Чем повысить гемоглобин при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание при котором происходит поражение суставов. Помимо проблем с суставами, частым спутником патологии является анемический синдром, который существенно ухудшает качество жизни, обостряет основное заболевание, усугубляет сердечно-сосудистые проблемы и функциональность почек. Так как люди с артритом подвержены кардиоваскулярным осложнениям, постоянное наблюдение за гемоглобином для них жизненно важно.
Анемия конечностей – один из частых симптомов суставного артрита.
Почему при артрите развивается анемия: причины
Болезнь возникает, когда костный мозг производит меньшее чем требуется организму количество красных кровяных клеток (эритроцитов), переносящих кислород по всему телу. Чем меньше количество циркулирующих клеток, тем больше организм испытывает кислородное голодание. Количественно анемия выражается степенью снижения концентрации гемоглобина (содержащий железо пигмент эритроцитов, отвечающий за красный цвет крови).
Анемия при ревматоидном артрите — это внесуставное проявление хронического воспаления, сопутствующее заболевание или осложнение, вызванное терапевтическим лечением.
Обострение артрита вызывает сильное воспаление в суставах и приводит к нарушению функций, в результате которых появляется анемия. Тогда у больного:
- снижается выработка эритроцитов в костном мозге и начинается гиперпродукция гепсидина, белка, понижающего уровень железа в циркулирующей крови;
- происходит укорочение жизненного времени эритроцитов, связанное с возросшей активностью ретикулоэндотелиальной системы, обеспечивающей защиту организма от микробной инфекции и удаление старых клеток из циркулирующего кровотока;
- усиливается фагоцитоз — процесс поглощения фагоцитами чужеродных микроэлементов;
- нарушается воспроизводство эритропоэтина, гормона, контролирующего выработку эритроцитов.
Анемию при артрите иногда провоцируют медикаменты.
Развитие анемии вызывают некоторые лекарства, используемые для лечения ревматоидного артрита. Они оказывают токсическое влияние на костный мозг и клетки крови. Согласно статистике, низкий гемоглобин выявляется у 30—70% страдающих артритом. Чаще всего наблюдается железодефицитная анемия и анемия при хронических заболеваниях, сопровождающая инфекционные, ревматические и онкологические болезни.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется железодефицит в крови?
Признаками снижения гемоглобина при ревматоидном артрите являются:
- сбивчивое дыхание;
- постоянная усталость и слабость;
- частые головные боли;
- бледная кожа;
- холодные руки или ноги;
- боль в груди, т. к. сердце стало получать меньше кислородной крови;
- учащенное сердцебиение;
- снижение работоспособности при постоянной интенсивности или продолжительности.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
При подозрении на низкий гемоглобин врач назначит анализ крови, чтобы выяснить следующие параметры:
Изучение анемии при артрите подразумевает сдачу анализов крови на различные методы диагностики.
- уровень гемоглобина;
- количество эритроцитов;
- число ретикулоцитов, для измерения новых незрелых эритроцитов;
- уровень сывороточного ферритина (железосодержащего белка) и железа.
Для диагностирования железодефицита, кроме получения типовых феррокинетических и гематологических данных, определяют насыщенность растворимых рецепторов белка трансферрина (главного железопереносчика в плазме крови) и вычисляют математический индекс ферритина, а также уровень содержащегося эритропоэтина в кровяной сыворотке. Такие методы позволяют изучить и понять патогенетические причины анемии.
Вернуться к оглавлению
Лечение заболевания
Основой лечения анемии служит терапия с применением противовоспалительных лекарств, включая модификаторы иммунного ответа (биологические агенты), необходимые для стимулирования естественной реакции на воспаление. Эффективным направлением является применение моноклональных антител к интерлейкину-6, провоспалительному и антивоспалительному цитокину, способствующему развитию анемии. Также для излечения заболевания назначаются глюкокортикостероиды, обладающие противовоспалительным эффектом.
