Чем отличается артроз от спондилоартроза
Огромное количество людей в мире страдает артрозами различной локализации.
Спондилоартроз встречается очень часто, но страдающие данной патологией люди не придают значения симптомам заболевания.
Обращение к врачу происходит на поздних стадиях спондилоартроза.
- Какие суставы включает позвоночный столб?
- Спондилоартроз – что это такое?
- Механизм и причины возникновения
- Основные симптомы и признаки
- Чем опасен артроз суставов позвоночника?
- Методы диагностики
- Лечение спондилоартроза
- Меры профилактики
- Часто задаваемые вопросы
Какие суставы включает позвоночный столб? ↑
Позвоночный столб образует вместилище для спинного мозга, также он выполняет опорную функцию для органов и тканей организма.
Состоит позвоночный столб из 32-34 позвонков, которые связаны между собой различными соединениями:
- Межпозвоночные диски, с помощью которых происходит соединение тел позвонков;
- Суставы, которые образуются между суставными отростками выше- и нижележащих позвонков;
- Связки позвоночного столба.
Дуга позвонка имеет семь отростков, которые играют роль в образования суставов: 2 верхних суставных, 2 нижних суставных, 2 поперечных и остистый.
С помощью верхних и нижних суставных отростков образуются межпозвоночные (дугоотросчатые, фасеточные) суставы.
С ребрами позвонки образуют реберно-позвоночные сочленения: с помощью суставной поверхности головки ребра и реберными ямками тел позвонков образуются суставы головки ребра, а ребернопоперечные суставы образованы с помощью суставной поверхности бугорка ребра и поперечного отростка позвонка.
Унковертебральные сочленения образуются с помощью специальных крючков на боковых краях шейных позвонков lll — Vll.
Эти крючки играют роль в предотвращении чрезмерного бокового сгибания шейного отдела позвоночного столба.
Рядом с унковертебральными сочленениями проходят сосуды, питающие головной и спинной мозг, а также нервы, отходящие от спинного мозга.
Спондилоартроз – что это такое? ↑
Артроз – это хроническое прогрессирующее заболевание суставных поверхностей хрящей. С течением времени хрящ подвергается дегенеративным изменениям.
Спондилоартроз межпозвоночных суставов представляет собой воспалительное заболевание, которое способствует ограничению подвижности позвоночного столба.
Механизм и причины возникновения ↑
Дегенеративные изменения в суставах позвоночника возникают при нарушении трофики.
В хрящевой ткани, которая не кровоснабжается должным образом, снижается содержание хондроитинсульфата, который замещается на нефункциональные вещества.
Этапы развития межпозвонкового спондилоартроза:
- Атрофия хрящевой ткани сустава;
- Дегенеративные изменения хряща, в результате чего происходит утрата протеогликанов и гибель хондроцитов;
- Хрящ теряет эластичность. Начинается этот процесс с центра, а затем распространяется на периферию хряща;
- Происходит обнажение суставных поверхностей костей;
- Околосуставная костная ткань подвергается склерозу (субхондральный склероз);
- Капсула сустава подвергается воспалительной реакции, которую провоцируют отломки хряща, плавающие в синовиальной жидкости;
- По краям суставных поверхностей появляются разрастания костной ткани – краевые остеофиты.
Причины возникновения спондилоартроза объединяются в две группы:
- Внешние причины. Характеризуются несоответствием нагрузки на суставы позвоночника и их возможностью противостоять данной нагрузке, травмой позвоночного столба, избыточной массой тела.
- Внутренние причины. К таким факторам относят наследственную предрасположенность, дефекты развития опорно-двигательного аппарата, аутоиммунную патологию, при которой происходит выработка антител к собственной хрящевой ткани, а также нарушение обмена веществ в виде сахарного диабета, подагры.
Существуют следующие предрасполагающие факторы для развития заболевания:
- возраст более 65 лет;
- женский пол, поскольку эстрогены, которые максимально продуцируются во время менопаузы, влияют на развитие остеоартроза;
- повышенное содержание жировой ткани, в которой происходит выработка половых гормонов, влияющих на развитие артроза;
- высокая костная масса, характерная для профессиональных спортсменов, также способствует выработке эстрогенов;
- выявленные случаи распространенного спондилоартроза в пределах одной семьи.
