Чистка крови при ревматоидном артрите

Анализы на ревматоидный артрит обязательны при проявлении симптомов патологии и для дифференциального обследования. Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, сопровождающееся воспалением, симптомы которого настолько расплывчаты и неспецифичны, что без дифференциальных исследований уточнить диагноз не представляется возможным. Какие анализы являются специфичными, а какие имеют значение только при рассмотрении совокупности всех показателей?

Значимость лабораторных исследований

При уточнении диагноза такого сложного вида патологии анализы при ревматоидном артрите можно разделить на:

• специфические — позволяющие с высокой степенью достоверности подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз;
• неспецифические — выявляют присутствие отдельных признаков и только в совокупности подтверждают диагноз.

Как правило, ревматоидный артрит диагностируется лишь на 7–8 год после его «дебюта». При этом у более 30% больных на разных стадиях развития заболевания ставят ошибочный диагноз. Особенно часто с диагностическими трудностями сталкиваются при попытке ранней диагностики патологии в возрастной группе пациентов до 30 лет. В начальной стадии прогрессирования заболевания инструментальные исследования имеют отрицательный результат. Поэтому разработка методов лабораторной диагностики патологии на максимально ранней стадии имеет большое значение.

Анализ крови при ревматоидном артрите помогает обнаружить циркулирующие аутоантитела и маркеры острой фазы воспалительного процесса. Специфическим анализом является определение ревматоидного фактора и выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Именно исследование на АЦЦП стало передовым шагом в диагностике ранних форм ревматоидного артрита и определении патологии при серонегативной форме заболевания или при отсутствии выраженных симптомов.

По данным исследования НИИР РАМН, у пациентов с выявленным Р-фактором признаки ревматоидного артрита отмечались уже через год после проведенного исследования у 56% обследованных. Среди тех, у кого результат был отрицательным, через тот же период времени патология развилась у 44%.

В то время как при позитивном результате на АЦЦП заболевание через год развилось у 70% обследованных, а при негативном — у 30%. Приведенные результаты убедительно доказывают высокую валидность, чувствительность и информативность метода, которым проводится исследование АЦЦП.

Маркеры патологического процесса

Неспецифическим исследованием на ревматоидный артрит является анализ на присутствие маркеров острого воспалительного процесса. Когда диагностируют ревматоидный артрит, анализ крови из пальца на СОЭ (РОЭ) показывает повышенный (по сравнению с нормой) результат. Величина интервала полученных показателей маркеров и их референсных значений свидетельствуют об активной фазе воспалительного процесса в организме.

Но позитивный результат отмечается не только при ревматоидном артрите, но и при других видах патологии, сопровождающихся воспалением. Вместе со скоростью оседания эритроцитов исследуют и другие показатели крови — уровень фибриногена, наличие и активность С-реактивного белка, количество серомукоида. Результат помогает определить стадию прогрессирования заболевания. Смешанный тест — анализ на СОЭ и «маркеры воспаления» только позволяет сузить круг патологий со схожими симптомами. На сегодняшний день критерии ARC/EULAR являются единственно достоверным способом установить правильный диагноз.

Обязательный диагностический комплекс

При подозрении на наличие патологии и для дифференциации ревматоидного артрита врач обязательно назначит следующие анализы:

• крови: клинический, биохимический, иммунологический, АЦЦП;
• общий мочи;
• внутрисуставной жидкости;
• биоптата суставной оболочки и др.

Анализ крови помогает определить факторы наличия ревматоидного артрита даже на стадии, предшествующей появлению симптомокомплекса. При исследовании клинического анализа факторов крови обращают внимание на следующие показатели, которые являются острофазовыми маркерами:

• активность гемоглобина;
• СОЭ;
• лейкоцитарную формулу;
• число тромбоцитов;
• количество криоглобулинов.

Результаты этих исследований напрямую связаны со стадией, на которой находится патологический процесс в организме больного.

Расшифровка биохимических анализов

Биохимические исследования крови пациента проводятся для установления активности следующих составляющих:

• гаптоглобина — белка острой фазы, который контролирует течение и прогрессирование воспалительного процесса;
• фибриногена в плазме крови — при повышении активности указывает на воспаление и активную фазу аутоиммунного заболевания;
• сиаловых кислот — при превышении является диагностическим и прогностическим признаком активного воспалительного процесса;
• серомукоидов — сывороточных белков;
• пептидов;
• γ — глобулинов;
• криоглобулинов (IgM, IgG, IgA и др.).

