Бон артроз коленного сустава
Многие люди расценивают эту болезнь, как приговор, обрекающий на пожизненное терпение боли и постепенное обездвиживание. И первым, что хочется сделать — разгрузить и холить пораженное колено, постепенно перенося нагрузку на другую ногу. Давайте попробуем разобраться, правильна ли такая тактика, насколько грозен артроз коленного сустава, как его вовремя выявить и лечить.
Содержание:
- Общая информация о болезни
- Причины
- Виды и симптомы болезни, степени артроза и их отличия
- Диагностика
- Общие принципы лечения
- Бинты, тейпы, бандажи и ортезы для разгрузки: фото наколенников и отзывы пользователей
- Лечебная гимнастика: видео упражнений при деформирующем артрозе коленного сустава
Общая информация о болезни
Артроз — заболевание, приводящее к разрушению хрящей сустава и имеющее невоспалительный характер. Чаще всего оно встречается у людей после 45 лет. Доля заболевших молодых людей составляет всего 5%, как правило, патология у них возникает из-за травм. По данным ряда исследователей, дегенеративные процессы, видимые на рентгене, выявляются у 83% мужчин и у 87% женщин в возрасте 55-64 года. При этом клинические проявления отмечают у себя 15% мужчин и 22% женщин старше 50 лет. Как видите, основные симптомы болезни появляются не сразу, иногда — спустя долгие годы после начала внутренних изменений.
Причины
Чтобы понять из-за чего и как происходит развитие артроза, нужно вспомнить, как выглядит сустав. По сути, это шарнирное соединение костей. В месте непосредственного контакта кости покрыты эластичной, но плотной хрящевой тканью, призванной снизить трение и улучшить амортизацию при ходьбе. В норме её толщина — 5–6 мм. Она полностью лишена кровеносных сосудов и нервов. Всё питание поступает из кости и омывающей синовиальной (суставной) жидкости. Соответственно, благополучие хрящей зависит от благополучия прилегающих тканей. При нормальном обмене веществ происходит постоянное обновление клеток: некоторые умирают, их замещают новые. Но любое снижение поступления жидкости и/или питания замедляют процессы регенерации, из-за чего мертвых клеток становится больше, хрящ теряет свою упругость, истончается, в нем появляются микротрещинки.
В качестве провоцирующего фактора выступают:
- травмы — как серьезные, так и незначительные;
- чрезмерные нагрузки;
- гормональные и аутоиммунные сбои;
- наследственность (генетическая предрасположенность);
- избыточный вес, являющийся дополнительной нагрузкой на колено;
- патологии вен голени;
- инфекционные, токсические факторы;
- возрастные изменения.
На первых порах организм включает компенсаторные механизмы, что позволяет несколько снизить скорость разрушения. Однако чем дольше человек не обращается к врачу, чем больше он игнорирует первые симптомы болезни, тем быстрее происходит разволокнение хрящевой ткани и вовлечение в дегенеративный процесс более глубоких слоев кости.
Виды и симптомы болезни, степени артроза и их отличия
Медики выделяют несколько видов артроза коленного сустава:
- Первичные. Возникают в результате изменения физико-химических свойств синовиальной жидкости в процессе нормальной жизнедеятельности человека. Чаще всего в качестве провоцирующих факторов может выступать лишний вес и возросшие физические нагрузки.
- Вторичные. К ним приводят аномалии развития, травмы, инфекционные заболевания.
Главный симптом болезни — боль, но она появляется только тогда, патологический процесс охватил не только хрящ, но и окружающие его ткани. Как правило, боль тупая, усиливающаяся при переохлаждении, подъемах, а особенно — спусках или ухудшении погодных условий. Часто дегенеративные процессы протекают на фоне синовита — воспаления синовиальной оболочки. Из-за выпота жидкости в суставную полость, колено выглядит отечным и увеличенным в объеме.
В соответствии с общепринятой классификации Оутбриджа, течение болезни принято разделять на 4 стадии. Они отличаются и клиническими, и рентгенологическими проявлениями.
I стадия
На начальных этапах человек может замечать неприятные ощущения в мышцах, стопах, коленях после длительного стояния на месте или ходьбы на большие расстояния. После небольшого отдыха сидя или лежа все симптомы исчезают, никаких других внешних изменений нет. С развитием болезни на первый план выходит скованность движений после сна, длительного сидения, стояния на ногах, продолжительной ходьбы.
