Челюстно лицевая хирургия артроз
Артроз может затронуть любой сустав, в том числе и самый неожиданный, например, «двухэтажный». Такой сустав есть в организме каждого человека, он парный, называется височно-нижнечелюстным и соответственно соединяет височную и челюстную кость. Благодаря этому уникальному соединению челюсть может двигаться в разных плоскостях. Данный сустав болит достаточно часто. При его поражении пациент не может жевать на соответствующей стороне, так как испытывает боль. Сегодня артроз челюстного соединения помолодел. Для не го характерно упорное хроническое течение. При прогрессировании заболевания возникает выраженная дисфункция сустава– ограниченная подвижность.
Этиология артроза челюстного сустава
Артроз появляется при длительном неправильном перераспределении нагрузки на челюсти. Его могут вызвать причины, спровоцированные болезнями организма или локальная патология.
Что чаще всего вызывает патологию?
1. Одномоментные травмы челюсти или последствия косметической челюстно-лицевой хирургии.
2. Механическая длительная нагрузка на челюсть (допустим, привычка грызть сырую морковку, жесткие сухофрукты, разгрызать орехи зубами или часто щелкать семечки). В некоторых случаях болезнь может спровоцировать частое посещение стоматолога и долгое сиденье в кабинете врача с открытым ртом.
3. Ортодонтические проблемы довольно часто приводят к неравномерной нагрузке на челюсть. К ним относятся: неправильный прикус, скученность зубов или их отсутствие, стирание поверхности зубов (допустим, при бруксизме). Сюда же можно отнести врачебные ошибки при лечении зубов — неудачно подобранные коронки или имплантаты. Даже некачественно поставленная пломба может вызвать односторонние перегрузки при жевании.
4. Локальные заболевания (например, артрит челюстно-лицевого сустава)
5. Заболевания, связанные с расстройством метаболизма, поражением нервной системы и снижением трофики сустава.
6. Наследственность
7. Гормональные нарушения. Замечено, что женщины в период постменопаузы особенно уязвимы.
8. Возраст 50 +, так как именно в это время появляется остеопороз. К 70 годам артроз встречается у 90% людей.
Вышеперечисленные факторы вызывают разрушение сустава. Помимо деструктивных изменений в самом соединении ослабляются связки и мышцы, регулирующие его работу.
Хрящ постепенно истончается и затем заменяется костной тканью. В результате патологических метаморфоз сустав теряет свои функции, жевать становится больно и трудно, рот открыть, чтобы зевнуть, проблематично.
Клиника артроза челюстно-лицевого сустава
Болезнь развивается медленно, поэтому признаки артроза появляются незаметно. Жалобы будет предъявлять пациент в следующей последовательности:
в начальном периоде:
- появляется тугоподвижность челюсти с утра, сначала она проходит быстро, с прогрессированием болезни она сохраняется постоянно;
- при широком открывании рта возникает «щелканье»; в дальнейшем щелчки могут быть слышны окружающим;
- больной замечает, что чаще жует на одной и той же стороне, так как пережевывание пищи на противоположной вызывает боль;
- боль ноющая, может иррадиировать в глазное яблоко и ухо, чаще появляется к вечеру;
- в позднем периоде:
- явно видна асимметрия контуров лица: губы западают, уменьшается высота лица, нижняя челюсть смещается;
- пациенту трудно зевнуть в полный рот;
- отмечается снижение слуха, могут беспокоить головные боли;
- в запущенных случаях больные не могут разомкнуть зубы даже на 10 мм;
- при ощупывании околосуставной области можно пропальпировать напряженные тяжи;
- немеют щеки, слизистая рта, появляется зубная боль (нарушается иннервация лица)
Лечение патологии
Лечение предполагает комплексный подход, который сочетает диетотерапию, прием медикаментов, физиопроцедуры, иногда ортодонтическое или оперативное лечение. Но прежде всего необходимо устранить причину болезни.
Основные принципы лечения артроза.
1. Щажение челюсти, уменьшение ее активности.