Если провести стандартное лечение базисного заболевания невозможно, то рассматриваются альтернативные методы. Например, в случае тяжелой или опасной для жизни анемии лечение замещают инфузионно-трансфузионной терапией или лечат с помощью рекомбинантного человеческого эритропоэтина. К применению железосодержащих препаратов нужно относиться осторожно, т. к. с одной стороны, они противодействуют активизации болезни, а с другой, железо — отличный субстрат для раковых клеток и различных микробов, его ионы фигурируют в формировании гидроксильных радикалов, что у некоторых пациентов вызывает эндотелиальную дисфункцию и повышает вероятность кардиоваскулярных осложнений.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Чтобы избежать анемии при артрите, необходимо проходить у врача регулярные осмотры, и сдавать анализы.
Своевременное лечение артрита избавит от анемии и прочих болей.
Эффективная схема лечения заболевания устранит не только общие неприятные симптомы, но и поможет избежать снижения гемоглобина, т. к. многие препараты для лечения ревматоидного артрита увеличивают его концентрацию. При воспалении суставов важно не допустить обострения и осложнения. Для этого нужно обеспечить своевременный прием необходимых лекарств, заниматься лечебной физкультурой и соблюдать особый режим питания, с ограничением потребления жиров, сахара и соли. В рационе должно быть много фруктов, овощей и молочных продуктов. Такие меры помогут не только предотвратить анемию, но и избежать проблем с сердцем.
Источник
Ревматология
2 октября 2018 в 19:53
Автор статьи: Александрова Надежда
2025
0
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление синовиальной оболочки суставов. У людей, страдающих ревматоидным артритом, иногда развиваются другие медицинские проблемы, например анемия.
Анемия — это состояние, характеризуемое низким содержанием в крови красных кровяных клеток (эритроцитов) и недостаточным уровнем гемоглобина, то есть белка, который обеспечивает транспортировку кислорода.
Анемия может вызывать симптомы, усугубляющие слабость и усталость, с которыми нередко сталкиваются люди, страдающие ревматоидным артритом. К частью, современная медицина предлагает эффективные терапевтические стратегии, которые позволяют ослабить симптомы анемии.
В текущей статье мы объясним, каким образом артрит может быть связан с анемией. Мы также поговорим о доступных методах лечения анемии у пациентов с ревматоидным артритом.
Содержание статьи:
1. Как связаны ревматоидный артрит и анемия?
2. Симптомы анемии
3. Как диагностируется анемия при ревматоидным артрите?
4. Лечение анемии при ревматоидном артрите
5. Заключение
Как связаны ревматоидный артрит и анемия?
Холодные руки могут быть симптомом анемии
Учёные из Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького провели исследования, результаты которого показали, что от 30 до 70% пациентов с ревматоидным артритом сталкиваются с анемией.
Людей, страдающих ревматоидным артритом, могут затрагивать разные типы анемии. Ниже представлены некоторые из них.
- Анемия хронических заболеваний. Данная проблема развивается у людей с воспалительными расстройствами. Иногда организм при таком состоянии не вырабатывает достаточные объёмы красных кровяных клеток или же эти клетки не живут так долго, как должны.
- Гемолитическая анемия. Это медицинское состояние возникает, когда организм уничтожает здоровые красные кровяные клетки вследствие расстройств иммунной системы, инфекции или в результате реакции на определённые лекарственные препараты.
- Железодефицитная анемия. Данный тип анемии развивается, когда в организме не хватает железа для производства красных кровяных клеток. Иногда это наблюдается по причине недостатка железа в пищевом рационе, хотя зачастую причиной проблемы становится плохое усвоение железа организмом.
- Мегалобластная анемия. Такая анемия характеризуется ростом красных кровяных клеток до слишком больших размеров. Чрезмерно большие эритроциты не способны переносить кислород так же эффективно, как это делают здоровые клетки.
У некоторых людей наблюдается сочетание железодефицитной анемии и анемии хронических заболеваний.
Как ревматоидный артрит вызывает анемию?
Ревматоидный артрит может приводить к анемии разными способами.
Одна из потенциальных причин — лекарственные препараты, которые люди принимают для лечения ревматоидного артрита. К их числу, в частности, относятся стероиды и метотрексат. Такие средства могут вызывать поражения слизистой оболочки кишечника, вследствие чего способность организма усваивать железо ухудшается, а это приводит к развитию анемии.
