Бурсит при ревматоидном артрите

Содержание:

Ревматоидный бурсит – довольно распространённое заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение синовиальной сумки сустава. Чаще всего поражает локоть.

Причинами патологии могут быть самые разные факторы. Это и травмы, и различные физические перегрузки, и уже имеющиеся артриты, а также инфицирование микроорганизмами, чаще всего это стафилококк или микобактерии туберкулёза.

Заболевание может быть острым или хроническим с периодами обострения. В первом случае происходит сильное растяжение синовиальной оболочки жидкостью, которая скапливается здесь. Во втором случае – стенки синовиальной сумки заметно утолщены, поверхность покрыта фибрином, а внутри имеются сгустки крови, а также кальцифинаты.

Как проявляется

Симптомы ревматоидного бурсита будут зависеть от того, как протекает патология – хронически или остро. При остром воспалительном процессе проявления будут следующие:

1. Сильная боль.
2. Локальная болезненность при пальпации.
3. Ограничение движений.
4. Покраснение кожи.
5. Местное повышение температуры.

При хроническом течении в отсутствии обострения симптомы будут выражены не так сильно. В первую очередь отмечаются уплотнения внутрисуставной сумки, а также сращения в ней. Появляются кальцифинаты – островки скопления кальция, хорошо заметные на рентгеновском снимке.

Ещё один важный признак – атрофия мышц, которые расположены в непосредственной близости. Это связано с отсутствием или затруднением движения в суставах.

Время от времени хроническая форма проявляется обострениями, и тогда симптомы будут точно такими же, как и при острой форме бурсита.

Кроме плечевого и локтевого сустава, а поражаются они в основном только с одной стороны, заболевание может затронуть и колени.

Здесь следует выделить несколько форм патологии. В первую очередь – супрапателлярная или инфрапателлярная формы. Второе название – «колено монахини».

Второй тип – препателлярный, который ещё называют «колено горничной».

Семимембранозный, или киста Бейкера – третий тип, но в этом случае наличие кисты только имитирует воспалительный процесс. На самом деле все симптомы являются причиной наличия в суставе инородного тела, то есть кисты.

Диагностика

Диагностика ревматоидного артрита в форме бурсита проводится как по анализу крови, так и методами рентгенографии и МРТ. При анализе крови обнаруживается высокий уровень СОЭ, в сыворотке может быть увеличен уровень мочевой кислоты, но это больше характерно для такого состояния, как подагра.

Для определения возбудителя обязателен анализ синовиальной жидкости. Для этого используется как бактериоскопическое, так и бактериологическое исследование.

Как избавиться

Если заболевание носит неинфекционный характер, тогда лечение проводится по следующей схеме:

1. Иммобилизация поражённого сустава.
2. Временное приподнятое положение конечности.
3. Прикладывание льда на область воспаления.
4. Приём препаратов из группы НПВС, но только в указанных врачом дозах.

При длительно текущем воспалении, а также при хроническом процессе удалить синовиальную жидкость из сустава можно при помощи дренирования. После этого обязательно вводится пролонгированный глюкокортикостероид, обычно это метилпреднизолон.

После снятия полного воспалительного процесса иммобилизация отменяется, конечность разрабатывают при помощи массажа, гимнастики и специальных упражнений, но только под строгим врачебным контролем. Также проводится обязательный курс физиотерапии.

При инфекционном варианте обязательно проводится дренаж сустава с последующим введением антибиотика. Также антибиотики принимаются в виде таблеток или раствора для инъекций. Длительность лечения будет составлять до 2 – 3 недель. После этого также обязательно назначается физиотерапия, лечебная гимнастика и некоторые другие процедуры для укрепления сустава и мышц.

Лечение хронической формы может включать в себя операцию, во время которой удаляются имеющиеся кальцинаты, которые могут перемещаться с места на место и блокировать сгибание и разгибание ноги или руки.

Из препаратов применяют лекарства из группы НПВС, в тяжёлых случаях – кортикостероиды. При постоянных рецидивах суставная сумка удаляется при помощи операции. Также важны физиотерапия, гимнастика и массаж.

