Болят пятки при ревматоидном артрите
Артрит относится к патологии, способной поражать практически все кости в теле человека. Одной из ее разновидностей является артрит пятки, который чаще всего имеет ревматоидную форму. Заболевание сопровождается характерными симптомами, причиняет массу неудобств и может закончиться полной потерей подвижности в области поражения. И только при правильной диагностике и соответствующей терапии такие последствия можно предотвратить.
Анатомия пятки
Пяточная кость является самой массивной на стопе. Ее строение устроено так, чтобы можно было опираться на полную ступню и с легкостью начинать любое движение ногой. Кость пятки не является самостоятельным образованием, она соединяется с другими костями в составе стопы, располагаясь непосредственно под таранной костью.
Спереди она соединяется с ладьевидной и кубовидной костями, а сзади имеет массивный бугор с отходящими от него отростками по поверхности подошвы (латеральным и медиальным). Также существует соединение с длинной подошвенной связкой и сухожилием короткого сгибателя пальцев ног. При возникновении артрита патологические изменения захватывают таранно-пяточно-ладьевидный и подтаранный суставы. Нередко в этот процесс вовлекается и сухожилие большого пальца.
к содержанию ↑
Причины возникновения
Воспалительные процессы, характеризующие артрит, могут возникнуть в области пятки самостоятельно. Но чаще они появляются на фоне других заболеваний: аутоиммунной, инфекционной или метаболической природы.
Среди остальных причин следует выделить:
- нарушения обмена веществ: могут стать стартовой точкой в развитии патологических изменений, характерных для подагрического артрита;
- генетическую предрасположенность: при наличии артрита пятки у родителей вероятность его возникновения у детей значительно возрастает;
- различные травмы: переломы и сильные ушибы в области пятки часто служат причиной заболевания;
- избыточный вес: увеличивает нагрузку на стопы и пятки, что неблаготворно сказывается на состоянии суставных сочленений (в том числе пяточного);
- некачественное питание: недостаток витаминов и микроэлементов может спровоцировать изменения, характерные для артритов.
Важно! Избыточные нагрузки на стопы, длительное стояние на ногах, регулярные стрессы, ношение неудобной обуви, высокие каблуки и вредные привычки являются факторами риска в развитии артрита. При наличии плоскостопия, проблем с иммунной системой или эндокринных патологий (сахарный диабет) риск возникновения заболевания возрастает.
к содержанию ↑
Классификация по формам
При артрите пятки возникают патологические изменения, которые изначально поражают внутреннюю оболочку, с дальнейшим распространением на остальные элементы. Они носят воспалительный характер и сопровождаются разрушением костных и хрящевых тканей.
Чаще всего их причиной становятся следующие формы артрита:
- инфекционный;
- ревматоидный;
- посттравматический;
- подагрический.
Все перечисленные формы могут иметь острое течение или хроническое, а также нередко сочетаются с артритом пальцев ног или голеностопа.
Подагрический артрит пятки провоцируют отложения кристаллов урата натрия в суставных полостях при подагре. Для развития инфекционной формы заболевания характерна взаимосвязь с перенесенными вирусными, микробными, грибковыми или паразитарными инфекциями. Часто доктора выявляют предшествующий заболеванию грипп (или ОРВИ), обострение хронических инфекций (тонзиллит), кишечные инфекции, пневмонии, гонорею и так далее.
Важно! В достаточно редких случаях инфекция попадает в полость сустава посредством лимфатических путей из расположенных поблизости септических очагов (фурункулы, остеомиелит).
Посттравматическая форма возникает после травмирования пятки. Это может быть перелом или ее ушиб. При этом между возникновением артрита и перенесенной травмой может пройти немало времени. Риск его развития возрастает при открытых ранениях или переломах. Неудобная обувь, высокие каблуки, плоскостопие тоже являются факторами риска. Поскольку ревматоидная форма является наиболее распространенной, на ней стоит остановиться подробнее.
к содержанию ↑
Ревматоидный артрит
Развитие ревматоидного артрита в области пяточного сочленения является достаточно тяжелой патологией, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Она развивается постепенно, неблаготворно сказываясь на состоянии пяточной кости и суставных тканях.
Выделяют следующие стадии ревматоидного артрита в области пятки:
- Первая. Чаще всего не имеет клинических проявлений, но иногда возможно возникновение слабых болевых ощущений после длительных прогулок или в ночные часы. После проведения рентгеновского исследования на снимках будет заметно некоторое истончение костной ткани. И хотя на этой стадии заболевание хорошо поддается лечению, пациенты за помощью обращаются крайне редко.