Некоторые люди с ревматоидным артритом могут принимать препараты для подавления иммунной системы, например азатиоприн или циклофосфамид. К числу побочных эффектов указанных средств относится снижение выработки костного мозга, который производит красные кровяные тельца.
Иногда ревматоидный артрит уменьшает продолжительность жизни эритроцитов. Этот эффект также может приводить к анемии, если организм не способен вырабатывать новые эритроциты в достаточно интенсивном темпе.
Пациентам, а особенно врачам, критически важно понимать указанные выше связи между ревматоидным артритом и анемией. Врачи могут посоветовать максимально эффективное лечение, только если будут знать причину, лежащую в основе проблемы.
Симптомы анемии
Когда человек имеет лёгкую анемию, он может не наблюдать никаких её признаков. Симптомы обычно начинают проявляться в тот момент, когда количество эритроцитов становится слишком низким для нормальной транспортировки кислорода по организму.
К числу симптомов анемии относится следующее:
- изменение частоты сердечных сокращений (сердце может биться или слишком часто, или слишком редко);
- чувство холода в кистях рук и стопах;
- головокружения;
- усталость;
- выпадение волос;
- головные боли;
- одышка;
- слабость.
Люди, страдающие ревматоидным артритом, могут подумать, что симптомы возникают из-за ревматоидного артрита. Особенно это касается слабости и усталости, которые имеют склонность развиваться при обеих медицинских состояниях.
Как диагностируется анемия при ревматоидным артрите?
Для подтверждения анемии врачи обычно используют лабораторный анализ крови
Врач начнёт диагностику анемии с изучения медицинской истории пациента и попутно будет задавать вопросы о наблюдаемых симптомах. Если он заподозрит анемию, то, скорее всего, назначит анализ крови.
Анализ крови при диагностике анемии выполняется не только для измерения уровня эритроцитов в крови, но и для оценки содержания там определённых химических веществ. К числу таких веществ относится следующее:
- сывороточное железо;
- ферритин;
- фолиевая кислота;
- витамин B12.
Полученная информация поможет врачу понять причины развития у пациента анемии. Кроме того, специалист определит, с каким типом анемии он имеет дело.
Лечение анемии при ревматоидном артрите
Лечение анемии при ревматоидном артрите будет зависеть от причины проблемы.
Препараты, которые люди принимают для управления симптомами ревматоидного артрита, могут помогать и в борьбе с анемией. К таким препаратам, например, относятся болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП) или стероиды, такие как преднизон.
Врачи разделяют БМАРП на традиционные и биологические. Эти препараты имеют специфическое предназначение, которое состоит в том, чтобы воздействовать на функцию иммунной системы человека.
БМАРП способны влиять на воспаления у людей с ревматоидным артритом. Минимизация воспалительной реакции может ослаблять симптомы у людей с анемией хронических заболеваний.
Если у человека развивается железодефицитная анемия, врач может порекомендовать ему добавки железа или внутривенное введение железа. При мегалобластной анемии эффективным вариантом лечения может стать приём фолиевой кислоты и витамина B12.
Некоторым людям с ревматоидным артритом врачи могут порекомендовать препарат, имеющий название рекомбинантный эритропоэтин человека (РЭЧ). Этот препарат действует подобно естественному гормону эритропоэтину, который стимулирует выработку в организме красных кровяных клеток.
Некоторые рецептурные препараты, применяемые при лечении ревматоидного артрита, могут также помочь в борьбе с анемией
В 2013 году венесуэльские учёные опубликовали данные двух клинических исследований, в рамках которых РЭЧ использовался для лечения пациентов с ревматоидным артритом и анемией. Авторы научной работы обнаружили, что инъекционный ввод РЭЧ может способствовать повышению уровня гемоглобина.
Однако следует отметить, что указанные исследования были недостаточно масштабными и не дали информации относительно безопасности использования рекомбинантного эритропоэтина человека. Поэтому в данный момент ещё нельзя утверждать, что РЭЧ полезен при лечении анемии у пациентов с ревматоидным артритом.
