Чем отличается коксартроз от артрита
Между артрозом и коксартрозом разница заключается в локализации патологий. Если артроз представляет собой группу заболеваний всех конечностей, то коксартроз относится к патологии тазобедренного сустава, при которой происходит нарушение процесса обмена веществ, ухудшается кровообращение и разрушается хрящевая ткань. Артроз развивается у людей старше 30 лет независимо от пола, а коксартроз чаще всего поражает женщин старше 40 лет.
Локализация заболеваний
Артроз (остеоартроз) возникает в различных крупных и мелких суставах. Болезнь возникает в областях, имеющих отношение к позвоночнику или периферическим конечностям. Она может локализоваться в одном суставе или их группе. Существует понятие «генерализованный артроз», при котором процесс развивается в трёх и более суставных группах.
При определении диагноза патологии уточняется ее месторасположение: артроз кистей рук, плечевого сустава и т. д. Часто встречающимся заболеваниям присваивают свои названия, которые определяют их расположение:
- коксартроз тазобедренного сустава;
- гонартроз в области коленей;
- спондилоартроз позвоночника.
Между остеоартрозом и коксартрозом разница состоит в том, что в международной классификации первая болезнь охватывает 5 блоков, а вторая занимает один из них. В своей ячейке коксартроз разделяется на односторонний, двусторонний, посттравматический и диспластический. Эту патологию отражают следующие характерные черты:
- поражает самые крупные соединения, которые являются опорой для нижних конечностей;
- считается наиболее распространенной причиной возникновения инвалидности;
- очень сложно определить деформационные преобразования суставов из-за глубокого залегания костного соединения.
Часто коксартроз путают с заболеванием позвоночника из-за иррадирования болевых ощущений в другие области.
Причины возникновения патологий
Существуют первичные и вторичные признаки заболеваний суставов. Первичные называют еще идиопатическими и их признаки невозможно определить. Они могут развиваться у людей старшего возраста, страдающих лишним весом, а также при частой нагрузке на тазовые кости.
Часто такое заболевание передается по наследству. Вторичные признаки образуются на фоне имеющихся патологий (соматических и суставных заболеваний, травм, дисплазий). Коксартроз тазобедренного сустава отличается от артроза тем, что чаще всего он бывает вторичным. Развивается он из-за:
- ухудшения кровообращения с нарушением оттока крови из-за варикозного расширения вен, тромбофлебита, атеросклероза и сахарного диабета;
- разрушения хрящевой ткани в результате чрезмерной выработки гормонов и ферментов;
- влияния плоскостопия и искривления позвоночника на неправильное распределение нагрузки на тазовые кости;
- наличия воспалительных процессов в полости суставов и околосуставных тканях.
Самой распространенной причиной коксартроза считается врожденный вывих бедра (дисплазия). Легкие формы этой патологии обычно легко поддаются лечению в раннем возрасте, что позволяет избежать развития заболевания.
Артроз отличается тем, что редко бывает диспластическим, а коксартроз практически не бывает посттравматическим, так как сустав расположен глубоко, поэтому для его повреждения требуется сильный удар или падение с высоты.
Гонартроз развивается чаще всего после травмы колена. Еще одна причина возникновения артрозов — остеохондропатия, возникающая из-за нарушения питания костной ткани.
Болезнь эта протекает циклично. При ней поврежденные участки замещаются грануляционной тканью, в результате чего происходит обновление кости, но сохраняется остаточная деформация. После нескольких таких повторов возникает остеоартроз.
Симптоматика артрозов
Оба вида заболевания проходят 3 стадии развития. Начальный период почти не обладает симптомами. Исключение составляют непродолжительные болевые ощущения и незначительная потеря подвижности. Затем эти ощущения усиливаются, а мобильность заметно ограничивается.
Последняя стадия отличается сильными и бесперебойными болями, которые не позволяют полноценно передвигаться больному. Также в этот период возникают суставные деформации, а именно:
- при гонартрозе сквозь мягкие ткани становятся заметны края соединений, а нога в колене изгибается;
- заметно деформируются пальцы при патологии кисти руки;
- при заболевании плечевого соединения на стыке плеча и лопатки появляется костный выступ.