Беспокоит боль в стопе? Одна из возможных причин подобных болей — тендинит. Узнайте о том, что такое тендинит стопы, из нашей статьи.
Каковы симптомы спондилолистеза поясничного отдела позвоночника? Ответ тут.
Основные симптомы и признаки ↑
Спондилоартроз дугоотросчатых (фасеточных) суставов характеризуется следующими симптомами:
- Утренняя скованность позвоночника, связана с неподвижностью человека во время сна. Продолжительность скованности составляет примерно 30 мин;
- Боли при движении, а с прогрессированием заболевания возникают и в покое. Суставной хрящ не имеет болевой чувствительности, поэтому боль возникает при вовлечении в патологический процесс других компонентов сустава;
- На поздних стадиях пациент может слышать «хруст» в суставах позвоночника, что связано с появлением большого количества остеофитов;
- Смена погоды может вызвать болевые ощущения в пораженных суставах;
- Ограничение подвижности вплоть до возникновения сухожильно-мышечных контрактур.
Спондилоартроз реберно-позвоночных сочленений проявляется симптомами:
- Боли в области пораженных суставов во время движений при начальном спондилоартрозе, а при поздних стадиях и в покое;
- Ограничения движений в суставе;
- Невриты зоны поражения;
- Дискомфорт и боли могут появляться в ответ на изменение атмосферного давления;
- На поздних стадиях может возникнуть атрофия окружающих мышц.
Спондилоартроз унковертебральных сочленений характеризуется симптомами:
- Боли по ходу распространения нервов, отходящих от шейных сегментов спинного мозга;
- Нарушение кровоснабжения головного мозга, которое проявляется головными болями, звоном в ушах, снижением памяти, нарушением зрения. В тяжелых случаях возникает ишемия головного мозга.
- Плечевые и шейные невриты.
Чем опасен артроз суставов позвоночника? ↑
Возникновение артроза в суставах шейных позвонков может привести к повреждению головного мозга в результате недостаточного его кровоснабжения.
Данный патологический процесс приводит к ишемии и инфаркту головного мозга.
Прогресс заболевания и вовлечение новых суставных поверхностей в процесс со временем может привести тяжелым последствиям — анкилозу и полному прекращению движений в этих суставах.
Методы диагностики ↑
Диагноз «спондилоартроз» выставляется на основании данных анамнеза заболевания, характерных жалоб, пальпаторного исследования области пораженного сустава, при котором выявляется болезненность, мышечная контрактура, иногда припухлость и покраснение.
Определяют объем движения позвоночника, и по нему судят об ограничении подвижности.
К инструментальным методам диагностики данного заболевания относят:
Рентгенологическое исследование
Часто является определяющим в постановке диагноза «спондилоартроз».
На рентгенологическом снимке труднее распознать артроз суставов позвоночника, чем поражение более крупных суставов.
Суставы позвоночника отличаются своим небольшим размером.
Однако рентгенологическая классификация стадий остеоартроза на них также распространяется:
- отсутствие рентгенологических признаков;
- сомнительные признаки;
- минимальные проявления в виде незначительного сужения суставных щелей и единичные остеофиты;
- умеренные проявления в виде прогрессирования сужения суставной щели и множественных остеофитов;
- выраженные проявления характеризуются практически полным отсутствием суставной щели и грубыми остеофитами.
Фото: спондилоартроз поясничного отдела
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Метод, основанный на свойствах протонов водорода излучать радиоволны.
Максимальное количество возвращенных радиоволн будет отмечаться в тканях с большим количеством атомов водорода, т.е. с большим процентным содержанием воды.
Поврежденные суставы содержат очень мало воды, поэтому суставы со спондилоартрозом будут затемнены.
Фото: спондилоартроз шейного отдела
КТ (компьютерная томография)
Это метод послойного исследования организма — оператор аппарата КТ задает расстояние между срезами.
Для исследования суставов позвонков необходимо задать минимальное расстояние, чтобы точно определить наличие остеофитов и краевого остеосклероза.
Лечение спондилоартроза ↑
Лечение спондилоартроза направлено на снижение болевой импульсации, восстановление объема движения в суставе и его функциональных возможностей, снижение прогресса патологического процесса и улучшение качества жизни пациента.