- Вторая. Характеризуется быстро прогрессирующими изменениями в суставе: хрящевая ткань истончается, а в костной ткани возникает остеопороз. Это состояние сопровождается резким возникновением интенсивных болей, которые усиливаются по ночам. В области пяточного сочленения развивается воспаление, которое сопровождают покраснение и отек. На рентгенограммах отмечаются патологические изменения хряща и кости: остеопороз, сужение межсуставной щели и немногочисленные узуры (эрозии костной ткани). Своевременно начатая комплексная терапия может остановить дальнейшее прогрессирование патологии, но полное излечение уже невозможно.
- Третья. Сопровождается практически полной деформацией пораженного сустава и сильными болями, которые причиняют больному немало страданий. Двигательная активность значительно ограничена. В области пятки образуется отечность, которая распространяется на голеностоп. Самостоятельное передвижение становится невозможным, поэтому пациенту приходится прибегать к помощи костылей или трости. Терапия направлена на обезболивание и прекращение дальнейшего прогрессирования патологии. На рентгеновских снимках отмечаются многочисленные узуры.
- Четвертая степень ревматоидного артрита пятки чаще всего определяется рентгенологически. Она характеризуется сильной деформацией костной и хрящевой ткани и изменениями в околосуставных тканях и мышцах. Движения в суставной области отсутствуют полностью. Перечисленные изменения необратимы, а проводимая терапия направлена на снятие неприятных симптомов в виде сильных болей, отека и воспаления.
к содержанию ↑
Установление диагноза
Первый шаг в постановке правильного диагноза — обращение к специалисту. При артрите в области пятки этим специалистом должен стать ревматолог или ортопед. Врач подробно расспросит о начале заболевания, его развитии, проведет внешний осмотр и пальпацию. Будет произведена оценка положения, формы стопы и пятки, характера активных и пассивных движений в области пятки. Также будет выполнен анализ походки и измерена местная температура кожи над областью поражения.
В качестве дополнительных исследований в обязательном порядке проводится рентгенография и один (или несколько) из нижеперечисленных методов:
- УЗИ пораженного сустава;
- КТ;
- МРТ;
- лабораторная диагностика;
- диагностическая пункция.
Пункция необходима для исследования синовиальной жидкости. А в качестве лабораторных тестов выполняются биохимия крови (мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор, сахар в крови) и иммунологический анализ. Также необходимо выявить сопутствующую патологию, которая могла стать причиной начала заболевания.
к содержанию ↑
Лечебная тактика
Лечение артрита всегда складывается из применения медикаментозных и этиопатогенетических средств, направленных на устранение основной причины возникшей патологии.
Важно! При любом заболевании действует правило: чем раньше начаты лечебные мероприятия, тем они будут эффективней. В отношении артроза это правило тоже работает. Поэтому при появлении самых первых симптомов болезни следует незамедлительно обратиться к специалисту.
После установления диагноза будет назначена соответствующая терапия, которая чаще всего включает:
- медикаменты:
- курс физиотерапии и массажа;
- лечебную физкультуру;
- правильную диету.
В качестве лекарственных средств, купирующих воспаление и боль, назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Для удаления бактериальной инфекции потребуются антибиотики, а восстановлению хряща помогут хондропротекторы. В редких случаях назначаются кортикостероиды.
После окончания курса терапии следующим шагом должна стать реабилитация. Ее целью является закрепление полученного результата и восстановление подвижности в пораженной области. А в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения требуется проведение операции.
к содержанию ↑
Прогноз
Очень многое в прогнозе такого заболевания, как артрит в области пятки, зависит от полноты лечебных мероприятий. Независимо от выбранного способа терапии, необходимо сократить нагрузки на стопу и исключить возможные травмы. В отдельных случаях может быть показано наложение гипсовой лангеты или ношение специального ортеза.
Немаловажное значение имеет и правильное питание, которое играет весомую роль в терапии подагрического артрита. При грамотном подходе можно добиться впечатляющих результатов. В противном случае всегда существует вероятность развития необратимых изменений в суставных тканях и получение инвалидности.
Пяточный артрит не является распространенной патологией, зато причиняет массу неудобств, поскольку сопровождается болевыми ощущениями, воспалением и отеком. При запоздало начатой терапии или ее отсутствии может привести к утрате движений в пораженном суставе, в связи с чем нормальное передвижение становится практически невозможным. Поэтому доктора рекомендуют обращаться за помощью при самых первых проявлениях болезни и соблюдать все рекомендации при проведении лечебных мероприятий. В этом случае артроз будет хорошо поддаваться терапии, неприятные симптомы исчезнут, и в жизнь вновь вернется полноценная, уверенная походка.
