Читать онлайн бесплатно артрит

© О. Н. Родионова, 2013

© «Вектор», 2013

Еще раз об артрите…

Артрит является одним из самых изученных и в то же время самых сложных и непредсказуемых заболеваний современности. Откуда сложности, если с патологией все ясно? Начнем с того, что общим термином «артрит» обозначается воспаление сустава. То есть воспаление любого сустава какой угодно этиологии — травматической, инфекционной, возрастной… Если задето несколько суставов, употребляется термин «полиартрит». А уже локализация процесса и его происхождение уточняется словами «остеоартроз», «ревматоидный артрит» и т. п.

Иначе говоря, это слово само по себе обозначает несколько различных заболеваний. Они разнятся по происхождению, механике развития, течению и прогнозам на ближайшее будущее. Не говоря уже о методиках лечения. То есть объединяет их лишь терминология и орган, в котором процесс протекает. Но больше — ничего.

И далее: причину развития некоторых артритов науке до сих пор установить не удалось. А из той части, где она уже известна, большинство заболеваний развивается под влиянием нескольких факторов одновременно. Самые распространенные причины — возраст и нарушение обменных процессов. Например, атеросклероз, прогрессирующий с возрастом. Есть и еще одна проблема, тесно связанная с предыдущей. Нередко артрит является не причиной, а следствием — указанием на настоящую патологию, которая пока не дала о себе знать лишь по случайности, но вскоре сделает это. Практика показывает, что к развитию устойчивых к терапии полиартритов приводят отклонения и системные, и угрожающие жизни, и, как правило, неизлечимые. Из чего и проистекает низкий процент случаев излечения непосредственно артритов…

В современных средствах массовой информации очень популярен мотив неуклонного роста числа заболевших, который фиксирует статистика. И он действительно наблюдается — по ряду неизлечимых и смертельных патологий — злокачественным опухолям, сахарному диабету, атеросклерозу. Особенно угрожающей выглядит картина увеличения заболеваемости раком и сахарным диабетом. Что до атеросклероза, то от него люди умирали всегда. В росте последних коэффициентов следует сделать большую скидку на то, что еще 200 лет назад средняя продолжительность жизни составляла на 15–20 лет меньше, чем в наше время. Поэтому при аналогичной распространенности и скорости развития заболевания люди умирали как бы прежде, чем их настигал инфаркт или инсульт, — умирали от других заболеваний, не связанных с этим.

Зато во всем, что касается артритов, ситуация практически не изменилась. Если по ним и заметен прирост в количестве заболевших, он полностью объясняется естественным приростом населения земного шара. Ведь и людей с каждым годом на земле становится все больше. Современная жизнь привнесла в медицинскую реальность резкое увеличение случаев искривления позвоночника и нарушения осанки. А вот хрящевые ткани и прочие составляющие суставов год от года изнашиваются все меньше, это факт.

С одной стороны, все правильно: человек меньше двигается, а значит, его опорно-двигательный аппарат испытывает меньшую нагрузку. Потому даже при наличии множества факторов, предрасполагающих к дегенерации сустава, заболевание будет развиваться медленнее, с более сглаженными симптомами. С другой — ничего столь уж правильного в этом нет. Мы сказали, что прирост невелик, но что из-за обилия источников проблемы решить ее чаще всего не удается. Возникает законный вопрос: если большинство воспалительных и инфекционных заболеваний давно отступило, если медицина нашего времени поднялась так высоко — как вышло, что заболеваемость не снизилась? Хоть ненамного? Да, роста почти нет — но почему нет снижения? Ведь в числе причин артритов значатся и инфекционные поражения, и безмикробные воспаления… Отчего же вместе с получением полного контроля над обоими факторами мы не получили убыли в статистических цифрах просто за счет их исчезновения?..

Как видим, проблема остается. И не столь уж обнадеживающей выглядит эта стагнация. По сути, мы так ничего и не добились, пересев с коня за руль автомобиля. Хуже того: есть вероятность, что вот это отсутствие успеха там, где его, по логике вещей, следовало бы ожидать, означает не улучшение, а ухудшение. То есть что распространение заболеваний опорно-двигательного аппарата все же сказывается на заболеваемости артритами. И сказывается не в лучшую сторону.