К немедикаментозным методам борьбы со спондилоартритом относится:
- Лечебная физкультура. Физическая активность способствует сохранению функциональных возможностей суставов позвоночника. При этом нагрузки должны быть динамическими, а нагрузки на ось позвоночника следует исключить. Упражнения лучше всего выполнять в положении лежа или сидя. Плавание является оптимальным вариантом физических нагрузок. Необходимо выполнять упражнения на укрепление мышц спины.
- Снижение массы тела.
- Применение ортопедических корсетов. Эти приспособления помогают снизить болевой симптом.
- Процедуры с температурным воздействием. Вне стадии обострения целесообразно применять холод или тепло, что поможет на некоторое время избавиться от боли.
- Ультразвуковая терапия. Уменьшает симптоматику и улучшает функционирование суставов. Назначение процедур приходится на стадию ремиссии.
- Блокады. Для снижения болевого корешкового синдрома, неврита можно применять блокаду межреберных нервов.
- Рефлексотерапия. Некоторые авторы предлагают применение рефлексотерапии, но для спондилоартроза она является нетрадиционным методом лечения.
Медикаментозная терапия включает препараты, которые можно включить в две большие группы:
- Быстродействующие средства. Их применение ведет к минимизации болевого симптома. Сюда относятся анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, трамадол.
- Медленнодействующие средства. Их действие направлено на восстановление структуры хрящевой ткани позвоночных суставов. Сюда относятся хондроитин сульфат, глюкозамин, диацереин, неомыляющиеся соединения сои или авокадо.
Быстродействующие препараты призваны снижать симптомы болезни:
- Анальгетики. Являются средствами первого ряда для купирования боли. К ним относится парацетамол. Назначают его не более 4 г/день. Относительно безвредный препарат при употреблении его на протяжении двух лет.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Чаще всего применяются в практике. Назначение их целесообразно при отсутствии должного эффекта от парацетамола. При назначении данной группы средств необходимо опираться на сопутствующую патологию. Данная группа препаратов имеет большое количество побочных действий со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, почек. Прием этих препаратов при спондилоартрозе нужно начинать только в период усиления болей.
- Опиоидные обезболивающие препараты.Назначают при отсутствии эффекта от предыдущих групп. Трамадол назначают по 50-200 мг в сут. Прием опиатов должен быть кратковременным.
- Кортикостероиды. Применение кортикостероидов назначают при прогрессировании заболевания со значительным ограничением объема движений в суставах.
При наличии противопоказаний для назначения системных препаратов применяют средства местного действия в виде мазей, гелей, кремов.
Препараты медленного действия обладают хондропротекторными свойствами.
Сроки наступления терапевтического эффекта варьируются от 2 до 8 недель.
Представители этой группы:
- Хондроитин сульфат и глюкозамин являются компонентами суставного хряща. Для проявления эффекта этим препаратам-хондропротекторам необходимо достичь высокой концентрации в синовиальной жидкости суставов. Торговые названия этих препаратов: структум, терафлекс, дона, хондромед и др.
- Неомыляемые соединения сои и авокадо способствуют синтезу веществ, которые стимулируют продукцию коллагена хондроцитами. Эти препараты снижают болевую импульсацию.
Хирургические методы лечения применяются крайне редко.
У вашего ребенка выявили болезнь Шинца? Много информации по этому вопросу вы найдете на нашем сайте.
Почему появляются остеофиты тел позвонков? Ответ здесь.
Что такое синдром позвоночной артерии? Узнайте тут.
Меры профилактики ↑
Для профилактики возникновения спондилоартроза необходимо выполнять следующие мероприятия:
- Упражнения и разминки во время работы, которая не сопровождается сменой положения;
- Уменьшить статические нагрузки;
- Массаж ;
- Адекватная и регулярная физическая активность;
- Профилактика и лечение сопутствующей патологии;
- Снижение массы тела.
Часто задаваемые вопросы ↑
Диагноз «спондилоартроз» и армия – совместимы ли?
Пациент со спондилоартрозом не является пригодным для службы в армии, если имеется в диагнозе указание на остеохондроз с поражением не менее трех межпозвоночных дисков, возникновение болевого синдрома при выполнении физической работы.
Обязательным условием является документальное подтверждение неоднократного посещения поликлиники по поводу данного заболевания.