Источник
Артрит – серьезное заболевание, которое может возникнуть практически в любом суставе. Если возникает воспаление, оно охватывает сустав и костные соединения, которые могут разрушаться, что приводит к деформации кости, а также ткани, которые их окружают. Довольно часто развивается артрит пятки, грозящий перейти на всю стопу.
Причины воспаления
Причина появления подагрического артрита – нарушения в обмене веществ
Существует множество причин, которые могут спровоцировать появление и развитие артрита. Рассматривая артрит пятки, причины его будут зависеть от вида поразившего ее воспаления:
- Реактивное. Возникает как реакция на определенную инфекцию, которая поражает мочеполовую систему и пищеварительный тракт, например, гонорею или хламидии.
- Подагрическое. Следствие нарушения обменных процессов в организме. Реактивное воспаление вызывают ураты, которые оседают на хрящах и соединительных тканях. Происходит это при повышении уровня мочевой кислоты в организме.
- Аутоиммунное. Нарушения иммунитета провоцирует появление воспаления в мягких тканях и суставах. Именно к этому виду относят артриты и артрозы.
Также очень частой причиной развития артрита является сахарный диабет. При этом серьезном заболевании тканям не хватает питательных веществ, поскольку страдает множество кровеносных сосудов.
Наиболее же частыми причинами артрита пятки считаются:
- генетическая предрасположенность;
- нарушение липидного обмена, что приводит к избыточному весу;
- травмы ноги;
- вредные привычки и несбалансированное питание;
- большая нагрузка на конечность;
- инфекции;
- неврозы.
Высокий уровень пуринов, которые содержаться в мочевой кислоте, препятствуют нормальному кровообращению, тем самым создавая дискомфорт во время ходьбы. Воспаление суставов может вызвать низкая стрессоустойчивость. Связано это с тем, что в стопе находится множество нервных окончаний.
Симптомы пяточного артрита
Незначительные боли в пятке – сигнал развития пяточного артрита
Проявление симптомов и лечение артрита пятки будет зависеть от степени развития заболевания. Всего их различают 4 и, интенсивность симптомов каждой из них, становится все сильнее.
- На первой степени развития пяточного артрита практически никаких симптомов человек не ощущает. Во время сна, когда нога находится в состоянии покоя или в случае больших и длительных нагрузок на конечности могут появляться незначительные болевые ощущения. На рентгене в этой стадии будет видно лишь небольшое истончение кости. Может появиться небольшая припухлость в области где пятка переходит в голеностоп. В начале развития заболевания, по причине отсутствия явных симптомов, человек редко обращается к врачу. Хотя лечение может принести хороший и быстрый эффект.
- Вторая степень сопровождается сильными болевыми ощущениями в области пятки. Воспалительный процесс проходит очень активно. Появляется сильная отечность и покраснение в зоне больного сустава. На рентгене уже можно четко увидеть деформацию кости. Симптомы уже более выражены и заставляют больного обратиться за помощью. Пяточная кость увеличивается в размере. Лечение на данной стадии уже не может полностью избавить от недуга, а помогает лишь замедлить развитие заболевания и снизить болевой синдром.
- При третьей степени своего развития ревматоидный пяточный артрит сопровождается полной деформацией сустава. Человек ощущает очень сильные боли. Поэтому движения его ограничены. Зона перехода пятки в голеностоп очень сильно отекает. Самостоятельная ходьба при этом уже практически невозможна. Лечение здесь сводится только к обезболиванию. На 3 стадии развития пяточного артрита уже становится вопрос о инвалидности.
- На 4 последней стадии заболевания происходит полная потеря способности самостоятельного передвижения. Необратимые изменения в суставе и кости провоцируют сильнейшие боли, отеки. Если болезнь поразила обе пятки, единственным способом передвижения будет инвалидное кресло. Лечение помогает немного облегчить состояние больного, но вернуть утраченные функции будет уже невозможно.
Диагностика
Рентгенограмма поможет диагностировать поражение сустава
Если без видимых на то причин постоянно и длительное время болит пятка, необходимо сразу обращаться к врачу для постановки диагноза и назначения адекватного лечения. Самолечение может привести к ухудшению состояния.
Пяточный артрит хорошо поддается лечению на первой степени своего развития. С прогрессированием заболевания, когда начинаются необратимые деформации сустава, шансы на выздоровление становятся значительно меньше.