На рентгенограмме либо нет изменений, либо заметны незначительные разрастания выступающих частей большеберцовой и бедренной кости.
II стадия
Отмечаться небольшое уменьшение амплитуды движений. Больной жалуется на терпимую боль в начале движения, затем неприятные ощущения исчезают и появляются вновь после физической нагрузки или в конце дня. При этом их интенсивность увеличивается. При пальпации различим хруст. Трудоспособность частично ограничена.
На рентгеновском снимке видно сильное увеличение мыщелков, затрагивающее сосуды. Хрящевые волокна теряют тонус и однородность, появляются микротрещины, иногда — поверхностные надрывы, отдельные хрящевые лоскутки.
III стадия
Больной нетрудоспособен, но может сам обслужить себя, его мучает быстрая утомляемость, постоянные боли, нередко — даже ночью, наблюдается затруднённое сгибание-разгибание конечности. Пытаясь уменьшить страдания, человек меняет походку, начинает хромать, пользуется тростью.
В заключении рентгенолог указывает на чуть ли не полное зарастание суставной щели, костные и хрящевые разрастания в наколеннике, большеберцовой и бедренной кости, усиление склерозирующих процессов, появление кист, но подлежащая кость еще не обнажена.
IV стадия
Изменяется ось конечности, ходьба приносит сильные боли, которые не снимаются анальгетиками. Для передвижения используются трость или костыли. Отмечается нестабильность, резкие боли при пальпации и попытке согнуть ногу. Человек может пройти не больше 100 м. На рентгеновском снимке видна деформация конечностей, смещение надколенника, массивные разрастания костной ткани. Из-за сильных изъязвлений костей, их суставные поверхности разобщаются и теряют привычное сопоставление.
Как видите, артроз коленного сустава — грозное заболевание, требующее к себе внимательного отношения. Замедлить развитие деструктивных явлений, и избежать глубокой инвалидности поможет своевременное выявление болезни и правильно подобранная тактика последующего лечения.
Диагностика
Ни в коем случае не занимайтесь самодиагностикой. Выявить артроз и дифференцировать его от других схожих патологий (артрита, бурсита, опухолей и т.д.) может только врач. При этом он анализирует и основные жалобы пациента, и результаты осмотра, и рентгенологические снимки.
Увидеть состояние хряща, и определить величину суставной щели помогает МРТ (магнитно-резонансная терапия).
Общие принципы лечения
Характер терапии во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание, возраста пациента, беспокоящих жалоб, состояния смежных суставов, стоп, нервной и мышечной системы. При диагностируемой первой, второй, нередко — третьей стадии на первый план выходит консервативное медикаментозное лечение и физиотерапия. На 4 стадии не обойтись без операции по эндопротезированию, артроскопии или коррегирующей остеотомии.
При разработке плана лечения артроза колена в первую очередь ставятся следующие цели:
- Разгрузка сустава. Это совсем не означает, что вы должны стараться не ходить и не давать себе никаких нагрузок. Наоборот, движение ускоряет кровообращение и улучшает поступление необходимых веществ. Вместе с врачом вам придется найти разумный баланс между двигательной активностью и снижением нагрузки на колено.
- Обезболивание. Для него задействуют нестероидные противовоспалительные (диклофенак, ибупрофен, бутадион и пр.). Их принимают в виде порошков, таблеток, уколов или наносят на колено в виде мазей, кремов, растирок. В тяжелых случаях назначают гормональные препараты (гидрокортизон, флостерон и пр.), иногда — сильнодействующие анальгетики. Обезболивающим эффектом обладают согревающие компрессы, парафиновые и озекеритовые аппликации, другие физиотерапевтические процедуры.
- Уменьшить истирание хрящевой ткани. Это достигается как частичной разгрузкой колена, так и внутрисуставным введением лекарств на основе гиалуроновой кислоты.
- Восстановление хряща и связочного аппарата. Для этих целей используется комплекс мероприятий — витамины, биостимуляторы (румалон, алоэ), рекомбинантные гормоны роста, хондопротекторы.
- Улучшение подвижности. Буквально с первых дней пациенту подбирается комплекс специальных упражнений, способствующих разработке суставов.
Людям, страдающим ожирением, рекомендуют сбросить лишний вес. Особая роль в выздоровлении отводится нормализации рациона питания. В него включается большое количество овощей и фруктов, а также продукты содержащие коллаген: холодец, желе, заливное из рыбы, десерты с добавлением желатина. Именно желатин помогает выработке суставной жидкости и укреплению хряща. Способствуют этому процессу и жирные кислоты, находящиеся в жирных сортах рыбы и льняном масле.