В некоторых случаях при развитии анемии людям с ревматоидным артритом приходится корректировать список принимаемых лекарственных средств. Следует помнить, что нельзя прекращать приём медикаментов без разрешения врача. Только специалист может порекомендовать пациенту отказаться от использования препарата, который способен приводить к анемии.
Заключение
Анемия — частый спутник ревматоидного артрита, но обычно врачам удаётся найти терапевтические подходы, позволяющие увеличить содержание красных кровяных клеток в организме человека.
Лечение анемии позволяет людям с ревматоидным артритом ощутить в себе больше энергии и избежать других неприятных симптомов анемии.
Если человек страдает ревматоидным артритом и при этом подозревает у себя анемию, ему следует обсудить данную проблему с лечащим врачом.
Загрузка…
Источник
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление слизистой оболочки суставов. У людей с ревматоидным артритом иногда развивают другие состояния, такие как анемия.
Анемия — это состояние, которое проявляется понижением уровня эритроцитов и недостаточным уровнем гемоглобина. Анемия может вызвать такие симптомы, как слабость и усталость, которые иногда испытывают люди с ревматоидным артритом. Как связаны ревматоидный артрит и анемия?
По некоторым оценкам, у 30-70% людей с ревматоидным артритом развивается анемия. Различные типы анемии могут поражать людей с ревматоидным артритом. Эти типы включают:
Анемия при хронических заболеваниях Это состояние возникает у людей с воспалительным расстройством. Гемолитическая анемия Это состояние возникает, когда организм разрушает здоровые эритроциты. Это может происходить при аутоиммунных расстройствах, инфекциях или в качестве реакции на определенные препараты.
Железодефицитная анемия
Этот тип анемии развивается, когда организму не хватает железа для производства эритроцитов. Иногда это происходит из-за недостатка железа в рационе, или организм не может эффективно поглощать железо.
Мегалобластная анемия
Эта анемия заставляет красные кровяные клетки (эритроциты) расти слишком большими. Эти негабаритные эритроциты могут не доставлять кислород так же эффективно, как здоровые эритроциты.
Встречается комбинация анемии при хронических заболеваниях и железодефицитной анемии.
Существует несколько способов, когда ревматоидный артрит может вызвать анемию.
Одна из потенциальных причин — это препараты, которые используются для лечения ревматоидного артрита, такие как стероиды или метотрексат. Эти препараты могут вызывать поражения в мембранах кишечника, и организм становится менее способным поглощать железо, что может привести к анемии.
Некоторые люди с ревматоидным артритом могут принимать препараты для подавления иммунной системы, такие как азатиоприн или циклофосфамид. Побочным эффектом этого типа лекарств является снижение производства костного мозга, а именно костный мозг производит эритроциты.
Ревматоидный артрит может привести к сокращению продолжительности жизни эритроцитов. Это может привести к анемии, если организм не сможет производить новые эритроциты с достаточной скоростью.
Врач должен знать основную причину анемии, чтобы рекомендовать подходящие методы лечения.
Симптомы анемии
Симптомы анемии включают: изменение ритма сердца;
холодные руки и ноги;
головокружение;
усталость;
сбивчивое дыхание;
слабость. Диагностика анемии, связанной с ревматоидным артритом
Чтобы начать диагностику, врач изучит анамнез заболевания человека и расспросит о симптомах. Если врач подозревает анемию, он может рекомендовать провести анализы крови.
Помимо измерения уровня гемоглобина и эритроцитов, врач также назначит тесты для измерения уровня определенных химических веществ в крови. К ним относятся: сывороточное железо;
ферритин;
витамин B12. Это поможет врачу понять причины и тип анемии.
Лечение анемии, связанной с ревматоидным артритом
Лечение анемии, связанной с ревматоидным артритом, будет зависеть от ее причины.
Использование лекарственных средств для лечения симптомов ревматоидного артрита часто может помочь при анемии. Примерами этих препаратов являются антиревматические или стероиды, такие как преднизон. Эти препараты очень специфичны и направлены на то, чтобы влиять на функцию иммунной системы.
Антиревматические препараты могут уменьшить воспаление и улучшить симптомы у людей с анемией при хронических заболеваниях.