Прежде всего, необходимо снизить активность челюстного сустава. Для этого необходимо:
- исключить использование жевательной резинки,
- избавиться от вредной привычки грызть ногти и орехи зубами, грызть кончик карандаша;
- избегать длительных бесед;
- при зевании и пении сильно не открывать рот,
- при смехе контролировать свои эмоции;
- не стискивать зубы при физическом или умственном усилии.
2. Питание.
В остром периоде надо перейти на каши, пюреобразные и тертые блюда, супы и соки. Мясо желательно употреблять в виде рубленных котлет, мягких фрикаделек, нежного суфле. Пища не должна быть твердой, обязательно термически обработана, измельчена на терке, в блендере, миксером. В рационе должно быть достаточное количество белка, углеводов, витаминов (особенно группы В12) и кальция.
3. Физиотерапевтические процедуры.
При любом артрозе отлично себя зарекомендовали физиопроцедуры. Особенно эффективны сеансы:
- лазера;
- аутоплазмотерапии;
- электрофореза;
- ультразвука;
- магнитотерапии;
- озонотерапии;
- лечебной гимнастики;
Благодаря тепловым сеансам снимается болевой синдром, улучшается регенерация тканей, усиливается метаболизм клеток и кровоснабжение близлежащих мышц. Правильно подобранный курс физиотерапии оказывает выраженный положительный эффект.
4. Ортодонтологическое лечение
Если сустав страдает из-за аномального прикуса или неумело поставленной пломбы, то необходима консультация стоматолога-ортодонта. Врач ликвидирует вредные факторы, восстанавливает правильную физиологию зубов, при необходимости заменяет некачественные протезы и коронки, предлагает ортодонтические лечебные и профилактические приспособления.
5. Фармакотерапия
Медикаменты нужны в качестве симптоматического лечения для уменьшения боли и воспаления. Иногда для нормализации хрящевой структуры врач может назначить курс хондропротекторов. Средства применяются в разных лекарственных формах (на усмотрение доктора и с учетом пожеланий пациента): в виде таблеток, мазей, растирок, аппликаций, инъекций. В некоторых случаях лекарство может вводиться сразу в больной сустав.
6. Хирургическое вмешательство.
В запущенных случаях приходится прибегать к радикальному вмешательству: удалению пораженных элементов и замене их трансплантатом, иногда приходится протезировать сустав. Такие операции достаточно травматичны и дорогостоящи. Поэтому лучше вовремя обращаться к специалисту при первых признаках боли в области челюсти!
Если болезнь не лечить, то артроз может сильно ухудшить качество жизни — лишить человека возможности есть и разговаривать! Воспаление и разрушение может перейти на соседние ткани и вылечить больного становится проблематично. В тоже время на первом этапе, когда болезнь только формируется, лечение эффективное.
Профилактика артроза челюстно-лицевого сустава.
Профилактические меры самые элементарные.
- Бороться с вредными привычками – не грызть ногти, карандаши.
- Стараться больше жевать твердые продукты – морковь, яблоки.
- Регулярно следить за полостью рта и посещать стоматолога.
- Ответственно отнестись к выбору лечащего стоматолога и ортодонта.
- Своевременно обращаться к врачу при появлении первых дискомфортных явлений при жевании.
Важно ответственно отнестись к выбору лечащего специалиста, так как только компетентный врач может назначить комплексное лечение, учитывающее все нюансы организма и сопутствующие заболевания. Именно поэтому никогда не занимайтесь самолечением!
Источник
Артроз челюстного сустава поражает ткани хрящей и способен образоваться на любом из суставов. Состояние относится к довольно болезненным, ощущать такую боль в лицевой части непросто, поэтому с визитом к специалисту стоит поторопиться. Затягивание болезни только усугубляет ситуацию.
О челюстно-лицевом суставе
Челюстно-лицевой сустав называют также височно-нижнечелюстным. Его задача – обеспечить подвижность челюсти при разговоре и пережевывании пищи. При образовании артрозов височно-нижнечелюстных суставных образований симптомы могут быть весьма дискомфортными, пораженная область не может функционировать нормально, способности к движению оказываются существенно ограниченными.