Встречается ли заболевание у детей?
Спондилоартроз может встречаться у детей. Врожденные дефекты развития хрящевой ткани, коллагена приводят к быстрому старению хряща позвоночных суставов.
С развитием ребенка происходит изменение нагрузки на позвоночник. Поэтому проявления спондилоартроза у детей приходится на дошкольный или младший школьный возраст, когда ребенок максимально активен.
Как влияют беременность и роды на развитие болезни?
Во время беременности продуцируется большое количество эстрогена — этот гормон препятствует самопроизвольному аборту и способствует нормальному протеканию беременности.
Эстроген играет большую роль в возникновении и прогрессировании артрозов, поэтому во время беременности часто происходят обострения имеющегося спондилоартроза.
Кроме того женщина прибавляет в весе, что увеличивает нагрузку на позвоночный столб. После родов уровень эстрогена снижается, наступает ремиссия заболевания.
Можно ли ходить на фитнес?
Адекватные физические нагрузки очень полезны для больных со спондилоартрозом.
Фитнес представляет собой совокупность упражнений, позволяющих человеку держать себя в форме, развивать координацию, тренировать сердечно-сосудистую систему.
В фитнесе нет строго оговоренных упражнений, которых должен придерживаться каждый, поэтому для человека со спондилоартрозом необходимо подобрать ряд упражнений в индивидуальном порядке с расчетом на специфику заболевания.
При выполнении упражнений не должно возникать резкой боли, необходимо исключить упражнения со статической нагрузкой.
Не навредит ли посещение бани?
В период обострения заболевания не рекомендуется посещение бани.
Тепловое воздействие способствует резкому притоку крови, что приводит к гиперемии и отеку сдавливаемых нервов. В результате происходит прогрессирование симптомов заболевания.
Посещение бани, сауны приемлемо в стадию ремиссии, когда нет резко выраженного болевого синдрома. В данном случае тепло будет действовать на пользу. Но нельзя забывать важное правило: «все хорошо в меру».
Дают ли при таком заболевании инвалидность?
Прогрессирование заболевания с вовлечением большого количества соседних позвонков влечет к анкилозу позвоночника.
Эта патология влечет ограничение трудоспособности и снижение качества жизни.
В данном случае может быть рассмотрен вопрос об инвалидности.
Подводя итоги вышесказанному, нужно сказать, что профилактика является самым эффективным способом борьбы со спондилоартрозом.
Активные люди менее подвержены патологии опорного аппарата.
Источник
Как показывается статистика, 80% населения планеты страдают от недугов позвоночника, в основном люди в возрасте от 30 до 50 лет, но бывает, эти заболевания проявляются у молодых. В этой статье мы обсудим один из этих недугов — спондилоартроз или по-простому артроз позвоночника.
Динамика развития проблем опорно-двигательного аппарата возрастает на 30% каждые десять лет. Можно сказать, что это чума 21-го века.
Подробнее о том, что такое спондилоартроз и как его лечить.
Особенности заболевания
Это воспалительный недуг, способствующий ограничению подвижности позвоночника, считается одной из форм остеоартроза. Все изменения начинаются с хрящевого покрова костных соединений (суставов) хребта, которые в итоге истощаются и теряют свою эластичность. Затем недуг переходит и на околосуставную сумку, и на кости, из-за этого появляются костные шипы.
Обычно первое, что происходит — сбой кровоснабжения подхрящевого слоя надкостницы, из-за этого хрящ теряет свою эластичность. Чем чаще нагружается сустав, тем больше микротравм получает хрящ, растягивается околосуставная сумка, поверхность костных соединений перестает быть гладкой. По этой причине начинается костное разрастание. При развитии недуга хрящ полностью разрушается.
Причины
Выделяют всего два вида спондилоартроза по причинам происхождения:
- Идиопатический
Из-за чего развивается идиопатический спондилоартроз, специалисты пока не могут выяснить. Однако есть мнение, что его развитие связано с генетической предрасположенностью. Плюс не последнюю роль тут играют врожденные пороки опорно-двигательной системы, которые провоцируют микротравмы хряща: гипермобильность, дисплазия, плоскостопие.
- Вторичный
Он возникает из-за прочих нарушений, недугов. Относят к возможным провоцирующим факторам:
- Недуги, связанные со сбоями в работе иммунной системы (например, гемохроматоз, подагра и пр.).