Если у человека железодефицитная анемия, врач может рекомендовать добавки железа или железные инфузии. Для мегалобластной анемии фолиевая кислота и витамин B12 являются возможными методами лечения.
Для некоторых людей с ревматоидным артритом врачи рекомендуют препарат, называемый человеческим рекомбинантным эритропоэтином (ЭПО) для лечения анемии. ЭПО похож на природный гормон эритропоэтин, который стимулирует выработку эритроцитов.
В некоторых случаях может потребоваться изменение лечения ревматоидного артрита. Больные не должны самостоятельно прекращать прием лекарства, но врач может порекомендовать перейти на лекарство, которое с меньшей вероятностью приведет к анемии.
Лечение умеренной и тяжелой форм анемии может помочь человеку с ревматоидным артритом чувствовать себя более энергичным и избежать других симптомов анемии.
Видео дня. Учитель года обложил матом школьника
Источник
Апластическая анемия при ревматоидном артрите: что это?
Если человеку достаточно давно выставлен диагноз «ревматоидный артрит», он привыкает чувствовать усталость и слабость на протяжении дня. При этом он может думать, что подобные симптомы являются неотъемлемой частью болезни. Да, частично это так, ревматоидный артрит (РА) – это воспалительное аутоиммунное заболевание, которое чаще всего связано с болью и повреждением суставов. Однако это заболевание поражает множество систем и органов в разных частях тела, а усталость и слабость мышц являются двумя наиболее общими, неспецифическими симптомами. Иногда они могут проявляться и при развитии осложнения болезни – апластической анемии. Это состояние может быть опасно для жизни, если его вовремя не распознать.
Апластическая анемия как осложнение
Помимо проявлений самого ревматоидного артрита, причиной появления определенных симптомов может становиться серьезная патология – апластическая анемия или другие формы малокровия. Помимо поражений суставов, болевого синдрома и слабости могут возникать определенные пищевые пристрастия. Пациенты испытывают тягу к жеванию льда, употреблению мела, сырых овощей (картофель, тыква) или глины, им нравятся особые запахи – бензина, растворителя.
Если выявляются столь причудливые влечения, либо человек практически постоянно чувствует себя слишком уставшим, у него может быть железодефицитная анемия или другое заболевание крови. Важно постоянно проводить анализы крови, чтобы своевременно распознать снижение эритроцитов и гемоглобина, чтобы скорректировать лечение.
Почему при ревматоидном артрите развиваются анемии?
По данным экспертов White River Medical Center in Batesville, люди с железодефицитной анемией и другими анемическими состояниями на фоне ревматоидного артрита могут страдать пикацизмом (извращением вкуса), когда они очень хотят пожевать кусочки льда, глины, бумаги и других веществ, которые не имеют питательной ценности. Никто из экспертов пока не может точно сказать, почему у людей с ревматоидным артритом развивается это состояние. Однако недавними исследованиями подтверждено, что заболевания крови, включая апластическую анемию, очень распространены у людей с ревматоидным артритом.
Особенно распространена железодефицитная анемия – наиболее частое заболевание крови, связанное с нехваткой железа для синтеза гемоглобина в эритроцитах. Длительное течение ревматоидного артрита часто приводит к анемии. Обычно гематологические нарушения провоцируются длительным наличием самого хронического заболевания и его лечением. На фоне воспалительного процесса и применения сильных лекарств производство эритроцитов в костном мозге замедляется. Кроме того, вырабатываемые эритроциты часто не живут так же долго, как у здоровых людей, не имеющих анемии.
Развитие анемии: кровь пожилых людей
У пожилых пациентов с ревматоидным артритом и женщин больше шансов столкнуться с выраженной анемией, хотя это осложнение может затронуть все возрастные группы. К тому же, не совсем понятно, почему из всех аутоиммунных болезней именно ревматоидный артрит наиболее часто провоцирует анемии. Последние исследования в этой области выделили несколько факторов.