Прогноз при раннем и своевременном лечении благоприятный. При переходе в хроническую форму частые обострения могут полностью лишить конечность своей функции.

По своему течению бурситы, как и артриты, могут быть:

• острые;
• подострые;
• хронические;
• рецидивирующие.

По виду воспаления (характеру возбудителя) различают следующие бурситы:

• неспецифические (имеют сходный патогенез, независимо от возбудителя);
• специфические (специфическое гранулематозное воспаление при туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, гонорее).

По характеру экссудата (т.е. продуцируемой жидкости):

• серозные (состоят из плазмы и единичных форменных элементов крови);
• гнойные (содержат лейкоциты, некротизированные клетки пораженной ткани, микроорганизмы);
• геморрагические (содержат большое количество эритроцитов);
• фибринозные (имеет в своем составе фибрин).

Также могут быть смешанные виды экссудатов, например: серозно-фибринозные, серозно-геморрагические и другие.

Некоторые специалисты выделяют асептический и инфицированный бурситы.

Бурситы в области плечевого сустава

Чаще поражаются сумки, которые с полостью сустава не сообщаются. Это подкожная акромиальная, субакромиальная и поддельтовидная. В случае поражения последней жалобы наиболее выражены. Чаще воспаление появляется в результате травматического повреждения, может возникнуть одномоментно с травматическим артритом.

Инфекционный процесс нередко присоединяется при остром артрите с выраженным вовлечением в процесс окружающих тканей. Иногда возникает обызвествление сумок. Часто бурсит области плечевого сустава может быть одним из проявлений плечелопаточного периартроза.

Симптомы плечевого бурсита

• боль при вращении и отведении верхней конечности (например, при закладывании рук за голову), при пальпации внутреннего края большого бугра плечевой кости;
• сглаженность контуров плеча;
• равномерное увеличение дельтовидной мышцы;
• припухлость по наружной поверхности плеча (при большом размере сумки).

Бурситы в области локтевого сустава

Также обычно возникают при травме с попаданием инфекции. Чаще воспаляется подкожная локтевая сумка. Поражение лучеплечевой сумки является характерной травмой при занятиях теннисом (бурсит теннисистов), профессиональной травмой для граверов, часовщиков и людей некоторых других специальностей.

Симптомы локтевого бурсита

• резкая болезненность;
• значительное увеличение сумки в размерах, благодаря чему она приобретает полусферическую форму;
• симптомы интоксикации и покраснение кожи в области локтевого отростка (при инфекционном процессе).

Бурситы в области тазобедренного сустава

Отличаются тяжелым течением. Часто при первичном возникновении бурсита в дальнейшем в процесс вовлекается сам сустав. Наиболее часто подвергаются воспалению подвздошно-гребешковая сумка, поверхностная и глубокая сумки большого вертела, седалищная сумка.

Симптомы тазобедренного бурсита

• резкая болезненность при отведении ноги, вращении и разгибании бедра;
• при бурсите седалищной сумки боли усиливаются при сгибании бедра;
• бедро находится в согнутом положении, слегка повернуто наружу и отведено;
•  эластичной консистенции припухлость по передне-медиальной поверхности бедра под паховой связкой или по наружной поверхности бедра (при воспалении сумок большого вертела), болезненная при пальпации;
• смещаемость припухлости при движениях бедра при бурсите подкожной сумки.

Бурситы в области коленного сустава

Чаще возникают бурситы преднадколенниковых сумок (подкожной, подфасциальной, подсухожильной), которые не сообщаются с коленным суставом. Особенно характерно воспаление подкожной сумки из-за ее поверхностного расположения.

Бурсит глубокой поднадколенниковой сумки обычно возникает на фоне острого артрита коленного сустава (гонита). При воспалении синовиальных сумок в области задневнутренней поверхности сустава иногда образуется киста Бейкера, которая может заполнять всю подколенную ямку и часть задней поверхности голени. При этом возможно сдавление большеберцового нерва с развитием пареза мышц голени.