- Разного рода механические повреждения. Это могут быть, как и хирургические вмешательства, так и регулярные травмы, микротравмы позвоночного столба из-за сильных нагрузок на него.
- Воспалительные недуги опорно-двигательной системы, типа спондилита, остеопороза, хондроза, спондилолистеза и т. д.
- Гормональные сбои.
- Заболевания сосудов, например, атеросклероз.
- Сбой метаболизма (обмена веществ), дефицит различных минералов и витаминов.
Если вы понимаете, что находитесь, в так называемой группе риска настоятельно рекомендуем вам хорошо следить за своим здоровьем и заниматься профилактикой данного недуга, это и соблюдение правильного питания, и разного рода упражнения для позвоночника и многое другое. Более подробно о методах защиты позвоночного столба мы расскажем ниже в этой статье.
Виды и симптомы
В зависимости от видов недуга разнятся и его симптомы. По месторасположению спондилоартроза выделяют три его разновидности:
- Люмбоартроз
Недуг, связанный с изменениями структуры хряща в поясничном отделе позвоночного столба. Данный вид недуга считается самым часто встречаемым. Он проявляется болевыми приступами в районе поясницы, отдающими в ягодицы, заднюю часть бедер. Ощущения могут усиливаться, когда человек поворачивается или наклоняется. Как показывает практика, при поясничном спондилоартрозе боли не отдают в ноги, как это случается при грыжах межпозвонковых дисков. Зачастую болевые ощущения возникают после длительного нахождения в одной и той же позе или при начале движений после покоя, например, после сна.
- Дорсартроз
Или по-другому спондилоартроз грудного отдела хребта встречается реже, нежели другие виды, поскольку эта часть позвоночника малоподвижна и хорошо защищена ребрами. Однако специалисты считают, что это не совсем так, возникает он не реже, просто как раз за счет того, что подвижность этого отдела небольшая, особенно у пожилых людей, он не развивается до такой степени, чтобы травмировать сосуды или нервы. Именно с этим, скорей всего связано то, что выраженная симптоматика встречается не часто.
- Цервикоартроз
Связан с развитием недуга в шее, иначе его называют шейный спондилоартроз. При данном заболевании болевые приступы могут отдавать в разные места, начиная от затылка и заканчивая лопатками и межлопаточной областью. Порой отдает в руки и вызывает онемение пальцев. Также наблюдается неприятные ощущения при поворотах головой и ее наклонах, в эти моменты можно слышать похрустывание. Помимо этого может появиться шум в ушах.
В этом видео вы можете получить краткую информацию от врача о недуге, о котором мы рассказываем в статье.
Степени
По мере развития болезни структура хряща и позвонков меняется. В этом разделе мы поговорим как раз об особенностях каждой стадии, и как они проявляются.
Так как спондилоартроз считается одной из форм остеоартроза, то и степени прогрессирования у них похожи:
- 1 степень спондилоартроза
Это начальная стадия разрушения хрящевого покрова костных соединений позвоночного столба. Довольно-таки часто проходит бессимптомно, из-за этого ее не замечают. По этой причине недуг переходит во вторую степень развития. На этой стадии уже стираются и высыхают межпозвонковые диски и костные сочленения, снижается объем движений между позвонками, а также снижается эластичность связок.
Если вы ощутили боли в спине, например, после сна, то не нужно ждать чего-то, обращайтесь к врачу для прохождения обследования, дабы не затянуть процесс.
- 2 степень спондилоартроза
Развития развивается, если вовремя не обратиться к специалисту, она вызывает более серьезные последствия. Наблюдается отек в месте поражения костных соединений хребта, появляется скованность в движениях.
- 3 степень спондилоартроза
Развивается, если больной решил не обращаться к доктору и никак не лечить недуг, мол, само все пройдет. На этом этапе происходит разрастание костной ткани позвонков, из-за чего появляются наросты, которые сдавливают нервные корешки и позвоночные сосуды, что вызывает сильные боли.
