питаться, не курить, свести к минимуму потребление алкоголя, избегать стрессов и своевременно лечить инфекционные заболевания.
Необходимо следить за весом, чтобы не увеличивать нагрузку на суставы.
Необходимо заниматься спортом, чтобы постоянно разрабатывать суставы. Конечно, не стоит бежать на тренажеры, следует вместе со специалистом подобрать комплекс упражнений.
© Доктор Питер
Источник
Артрит относится к патологии, способной поражать практически все кости в теле человека. Одной из ее разновидностей является артрит пятки, который чаще всего имеет ревматоидную форму. Заболевание сопровождается характерными симптомами, причиняет массу неудобств и может закончиться полной потерей подвижности в области поражения. И только при правильной диагностике и соответствующей терапии такие последствия можно предотвратить.
Анатомия пятки
Пяточная кость является самой массивной на стопе. Ее строение устроено так, чтобы можно было опираться на полную ступню и с легкостью начинать любое движение ногой. Кость пятки не является самостоятельным образованием, она соединяется с другими костями в составе стопы, располагаясь непосредственно под таранной костью.
Спереди она соединяется с ладьевидной и кубовидной костями, а сзади имеет массивный бугор с отходящими от него отростками по поверхности подошвы (латеральным и медиальным). Также существует соединение с длинной подошвенной связкой и сухожилием короткого сгибателя пальцев ног. При возникновении артрита патологические изменения захватывают таранно-пяточно-ладьевидный и подтаранный суставы. Нередко в этот процесс вовлекается и сухожилие большого пальца.
к содержанию ↑
Причины возникновения
Воспалительные процессы, характеризующие артрит, могут возникнуть в области пятки самостоятельно. Но чаще они появляются на фоне других заболеваний: аутоиммунной, инфекционной или метаболической природы.
Среди остальных причин следует выделить:
- нарушения обмена веществ: могут стать стартовой точкой в развитии патологических изменений, характерных для подагрического артрита;
- генетическую предрасположенность: при наличии артрита пятки у родителей вероятность его возникновения у детей значительно возрастает;
- различные травмы: переломы и сильные ушибы в области пятки часто служат причиной заболевания;
- избыточный вес: увеличивает нагрузку на стопы и пятки, что неблаготворно сказывается на состоянии суставных сочленений (в том числе пяточного);
- некачественное питание: недостаток витаминов и микроэлементов может спровоцировать изменения, характерные для артритов.
Важно! Избыточные нагрузки на стопы, длительное стояние на ногах, регулярные стрессы, ношение неудобной обуви, высокие каблуки и вредные привычки являются факторами риска в развитии артрита. При наличии плоскостопия, проблем с иммунной системой или эндокринных патологий (сахарный диабет) риск возникновения заболевания возрастает.
к содержанию ↑
Классификация по формам
При артрите пятки возникают патологические изменения, которые изначально поражают внутреннюю оболочку, с дальнейшим распространением на остальные элементы. Они носят воспалительный характер и сопровождаются разрушением костных и хрящевых тканей.
Чаще всего их причиной становятся следующие формы артрита:
- инфекционный;
- ревматоидный;
- посттравматический;
- подагрический.
Все перечисленные формы могут иметь острое течение или хроническое, а также нередко сочетаются с артритом пальцев ног или голеностопа.
Подагрический артрит пятки провоцируют отложения кристаллов урата натрия в суставных полостях при подагре. Для развития инфекционной формы заболевания характерна взаимосвязь с перенесенными вирусными, микробными, грибковыми или паразитарными инфекциями. Часто доктора выявляют предшествующий заболеванию грипп (или ОРВИ), обострение хронических инфекций (тонзиллит), кишечные инфекции, пневмонии, гонорею и так далее.
Важно! В достаточно редких случаях инфекция попадает в полость сустава посредством лимфатических путей из расположенных поблизости септических очагов (фурункулы, остеомиелит).
Посттравматическая форма возникает после травмирования пятки. Это может быть перелом или ее ушиб. При этом между возникновением артрита и перенесенной травмой может пройти немало времени. Риск его развития возрастает при открытых ранениях или переломах. Неудобная обувь, высокие каблуки, плоскостопие тоже являются факторами риска. Поскольку ревматоидная форма является наиболее распространенной, на ней стоит остановиться подробнее.
к содержанию ↑
Ревматоидный артрит
Развитие ревматоидного артрита в области пяточного сочленения является достаточно тяжелой патологией, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Она развивается постепенно, неблаготворно сказываясь на состоянии пяточной кости и суставных тканях.
Выделяют следующие стадии ревматоидного артрита в области пятки:
- Первая. Чаще всего не имеет клинических проявлений, но иногда возможно возникновение слабых болевых ощущений после длительных прогулок или в ночные часы. После проведения рентгеновского исследования на снимках будет заметно некоторое истончение костной ткани. И хотя на этой стадии заболевание хорошо поддается лечению, пациенты за помощью обращаются крайне редко.
