Что происходит с суставами при ревматоидном артрите

Никогда не думала, что буду столько обращаться к врачам в поисках причины своего нездоровья. По своей специальности я медицинская сестра, и надеялась, что вращаясь во врачебной среде, смогу справиться с любыми отклонениями в организме. Но постановка моего правильного диагноза оказалась трудностью и для опытных докторов.

Случилось всё 2 года назад. В течение года я мучительно болела. Периодически воспалялись то суставы на ногах вплоть до невозможности вставать на ступни ног, голеностопы распухали, то появлялись боли в позвоночнике, причём эта боль распространялась по всему телу. Распухали руки, они начали неметь. Боль концентрировалась в левой руке, на ней немели 3 пальца. Я обратилась к массажисту, который часто спасал меня от обострения остеохондроза, думала, что причина в нём. Но эффекта от массажа не было.

Пошла к терапевту, который назначил мне анализы и направил к кардиологу. Кардиолог в свою очередь не нашёл отклонений по кардиологической части, послал к хирургу. Хирург — снова к терапевту. В районной консультации я ходила кругами, пытаясь найти причину своего состояния. В итоге положили в стационар в отделение кардиологии, поскольку поднялось давление. Эффектов от лечения в стационаре не было.

Отчаявшись, я обратилась даже к онкологу. Мои муки продолжались бы ещё долго, если бы один из докторов не посоветовал отправиться к ревматологу, что я и сделала.

Наконец-то ревматологом был поставлен правильный диагноз — ревматоидный артрит. В этот момент меня очень беспокоили ноющие боли в мышцах. Суставы стоп, запястий, были воспалены. Присутствовала постоянная боль в суставах, я не могла даже ходить. Врач назначил лечение на 4 месяца, после которого мне стало легче. Дальше жизненные обстоятельства сложились так, что продолжать лечение ревматоидного артрита было некогда, да и мне стало настолько легче, что я подумала об исцелении. Однако оказалось, что это было моей ошибкой, поскольку ревматоидный артрит — заболевание хроническое. Если оно появилось единожды, надо быть всегда на стороже. Результатом забывания о моей болезни явилось осложнение на локтевой и плечевой суставы, позвоночник, с болью в которыом я живу теперь постоянно.

Что такое ревматоидный артрит

Современная диагностика сейчас легко может определить ревматоидный артрит ещё на начальных этапах. Однако зачастую в районных консультациях его предполагают в самый последний момент, когда уже есть деформация суставов.

Ревматоидный артрит относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Заболевание хроническое, инфекционно-воспалительного происхождения, при котором поражаются и периферические мелкие суставы, и такие крупные суставы как наш позвоночник. Кроме того, разрушительные процессы настолько сильны, что суставы могут перестать выполнять свою функцию до полной неподвижности. Кроме прочего, ревматоидный артрит можно рассматривать как заболевание аутоиммунное. То есть защитная система организма воспринимает свои клетки, как инородные. Она реагирует на собственные клетки, как на вирусы и бактерии, направляя свою агрессию на собственный организм.

На протяжении многих лет и в нашей стране, и зарубежом ищут способы борьбы с ревматоидным артритом. Оно может иметь как острое начало, так протекать в вялотекущей форме. Не имеет сезонности, т.е. появления можно ожидать в любое время года. Ревматоидным артритом нельзя заразиться.

Что может провоцировать появление ревматоидного артрита

Травмы.
Различные инфекционные заболевания (ангина, ОРЗ, любые вирусные заболевания — например, герпес, краснуха, гепатит).
Снижение иммунитета, которому способствуют острые и накопительные стрессы и депрессия.

Симптомы ревматоидного артрита

Начинается заболевание по-разному в каждом случае. Ревматоидный артрит может начаться остро или подостро (когда вдруг припух один или 2 сустава).
Появляется боль в суставах, особенно при ходьбе. Может возникать с утра и особенно к вечеру.
Часто суставы воспаляются симметрично. Бывает, что боль появляется то в одном, то в другом суставе, тогда как в первом прекратилась.
Мышечные боли при ревматоидном артрите носят длительный ноющий характер. Больной часто пытается растирать мышцы разогревающими мазями, но эффект от этого незначительный.
В скрытом периоде ревматоидного артрита проявляется сильная усталость, слабость, недомогание. С утра скованность в движениях. Человек с трудом может сжать руку в кулак.
Может появиться лихорадка (присутствие немотивированных скачков температуры тела).
Потливость.