Повышение уровня всех перечисленных факторов крови свидетельствует о том, что в организме протекает острый воспалительный процесс. Эти же факторы определяют и во внутрисуставной жидкости. Кроме того, эти белки вырабатываются не только клетками печени, но и органами иммунной системы, что косвенно может свидетельствовать и об ее уровне.

Специфические и неспецифичесике тесты

Определение уровня АЦЦП является самым информативным из современных методов раннего диагностирования заболевания, так как антитела к циклическому цитруллинированному пептиду вырабатываются задолго до того, как больной почувствует первые симптомы заболевания. Разница между возможными и существующими сроками установления патологии составляет более 10-15 лет, что дает надежду на быстрое начало лечения, то есть еще до возникновения необратимых изменений в суставах.

Так, например, в результате множества клинических исследований была установлена достоверная связь между наличием Р-фактора и внешним воздействием на организм внешних и внутренних факторов, что снижает прогностическую ценность этого показателя.

Диагностическая чувствительность тестов разная, поэтому для получения цельной картины анализируются результаты всех перечисленных исследований. Ниже в таблице приведены полученные в результате клинических исследований показатели чувствительности методов исследования:

Обычно при подозрении на данную патологию должны сдаваться анализы АЦЦП и РФ. Но если они будут отрицательными, то может быть назначено углубленное обследование, которое включает АМЦВ и ARA33. Так, например, IgМ РФ определяется не только при остром воспалительном процессе, но и при злокачественных процессах в пожилом возрасте. Поэтому и разрабатываются комплексы анализов, которые помогут увеличить чувствительность методов исследования.

Иммунологические анализы проводят с помощью иммуноферментного анализа. В настоящее время апробируются и другие методы исследования, которые помогут повысить достоверность результатов и просчитать риск развития патологии еще до ее возникновения. Так, например, оцениваются методы генного, транскриптомного и протеомного анализов, которые позволяют проанализировать генетически обусловленные риски появления патологий суставов.

Интерпретация результатов анализов

Для того чтобы установить диагностические признаки заболевания, необходимо полученные результаты анализов сравнить с нормой или референсными значениями исследуемых показателей.

Одним из исследуемых показателей является уровень гемоглобина. Установлено, что при ревматоидной патологии происходит снижение активности эритроцитов и количества гемоглобина за счет укорочения периода жизни эритроцитов или нарушения функции их продукции костным мозгом. В норме уровень гемоглобина в крови взрослого человека должен составлять 120–160г/л, но при данной болезни пороговое значение составляет 110 г/л. При прогрессировании патологии — гораздо меньше.

Норма АЦЦП — 3 Ед/мл. При ревматоидном артрите значение этого показателя может колебаться в интервале 58–87 Ед/мл. Увеличение интервала свидетельствует о прогрессирующем процессе разрушения хрящевой ткани. Чем больше эта разница, тем сильнее выражен дегенеративный процесс. Норма АМЦВ составляет менее 20 Ед/мл. О патологии свидетельствует повышение показателя, которое уже через несколько лет после появления первых признаков может достигать 62–86 Ед/мл.

Негативным проведенный анализ на Р-фактор считается при показателе менее 25МЕ/мл. При серопозитивной форме патологии это значение может составлять 59МЕ/мл, а при серонегативном — 18МЕ/мл. Норма ARA 33 составляет менее 25 МЕ/мл, но при патологии уровень возрастает — 30-32МЕ/мл.

Примечательно, что наблюдается отличие в этих показателях при ревматоидном артрите (РА) и других воспалительных заболеваниях суставов, что позволяет дифференцировать РА от подагры, остеоартроза, эрозивного артрита и др. Нормы показателей, которые определяются при биохимическом анализе крови, составляют:

• гаптоглобин — в крови 0,8-2,7 г/л, в моче 0,0–4,2 мг/л;
• фибриноген — 2–4 г/л;
• сиаловая кислота — 620–730 мг/л (2,0–2033 ммоль/л);
• серомукоиды — 1,2–1,6 ммоль/л;
• гамма-глобулин — 8–13,5 г/л .

Повышение этих показателей свидетельствуют не только о наличии воспалительного процесса. Так, например, увеличение количества сиаловых кислот возникает при разрушении коллагеновой ткани. Повышение количества гаптоглобина свидетельствует о процессе разрушения эритроцитов, характерном для данного заболевания.