Некоторые симптомы артроза значительно отличаются от признаков коксартроза. Обычно артрозная боль не распространяется дальше больного сустава. При коксартрозе болевые ощущения возникают не только в тазобедренном соединении, они также переходят на другие части тела и охватывают более обширную область.
Боль при артрозе ярко выраженная, а при коксартрозе — почти незаметная. Тазобедренный сустав — это сложный механизм, который позволяет совершать движения в трех плоскостях и круговые вращения ногами.
Ограничение в движении делает затрудненным перемещение при ходьбе и осложняет выполнение некоторых повседневных манипуляций. Основной симптом коксартроза — хромота. При заболевании одной стороны сустава ярко выраженным становится наклон туловища на больную ногу. По мере прогрессирования болезни постепенно уменьшается питание и рост мышц бедра, голени и ягодиц.
Методы диагностики
Методы диагностики
При проведении диагностики очень трудно отличить симптомы коксартроза от признаков гонартроза и заболеваний позвоночника. Чтобы поставить более верный диагноз, специалисты не опираются только на болевые ощущения пациента, а обязательно проводят рентгенографию, компьютерную томографию и МРТ.
Больные выполняют ряд тестовых движений для определения подвижности сустава. Для исключения артрита обязательными являются общие и биохимические анализы крови. В сложных случаях проводят патоморфологические исследования при помощи микроскопа. Но обычно на рентгеновских снимках тазобедренных соединений хорошо отображаются характерные изменения:
- уменьшение щели между суставами, которая на поздней стадии становится еле заметной;
- образование и разрастание костной ткани;
- деформация соединений после травмы и дисплазии;
- уплотнение костной ткани в местах уменьшения расстояния между костными соединениями.
Часто на снимках отображаются кистоподобные полости, которые характерны для диспластического вида заболевания. При других случаях артроза такие полости образуются гораздо реже.
Способы лечения
Способы лечения этих видов заболеваний примерно одинаковы, но побороть коксартроз намного сложнее. В обоих случаях специалисты применяют комплексный метод лечения. При медикаментозной терапии принимают следующие препараты:
- хондопротекторы на начальной стадии для поддержания целостности суставного хряща;
- нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды при сильных болях и воспалении;
- лечебные мази и гели;
- инъекции гиалуроната, которые проводят непосредственно в больной сустав;
- миорелаксанты, если не проходят мышечные спазмы;
- компрессы, сделанные на основе димексида, бишофита или медицинской желчи.
- хондопротекторы на начальной стадии для поддержания целостности суставного хряща;
- нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды при сильных болях и воспалении;
- лечебные мази и гели;
- инъекции гиалуроната, которые проводят непосредственно в больной сустав;
- миорелаксанты, если не проходят мышечные спазмы;
- компрессы, сделанные на основе димексида, бишофита или медицинской желчи.
Сложность лечения коксартроза заключается в том, что применение мазей и компрессов при нем помогает гораздо хуже, чем при артрозе. Это касается и многих физиотерапевтических процедур, так как очень трудно воздействовать на глубокозалегающий сустав.
Инъекции в сустав выполняют с помощью ультразвукового пьезоэлектрического аппарата, чтобы было легче определить место между сочленениями. К другим методам терапии относятся:
- использование медицинских аппаратов, основанных на лазерном, магнитном, ударно-волновом методе лечения;
- лечебный массаж;
- согревающие процедуры с помощью специальной аппаратуры;
- мануальная и тракционная терапия;
- лечебно-физическая культура.
- использование медицинских аппаратов, основанных на лазерном, магнитном, ударно-волновом методе лечения;
- лечебный массаж;
- согревающие процедуры с помощью специальной аппаратуры;
- мануальная и тракционная терапия;
- лечебно-физическая культура.
При использовании физиотерапевтического лечения применяют методы, которые позволяют воздействовать на соответствущую глубину. При выполнении мануальной терапии опытные специалисты могут увеличить зазор между суставами и снять напряжение на тазобедренный сустав.
