Церулоплазмин и ревматоидный артрит

Зачем нужен церулоплазмин организму

Характеристика белка

Церулоплазмин по своему строению является белком, который содержит ионы меди разной валентности. Благодаря наличию атомов меди в своём составе он обладает голубым оттенком.

При проведении электрофореза белков сыворотки крови церулоплазмин будет относиться к зоне альфа 2-глобулинов.

Основные функции в организме

Церулоплазмин относится к транспортным белкам крови. Это означает, что он переносит определённые соединения. Медь – вот что переносит церулоплазмин. Он связывает ионы меди в печени, транспортируя их с кровотоком.

Помимо этого, церулоплазмин зовут ферроксидазой, так как он участвует в окислении железа.

Церулоплазмин относится к белкам острой фазы. Поэтому он может повышаться при определённых состояниях. В каких конкретных случаях он повышается будет написано ниже.

Также церулоплазмин можно отнести к антиоксидантам – веществам, препятствующим и нейтрализующим свободные радикалы в организме. Так, церулоплазмин не даёт липидам в мембране клеток окисляться. Этот белок способен обезвреживать активные формы кислорода.

Церулоплазмин участвует в окислении аскорбиновой кислоты, некоторых биогенных аминов, например, адреналина и серотонина.

Значение церулоплазмина для клинической диагностики

Нормальное содержание

Церулоплазмин норма в крови или нет поможет определить таблица 1. В ней указаны ориентировочные показатели нормы этого белка в крови. Также, исходя из таблицы, можно заметить, что имеются различия в уровне церулоплазмина у детей и взрослых. Помимо содержания церулоплазмина в крови, там даны нормы для мочи.

Таблица 1. Церулоплазмин норма.

Состояния, при которых уровень церулоплазмина повышен

Так как церулоплазмин относится к белкам острой фазы, то повышение его уровня в крови может происходить при следующих состояниях:

• остро протекающем воспалительном процессе;
• аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите и системной красной волчанке;
• злокачественных заболеваниях, например, миелома, карцинома.

При поражениях печени, например, в результате застоя желчи или злоупотребления алкоголем, может отмечаться повышенные уровни церулоплазмина.

Выше перечислены лишь часто встречающиеся причины высокого уровня церулоплазмина в организме. Организм индивидуален, поэтому причины стоит выяснять в каждом случае отдельно.

Состояния, приводящие к понижению уровня церулоплазмина

Первое о чём подумает врач при низкой концентрации церулоплазмина в крови — болезнь Вильсона-Коновалова. Это врождённое заболевание, при котором имеется дефект фермента, который участвует во включении атомов меди в церулоплазмин. В результате чего медь не связывается с белком, накапливаясь в крови и в моче.

Избыток меди в организме приведёт к нарушениям в работе центральной нервной системы и некоторых других органов.

Другими состояниями, при которых уровень церулоплазмина будет снижен, могут быть:

• состояния, связанные с потерей белка в организме, например, нефротический синдром или синдром мальабсорбции;
• болезнь Менкеса – врождённое заболевание, которое сопровождается нарушением всасывания меди в кишечнике, что приводит к её накоплению в других органах, вызывая их патологию;
• снижение белоксинтезирующей функции печени.

Показания для направления на анализ

Одной из основных целей для назначения определения уровня церулоплазмина в крови является диагностика и оценка эффективности терапии болезни Вильсона-Коновалова.

Определение уровня церулоплазмина в крови может быть назначено при:

• дрожании рук;
• появлении желтухи;
• болевом синдроме в области живота;
• нарушении работы скелетных мышц;
• появлении колец Кайзера-Флейшера на радужке глаза.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы получить достоверные результаты анализа, важно правильно подготовиться к нему.

Кровь необходимо сдавать натощак, но некоторые лаборатории допускают возможность сдачи крови после трёхчасового голодания.

Важно также воздержаться от курения так долго, насколько это возможно перед сдачей крови.

Также необходимо сообщить врачу о том, какие лекарственные препараты пациент принимает. Некоторые средства могут оказывать существенное влияние на результаты исследования.

Рекомендуется сохранять физическое и эмоциональное спокойствие перед тем, как сдавать кровь.

Что может повлиять на результат?

Завысить уровень церулоплазмина могут:

• беременность;
• стресс;
• длительное употребление алкоголя;
• лекарства, например, оральные контрацептивы, Тамоксифен, Фенобарбитал и некоторые другие.

Также состояние печени оказывает свое влияние на уровень церулоплазмина в крови.

Метод определения уровня церулоплазмина в крови

Одним из основных методов, которым проводится определение концентрация церулоплазмина в крови, является иммунотурбидиметрия. Суть этого метода заключается в том, что при добавлении антител в сыворотку крови, где они связываются с церулоплазмином, появляется мутность в растворе. Эта мутность сопоставляется с контролем. Степень мутности пропорциональна содержанию церулоплазмина в крови.

Коррекция отклонения от нормы

В случае обнаружения отклонений от нормы уровня церулоплазмина в крови, врач должен каким-то образом скорректировать их. Однако перед тем как ставить окончательный диагноз, надо провести другие исследования, например, определить уровень меди в сыворотке крови.

Если в крови обнаружен недостаток меди, необходимо выяснить причину этого состояния. Если избыток – помочь организму справиться с этим, например, назначив определённые лекарственные препараты.

Обратите внимание, что лечением занимается врач, и проводить какие-либо мероприятия без совета врача крайне не рекомендуется.