Поэтому очень важна своевременная диагностика, которая поможет определить в каком состоянии находится сустав и окружающие его ткани. Диагностика должна быть комплексной. Обычно она включается в себя такие методы:
- Рентгенограмма. Снимок в нескольких проекциях поможет выявить изменения даже в начальной стадии. Рентген делается независимо от стадии развития заболевания. Вначале для контроля состояния во время лечения, а потом чтобы подтвердить необратимость процессов поразивших сустав.
- Лабораторный анализ крови. Сильный воспалительный процесс, который сопровождает артрит пятки, провоцирует повышение уровня лейкоцитов в крови.
- Пункция. В некоторых случаях необходимо взять пробу синовиальной жидкости. Эта проба подтвердит наличие изменений в тканях и поможет определить степень развития заболевания.
Если больной вовремя обратился к врачу и диагностика подтвердила диагноз, есть шанс успеть подобрать адекватное лечение, которое реально может помочь.
Методы лечения артрита пятки
Методы лечения назначает исключительно специалист
Лечение артрита пятки проводится в зависимости от степени развития заболевания, а также индивидуальных особенностей организма. Лечение обязательно должно быть комплексным и включать в себя:
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию;
- диету.
Медикаменты
Назначается медикаментозная терапия индивидуально в зависимости от состояния больного. Обычно назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Для восстановления хряща на ранних стадиях артрита пятки используют хондропротекторы. На последних стадиях они уже не будут эффективны. Для поддержания общего состояния и иммунитета назначаются поливитаминные комплексы и необходимые микроэлементы. Для снятия отечности, снижения воспаления и уменьшения болевых ощущений могут использоваться наружные средства в виде мазей.
Физиотерапия
Основная цель физиотерапии – снятие воспаления, болей в пятке и улучшение двигательной функции конечности. Такие процедуры производятся вне стадии обострения и включают в себя:
- ванночки с лечебными грязями;
- электрофорез. Чтобы доставить лекарства непосредственно в пораженную зону, используют воздействие током;
- лазерные процедуры способны улучшить состояние сустава на ранних стадиях болезни;
- массаж помогает улучшить кровоснабжение в пораженном участке, а также увеличить поступление необходимых веществ в истонченные ткани конечности;
- гимнастика помогает восстановить подвижность.
В домашних условиях можно проводить прогревание сустава мешочками с песком, солью или парафином. Лечение артрита будет тем эффективнее, чем раньше оно будет начато. Обратимыми изменения могут быть только на начальных стадиях недуга.
Народные средства
В лечении пяточного артрита также можно использовать методы народной медицины. Существует множество рецептов борьбы с этим недугом. Для снятия боли в пораженном суставе чаще всего используют:
- Настойки трав зверобоя, сабельника, златоуса.
- Камфорный спирт с маслом.
- Соединенные вместе препараты Димексид и Новокаин.
- Мазь с прополисом.
- Солевые компрессы и уксусные примочки.
Также хорошо использовать смесь йода с медом и солью. Считается, что если смазывать им больную пятку на ночь, то это поможет облегчить симптомы артрита.
Увлекаться народными средствами в лечении такого серьезного недуга не стоит. Перед использованием какого-либо из них нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.
Правила питания
Особенно важно соблюдение диеты при подагрическом артрите
Для людей, страдающих пяточным артритом, доктора разработали специальную диету, которая обязательно должна содержать в себе следующие элементы:
- белок;
- кальций;
- витамин С.
Белок является строительным материалом для суставов. Боль в пятке и проблемы с синовиальной жидкостью точно свидетельствует о его недостатке. От количества кальция зависит прочность костей и их соединений. Без витамина С невозможна выработка такого важнейшего вещества как коллаген.
В рацион нужно добавить больше красных и оранжевых фруктов и овощей. Также увеличить потребление молочных и кисломолочных продуктов, которые будут способствовать не только укреплению костей, но и всего организма в целом.
Профилактика
Спорт – отличная профилактика заболеваний суставов
Чтобы предотвратить артрит пятки нужно обратить внимание на укрепление голеностопа. Для этого подойдет даже легкая зарядка или же ходьба. Улучшить подвижность и укрепить мышцы стопы поможет собирание пальцами каких-либо мелких предметов. Хорошо приводит в тонус мышцы прыжки на скакалке.
Важно помнить, что пяточный артрит – заболевание, которое требует неотлагательного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Излечиться возможно лишь на ранних этапах развития заболевания. Самолечение в данном случае может даже навредить. Если вовремя обратиться к специалисту, пройти необходимую диагностику, что поможет поставить точный диагноз, то спасти пораженный сустав возможно.
Источник