- Вторая. Характеризуется быстро прогрессирующими изменениями в суставе: хрящевая ткань истончается, а в костной ткани возникает остеопороз. Это состояние сопровождается резким возникновением интенсивных болей, которые усиливаются по ночам. В области пяточного сочленения развивается воспаление, которое сопровождают покраснение и отек. На рентгенограммах отмечаются патологические изменения хряща и кости: остеопороз, сужение межсуставной щели и немногочисленные узуры (эрозии костной ткани). Своевременно начатая комплексная терапия может остановить дальнейшее прогрессирование патологии, но полное излечение уже невозможно.
- Третья. Сопровождается практически полной деформацией пораженного сустава и сильными болями, которые причиняют больному немало страданий. Двигательная активность значительно ограничена. В области пятки образуется отечность, которая распространяется на голеностоп. Самостоятельное передвижение становится невозможным, поэтому пациенту приходится прибегать к помощи костылей или трости. Терапия направлена на обезболивание и прекращение дальнейшего прогрессирования патологии. На рентгеновских снимках отмечаются многочисленные узуры.
- Четвертая степень ревматоидного артрита пятки чаще всего определяется рентгенологически. Она характеризуется сильной деформацией костной и хрящевой ткани и изменениями в околосуставных тканях и мышцах. Движения в суставной области отсутствуют полностью. Перечисленные изменения необратимы, а проводимая терапия направлена на снятие неприятных симптомов в виде сильных болей, отека и воспаления.
к содержанию ↑
Установление диагноза
Первый шаг в постановке правильного диагноза — обращение к специалисту. При артрите в области пятки этим специалистом должен стать ревматолог или ортопед. Врач подробно расспросит о начале заболевания, его развитии, проведет внешний осмотр и пальпацию. Будет произведена оценка положения, формы стопы и пятки, характера активных и пассивных движений в области пятки. Также будет выполнен анализ походки и измерена местная температура кожи над областью поражения.
В качестве дополнительных исследований в обязательном порядке проводится рентгенография и один (или несколько) из нижеперечисленных методов:
- УЗИ пораженного сустава;
- КТ;
- МРТ;
- лабораторная диагностика;
- диагностическая пункция.
Пункция необходима для исследования синовиальной жидкости. А в качестве лабораторных тестов выполняются биохимия крови (мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор, сахар в крови) и иммунологический анализ. Также необходимо выявить сопутствующую патологию, которая могла стать причиной начала заболевания.
к содержанию ↑
Лечебная тактика
Лечение артрита всегда складывается из применения медикаментозных и этиопатогенетических средств, направленных на устранение основной причины возникшей патологии.
Важно! При любом заболевании действует правило: чем раньше начаты лечебные мероприятия, тем они будут эффективней. В отношении артроза это правило тоже работает. Поэтому при появлении самых первых симптомов болезни следует незамедлительно обратиться к специалисту.
После установления диагноза будет назначена соответствующая терапия, которая чаще всего включает:
- медикаменты:
- курс физиотерапии и массажа;
- лечебную физкультуру;
- правильную диету.
В качестве лекарственных средств, купирующих воспаление и боль, назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Для удаления бактериальной инфекции потребуются антибиотики, а восстановлению хряща помогут хондропротекторы. В редких случаях назначаются кортикостероиды.
После окончания курса терапии следующим шагом должна стать реабилитация. Ее целью является закрепление полученного результата и восстановление подвижности в пораженной области. А в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения требуется проведение операции.
к содержанию ↑
Прогноз
Очень многое в прогнозе такого заболевания, как артрит в области пятки, зависит от полноты лечебных мероприятий. Независимо от выбранного способа терапии, необходимо сократить нагрузки на стопу и исключить возможные травмы. В отдельных случаях может быть показано наложение гипсовой лангеты или ношение специального ортеза.
Немаловажное значение имеет и правильное питание, которое играет весомую роль в терапии подагрического артрита. При грамотном подходе можно добиться впечатляющих результатов. В противном случае всегда существует вероятность развития необратимых изменений в суставных тканях и получение инвалидности.
Пяточный артрит не является распространенной патологией, зато причиняет массу неудобств, поскольку сопровождается болевыми ощущениями, воспалением и отеком. При запоздало начатой терапии или ее отсутствии может привести к утрате движений в пораженном суставе, в связи с чем нормальное передвижение становится практически невозможным. Поэтому доктора рекомендуют обращаться за помощью при самых первых проявлениях болезни и соблюдать все рекомендации при проведении лечебных мероприятий. В этом случае артроз будет хорошо поддаваться терапии, неприятные симптомы исчезнут, и в жизнь вновь вернется полноценная, уверенная походка.
Источник