Симптомы коленного бурсита

• боль в коленном суставе при движениях;
• резкая местная отечность тканей;
• при пальпации определяется флюктуация;
• региональный лимфаденит (воспаление близлежащих лимфоузлов);
• ограничение движений в суставе (особенно характерно для бурсита глубокой поднадколенниковой сумки);
• симптомы интоксикации (слабость, повышение температуры).

Бурситы в области голеностопного сустава и стопы

Наиболее часто возникает ахиллобурсит – бурсит синовиальной сумки, которая расположена между пяточным сухожилием и пяточным бугром. Он обычно вызывается травмами (в том числе, возникающими при ношении неудобной обуви) с последующим их инфицированием.

Также нередко встречается бурсит подкожной пяточной сумки. Из гнойных бурситов синовиальных сумок стопы встречается гнойное воспаление сумки на внутренней поверхности головки I плюсневой кости.

Симптомы бурсита голеностопного сустава и стопы

• припухлость в области пяточного бугра;
• болезненность при пальпации;
• в ряде случаев – формирование абсцесса;
• при гнойном бурсите сумки на внутренней поверхности головки I плюсневой кости образуется абсцесс, сопровождающийся краснотой, припухлостью, выраженной болезненностью при ходьбе.

Гонорейный бурсит

Отличается с резкой болезненностью припухлости пораженной сумки, выраженными острыми воспалительными проявлениями со стороны окружающих тканей. Характерно поражение пяточной и препателлярной сумок.

Туберкулезный бурсит

Чаще поражаются глубоко лежащие сумки. Наблюдается припухлость, болезненность. В полости сумки обнаруживается серозно-фибринозный экссудат, который может становиться творожисто-гнойным. Нередко осложняется наружными свищами.

• цитостатики (Сульфасалазин, Метотрексат);
• иммуносупрессоры (Циклоспорин, Азатиоприн).

Она предугадывает: Хрящи удается вернуть благодаря хондропротекторам, способным предотвратить следующую деструкцию в тканях. Для реализации двигательной функции показана физиотерапия. Не считая этого, нужно пройти лечение моноклинальными антителами.

Как проявляется артрит, как начинается и как с ним жить

Подвержены этому патологическому состоянию фактически все суставы организма, но наиболее частым признан артрит пальцев рук. Артритом именуют воспаления в суставах.

В период исцеления и для профилактики артрита показано прирастить ежедневную норму употребления белка, минимизировать, а лучше совсем исключить сахаросодержащую пищу, сахар, соль. Следует животный жир заменить растительными маслами, в образце оливковым и льняным, ежели даже есть только предрасположенность к ревматоидным нарушениям.

1. ультразвук;
2. массаж;
3. криотерапию (исцеление низкими температурами);
4. электрофорез;
5. прогревания;
6. парафиновые и грязевые аппликации;
7. магнитотерапию для суставов ;
8. ЛФК.

Полезно будет пересмотреть обыденный рацион и всю жизнь пациента. Следует кушать еду, богатую витамином Е.

Согласно статистике, у близких родственников довольно часто появляется артрит и другие проблемы с суставами.

Нежели начинается артрит острый, то для него приемлимо неожиданное и на 1-ый взгляд беспричинное появление. Медицине известны две формы этого заболевания: острая и обретенная.

Большего результата пациент достигнет, ежели правильно будет соблюдать рекомендации:

Если имеет место подагра, то будет нужно курс препаратов, способных нормализовать пуриновый обмен, к примеру, часто выписывают Аллопуринол.

Когда пациенту поставили диагноз подагрический артрит, то ему следует полностью отрешиться от колбас, копченостей, острых соусов, приправ, бульонов из мяса, щавеля, алкоголя, жареных блюд, икры, рыбы. Основной принцип питания – вегетарианство, дополненное куриными яичками и мясом.

Каждый нездоровой человек должен приложить все свои силы, чтобы ревматоидный артрит не дошел до этой стадии. Традиционно применяют артроскопию и эндопротезирование суставов.