Бинты, тейпы, бандажи и ортезы для разгрузки: фото наколенников и отзывы пользователей
Для снятия нагрузки и фиксации колена показаны ортезы и бандажи на коленный сустав. Бандаж — усовершенствованная повязка, выполненная из полимерной ткани разной плотности и имеющая ребра жесткости. Он окутывает сустав со всех сторон, согревает его, массажирует при ходьбе и не сдавливает мягкие ткани, нервы и сосуды. В Сети или ортопедических салонах вы можете выбрать самые различные разновидности бандажей — от совсем узких моделей, прикрывающих только само колено, до широких моделей, захватывающих половину бедра и голени.
Вот что, к примеру, пишут в отзывах люди о коленном бандаже Medi Genumedi 613, имеющем силиконовое кольцо.
Александр:
Отличный наколенник, при движении не сползает и хорошо фиксирует, для занятий спортом самое то. Силиконовый пилон вынимается, это очень удобно мне даже больше понравилось без него.
Лидия:
Спасибо вам большое, за данный наколенник! Он хорошо фиксирует ногу, больше не хромаю, могу ходить без трости.
Ортез — более сложная конструкция, актуальная при поздних стадиях артроза, в послеоперационном периоде или сопутствующих тяжелых травмах. Ярким представителем этой группы наколенников считается Ортез коленный Orlett PO-303. Он имеет шарнирный механизм, позволяющий ограничить движения в нужном диапазоне (10°, 20°, 40°, 60°, 90°).
На начальных стадиях болезни для фиксации суставов коленей могут использоваться эластичные бинты и их ближайшие «родственники» — тейпы. Последние тянутся, имеют липкую основу, влагостойки и воздухопроницаемы. Их можно носить до 4 суток. Особенно актуальны они в жаркое время года, когда бандажи и повязки приносят человеку немало неудобств. Как правильно тейпировать колено, можно увидеть на картинке ниже.
Лечебная гимнастика: видео упражнений при деформирующем артрозе коленного сустава
Большинство врачей не устают повторять: хотите замедлить разрушение хрящей и костей колена — занимайтесь лечебной физкультурой. Её нельзя заменить никакими лекарствами и физиопроцедурами. Без неё все ваши усилия пойдут насмарку и рано или поздно станет вопрос об эндопротезировании.
Однако, во время зарядки не пытайтесь форсировать события, не отдавайте предпочтение быстрым и резким движениям. Какие же упражнения выбрать и как их выполнять? Говорят, лучше один раз увидеть, чем 100 раз услышать. Именно поэтому мы нашли видео, благодаря которому вы сможете детально проработать все упражнения из основного гимнастического комплекса при артрозе колена.
Важно! Подбор физиотерапевтических процедур, упражнений, нагрузок и лекарств должен делать врач. Не применяйте бездумно рецепты из Интернета, не следуйте советам тех, кому помогло то или иное средство, — обязательно предварительно проконсультируйтесь с ортопедом или травматологом. В противном случае вы рискуете своим здоровьем и можете усугубить болезнь!
Источник
Артроз коленного сустава (гонартроз) – это прогрессирующее дегенеративное заболевание, в основе которого лежит истончение и повреждение хрящей, покрывающих суставные поверхности костей. Вследствие таких патологических изменений сустав теряет свою функциональность и постепенно деформируется, а в запущенных случаях и вовсе становится неподвижным.
Чтобы предупредить развитие серьезных последствий гонартроза (деформации конечности и анкилоза – обездвиживания сустава), когда помочь больному сможет только операция по замене сустава, заболевание необходимо своевременно выявлять и лечить. Причем лечить не самостоятельно народными методами и разрекламированными средствами, а под контролем квалифицированных врачей.
Оглавление:
Методы лечения артроза коленных суставов
Консервативные методы лечения гонартроза
— Диета при артрозе коленных суставов
— Лекарственные препараты при артрозе коленного сустава
— Хондропротекторы и гиалуроновая кислота при артрозе коленного сустава
— Физиотерапия и мануальная терапия в лечении гонартроза
— Упражнения при артрозе коленного сустава
Методы лечения артроза коленных суставов
Все методы лечения данного заболевания можно поделить на две большие группы: консервативные и оперативные.