Согласно медстатистике, у немалой части людей всех возрастов отмечаются разнородные проблемы с костями и суставами. Количество пациентов с годами не уменьшается.
Специалисты выделяют такие причины заболевания:
- Неполноценное питание с малым количеством полезных веществ;
- Малая активность;
- Неблагополучная экологическая обстановка.
Насколько распространен артроз височно-нижнечелюстного сустава
Согласно последней статистике, примерно у третьей части граждан отмечается наличие костно-суставных болезней. Это повышает уровень проблемы с каждым годом. Возможно не допустить такого расстройства организма, если внимательно следить за своим состоянием и при первых же признаках обращаться за назначением терапии. Для этого стоит познакомиться с симптоматикой внимательно.
Основными факторами болезни называют неблагополучную экологическую обстановку, малоподвижный образ жизни. Это влияет на протекание разнообразных процессов в организме, следовательно, и на появление определенных расстройств организма. Чем человек старше, тем сильнее есть риск заполучить эту болезнь. Ее отмечают примерно у половины людей старше 50 лет.
Суставные артрозы могут возникать как на фоне других расстройств организма, так и вызываться разнообразными внешними факторами. Чем раньше появилась возможность приступить к лечению, тем лучше.
Начаться артроз челюстного сустава может по таким причинам:
- Проблемный прикус;
- Хронические заболевания;
- По ночам – скрежетание зубами;
- В нижней челюсти нет зубов;
- Патология, выражающаяся в уменьшении твердой ткани зубов;
- Неверно выполненное протезирование и пломбирование;
- Травмы челюсти, некогда перенесенные;
- Проведенное оперативное вмешательство, болезни сосудов;
- Наследственные болезни, расстройства эндокринной системы;
- Инфекции;
- Менопауза;
- Возрастные перемены или снижение половых гормонов.
Симптомы патологий суставов челюстей
Артроз челюстного сустава приводит к нарушениям его функциональных способностей
Чтобы иметь возможность предупредить появление и развитие артроза, следует познакомиться не только с причинами возникновения недуга, но и узнать о факторах риска.
Артроз ВНЧС может развиться из-за таких факторов:
- У женщины – период менопаузы, достижение 50 лет. После таких перемен в организме снижается образование гормонов, которые отвечают за состояние костно-хрящевых тканей.
- Травмы, операции на височно-челюстных суставах;
- Пациенты с нарушенным прикусом или неверными челюстно-лицевыми суставами;
- Отсутствие части или всех зубов;
- Воспаления в суставах, имеющие долговременный характер;
- В анамнезе имеется остеоартроз других суставов;
- Наследственная болезнь – риски возникновения артроза нижней челюсти усиливается, если подобное расстройство имеется у кого-либо из близких родственников.
Симптомы болезни могут быть такими:
- Боли вследствие физических нагрузок на сустав;
- При пережевывании пищи с одной из сторон рта может возникать боль;
- При движении сустава отмечается щелканье и хруст;
- При внимательном осмотре можно отметить асимметрию лица;
- После долгого бездействия, например, после сна, суставы становятся как бы скованными;
- Чаще всего при таком расстройстве, как артроз височно-челюстного сустава, отмечается значительное снижение слуха;
- Нарушается подвижность челюстей, что проявляется осложнением возможности открывать рот;
- Доктор во время пальпации сустава может обнаружить хруст и щелканье в нем, пациент жалуется на боли при движении;
- Прощупывая жевательные мышцы, можно отметить их уплотнение, болезненность, боль, начинаясь в челюсти, распространяется в уши и глаза.
Как диагностировать артроз челюсти инструментальными методами:
- Компьютерная томография;
- Рентген с использованием контрастного вещества;
- Рентгенография.
Признаки заболевания
Артроз челюстного сустава долгое время может развиваться незаметно
Проблему с челюстными суставами, стоит изучить повнимательнее, особенно если у ближайших родственников была отмечена предрасположенность. Что это такое и как лечить, можно узнать у врача. Для недуга характерны 4 степени – от наименее выраженной до усиленной. Они отличаются разными проявлениями, для которых и лечение будет подбираться различное.