Заключение

Церулоплазмин является транспортным белком, которые переносит медь по организму. Также он относится к белкам острой фазы, что помогает в диагностике ряда состояний. При изменении уровня церулоплазмина в крови следует обратиться к врачу за помощью в диагностике и лечении.

Церулоплазмин – специфический медьсодержащий белок плазмы. В организме выполняет ряд важных биологических функций:

• повышает стабильность всех клеточных мембран;
• участвует в реакциях иммунного ответа;
• оказывает сильное антиоксидантное действие (он способен действовать разрушительно на свободные радикалы кислорода и таким образом предотвращать перекисное окисление липидов);
• стимулирует гемопоэз (образование форменных элементов в красном костном мозге);
• участвует в реакциях присоединения железа к гемоглобину.

Синтез плазменного церулоплазмина осуществляется преимущественно собственными клетками печени, а в меньшей степени – форменными элементами крови (лимфоцитами и макрофагами), а поддержание его уровня в крови контролируется рядом гормонов и медиаторов иммунной системы: кортикостероидными гормонами, глюкагоном, простагландинами класса Е2, интерлейкином I. Биосинтез церулоплазмина стимулируется эстрогенами, поэтому при гиперэстрогенемии его уровень повышается, что наблюдается во время беременности и при приеме оральных контрацептивов.

Церулоплазмин называют «небесно-голубой белок крови» из-за его цвета, который ему придает высокое содержание меди (молекула церулоплазмина содержит 6 – 8 атомов меди). Церулоплазмин крови содержит 90 — 95% от общего количества меди жидкой части крови.
Церулоплазмин относится к ? -2- глобулинам (белкам острой фазы, гликопротеинам), поэтому реагирует на любое воспаление, инфекцию, травматическое поражение.
Изменение активности церулоплазмина обычно коррелирует со сдвигами в содержании ионов меди.

Резкое нарушение обмена меди наблюдается при анемиях, когда значительно повышается ее концентрация в крови при уменьшении содержания депонированной меди в печеночной ткани. Медь в сочетании с кобальтом, как и сам церулоплазмин, является ценным препаратом для лечения гипохромной анемии у детей, а также анемии от кровопотерь и хронической анемии у женщин. В ряде случаев возникновение и развитие анемии связано с недостатком меди в продуктах питания. При этом обычно отмечается весьма заметное обеднение медью печени и увеличение концентрации этого элемента в крови.

Педиатрам хорошо известна физиологическая анемия детей первого года жизни, зависящая от одностороннего молочного вскармливания. В этот период у детей снижается уровень гемоглобина, падает количество эритроцитов, уменьшается цветной показатель. Позднее, когда ребенок начинает получать более разнообразную пищу с достаточным содержанием железа и меди, явления гипохромной анемии обычно проходят. Алиментарная анемии, вызванная недостаточным поступлением в организм меди и железа, может встречаться у детей и в более старшем возрасте.
Показано, что функциональные маточные кровотечения, как правило, прекращаются с момента насыщения организма медью (что сказывается и на повышении уровня церулоплазмина).
У пациентов с длительным стажем курения уровень церулоплазмина в крови несколько выше нормы.

Показания к назначению анализа «Церулоплазмин»

1. Болезнь Вильсона-Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация).
2. Синдром Менкеса (синдром «курчавых волос»).
3. Заболевания ЦНС (нарушение координации движений) неясной этиологии.
4. Гипохромные анемии.

Подготовка к исследованию — Взятие крови натощак.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Единицы измерения: мг/л.

Метод определения: метод Равина.

Референтные значения (Церулоплазмин — норма):

Дети:
13-36мес                                             260-550мг/л;
4-5 лет                                                270-560 мг/л;
6-7 лет                                                240-480 мг/л;
7-18лет                                               200-540 мг/л;
Взрослые:                                            180-450 мг/л.

Повышение значений Церулоплазмина:

1. Хронические воспалительные процессы (в особенности после перенесенных хирургических операций). 2. Острой период инфекций, которые протекают с лихорадкой и распадом клеточных элементов. 3. При неспецифической пневмонии. 4. Туберкулез легких. 5. Ревматизм. 6. Инфекционный неспецифический полиартрит. 7. Злокачественные новообразования, метастазы рака. 8. Лейкозы, лимфогранулематоз. 9. При заболеваниях печени: гепатиты, циррозы печени, механическая (но не паренхиматозная желтуха). 10. Пернициозная анемия. 11. Острая дизентерия. 12. Меланома. 13. Шизофрения. 14. Инфаркт миокарда. 15. Беременность (поздние стадии). 16. Прием противозачаточных средств.

Снижение значений:

1. Пониженный синтез: 1)при гепатолентикулярной (гепатоцеребральной) дегенерации, или болезни Вильсона-Коновалова, при которой у единичных больных выявлено резко выраженное снижение уровня церулоплазмина, однако полностью гликопротеин из плазмы не исчезает; 2) синдроме Менкеса (или болезни курчавых волос); 3) тяжелых заболеваниях печени.

2. Повышенные потери: 1) при поражении желудочно-кишечного тракта (через стенку кишечника и желудка вместе с фракциями общего белка плазмы); 2) при поражении почек (с мочой при нефротическом синдроме). 3. Снижение абсорбции меди: при тяжелых нарушениях всасывания, недостаточности питания. 4. У новорожденных.

Стоимость исследования «Церулоплазмин«

Консультация врача-лаборанта