К консервативным методам относят:
- Лечение лекарственными средствами.
- Физиотерапию.
- Мануальную терапию.
- Лечебную физкультуру.
- Специальную диету.
Сугубо консервативными методами лечить гонартроз можно только на начальной стадии его развития, когда патологические изменения в суставе ограничиваются дистрофическими изменениями хряща, нарушениями функционирования синовиальной оболочки и явлениями воспаления. Если же недуг переходит во вторую стадию, сопровождающуюся разрушением хрящевой ткани, образованием остеофитов (костных наростов) и еще большим ухудшением состояния синовиальной мембраны, врачам приходится прибегать к внутрисуставным инъекциям и малоинвазивным оперативным вмешательствам, проводимым артроскопом.
В случае диагностирования заболевания на третьей стадии полноценно восстановить движения в суставе консервативными и малоинвазивными оперативными методами невозможно. Единственным выходом для таких больных является эндопротезирование суставных поверхностей – сложная и дорогостоящая операция.
Консервативные методы лечения гонартроза
Комплекс терапевтических мероприятий при гонартрозе должен решать следующие задачи:
- устранять боль;
- уменьшать воспалительные явления, если они присутствуют;
- улучшать трофику хрящевой ткани и тем самым способствовать ее восстановлению;
- активизировать кровообращение в пораженной области;
- укреплять мышцы, окружающие сустав.
Все эти задачи вполне решаемы, если правильно комбинировать медикаментозное лечение с мануальной терапией, физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой и питанием, которое обеспечивает организм необходимыми для восстановления хрящей веществами. Рассмотрим подробнее каждый из этих методов лечения гонартроза.
Диета при артрозе коленных суставов
В рационе больных артрозом ежедневно должны присутствовать продукты, полезные для суставов:
- источники аминокислот – нежирное мясо и молочные продукты;
- источники коллагена – желатин и блюда из него;
- источники незаменимых жирных кислот – растительные масла, некоторые сорта рыбы (сельдь, скумбрия и т.п.);
- источники серы и селена – говядина и курятина, яйца, бобовые, крупы, яблоки, капуста.
Помимо этого, важно соблюдать еще несколько правил:
- Ограничивать употребление соли до 1 чайной ложки в день.
- Пить достаточно жидкости.
- Принимать пищу 4-5 раз в день.
- Полностью отказаться от полуфабрикатов, сосисок, колбас и т.п.
Кроме того, гонартроз коленного сустава очень часто возникает на фоне ожирения, поэтому важной составляющей лечения таких больных является снижение массы тела, которого можно добиться только соблюдением диеты (занятия спортом в этом не помогут, так как излишние физические нагрузки вредны для нездорового сустава). Чтобы похудеть, необходимо отказаться от употребления продуктов, содержащих вредные жиры и «быстрые» углеводы:
- сладостей и кондитерских изделий;
- майонеза и всевозможных магазинных соусов;
- жирного мяса;
- сливок и сметаны высокой жирности;
- маргарина, спреда;
- сладких напитков;
- чипсов, соленых орешков и сухариков;
- фаст-фуда.
Лекарственные препараты при артрозе коленного сустава
Основной жалобой больных при гонартрозе является боль, по поводу которой люди, как правило, и обращаются за медицинской помощью. Поэтому на первом этапе лечения врачи прописывают таким пациентам нестероидные противовоспалительные средства, позволяющие уменьшить болевые ощущения и воспаление (если оно есть). Физиопроцедуры, мануальную терапию и ЛФК назначают уже после улучшения самочувствия больного.
Ввиду массы побочных действий принимать нестероидные препараты внутрь допускается только короткими курсами. А вот обезболивающие и противовоспалительные средства для наружного действия (мази и кремы) можно использовать более длительно.
К нестероидным противовоспалительным препаратам, рекомендуемым при гонартрозе, относят:
- диклофенак;
- индометацин;
- мелоксикам;
- пироксикам;
- кетопрофен и прочие.
В тяжелых случаях для купирования боли и уменьшения проявлений воспаления могут применяться внутрисуставные инъекции гормонов.
Хондропротекторы и гиалуроновая кислота при артрозе коленного сустава
Противовоспалительные и обезболивающие средства – это лишь симптоматическая терапия, на состояние хрящей она не влияют (при длительном использовании даже способствуют их разрушению). Главной составляющей лечения гонартроза должно быть применение препаратов, в которых содержатся вещества, восстанавливающие структуру хрящевой ткани и защищающие ее от дальнейшего повреждения. К таким препаратам относят хондропротекторы и гиалуроновую кислоту.