В более поздних стадиях ревматоидного артрита появляются:

Неподвижность суставов, например, кистей. На пальцех во многих случаях присутствуют «шишки». Может возникнуть теносиновит кисти — воспаление оболочки внутри которой проходит сухожилие (боль при пальпации, припухлость, утолщение сухожилия).
Синдром карпального канала (туннельный синдром) — онемение нескольких пальцев на руках.
Поражения лучезапястного, локтевого суставов.
Поражение позвоночника и плечевого сустава возникает на ещё более поздних стадиях ревматоидного артрита.

Внесуставные поражения при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — это заболевание не только суставное. При нём поражается соединительная ткань, то есть проблемы возникают во всех органах и системах, где она присутствует. Это и мышцы в любом органе, и сосуды. То есть страдают дыхательная, сердечно-сосудистая система, почки.

Случается, что на внесуставные поражения врачи редко обращают внимание. Надо сказать, что напрасно, поскольку очень часто эти нарушения являются более серьёзными для больного, чем суставные поражения.

Проявляются поражения кожных покровов — ломкость ногтей, сухость кожи, ревматоидные «узелочки» (маленькие подкожные горошинки, которые не прикреплены к суставам).
В мышцах появляется чрезмерное напряжение. Если поражается какой-то сустав, то обязательно и в мышцах рядом с ним идёт патологический процесс.
Поражение желудочно-кишечного тракта при ревматоидном артирите не имеет специфических проявлений. Но постоянное употребление больным анальгетиков разрушительно действует на органы пищеварения и печень.
Очень часто ревматоидный артрит даёт осложнения на сердце. Это эндокардиты, миокардиты, перекардиты. Ревматоидные узелки могут быть прикреплены даже к клапанам сердца, вызывая пороки, нарушения кровообращения и сердечную недостаточность.
Может быть поражение дыхательной системы — плеврит, поражение лёгочной ткани в виде пневмонии.
Ревматоидные узелки могут поразить и почки — воспаление клубочков почек( гломерулонефрит) бывает при поздних стадиях ревматоидного артрита.
Ревматоидный артрит вызывает анемию (снижение гемоглобина в крови), которая приводит к тахикардии. У больного появляется утомляемость, усталость, бледность кожных покровов, тахикардия и высокое давление за счёт нарушения в почках.

Таким образом, при ревматоидном артрите одно нарушение наслаивается на другое. Создаётся впечатление, что организм рассыпается, что недалеко от истины. Проблема в том, что человек считает, что это разные заболевания. На самом же деле это проявления одного и того же недуга — ревматоидного артрита.

Чем страшен ревматоидный артрит — вторичным амилоидозом. Амилоид — это патологически изменённый белок. Когда амилоид откладывается в различных органах, он их разрушает. Самым грозным осложнением является амилоидоз почек. Чаще всего это приводит к почечной недостаточности.

Лечение ревматоидного артрита

Вовремя начатое лечение помогает предотваратить необратимые последствия ревматоидного артрита. В настоящее время есть много хороших препаратов, которые с успехом применяются при артрите. Есть одно важное правило при лечении ревматоидного артрита: если поставлен такой диагноз, лечением и профилактикой обострений нужно заниматься постоянно, 1 раз в полгода обращаясь к ревматологу.

Медикаментозное лечение назначается врачом и только им.

Поддерживать организм при ревматоидном артрите поможет фитотерапия. Встреча с грамотным травником значительно облегчила моё состояние. Делюсь теперь этой информацией с вами, дорогие читатели.

Травы при ревматоидном артрите

Очень эффективны настойки, которые принимают курсом 21 день:

Настойка девясила 25% по 30 капель 3 раза в день.
Настойка лопуха 20% по 30 капель 3 раза в день.
Настойка шлемника байкальского 25% по 10 капель 3 раза в день.
Настойка аира 20% по 20 капель 3 раза в день
Настойка чабреца 10% по 10 капель 3 раза в день

Хорошо поддерживают организм водные извлечения (настои и отвары) брусники, мелиссы, зверобоя, толокнянки, череды, ортосифона, репешка, донника, астрагала, бузины. Отдельно можно выделить пижму, с настоями которой принимают ванны и принимают 5% настой внутрь. Пижма оказывает иммуномодулирующее, антибактериальное и противовоспалительное действие. Но не нужно забывать, что пижма ядовита, поэтому важно не переусердствовать в дозах.