При коксартрозе хорошо помогает проведение занятий по лечебно-физической культуре в бассейне. Вода частично снимает нагрузку на сустав и облегчает выполнение упражнений. На последней стадии коксартроза лечение практически не помогает, поэтому проводят хирургическую замену сустава на искусственный протез.
Операция эта очень сложная и дорогостоящая, а также существует опасность, что имплантат не приживется. Поэтому не стоит прерывать лечение, когда анальгетики снимут болевые ощущения, и доводить болезнь до хирургического вмешательства.
Источник
Артроз — заболевание суставов, когда в них происходят дегенеративные и дистрофические изменения. Наряду с этим термином часто слышат понятие коксартроз — патология, затрагивающая тазобедренный сустав.
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой
Описание
Коксартроз в большей степени свойственен пациентам, чей возрастной порог превысил 40 лет. Болезнь развивается на фоне травм и суставных патологий, возможно возникновение без явных причин.
Встречаются следующие разновидности артроза тазобедренного сустава:
- односторонний, когда поражению подвергается правый или левый сустав;
- двухстороний, при котором страдают обе ноги.
Болезнь характеризуется прогрессирующим течением. Если начальные стадии заболевания поддаются консервативному лечению, то на запущенных стадиях в обязательном порядке предполагают восстановление суставных функций только хирургическим путем. В ортопедической и травматологической областях медицины коксартроз — распространенная разновидность артроза, что обуславливается серьезными нагрузками, которые накладываются на тазобедренный сустав, а также высокой распространенностью патологии врождённого характера, именуемой дисплазией суставов. Выявлено, что женский пол подвержен этому заболеванию в большей степени.
Анатомия и механизм развития
Тазобедренный сустав образуется из двух костей:
- подвздошной;
- бедренной.
Головка бедра соединяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, обращая своеобразный шарнир. При движении сустава вертлужная впадина сохраняет неподвижность, а бедренная головка совершает разнонаправленное движение. Так двигается бедро.
При движении костные поверхности суставов совершают скользящие движения по отношению друг к другу, что обеспечивается за счёт гиалинового хряща, отличающегося гладкостью, упругостью и прочностью, который покрывает полость вертлужной впадины и бедренную головку. Помимо этого, этот хрящ выступает выполняет функцию амортизатора, принимая непосредственное участие в равномерном перераспределении нагрузки в процессе ходьбы и других движений.
Полость сустава заполнена небольшим количеством суставной жидкости, которая выполняет роль смазки, питает гиалиновый хрящ. Окружение сустава ограничивается плотной и прочной капсулой, поверх которой крепятся мышечные ткани бедра и ягодиц, обеспечивающие подвижность сустава. Мышцы также выполняют амортизирующую функцию, защищая сустав от травмирования при неудачно выполненных движениях.
Когда развивается коксартроз, суставная жидкость густеет, становится более вязкой, в результате чего происходит высыхание хрящевой поверхности с последующей потерей гладкой структуры и появлением трещин. На фоне возникшей шероховатости хрящи подвергаются постоянному трению в процессе движений, что чревато их истончением и усугублением развития патологического процесса. По мере прогрессирования коксартроза отмечается деформация костных тканей, которые пытаются приспособиться к увеличившимся нагрузке и давлению. Это становится причиной ухудшения обменных процессов в суставе. Поздние стадии болезни характеризуются атрофическими изменениями в мышцах больной ноги.
Причины
Различают две формы коксартроза:
- первичная, возникшая на фоне неизвестных причин;
- вторичная, развивающася в результате других болезней.
Вторичный коксартроз развивается на фоне следующих заболеваний:
- дисплазий тазобедренного сустава;
- вывихами бедра, носящими врожденный характер;
- болезни Петерса;
- асептического некроза бедренной головки;
- воспалений неинфекционной природы;
- перенесенных травм.
Первичный коксартроз часто сопровождается поражением позвоночника, сопутствующим остеохондрозом, и коленного сустава, гонартрозом.