Сравнение изменений составляющих протеинограммы помогает определить, на какой стадии находится патология, сколько времени прошло от возникновения дегенеративных нарушений. Сдать анализы требуется и для определения эффективности терапевтических методов, применяемых для лечения болезни.

Проходить исследования нужно при предрасположенности к данному заболеванию, а также при достижении возраста после 50 лет. Анализ полученных результатов и интерпретация их позволяют на начальных стадиях определить наличие заболевания или рассчитать с высокой степенью достоверности фактор риска.

Екатерина Юрьевна Ермакова

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы

Выбираем эффективные и безопасные мази для лечения артрита

Артрит – это воспаление сустава, сопровождающееся болью, отеком, иногда покраснением кожи в пораженной области и лихорадкой.

Если болезнь поразила один сустав, ее называют «моноартрит», а если произошло поражение нескольких суставов – «полиартрит».

Заболеванию подвержены люди пожилого возраста, но оно зачастую встречается среди молодых и даже у детей.

Артрит может быть острым – проявляется быстро и неожиданно, а также возможно хроническое течение, что характеризуется длительной специфической симптоматикой и отсутствием положительного результата от лечения.

Необходимость в использовании местных средств

Артрит подразделяется на несколько видов (ревматоидный, подагра и другие). Все они характеризуются стиранием суставной ткани.

Лечение назначается врачом после тщательного обследования и проводится комплексно с использованием всех допустимых методов.

Мази назначаются для снятия боли, устранения воспаления и с целью замедления развития заболевания. Они помогают снять симптоматику, но не обладают лечебным действием, потому что кожа способна пропускать только 8% активного вещества.

Классификация мазей, используемых при артрите

Для лечения артрита применяются мази с разными активными веществами и способом воздействия. Выбрать подходящую поможет врач. Самостоятельно лечиться не следует, чтобы не повлечь ухудшения состояния.

Все препараты для местного применения при артрите делятся на группы:

• обезболивающие – быстро снимают боль и воспаление;
• согревающие – оказывают «отвлекающее» и сосудорасширяющее действие;
• регенерирующие – стимулируют усиленный кровяной поток к больному суставу;
• хондропротекторы – влияют на восстановление хрящевой ткани;
• гормональные – поднимают иммунитет, снимают воспаление, стимулируют обмен веществ.

Разные формы артрита предполагают различные препараты при лечении, с чем разобраться поможет врач.

Средства обезболивающей группы

Обезболивающие мази производятся с добавлением нестероидных противовоспалительных средств. Они хорошо проникают через кожный покров и легко избавляют от боли и воспаления.

Их нельзя применять беременным, больным некоторыми заболеваниями и детям до 14 лет.

Наиболее популярные средства из представленной группы:

• Диклофенак – в состав входит диклофенак натрия, применяется для лечения любого сустава, обладает сильным эффектом обезболивания;
• Нимесулид – хорошо снимает воспаление и боль, относится к классу сульфонамидов;
• Фастум гель – в состав входит кетопрофен, снимает боль и воспаление.

Средства согревающей группы

Согревающие мази производятся с добавлением жгучего перца, метилсалицилата, в производстве также может использоваться змеиный или пчелиный яд.

Их назначение – это производить раздражение в больном суставе и тканях около него, что обеспечивает расширение сосудов и поступление крови, обогащенной питательными элементами и кислородом. Это улучшает процессы обмена в поврежденных тканях, а также способствует выводу шлаков.

Самыми эффективными мазями являются сделанные с добавлением жгучего перца, более мягкими – на основе салициловой кислоты.

Из этой группы часто используются:

• Финалгон – в нее входят нонивамид и никобоксил, препарат обладает раздражающим воздействием и снимает боль;
• Капсикам – основной компонент диметилсульфаксид – имеет сосудорасширяющее, раздражающее и обезболивающее действие;
• Бом-Бенге – действующими веществами здесь служат ментол и метилсалицилат, оказывает анестетическое и обезболивающее действие.

Регенерирующие препараты

Регенерирующие мази выпускаются с основным компонентом в виде пчелиного или змеиного яда. Помимо согревающего действия, они усиливают работу суставного аппарата, нормализуют обмен веществ и улучшают регенерацию клеток.