Итак, нынешняя ситуация с артритами и их лечением отнюдь не безоблачна. Они встречаются часто, а лечатся с трудом. И полностью излечиваются очень редко. Тема с такими изначальными свойствами, безусловно, требует самого пристального внимания. Ведь от этого заболевания не застрахован никто — ни спортсмен, ни офисный работник. Поэтому сегодня мы поговорим об артритах, их причинах и последствиях. А также обо всех методах борьбы с ними, которые имеются в нашем распоряжении в настоящее время.

Классификация артритов. Разница между артритом и артрозом

Поскольку артритов на свете много, за каждым закреплено длинное описание. А складывается оно из указаний на отдельные признаки — статус данного заболевания согласно той или иной классификации. То есть классификаций артрита существует несколько: по количеству задетых суставов, по происхождению и по форме протекания.

Итак, артрит одного из суставов тела называется моноартритом. Если поражены суставы числом до пяти, у нас олигоартрит. Если же больше, заболевание классифицируется как полиартрит.

По происхождению артрит бывает инфекционным, травматическим или дистрофическим. Последний связан не с низкой массой тела или недоеданием, а с нарушением обмена веществ, которое привело к дефициту снабжения сустава питательными веществами. Наконец, по особенностям течения выделяют острый, хронический и рецидивирующий артрит.

Поскольку в диагнозе, который ставит врач, должны быть указаны все признаки патологии, в своей карточке мы в подавляющем большинстве случаев увидим запись вроде «хронический дистрофический полиартрит». Но есть и варианты. Например, у многих на слуху также не входящие в эту классификацию названия «ревматоидный», «медикаментозный», «мигрирующий»… Да, артритов на свете и впрямь так много, что вписать их все в одну классификацию невозможно. Чтобы это сделать, нужно придумать структуру наподобие таблицы Менделеева. Но она, как известно, приснилась автору ночью. И пока никого из авторитетов научной медицины не осенило подобным же образом, нам приходится довольствоваться тем, что есть.

Вообще, если мы собираемся лечиться не только в больнице, но и самостоятельно, определяющим признаком для нас должны стать даже не указанные выше свойства патологии. В первую очередь нам придется выяснить, первично ли наше заболевание или вторично. Почему это так важно, догадаться несложно.

Если артрит появился как самостоятельное заболевание, нам следует лечить именно его и воздействовать на ткани именно задетого сустава. А вот если он является следствием совсем другой патологии, компрессы и припарки делать совершенно бесполезно — они ничем не помогут ни нам, ни больному суставу.

Как отличить одно от другого? Очень просто.

Травматический, инфекционный и ревматоидный — вот три вида самостоятельных, первичных артритов. Все остальные являются вторичными, и рядом с ними указано причинное заболевание.

Если его, конечно, удалось выявить. Например, псориатический артрит возникает как осложнение псориаза, дизентерийный — как следствие дизентерии, подагрический — как результат развития подагры. Многие аутоиммунные заболевания тоже приводят к развитию артритов — болезнь Крона, аллергия, та же подагра и пр. Более того, существует даже паракарциноматозный артрит — следствие развития злокачественной опухоли любого типа, в любом органе или ткани тела. Эту форму артрита легко спутать с аллергической. Собственно, до подтверждения диагноза «рак» ревматолог будет считать его аллергическим. Поэтому при отсутствии каких бы то ни было иных проявлений аллергии разумнее самостоятельно посетить онколога — сразу за аллергологом, к которому нас направят и так.

Артроз — это следующая стадия. Следующая после артрита, чаще всего — хронического. В суставе наблюдается дегенерация хряща, воспаление как следствие ненормального положения костей и изменения в составе суставной жидкости, обусловленные этим воспалением. Рано или поздно все это начинает сказываться на здоровье самих костей, образующих сустав. В ответ на неправильное распределение нагрузок и постоянное присутствие аномальных включений (иммунные агенты, продукты распада клеток и белков суставных тканей) кость начинает утолщаться. А также заметно менять форму.