Полезен клюквенный морс, сок лимона с чаем с добавлением меда.

Из лекарственных трав делают сборы, которые ещё более эффективные, чем травы по отдельности. Эти сборы должны оказывать противовоспалительное действие, их можно принимать и в период стационарного лечения.

При ревматоидном артрите применяется много трав, которые можно сочетать между собой в сборах:

Таволга вязолистная (лабазник) — иммуномодулятор, снижает вязкость крови, уровень холестерина, улучшает кровообращение, противовирусное и антибактериальное средство.
Зверобой — хороший антисептик и вместе с тем успокаивающее средство, снимает боли.
Спорыш (горец птичий) трава — чистит почки.
Береза листья (особенно майские) — приводит в порядок почки, очищает организм.
Крапива двудомная (майский лист) — источник витаминов, влияет на кровообращение, снимает воспаление, но все настои с крапивой должны применяться в день изготовления, т.к. при хранении становятся ядовитыми.
Багульник побеги — сильнодействующее средство, поэтому его в сборы добавляют минимальное количество. Багульник является сильным обезболивающим компонентом.
Кора белой ивы содержит аспирин. Стружка этой коры даже может заменить кардиомагнил или аспирин-кардио.
Полынь горькая, трава — чистит организм, в частности печень, восстанавливает нормальный обмен веществ. Это очень важный компонент, поскольку множество препаратов, применяемых при артрите очень агрессивно влияют на печень. Полынь в данном случае выступает детоксикационным компонентом, т.е. выводит яды.
Также при ревматоидном артрите эффективны плоды можжевельника в виде отвара, шалфей, трава земляники, лапчатка серебристая (горлянка).
Хорошим противовоспалительным действием обладает пырей ползучий (корни кошачей травы).
Солодка голая действует как гормоноподобное средство. Лопух полезен при ревматоидном артрите и в виде настоя, и настойки. Герань лесная (суставник, сабельки — не путать с сабельником!) используется в настойках. А вот сабельник является мощным противовоспалительным средством и широко используется для изготовления БАДов и мазей при артрите.
Кроме всего прочего очень полезны растения, содержащие витамины (шиповник, рябина обыкновенная, гречиха посевная, земляника лесная, клевер ползучий). Эти растений хорошо добавлять в сборы при ревматоидном артрите.
Можно использовать хвою сосны и вереск. Немного о вереске: он успокаивает нервную систему, снимает воспаление, лечит почки, снимает боли.
Использование конского каштана в виде настойки для растираний давно применяется при ревматоидном артрите.

Нужно сказать, что китайская медицина в отличие от европейской считает ревматоидный артрит заболеванием излечимым. Для этого применяется экстракт горных муравьев, который призван регулировать иммунную систему при аутоиммунных нарушениях, и гриб под названием кордицепс.

В заключение от автора

Если у вас есть подозрение на ревматоидный артрит, если вы чувствуете, что гриппом не болеете, а вас лихорадит, бывает боль в суставах, сердечко «пошаливает», давление поднимается, надо обязательно обратиться к специалисту. На своём опыте убедилась, что ревматолога при этом нужно посетить одним из первых врачей, а не последним, как в моём случае. Промедление ведёт к тому, что мы теряем время, которое нужно на то, чтобы остановить ревматоидный артрит в начальной стадии, не доводить до более сложных его проявлений и осложнений.

Природа подарила нам большое количество средств, которые способны поддержать организм при ревматоидном артрите, защитить от негативного действия медикаментозной терапии, без которой нельзя обойтись. О заболевании «ревматоидный артрит» нельзя забывать, как произошло у меня, нужно стараться использовать все средства для реабилитации, чтобы не допустить дальнейшего разрушения суставов и других органов. И ещё, конечно же, нельзя опускать руки и лениться всё это заваривать и дисциплинированно принимать.

Всем, столкнувшимся с тем же недугом, что и я, желаю неотступно действовать в профилактике осложнений и обострений ревматоидного артрита.

Доброго здоровья!

Мед. сестра Людмила Карпова, г. Владимир

Источник

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) — это заболевание, известное с древних времён, первые следы которого были обнаружены ещё в 4500 году до н.э. на скелетах индейцев, живших на территории Америки. Представляет собой заболевание системного характера, преимущественно поражающее мелкие суставы, чаще кисти, неизвестного происхождения с весьма сложным аутоиммунным генезом.