Лечение мазями, имеющими в составе токсичные компоненты, не допускается в детском возрасте, запрещено для применения людьми с поражениями кожи и беременным.

Распространенными при артрите мазями этой группы являются:

• Вирапин – с пчелиным ядом, снимает боль и воспаление;
• Апифор – в составе присутствует пчелиный яд, снимает боль и воспаление;
• Випросал – с добавлением змеиного яда, расширяет сосуды и снимает боль.

Хондропротекторы

Хондропротекторы помогают восстанавливать хрящевую ткань. Они также снимают боль и воспаление за счет влияния компонентов мази на причину воспаления.

Мазей такого действия немного:

• Глюкозамин – содержит активное вещество глюкозамин натрия, улучшает состояние суставной ткани и защищает ее от разрушения;
• Цель-Т – это гомеопатическое средство, способно снимать воспаление и боль.

Средства гормональной группы

Гормональные мази применяют при обострениях артрита и как последнее средство, когда другие не помогли. Они оказывают противовоспалительное воздействие, стимулируют защитные функции организма, снимают боль, зуд, покраснение.

Детям и беременным мазь назначают в особых случаях и под наблюдением врача. При артрите обычно применяют мазь гидрокартизоновую, где в качестве активного вещества выделяют гидрокартизон.

Ревматоидный артрит — случай особый

Данное заболевание сопровождается сильными болями в суставах. Положение ухудшается, если не начать лечение. Оно бывает комплексным с применением мазей в том числе.

Используемые средства оказывают обезболивающее, противовоспалительное, регенерирующее действие, повышают микроциркуляцию крови, снимают отеки.

Обычно лечение начинается с мазей на основе НПВП. Наиболее часто при ревматоидном артрите используют следующие мази — Диклофенак, Найз. Также рекомендуются хондропротекторы и разогревающие мази для массажа больного сустава.

Куда чаще всего бьет болезнь

Чаще всего артрит поражает следующие суставы.

Коленный сустав

Первым средством при артрите коленного сустава является применение мазей с добавлением НПВП, а также оказывающих согревающий эффект и хондропротекторы.

Все препараты направлены на снятие воспаления и боли, устранение отека и улучшение кровообращения в области воспаленного колена.

Пальцы конечностей

Артрит суставов пальцев рук и ног приносит сильную боль пациентам, а также приводит к состоянию, когда сгибать пальцы на руках попросту невозможно.

Здесь важно быстро поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Первым средством от артрита пальцев рук служат мази, содержащие нестероидные препараты: Диклофенак и его аналоги, которые снимают боль, покраснение и отеки.

Представленные средства применяются на начальном этапе заболевания.

Удар по стопам

Воспаление суставов стопы приводит к сильным болям и скованности движений во время движения. Выражается оно покраснением и припухлостью суставов.

Снять болевой симптом и воспаление помогут мази на основе НПВП, а хондропротекторы остановят разрушение тканей хряща и частично ее восстановят. Применение мазей – это один из способов консервативного лечения, помогающего в излечении заболевания.

Пятерка лучших и самых популярных

Самыми популярными и действенными средствами от артрита считаются:

1. Диклофенак – используется при полиартрите, остром и хроническом артрите.
2. Фастум гель – применяется при всех видах данного заболевания, не вызывает привыкания.
3. Индометацин – хорошо помогает при всех видах артрита, снимает боль, отеки, красноту.
4. Финалгон – применяется при артрите остром и хроническом, улучшает кровоснабжение и снимает боль и воспаление.
5. Випросал – снимает боли разных форм, расширяет сосуды и улучшает структуру тканей.

Эти мази применяются в первую очередь при обнаружении признаков воспаления суставов. Они обладают повышенным эффектом обезболивания и снятия воспаления, доступны по цене широким слоям населения.

Чем пользуется общественность

Из практики использования средств для наружного применения при артритах.

Артрит всегда застает врасплох – только что ходил и ничего не чувствовал, но вдруг невозможно ни ступить и повернуться. Первым делом необходимо посетить врача и определить вид заболевания. Он же назначит все необходимые процедуры, которые следует выполнять регулярно.

Запомните, мази входят в комплекс мероприятий лечения артрита, они снимают боль и воспаление, но болезнь не лечат. Их стоит применять для устранения симптомов и облегчения страданий, чтобы не снижать качество жизни.