В это время разрушение проявляется так сильно, что избавление от проблемы предусмотрено лишь хирургическим путем. Разрушение сустава (3 стадия) – это самый непростой для пациента период.

При артрите псориатическом кушают:

Симптомы артрита

Соответствующими признаками болезни станут суставные деформации, узлы под кожей, скрип пораженных сочленений, ноющие или острые боли, возникающие при перемене погодных нюанс, движениях и после пробуждения.

Общими советами станут:

• антивосполительного действия;
• кортикостероиды.

Показаны гормональные и нестероидные средства: Мовалис, Нимесулид, Вольтарен, Диклофенак. Допустимо применение разных форм этих фармацевтических средств (мазь, внутрисуставные уколы, таблетки).

Когда форма недуга обретенная, то в таком случае поражения суставов постепенные, они происходят годами, время от времени даже без явной симптоматики.

Для улучшения пищеварения и скорого насыщения нужно есть блюда в теплом виде, избегая очень горячих и холодных. Кушать необходимо дробно и нередко, снизив объем порций. Хорошо ограничить суточное потребление воды до 1 литра максимум.

Заболевание ревматоидный артрит заходит так далековато, что искривления не разрешают даже совершать обыкновенные бытовые деяния и жить привычно.

Ежели артрит ревматоидный, то пальцы деформируются и принимают разные формы, либо развивается контрактура.

Повлиять на ревматоидный артрит фактически всегда может переохлаждение, излишная масса тела. Также были отмечены случаи завышенной заболеваемости у тех, кто проживает в плохих с экологической точки зрения районах, мучается от нехватки минералов, витаминов, аллергических реакций и психологического потрясения.

Ежели доктор разрешает, исцеление ревматоидного артрита дополняют рецептами народной медицины. Также обширное распространение получили мази на скипидаре, горчице, мумие и голубой глине. Это могут быть различные примочки, компрессы, мази на основе целительных растений.

Не стоит считать, что артритом хворают люди преклонных лет, ведь с каждым годом патология молодеет и поражает молодежь. Хрящевая ткань у пациентов этой возрастной группы разрушается очень быстро, проявляется сопутствующая патология, провоцирующая раннюю инвалидность, чего, естественно, следует избежать.

Артрит нередко воздействует на психику, человек становится чрезвычайно плаксивым, раздражается без причин, плохо спит ночкой. Чтобы улучшить самочувствие следует употреблять особые снотворные средства и успокоительные, помогающие жить всеполноценно.

Болезнь обычно поражает дам, провоцируя у них необратимые деформации суставов, не дающие жить всеполноценно.

• образование и скопление снутри сустава экссудата;
• припухлость и краснота суставов;
• понижение двигательной активности и привычной амплитуды движений;
• отчетливые покалывания около запястья, его онемение;
• увеличение локальной и общей температуры тела.

При артрите рук поражаются фаланговые суставы, расположенные около ногтевых пластинок.

Как правило, в состоянии ремиссии, когда признаков воспаления нет, следует продолжать исцеление в полной мере. Ремиссия (2 стадия). На данный момент показано заняться восстановлением функций суставов и устранением предпосылок заболевания.

Терапия основывается на купировании воспалительного процесса в суставах и обезболивании. При этом удачно практикуются как медикаментозные, так и альтернативные методы. Непревзойденно управляться с проблемами суставов сможет народная медицина.

Убрать из рациона вредную еду, отрешиться от пагубных привычек. Лучше пить лишь зеленоватые, травяные чаи, настои и натуральные соки.

Нужно принимать: Когда артрит ревматоидный, то следует обеспечить восстановление иммунных сил организма.

Исцеление всех стадий артрита

Добиться положительной динамики, сделать лучше жизнь и избавиться от патологии получится лишь при условии максимально быстрого начала исцеления. Что делать при артрите произнесет доктор.

• белое мясо (курица, индейка);
• морскую рыбу (белоснежные сорта);
• овощи;
• фрукты;
• соки без сахара;
• отруби;
• крупяные каши (рожь, овес, ячмень, рис, пшеница).