Наиболее чаще поражает женщин, нежели мужчин (соотношение 1:2.5 или 1:3). Встречается абсолютно в разных возрастных группах, но особенно в возрасте 30 — 45-ти лет. Всего в мире поражено около 50 — 60-ти млн. человек, и с каждым годом их число стремительно приумножается.

Первым человеком, описавшим ревматоидный артрит, стал О. Ж. Ландре-Бове, но он считал его лишь разновидностью другой патологии суставов — подагры.

Ревматоидный артрит без соответствующего лечения стремительно быстро приводит к инвалидизации человека.

Факторы, провоцирующие появление ревматоидного артрита

К данным факторам могут относиться:

инфекционные агенты — вирусы паротита, краснухи, гепатита В, герпеса (Herpes zoster и др.), Эпштейна-Барра, кори, ретровирусной инфекции;
переохлаждение или солнечный удар;
стрессовые ситуации;
эндокринная патология;
приём некоторых лекарственных средств — колхицина, иммунодепрессантов после пересадки органов и др.;
аутоиммунные процессы, обусловленные генетической предрасположенностью;
курение. Учёными совсем недавно была доказана связь между курением и артритом. Важен отказ от курения особенно у людей первой линии родства, если в семье были случаи ревматоидного артрита.

Долгое время обсуждался вопрос о роли неизвестного инфекционного организма, который мог бы вызывать РА, ведь об этом свидетельствует бурный рост скорости оседания эритроцитов. Но назначение антибактериальной терапии никаких результатов не дало, поэтому от данной теории пришлось отказаться.

Коротко о механизме возникновения

Основу развития процесса составляет прогрессирующее, неконтролируемое аутоиммунное воспаление, которому более всего подвержена синовиальная оболочка суставов. В результате аутоиммунных процессов формируется очаг гиперплазии (разрастания) синовиальной ткани, способной к активному выбросу различных медиаторов воспаления, таких как интерлейкины различных классов (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8 и др.), фактор некроза опухолей, лимфотоксин. Такой доминантный очаг носит название паннус. Он способен к росту и постепенно «наползает» на структуры сустава, приводя к его эрозивным поражениям. Сначала поражаются хрящевые, а затем и костные структуры.

Помимо перечисленных факторов в поддержании деструкции (разрушения) суставов играют роль такие вещества, как металлопротеиназа (стромелизин), субстанция Р, анафилотоксины С3а, факторы фибринолиза и др. Висцеральные проявления, т.е. поражение внутренних органов связаны с активацией комплемента (система, отвечающая за иммунный ответ) и поражением микроциркуляторного русла из-за образованных иммунных комплексов. Они формируются за счёт взаимодействия белковых клеток иммунной системы (IgG) с ревматоидными факторами, которые представляют собой иммуноглобулины с патологически изменёнными участками.

Виды ревматоидного артрита

Синдром Фелти

Отмечается тяжёлым вариантом течения, может развиться даже цирроз печени. Характеризуется увеличением селезёнки, лимфатических узлов, пигментацией кожи, анемическими проявлениями (бледность кожного покрова, головокружение, обморочные состояния, снижение гемоглобина и др.), резким похудением, повышением температуры тела до высоких цифр.

Синдром Каплана

Проявляется ревматоидным артритом и сочетаемым с ним пневмокальцинозом (отложение солей кальция в лёгких). Чаще заболевают работники горнодобывающей промышленности, шахтёры, ввиду специфичности их труда. Отмечается тяжёлое течение артрита и поражение лёгких.

Синдром Стилла

Чаще возникает в юношеском возрасте (ювенильный артрит) и характеризуется специфической сыпью эритематозного характера, чаще возникающей на верхних конечностях, лице; увеличенными лимфатическими узлами различной локализации, лихорадкой, повышением скорости оседания эритроцитов и лейкоцитозом (увеличением лейкоцитов). Ревматоидный фактор при этом не определяется.

Псевдосептический синдром

Явления артрита отступают на второй план, но становятся выраженными повышение цифр температуры до высоких значений, сильная мышечная слабость, потоотделение, анемия.

Аллергосептический синдром

Заболевание начинается очень бурно, суставы становятся опухшими, воспалёнными. Также возникает лихорадка, появляется сыпь полиморфного характера, возможно увеличение печени, различные нарушения сердечного ритма.

