Читать книгу евдокименко артроз тазобедренного сустава

Другие названия этой болезни: коксартроз, деформирующий артроз тазобедренного сустава, по американской классификации — остеоартрит тазобедренного сустава.

Симптомы коксартроза — симптомы артроза тазобедренных суставов

Развивается артроз тазобедренных суставов (коксартроз) обычно после сорока лет. Женщины болеют чуть чаще, чем мужчины. Коксартроз может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава. Но даже в случае двустороннего поражения сначала, как правило, заболевает один сустав, и лишь потом к нему «подтягивается» второй.

Основной симптом коксартроза — боль в паху. Чаще всего боль из паха распространяется вниз по ноге — по передней и боковой поверхности бедра. Иногда такие болевые ощущения распространяются еще и на ягодицу. Обычно боль, идущая от паха по передней и боковой поверхности бедра, доходит вниз только до середины бедра или до колена. Ниже колена эта боль почти никогда не идет. Лишь очень редко боль доходит до середины голени, но не опускается до пальцев ног — в этом отличие коксартрозной боли от боли, вызванной повреждением поясницы (например, грыжей межпозвонкового диска).

Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. Часто именно самые первые несколько шагов после вставания бывают особенно болезненными. Потом, когда болеющий человек расходится, ему может стать чуточку полегче. Но после долгой ходьбы болевые ощущения вновь усиливаются. В покое, сидя и лежа, боли обычно проходят.

На ранних стадиях коксартроза болевые ощущения в паху и бедре выражены слабо, чаще отмечается лишь легкое прихрамывание и несильная ноющая боль при ходьбе. Поэтому заболевший человек не спешит к врачу, надеясь на то, что проблема каким-то образом разрешится сама собой. Однако идет время, болезнь прогрессирует, и болевые ощущения нарастают. В большинстве случаев это происходит постепенно, но иногда, после неудачного движения или нагрузки, могут происходить довольно резкие обострения, которые длятся от нескольких дней до нескольких месяцев.

Постепенно к болевым ощущениям добавляется ограничение подвижности больной ноги. Заболевше­му человеку трудно отвести ногу в сторону, подтянуть ногу к груди; трудно надеть носки или обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул «верхом», широко раздвинув ноги — или сделает это с большим трудом.

Видео:Коксартроз — симптомы, степени, лечение

По мере прогрессирования коксартроза у ряда боль­ных может появиться все более отчетливый хруст в больном суставе при движении и ходьбе. Обычно он бывает связан с трением суставных поверхностей, не идеально подогнанных друг к другу по форме.

Конечно, здоровые суставы тоже могут слегка «пощелкивать» — а у некоторых людей даже пощелкивать весьма громко. Но артрозный хруст имеет совсем другую тональность, он грубый и «сухой». И если на первой стадии болезни хруст сустава выражен относительно слабо, то по мере прогрессирования коксартроза он становится все слышнее и отчетливее.

Хочу еще раз подчеркнуть: не надо путать грубый артрозный хруст в суставе, практически всегда сопровождающийся болевыми ощущениями, с безобидным похрустыванием суставов, случающимся у некоторых здоровых людей и не сопровождающимся болевыми ощущениями. Безболезненное мягкое похрустывание суставов может быть всего-навсего следствием слабого связочного аппарата, либо следствием избыточной подвижности суставов или каких-то иных индивидуальных особенностей в строении суставов у данного человека. Обычно подобное мягкое похрустывание ничем не грозит, не имеет негативных последствий, не повышает риск возникновения суставных заболеваний в будущем.

В далеко зашедших случаях артроза больная нога укорачивается (справедливости ради надо заметить, что примерно у 10% больных развивается атипичный, «неправильный» коксартроз, когда больная нога, наоборот, удлиняется). Укорочение ноги особенно заметно, когда пациент лежит на спине. Сразу становится видно, что больная нога короче здоровой и развернута наружу.

Кроме того, укорочение ноги можно выявить, если положить пациента на живот и свести вместе его пятки. Только при этом надо следить, чтобы пациент лежал ровно, не перекашивал тело. И помните, что разница в длине ног на полсантиметра-сантиметр считается «физиологической», то есть нормальной, приемлемой. А вот разницу в и больше надо компенсировать: например, можно подложить в обувь укороченной ноги дополнительную стельку.

Из-за укорочения ноги болеющий коксартрозом человек заметно прихрамывает при ходьбе: он как бы припадает на больную ногу. Понятно, что вследствие хромоты поясничный отдел позвоночника при ходьбе подвергается повышенным нагрузкам. Поэтому со временем к болям в паху и бедре добавляются хронические «боли усталости» в пояснице.

Примерно на тех же стадиях болезни возникает атрофия мышц бедра: мышцы больной ноги выше колена как бы усыхают и уменьшаются в объеме. Больная нога выглядит явно худее здоровой.

Атрофия бедренных мышц приводит к появлению болей в области колена, в местах прикрепления сухожилий. Самое интересное, что подобные болевые ощущения в области колена могут быть выражены сильнее, чем паховая и бедренная боли. В результате больным зачастую ставят ошибочный диагноз — артроз коленного сустава — и проводят не совсем подходящее лечение.