Сопутствующими признаками могут быть:
- Ограничение в подвижности;
- Лицо становится неровным;
- Головные боли и головокружения;
- Периодический шум в голове;
- Боль расходится в глаза и уши.
Артроз сустава дистрофического характера может быть таким:
- Склерозирующий вариант – при нем отмечается склероз костей, суставная щель оказывается суженной.
- Деформирующий – основным признаком считают заметное выравнивание суставной ямки, костное соединение разрастается в ширину.
Основной признак артроза челюстного сустава – сильные боли при любых движениях ртом.
Осматривая пациента с артрозом, доктор может отметить западающие губы, потрескавшиеся уголки рта, уменьшение размеров нижнего отдела, смещение челюсти.
Для более точного диагностирования заболевания изучают проходимость сосудов с использованием специальных механизированных приспособлений. Их функциональность состоит в том, что они копируют, как нижняя челюсть двигается относительно верхней. Чтобы подтвердить симптомы челюстного артроза и назначить лечение, вдобавок могут назначать прохождение рентгенографии, электромиографию, запись движений, осуществляемых нижней челюстью.
Благодаря выполнению рентгена можно определить деформацию, нанесенную артроз ВНЧС, и увидеть другие симптомы, такие, как разрастания костей, перемену форм. Для определения болезни в начальной стадии следует использовать томографию.
Как лечить артроз челюсти
Для лечения патологического состояния рекомендуется проведение комплексной терапии. В нее входят такие методики, как ортодонтологическая, хирургическая, физиотерапия, лечение с использованием медикаментов.
Медикаменты и ортодонтология
Цель лечения ортодонтическими методами – снижение давления на лицевой сустав. Больным артрозами необходимо выровнять зубной ряд, скорректировать прикус. Лекарства применяются для того, чтобы унять воспаление, улучшить микроциркуляцию крови, усилить регенерацию хрящей.
При артрозе назначают нестероидные противовоспалительные средства
Могут быть назначены анальгетики, лекарства с противовоспалительными свойствами – парацетамол, кеторолак, ибупрофен. Назначают и хондропротекоры – гиалоурановая кислота, хондроитин, кальций и разнообразные витамины, глюкозамин сульфат. Влияние препаратов помогает работать над болезнью более эффективно, чем с применением одних лишь ортодонтических методик. Комплексная борьба с заболеванием снижает вероятность возникновения рецидивов и ускоряет выздоровление.
Назначение препаратов при артрозе челюсти может быть в виде мази, уколов или капсул. Активность болезни может быть снижена с использованием гормонального кортикостероида, который вводится непосредственно в сустав. Побочных действий при использовании данного способа не было отмечено.
Применение физиопроцедур
При лечении артроза челюсти может быть подобрано лечение в зависимости от тяжести состояния и разновидности болезни. В условиях клиники может быть произведена замена пораженной ткани хрящей, для чего в сустав вводят специальное синтетическое вещество.
Кроме этого, чтобы вылечить артроз челюстно-лицевого сустава, применяют физиологические методы:
- Облучение ультрафиолетом;
- Фонофорез и электрофорез;
- Терапия лазером;
- Магнитотерапия, лечение с парафином;
- Массажи и гимнастика.
При использовании лекарств вместе с физиопроцедурами удается быстрее снять боли и остановить воспалительный процесс. Правильно подобранные процедуры помогают быстрее восстановить хрящевые ткани. Чтобы закрепить эффект, процедуры дважды в год надо повторять.
Проведение операции для улучшения состояния сустава
Операция проводится для лечения серьёзной проблемы
Если недуг серьезно запустили, лечение домашними составами и физиопроцедуры будут неэффективны. Для лечения серьезной проблемы следует провести оперативное вмешательство. Ход ведения операции определяется заблаговременно, с учетом состояния пациента и стадии болезни.
Применяются следующие хирургические методы:
- Создание протеза для сустава;
- Удаление части основы нижней челюсти;
- Проведение для суставной головки трансплантационных мероприятий;
- Выполнение удаления внутрисуставных дисков.