Определенную роль играет уровень активности болезни. Существует прямая корреляция с активностью ревматоидного артрита и заболеваниями крови. Известно, что тяжесть анемии при лечении ревматоидного артрита может снижаться или повышаться. Так, некоторые модифицирующие заболевание противоревматические препараты, такие как метотрексат, сульфасалазин и лефлуномид, могут подавлять активность костного мозга, вызывая апластическую анемию, кровь при этом имеет существенные отклонения в показателях. Это уменьшение количества эритроцитов, которое нередко может сопровождаться еще и снижением лейкоцитов и тромбоцитов, формируя панцитопению.
Кроме того, нестероидные антивоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут вызывать желудочно-кишечные кровотечения или хронические заболевания почек. Оба эти условия могут вызвать анемию. Проблемы с усвоением железа при ревматоидном артрите способствуют анемии, потому что костный мозг не может использовать запасенное железо для создания новых эритроцитов. Сопутствующий дефицит железа, В12 и фолатов может существенно осложнить анемию. Все эти факторы следует оценивать как возможную причину.
Нередко анемия при этой форме артрита развивается медленно и, как правило, в легкой форме, поэтому она часто практически не вызывает выраженных симптомов. Пациенты могут испытывать усталость и недостаток энергии. Когда гемоглобин очень низкий, люди могут также чувствовать одышку при физической нагрузке. Другие симптомы включают потерю веса, спонтанные кровотечения, тромбозы и рецидивирующие инфекции. Специального лечения анемии при этой патологии не существует, поэтому врачам обычно приходится лечить непосредственно сам ревматоидный артрит, вызывающий изменения крови. В случае подбора адекватного лечения картина крови обычно нормализуется.
Если пациент плохо реагирует на лечение, могут быть предписаны препараты, которые стимулируют костный мозг для производства красных кровяных клеток. Прием дополнительного железа или витаминов не помогает. Если анемия становится тяжелой, что бывает редко, могут помочь переливания эритроцитарной массы.
Важно найти все возможные причины анемии. Если установлено, что она является побочным эффектом лекарств, необходимо прекратить прием препаратов-виновников и обеспечить поддерживающее лечение, включая переливание крови. Кроме того, нужен контроль за состоянием пищеварительной системы.
Возможные осложнения: тромбоцитопения, острый лейкоз, лимфома
Анемия – не единственное заболевание крови, связанное с РА. Тромбоцитопения, или низкий уровень тромбоцитов, менее распространена, но может вызвать внутреннее кровотечение, если количество тромбоцитов падает до достаточно низкого уровня. Хроническое воспаление может также привести к множественной миеломе с плохим прогнозом и высоким риском трансформации в лимфому. Также возможен и острый лейкоз. Своевременное обследование и направление к онкологу очень важны для лечения этих патологий.
Другие расстройства включают синдром Фелти – редкое осложнение ревматоидного артрита, которое включает увеличение селезенки и низкое количество белых клеток.
В августе 2019 года опубликовано исследование, которое показало, что трансплантация стволовых клеток при Т-клетчной лимфоме может подавлять и проявления самого ревматоидного артрита.
Если у пациента с ревматоидным артритом РА развивается анемия или другое заболевание крови, при своевременной оценке и лечении прогноз благоприятный. Регулярный мониторинг и проведение анализов крови у пациентов, получающих антиревматические препараты, модифицирующие заболевание, очень важен, чтобы вовремя определить осложнения.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Complete remission of seronegative rheumatoid arthritis following haplo-identical stem cell transplantation for peripheral T-cell lymphoma Bone Marrow Transplantation / Ali Atoui, Mohamad El Labban, Nohra Ghaoui at all. . — 2019
Анемия при ревматоидном артрите / Ватутин Н. Т., Калинкина Н. В., Смирнова А. С. // Вестник ХНУ им. В.Н. Каразина. Серия Медицина. — 2010. — №19. — 898
Роль гепсидина в развитии анемии у больных ревматоидным артритом / Галушко Елена Андреевна, Беленький Д. А., Александрова Е. Н., Кашникова Л. Н. // Научно-практическая ревматология. — 2012. — №3. — 52
Современные аспекты диагностики и лечения анемии у больных ревматоидным артритом / Галушко Елена Андреевна, Беленький Д. А. // Научно-практическая ревматология. — 2012. — №5. — 54
Источник