При этом снижают потребление соли до минимума и придерживаются по способности бессолевой диеты. Пациент должен испытать отказать себе в бобовых, пасленовых (помидоры, картофель, синенькие, перец), красноватом мясе, грибах, цитрусах, соленой рыбе, суши.

Формы заболевания

Перед началом исцеления доктор должен отыскать конкретный вид артрита, ведь встречается

До на данный момент подлинно не доказано, но врачи не исключают генетической расположенности заболевания.

При вирусной этиологии артрита дополнительно требуется пройти курс исцеления при помощи фармацевтических средств. Исходя из возбудителя патологического состояния, доктор подберет наилучший вариант препаратов. Это спровоцирует переход артрита в хронику, заставляя жить с артритом повсевременно. Повсевременно следует помнить, что категорически запрещено пропускать прием лекарственных средств или не соблюдать длительность курса, рекомендованного докторами.

В это время пациент ощутит чрезвычайно интенсивные болевые чувства и проявления воспаления. Острый период (1 стадия). По этой причине человеку следует употреблять препараты:

В таких случаях советуют таблетки и уколы витамина В1. Ввиду того, что при заболевании суставов поражается нервная система, принципиально укреплять ее при помощи витаминов.

1. подагрическй артрит (обменный). Начинается при повышении уровня мочевой кислоты в крови. Соли активно накапливаются в суставах;
2. псориатическим (инфекционным). Развивается на фоне зараз: псориаза, туберкулеза и других. Обычно для него типично затрагивание всех суставов какого-либо пальца и проявление в виде отечности, красноты. Нередко эта форма болезни осложняется гнойными поражениями;
3. ревматоидный. В патологический процесс вовлекаются соединительные ткани. Поначалу страдает указательный и средний палец (конкретно пястно-фаланговые суставы). Значительно реже вместе с сиим воспаляются лучезапястные суставы. Для ревматоидного артрита присуще воспаление слету на обеих конечностях;
4. посттравматический. Начинается в итоге травм суставов и оперативного вмешательства.

Предпосылки развития артрита

Возбудителем патологии выступают бактерии, к примеру, стрептококки, стафилококки. Должны бояться воспаления суставов пациенты с туберкулезом, венерическими инфекциями и сладким диабетом. Высокая вероятность заболеть артритом у людей, нередко болеющих простудами, гриппом, ОРВИ. Ежели у пациента начинается артрит, то он вызван инфекциями.

Он предугадывает исключение из меню грибов, рыбы, мяса, маринадов, пряностей, копченостей и солений. Ревматоидный артрит просит назначения диетического стола № 10.

Не считая этого, распознать ревматоидный артрит посодействуют симптомы:

1. сбалансированные и малокалорийные блюда (организм должен получать полный размер витаминов и минералов);
2. полное исключение соленого, копченого, алкоголя, кофе, чая;
3. включение в рацион еды, богатой омега-3 кислотами (содержатся в морской рыбе, льняном масле, семени).

Как уберечься от артрита?

В первую очередь нужно держать под контролем свой вес, своевременно обращаться в целебное учреждение для избавления инфекций и простуд. Защитить себя от заболевания ревматоидный артрит можно благодаря циклическому закаливанию и физкультуре, благотворно влияющих на жизнь пациента.

• минимизирует нагрузку на ослабленные суставы;
• держится суровой диеты;
• выполняет предписания доктора;
• каждый день делает упражнения для разработки суставов;
• всеполноценно отдыхает ночью.

Правильное питание

Так как видов воспалительных действий в суставах существует много, а отличие их заключается лишь в предпосылках патологии, то и диета должна быть подобрана в личном порядке.

Мучаются ним пациенты пожилого возраста, кто имеет в анамнезе проф заболевания. При нарушении обменных действий возникает артрит неинфекционной природы. Различные травмы, растяжения, ушибы, операции на суставах также служат началом заболевания.

Полезно кушать вареной рис, заранее вымоченный в холодной воде и приготовленный без соли. Отдают предпочтение в таком случае овощам, ягодам, фруктам, напиткам из отрубей, пивных дрожжей и ягод шиповника.