Для всех лечебных методик, описанных выше, необходимо соблюдать специальную диету. Следует ограничить потребление мяса и продуктов из него, специй, алкогольных напитков, кофе. Эти продукты способны серьезно нарушить в организме обмен веществ, что осложняет кровообращение. Лучше добавить в рацион побольше картофеля, яиц и сыра, морковь и яблоки.
Народные способы
Применять сухое тепло для лечения суставов стало популярным
На состояние при болезни хорошо влияет сухое прогревание. Для него может использоваться прогретая соль или песок, которым наполняют мешок из ткани. Его помещают на пораженный участок и фиксируют полотенцем или платком. Накладывают такой компресс до момента полного остывания наполнителя.
Капли из чистотела с медом. Для приготовления нужны мед и сок чистотела, образованный после прокручивания сырья через мясорубку.
Затем компоненты смешивают в одинаковых пропорциях и настаивают до получения однородного состава. Рекомендуется капать смесь перед сном – по две капли в каждую ноздрю. Продолжать процедуру до полного выздоровления.
Также популярны настойки, капли, чаи и мази при артрозе челюстного сустава, приготовленные из натуральных компонентов.
Мазь из куриного яйца. Отделяют белок от желтка, затем куриным белком смазывают челюсть вместе с областью под ушами.
Травяной настой. Соединить цветочную пергу и кукурузное масло, прополис, живичную канифоль и скипидар. Понадобятся травы – мята и зверобой, корни хрена, лопуха и мелиссы. Чистотел и мелисса, можжевельник, календула.
Травы в измельченном виде берут каждую по 5 г, заливают 0,2 л согретого кукурузного масла. Настаивать смесь следует по 40 минут, для чего поместить в теплое место, защищенное от света. По окончании настаивания следует отжать массу сквозь капроновую ткань. В масло, которое от этого останется, добавляют цветочную пергу и измельченный прополис в количестве 5 гр. Затем оставляют для настаивания лекарство еще на три недели.
В отдельной емкости смешивают 100 г скипидара и 20 г измельченной канифоли. Емкость затем помещают в теплое место. Когда канифоль растворится, смешивают обе жидкости, затем полученную смесь используют для постановки компрессов на ночь. Спустя некоторое время от начала проведения процедур многие больные отмечают значительное улучшение состояния. При регулярном осуществлении лечебных мероприятий артроз челюстного сустава вскоре отступает. Функции его возвращаются к норме.
Как лечить артрозы челюстей с использованием лечебной физкультуры
Артрозы челюстных суставов вылечиваются быстрее, если добавить к лечебным мероприятиям специальную гимнастику. Ее проведение снижает болезненные проявления и приближает выздоровление.
Упражнения способствуют укреплению и разработке суставов
Для проведения гимнастики человек садится на стул, затылок должен быть прижат к стене. Затем ему следует давить на подбородок руками, чтобы осложнить открытия и закрытия рта. Сперва оказывают давление совместно с движением челюсти по направлению сверху вниз. После этого то же выполняют при движении вперед и назад. Повторять упражнение необходимо по 5 минут четырежды в день.
Народные методы вместе с гимнастикой должны выполняться только после того, как одобрены лечащим врачом. При самолечении ситуацию во многих случаях удается лишь усугубить. Это осложнит возможность естественного выздоровления, и дело окончится операцией.
Профилактические меры
Для этой болезни профилактика сводится к следующим мерам:
- Улучшить качество съедаемой пищи;
- Исключить вредные привычки;
- Усилить активность;
- Выполнять гигиену рта;
- Своевременное проведение санации, работа над дефектами прикуса;
- Регулярные посещения стоматолога.
Артрозы суставов челюстей довольно распространены. На ранних стадиях болезнь прекрасно поддается лечению. Если же пренебрежительно относиться к своему состоянию, результат воздействия будет далеко не столь эффективен.
Предупредить болезнь любому под силу. Посещения стоматолога помогут вовремя определить дисфункцию сустава и подготовить план лечения. Если болезнь принимает достаточно серьезный поворот, для выздоровления потребуется хирургическое вмешательство. Благодаря использованию современных методик лечение протекает достаточно несложно и без боли.
Источник