Фактрры, способные спровоцировать коксартроз:
- постоянно наличествующая нагрузка на сустав (у людей спортсменов и пациентов, страдающих ожирением);
- нарушенная кровяная циркуляция, изменения в гормональном фоне, метаболические нарушения;
- позвоночные патологии в виде сколиоза или кифоза, а также поражения стоп, плоскостопие;
- пожилой возраст;
- пассивный образ жизни.
Как заболевание коксартроз не передается по наследственной линии. Однако факторы, провоцирующие болезнь, наследуются и часто становятся причиной появления тазобедренного сустава:
- нарушенные обменные процессы;
- особенности строения скелета;
- слабость хрящевых тканей.
По этой причине при наличии в семье родственника, страдающего коксартрозом, вероятность возникновения заболевания повышается.
Симптоматика
Для коксартроза характерны следующие проявления:
- болезненные ощущения в области сустава, паху, бедре, которые даже могут отдавать в колено;
- скованность движений с последующей тугой подвижностью сустава;
- нарушения в походке, что провоцирует развитие хромоты;
- атрофические поражения бедренных мышц с последующим укорочением больной конечности.
Боль — первый и постоянный признак, которым сопровождается коксартроз. Наличие же других патологических признаков зависит от степени тяжести заболевания:
Первая
Характеризуется:
- периодической болезненностью, которая преимущественно возникает по окончании физической деятельности. Локализация боли происходит в области сустава, в редких случаях — в зоне бедра или колена. Исчезновению болевого синдрома способствует отдых и обеспечение суставу покоя;
- отсутствием нарушений в походке, ограничения двигательной активности суставов, мышечной атрофии.
При проведении рентгенологического исследования выявляются следующие незначительные изменения:
- неравномерное сужение суставной щели, носящее умеренный характер;
- небольшие разрастания костных тканей вокруг вертлужной впадины.
Вторая
На этом этапе болезненность приобретает более выраженный и интенсивный характер, возникая даже в спокойном состоянии. Имеет тенденцию к иррадиации в паховую и бедренную зоны. Окончание любой физической нагрузки характеризуется незначительным прихрамыванием. Одновременно с этим, происходит ограничение двигательной суставной активности.
На рентгенограмме при такой стадии можно выявить:
- существенное неравномерное сужение суставной щели, что составляет более половины нормальной высоты;
- смещение головки бедра в верхнем направлении с ее одновременным увеличением и деформацией, а также приобретением костными структурами неровных краёв.
Костные разрастания начинают приобретать внешний характер, выход, за пределы хрящевой губы.
Третья
На последней стадии коксартроза болевой синдром носит постоянный характер, причиняя постоянное и сильное беспокойство. Процесс передвижения значительно затруднён, что вынуждает использовать дополнительные приспособления, облегчающие ходьбу. Сустав характеризуется резким ограничением двигательной активности, когда его мышечные структуры начинают подвергаться атрофическим изменениям.
Слабость отводящих мышц приводит к укорочению больной конечности. С целью компенсации возникшего укорочения возникает необходимость в наклонении туловища в больную сторону во время передвижений, в результате чего возникает хромота. Это становится следствием смешения центра тяжести с одновременным увеличением нагрузки на поражённый сустав.
Рентгенограмма коксартроза 3 степени тяжести показывает сильное сужение суставной щели, ярко выраженное расширение бедра, а также многочисленные разрастания костных структур.
Диагностика
С целью выявления коксартроза применяются различные методы диагностики, среди которых наиболее информативным считается рентгенография. В подавляющем большинстве случаев рентгеновские снимки делают возможным выявление степени тяжести заболевания, а также причин, его вызывавших.
В качестве альтернативных методик инструментального обследования могут быть использованы:
- компьютерная томография, которая позволяет определить и детально изучить изменения со стороны костных структур;
- магнитно-резонансная томография, посредством которой выявляются нарушения мягких тканей.
В случае с коксартрозом важно проводить дифференциальную диагностику. В данном случае важно отличить коксартроз от:
1. Гонартроза
Мышечная атрофия, возникающая на второй и третьей стадии развития коксартроза, зачастую становится определяющим фактором в возникновении болезненности в суставах, которая носит более выраженный характер, чем болевой синдром, локализующийся в области поражения. По данной причине при болезненных ощущениях в коленной чашечке целесообразно проведение исследовательских мероприятий тазобедренного сустава. При подозрении на коксартроз назначается рентгенография.