Основные компоненты хондропротекторов – это глюкозамин и хондроитин сульфат – структурные элементы хрящей. Выпускаются хондропротекторы в таблетированных и инъекционных формах (для внутрисуставного введения). Для получения реального результата от лечения эти препараты необходимо принимать курсами по 3-5 месяцев (с обязательными перерывами). Таких курсов должно быть пройдено минимум 2-3. При применении инъекционных хондропротекторов курс лечения должен состоять из 12 уколов, его рекомендуется повторять 2-3 раза в год. Ждать первых улучшений стоит только через несколько месяцев после начала терапии.
Еще одним современным средством для лечения артроза является гиалуроновая кислота, которая при введении в колено обволакивает суставные поверхности костей, увеличивает эластичность хрящей и защищает их от дальнейшего разрушения. Благодаря терапии препаратами, содержащими гиалуронат натрия (еще одно название кислоты), уменьшается трение суставных поверхностей друг об друга, снижается выраженность болевых ощущений и в результате увеличивается подвижность сустава.
Применяют гиалуроновую кислоту курсами по 3-4 внутрисуставных укола с промежутком 10-14 дней. Больные, как правило, хорошо переносят такие процедуры и не отмечают каких-то побочных действий препарата. Однако недостатки у гиалуроновой кислоты есть – это высокая стоимость, хотя ее и нельзя сравнить со стоимостью эндопротезирования суставов.
Физиотерапия и мануальная терапия в лечении гонартроза
Среди физиотерапевтических методов лечения артроза коленного сустава предпочтение отдают следующим:
-
лазеротерапии; - озокеритотерапии;
- парафинотерапии;
- лечению ультразвуком;
- криотерапии;
- грязевым процедурам.
Все эти физиотерапевтические методы активизируют кровообращение в области сустава и тем самым улучшают питание хрящей.
Немаловажное значение в лечении гонартроза имеет мануальная терапия. Мануальные терапевты применяют при артрозе колена две техники:
- мобилизацию (плавное растяжение пораженного сустава и высвобождение суставных поверхностей);
- манипуляцию (вправление сустава).
Если процедуру мануального лечения проводит опытный специалист, больной практически не чувствует дискомфорта и болезненности. Кроме того, уже после первого сеанса терапии многие пациенты отмечают значительные улучшения – уменьшается боль, сустав становится более подвижным. Закрепляет и потенцирует результаты мануальной терапии прием хондропротекторов и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.
Упражнения при артрозе коленного сустава
Рекомендуем прочитать:
Гимнастика при артрозе коленного сустава и диета
Больные гонартрозом обычно щадят больное колено, стараются меньше ходить, да и вообще двигаться, от чего мышцы и связки ослабевают. Такая гиподинамия негативно отражается и на состоянии самого хряща, потому что во время движений он, как губка впитывает питательные вещества, находящиеся в синовиальной жидкости. Если же движений нет, дистрофические изменения в хрящевой ткани прогрессируют. Поэтому дозированные физические нагрузки крайне необходимы при гонартрозе. Они способствуют укреплению мышц, усилению кровотока в области колена и восстановлению подвижности сустава.
Комплекс упражнений для лечения артроза коленного сустава для каждого пациента подбирается индивидуально. При этом врач учитывает глубину патологических изменений сустава и функциональное состояние человека. Кроме того, обязательно берутся во внимание следующие требования:
- в комплекс не должны входить упражнения, напрягающие сустав (колено не должно усиленно сгибаться и разгибаться);
- наращивать объем движений в суставе следует постепенно;
- движения не должны быть резкими;
- выполнение упражнений не должно сопровождаться болью в колене.
Один из комплексов упражнений при артрозе коленного сустава представлен ниже:
Начинаться занятия ЛФК можно только, тогда когда сустав не воспален и не болезнен. В периоды обострения заболевания колену необходим покой, а больному – обезболивающее и противовоспалительное лечение.
Заниматься лечебной физкультурой лучше всего в специально оборудованном зале под контролем инструктора. В последующем тренироваться можно и самостоятельно в домашних условиях, однако для этого специалист должен обучить больного правильному выполнению упражнений.
Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог
30,470 просмотров всего, 3 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