В своих книгах я уже рассказывал про женщину, болевшую коксартрозом, которую по ошибке 5 лет (!) лечили от якобы имевшегося у нее артроза коленного сустава. За время «лечения» женщине многократно делали внутрисуставные инъекции в область колена. Но при этом за все 5 лет врачи ни разу не удосужились проверить состояние ее тазобедренного сустава, то есть никто ни разу не осмотрел всю ногу и даже не попытался оценить подвижность суставов. Когда больная попала ко мне на прием, и я принялся проводить функциональный осмотр, выяснилось, что коленный-то сустав у женщины был в полном порядке, а вот тазобедренный достиг уже крайней степени разрушения. И лечить его было уже поздно — пациентке потребовалась операция.

К сожалению, этот случай не единичен. Такие ошибки случаются, если врачу лень провести подробный осмотр пациента. При том, что для неленивого грамотного специалиста не составляет труда, осмотрев и «повертев» ногу пациента и оценив уровень вращений, достаточно точно поставить предварительный диагноз даже по результатам осмотра. А дальше необходимо лишь провести дообследование больного, которое подтвердит (но, может быть, и опровергнет) такой предварительный диагноз.

Видео с гимнастикой для лечения коксартроза можно посмотреть здесь >>

История болезни. Иван Сергеевич обратился ко мне по поводу артроза тазобедренного сустава. Болезнь обнаружилась у мужчины около трех лет назад, и за это время развилась до второй стадии. В личной беседе Иван Сергеевич рассказал мне о предполагаемых причинах болезни. Пятнадцать лет назад Иван Сергеевич женился на женщине, которую любил, но которая, как он понимал, не любила его — для жены брак с Иваном Сергеевичем был всего лишь способом улучшить свои жилищные условия. Тем не менее супруга очень быстро родила Ивану Сергеевичу дочку, чем еще сильнее привязала к себе мужчину.

Любя жену, Иван Сергеевич лет пять—семь пытался добиться взаимности. Первое время он был убежден, что своей искренней любовью сможет завоевать сердце жены. Поэтому как мог баловал ее, засыпал цветами и подарками, исполнял ее малейшие прихоти. Но жена так и не ответила взаимностью на любовь мужа. Ее сердце оставалось холодным. И вот несколько лет назад Иван Сергеевич утратил надежду и «сломался» от разочарования.

Он даже пережил сердечный приступ, но, к счастью, смог быстро от него оправиться.

Однако с тех пор присутствие жены стало его тяготить и раздражать. Иван Сергеевич был готов даже уйти из дома, но его останавливала мысль о дочери. Кроме того, уйти было некуда.

И вот на этом фоне, на фоне разочарования и раздражения по отношению к жене, у него постепенно начал развиваться коксартроз.

Ко мне Иван Сергеевич попал на том этапе, когда безо-перационное лечение сустава еще возможно, но требует срочности. В том числе и в разрешении психологических проблем.

После двух обстоятельных бесед по поводу «психологии болезни» Иван Сергеевич принял решение. Ради сохранения сустава и ноги он таки ушел из семьи, снял квартиру на окраине Москвы и начал строить жизнь заново. Избавившись от ежедневного раздражающего общения с женой, мужчина довольно быстро пошел на поправку. И хотя он до сих пор немного прихрамывает при ходьбе, те сильные боли, что мучили его раньше, теперь Ивана Сергеевича не беспокоят.

Вероятно, из этих двух историй становится понятно, что добиться стойкого улучшения в состоянии суставов удается в первую очередь тем людям, которые способны изменить неблагоприятные обстоятельства своей жизни, повернуть жизнь в другом направлении.

Кроме того, необходимо работать над собой и своим душевным состоянием, стараться уменьшить «концентрацию» ежедневных негативных эмоций, избавиться от привычки видеть мир в темных тонах и научиться хоть немного радоваться жизни.

Конечно, это нелегко. Изменение душевного состояния, при всем желании, не происходит в один день и требует постоянного самоконтроля, ежедневного «мониторинга» своего состояния и регулярной работы над своим настроением.

Но результат того стоит — ведь под воздействием положительных эмоций человек расслабляется, выделяются полезные внутренние «наркотические вещества» — эндор-фины. А увеличение концентрации эндорфинов в крови способствует расслаблению спазмированных мышц, улучшению состояния суставов и уменьшению болевых ощущений.

Кроме того, учеными доказано, что под влиянием положительных эмоций даже иммунная система человека работает лучше, повышая жизнестойкость организма.

И если человек делает правильные выводы из своей болезни, меняет свой образ мышления и стиль жизни, начинает бороться за свое физическое и душевное здоровье, то в будущем может добиться многого и стать даже более защищенным и цельным духовно, чем был раньше.

Поэтому боритесь, не позволяйте себе падать духом — и вы победите болезнь.

С уважением, доктор Евдокименко.