- 4 степень спондилоартроза
Для этой степени характерно полное разрушение хрящевого покрова межпозвонковых костных соединений. В этот период позвонки уже сращиваются, в результате чего позвоночник или участок пораженного хребта становится полностью неподвижным, и вернуть ему подвижность нереально, а порой опасно. Эта стадия спустя какое-то время переходит в недуг под названием спондилез, для которого характерно разрастание костных тканей, из-за чего уже нарушается нормальная работа ног и рук, а также некоторых органов.
Лечение
Применяя лечение лекарственными препаратами, врачи назначают несколько групп медикаментов:
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
Обладают обезболивающим действием и противовоспалительным. Применяются по одной или три таблетки в сутки при проявлении болевого приступа. Помимо этого есть и инъекции, которые ставятся один-два раза в день так же при сильных болевых ощущениях.
- Хондропротекторы
Это медикаменты, снижающие разрушение хряща и кроме этого, позволяющие восстановить частично хрящевой покров.
- Миорелаксанты
Назначаются в том случае, если у больного произошел спазм мышц вдоль позвоночного столба.
Физиотерапия
Дабы закрепить положительное действие медикаментов, назначаются различного плана физиотерапии:
- иглоукалывание;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- плавание;
- массаж;
- лечебные упражнения (ЛФК).
Что касается лечения оперативным способом, то оно применяется не часто и только в том случае, если все вышеперечисленное не имело никакого эффекта.
Лечение дома
После того как вы посетите курсы лечебной физкультуры дома также стоит продолжать занятия. Здесь мы подобрали несколько упражнений, подходящих для терапии спондилоартроза:
- Упражнение № 1:
- Лягте на спину, руки вдоль тела, ноги прямые.
- Поднимите одну ногу на 20-25 сантиметров от пола и подержите ее в таком положении две-пять секунд, затем опустите. Если это действие вызывает трудности, подложите под ягодицы руки, станет немного проще.
- Повторять эти движения одной и другой ногой нужно по 20-30 раз.
- Упражнение № 2:
- Это упражнение выполняется лежа на спине, согнув колени.
- Оторвите одну ногу от пола в согнутом состоянии и прижмите руками колено к груди, настолько насколько можете.
- Замрите в этой позе секунд на десять, опустите ногу и повторите еще так 20 раз, затем поменяйте ногу.
- Упражнение № 3:
- Лягте на спину, согните ноги как можно сильнее, при этом не отрывайте пятки от пола.
- В таком положении разведите коленки в стороны, затем приведите их друг к другу.
- Повторять десять-пятнадцать раз. Старайтесь с каждым движением увеличивать расстояние между коленями.
В этом видео собран лечебный комплекс упражнений при болях в спине.
Предлагаем также ознакомиться с наиболее эффективными рецептами различных мазей, отваров и настоев.
Их применение позволит снизить болевые ощущения и ускорить выздоровление.
Стоит отметить, что народные средства лучше всего совмещать с терапевтическим лечением, но никак вместо него.
Рецепт № 1
- Смешайте 1 ст. л. оливкового масла, пять-семь капель масла сосны, три-четыре капли масла лимона с таким же количеством масла лаванды.
- Хорошо перемешайте, получившуюся смесь и втирайте в места, где чувствуете боль.
Рецепт № 2
- Возьмите 100 гр эвкалипта и нарежьте его маленькими кусочками.
- Залейте его 0,5 л водки и настаивайте в темном месте около семи-восьми суток.
- Растирайте этой настойкой больные места круговыми движениями плавно. Желательно перед сном.
Профилактика
Первоочередное направление в профилактике спондилоартроза — контроль веса. Чем выше масса вашего тела, тем большую нагрузку на позвоночник вы оказываете, а также:
- Второе — выполнение упражнений для укреплений мышечного корсета позвоночного столба. В этом видео доктор Бубновский рассказывает, какие упражнения нужны для этого и показывает правильность их выполнения.
- Третье, на что стоит обратить внимание — здоровое питание, то есть правильно распределять потребление белков, жиров и углеводов. И включить в меню продукты, содержащие необходимые минералы и витамины, например рыбу, бобовые и орехи.
Можно также носить ортопедическую обувь и спать на твердом матраце и на небольшой подушке, дабы позвоночный столб во время сна сильно не искривлялся.
Будьте внимательны ко своему организму и к сигналам, которые он вам посылает, не бойтесь обращаться к врачу, в случае необходимости и все у вас будет замечательно.
Будьте здоровы!
Источник