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой
2. Остеохондроза
Характеризуется болезненными ощущениями в нервных корешках, когда возникает одноимённый синдром. Такие боли достаточно сходи с таковыми при поражении тазобедренного сустава. Однако в отличие от коксартроза болевой синдром при сдавливании корешков носит внезапный характер, возникая после неудачно совершённого движения, резкого поворота или поднятия тяжестей. Тогда боль локализуется в ягодичной зоне, имея тенденцию к распространению на заднюю бедренную поверхность. Дополнительно становится возможным выявление положительного синдрома натяжения, когда о себе дает знать выраженная боль при попытках поднятия больной конечности в лежачем положении на спине. При этом обеспечивается свободное отведение конечности в стороны. Напомним, при коксартрозе такие движения исключены. При этом важно знать, что коксартроз и остеохондроз могут протекать в одновременном периоде, что предполагает тщательное проведение диагностических обследований.
3. Трохантерита
Помимо этого, коксартроз нередко дифференциируется с трохантеритом, под которых понимается вертельный бурсит, характеризующийся асептической формой воспаления в области крепления мышечных тканей ягодиц. По сравнению с коксартрозом, бурсит характеризуется стремительным течением длительностью всего в пару недель. Как правило, болезнь возникает вследствие травм или мощного воздействия физической нагрузки. Уровень интенсивности болевого синдрома повышает таковой при коксартрозе. Что характерно, при бурсите отсутствуют ограниченность в двигательной активности и укорочение конечности.
4. Других болезней
В редких случаях, когда болезнь Бехтерева или реактивная форма артрита приобретают атипичное развитие, могут отмечаться патологические признаки, напоминающие коксартроз. Однако в отличие от него, данные заболевания обуславливаются болезненностью, которая в основном нарастает в ночной период. Боли носят интенсивный характер и могут уменьшаться в процессе передвижения. Достаточно характерна скованность в утренние часы, которая возникает после пробуждения и медленно исчезает на протяжении нескольких часов.
Лечение
Подбор терапевтической методики соответствует симптоматике и стадии заболевания. Так, на начальных этапах развития актуальной является консервативная терапия:
Не меньшей эффективностью и популярностью в терапии коксартроза пользуются средства, оказывающие местный терапевтический эффект. В качестве таких средств могут выступать согревающие мази, которые способны купировать мышечный спазм и уменьшить болевой синдром за счёт «отвелкающего» маневра. При коксартрозе дополнительно назначается физиотерапевтическое лечение в виде:
- светолечения;
- магнитотерапии;
- ультразвукового излучения;
- мануальной терапии;
- лечебной гимнастики.
Диета
Становится отличным способом снизить вес, если тот является главной причиной развития коксартроза. Уменьшение массы тела делает возможным снижение нагрузки на тазобедренные суставы, что автоматически способствует облегчению течения болезни. С целью уменьшения нагрузки на время лечения могут быть прописаны костыли или трость, снижающие нагрузку.
Хирургическое вмешательство
Операция становится единственным способом лечения поздних стаоий коксартроза. Тогда назначается эндопротезирование, когда производится замена разрушенного сустава искусственным аналогом. А соответствии с характером поражения эндопротез может быть:
- однополюсным, который заменяет только бедренную головку;
- двухполюсным, замещающим головку бедра и вертлужную впадину.
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой
Эндопротезирование проводится в плановом режиме по окончании всех необходимых обследований. Применяется общий наркоз. Период после операции протекает с использованием антибактериальных препаратов. Снятие швов производится по истечении 10 дней, после чего назначения терапия в амбулаторных условиях. Замена сустава требует обязательного проведения реабилитационных мероприятий.
В 95% случаев операция по замене сустава обеспечивает полное восстановление функционирования конечности. Эксплуатационный срок протеза в среднем составляет 15 лет, по истечении которых требуется повторная операция, направленная на замену изношенного протеза.
Источник