ЛИТЕРАТУРА

Александер Ф. Психосоматическая медицина.

Арсон В. Гонартроз.

Балабанова P.M., Олюнин Ю.А. Книга для больных ревматическими заболеваниями. Барановский А.Ю. Руководство по диетологии.

Барвинченко А.А. Атлас мануальной медицины.

Беюл Е.А., Будаговская В.Н., Высоцкий В.Г. и др. Справочник по диетологии.

Бойко B.C. Йога. Скрытые аспекты практики.

Бородулин В.И., Бруенок А.В. Универсальный медицинский справочник.

Васичкин В.И. Справочник по массажу.

Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануаль ная терапия.

Водянов Н.В., Сулим Н.И., Кондауров В.В. Консервативная тера пия деформирующих артрозов.

Вуэли М., Уэлан А. Терапевтический справочник Вашингтонско го университета.

Григорьева В.Д., Суздапьницкий Д.В. Криотерапия.

Дедух Н.В., Зупанец И.А., Черных В.Ф., Дроговоз С.М. Остеоартрозы: пути фармакологической коррекции.

Доэрти М., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов.

Каррей Х.Л.Ф. Клиническая ревматология.

Комаров А.А. Природная кладовая здоровья.

Левит К., Захсе И., Янда В. Мануальная медицина.

Лувсан Г. Очерки восточной рефлексотерапии.

Мазнев Н.И. Методика лечения суставных заболеваний.

Марри Р., Греннер Д., Мейерс П., Родуэл В. Биохимия человека.

Мартинчик А.Н., Маев И.В., Петухов А.Б. Питание человека (основы нутрициологии).

Маршал В.Дж. Клиническая биохимия.

Машковский М.Д. Лекарственные средства.

Менегетти А. Психосоматика.

Мешков А.П. Болезни суставов: диагностика и лечение.

Минеджян Г.З. Сборник по народной медицине.

Насонов Е.Л. Ревматология. Клинические рекомендации.

Насонова В.А., Сигидин Я.А. Справочник по ревматологии.

Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология.

Никонов Г.И. Основы гирудотерапии.

Носков С.М. Болезни суставов.

Пастушенков Л.В., Пастушенков А.Л., Пастушенков В.Л. Лекарственные растения.

Петров Р.В., Зиганшина Л.Е. Лекарственные средства.

Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов.

Ремус Н. Диагностика ревматических заболеваний.

Сергеев С. Йога для всей семьи.

Семенов Э.В. Физиология и анатомия человека.

Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.

Соколовский А.М., КрюкА.С. Хирургическое лечение заболеваний тазобедренного сустава.

Соколов С.Я., Замотаев И.П. Справочник по лекарственным растениям.

Суслова О.Я., Шумада И.В., Меженина Е.П. Рентгенологический атлас заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Теодозакис Д., Эддерли Б., Фоке Б. Лечение артрита и артроза.

Тер-Вартаньян С.Х., Яременко О.Б., Худина B.C. Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов.

Ушаков А.А. Руководство по практической физиотерапии.

Фридланд М.О. Курс ортопедии.

Харт Ф.Д. Лечение ревматических заболеваний.

Швырев А.А. Анатомия и физиология человека с основами общей патологии.

ОБ АВТОРЕ

Евдокименко Павел Валериевич, врач-ревматолог. В 1984 г. с отличием окончил медицинское училище. В 1994 г. окончил медицинский институт, после чего работал в Московском городском центре артрозов, повышал квалификацию в НИИ ревматологии (ревматологическом центре), консультировал и преподавал терапию на кафедре внутренних болезней Российского университета дружбы народов.

За последние годы доктор Евдокименко опубликовал в ряде научно-популярных изданий более пятидесяти статей, посвященных заболеваниям позвоночника и суставов, а также гипертонической болезни. Повышенный интерес к публикациям и большое количество отзывов послужили для автора стимулом к написанию книг о заболеваниях спины и суставов.

В результате в 2001 г. издательство «Оникс» выпустило первую книгу доктора Евдокименко «Остеохондроз — мифы и реальность», а в 2003 г. вышло первое издание книги «Артроз. Артрит» и книга «Боль в спине. Пособие для больных».

В 2004 г. увидела свет книга «Боль в ногах. Пособие для больных». В 2005 г. была опубликована книга «Боль в руках», а в 2006 г. вышла новая книга доктора Евдокименко «О чем догадываются, но не говорят врачи». К 2008 г. общий тираж выпущенных и проданных книг доктора Евдокименко превысил 150 000 экземпляров.

В настоящее время П.В. Евдокименко занимается комплексным лечением обменно-дистрофических и воспалительных заболеваний позвоночника и суставов.

Вы можете получить подробную информацию о том, где ведет прием доктор Евдокименко, посетив сайт доктора в Интернете: www.evdokimenko.ru

1

Особую помощь в написании этой главы оказала врач-диетолог Юлия Олеговна Бастригина. Она выступила в роли консультанта, а также предоставила массу полезной информации по проблемам лишнего веса. (Примеч. авт.)