Первые симптомы ревматоидного артрита

Для ревматоидного артрита характерен так называемый продромальный период (от первых симптомов), который длится от пары недель до нескольких месяцев. Он характеризуется:

заметной потерей массы тела;
повышенной утомляемостью;
снижением аппетита;
субфебрильной температурой тела (в промежутке от 37 до 37.5 градусов);
периодическими болями в суставах, особенно кистей обеих рук (довольно часто при колебаниях атмосферного давления);
бессонницей;
умеренными проявлениями анемии (головокружением, предобморочными состояниями и др.);
увеличением скорости оседания эритроцитов.

При наличии хотя бы нескольких из данных симптомов необходимо обратиться к специалистам.

7 самых серьёзных деформаций суставов при ревматоидном артрите

К несчастью, руки людей, страдающих такой тяжёлой патологией, как ревматоидный артрит, очень сильно видоизменяются, и человек просто теряет способность самостоятельно одеваться, становится тяжело и больно брать ложку, вилку и другие столовые приборы, а о профессиональной деятельности и вовсе забывает навсегда.

Деформация кистей и стоп

Кисти и стопы людей приобретают следующие формы:

«Паукообразная кисть» — человек не может ровно поставить ладонь на прямую поверхность, например, стола из-за ограничения разгибательных движений в межфаланговых суставах и сгибательной контрактуры (ограничение пассивных движений) пальцев одной или обеих рук.
Рука «с лорнетом». Отмечается на последних стадиях ревматоидного артрита и представлена деформацией большого пальца, S-образной деформацией дистальных (дальних) фаланг пальцев и отклонением проксимальных (ближних) фаланг в локтевую сторону.
«Шея лебедя». Характеризуется переразгибанием ближней фаланги (межфалангового сустава) пальца руки и полным ограничением сгибательных движений в дистальном отделе этого же сустава.
«Плавник моржа». Представляет собой ульнарную девиацию — отклонение фаланг пальцев в сторону локтевой кости из-за сформировавшихся мышечных контрактур и подвывихов в суставах.
Кисть по типу «бутоньерки» или «пуговичной петли» — выраженное сгибание пальцев в пястно-фаланговых суставах (в проксимальной части) и переразгибание в дальней части (дистальной) межфаланговых.
Вальгусная Х-образная деформация пальцев стопы — передний свод стопы опускается и отклоняется наружу.
«Молоткообразная» деформация пальцев стопы — головки плюсневых костей начинают выступать с подошвенной стороны, это может приводить к «натоптышам» или омертвению (некрозу) части кожи над суставами.

Кроме этого, поражение суставов характеризуется значительной утренней скованностью (затруднение и болезненность суставов) более 1 часа. Большой палец крайне редко поражается при ревматоидном артрите. При его повреждении стоит искать другую причину артрита.

Редкие поражения суставов

Также редко поражаются и такие суставы, как:

грудино-ключичный;
перстнечерпаловидный;
акромиально-ключичный.

Довольно часто поражается височно-нижнечелюстной сустав. Проявляется болью при открывании рта при попытке покушать, ограничением движений нижней челюсти.

Поражение различных органов при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — это мультисистемное заболевание, которое может поражать всевозможные органы и ткани человеческого организма, не останавливаясь лишь на повреждении суставов.

Поражение кожи

Основными симптомами будут являться:

подкожные кровоизлияния (экхимозы);
повышенная ломкость ногтей, реже — выпадение волос;
образование ревматоидных узелков в 3% случаев — грамотный врач только по этому образованию способен выставить верный диагноз. Узелки подвижны, безболезненны, плотной консистенции, размером до пары сантиметров. Появляются на разгибательных отделах локтевых суставов и суставах кисти, намного реже в лёгких, мозге, сердце. Количество может достигать от 1-го до 10-ти штук;
омертвение (некроз) мягких тканей в околоногтевой зоне;
кожные изъязвления.

Поражение мышц

Присутствует примерно у 70% людей с ревматоидным артритом. В процесс вовлекаются чаще мышцы, которые прилегают к поражённым суставам. Постепенно снижается мышечной тонус, способность к сокращению, появляется слабость в мышечном аппарате, уменьшаются их функциональные возможности. Это всё приводит к атрофическим процессам в мышцах и дополнительному деформированию суставов. В тяжёлых случаях наблюдается некроз участков мышц.

Поражение сосудов

Воспалительный процесс аутоиммунной природы или васкулит является одним из характерных проявлений ревматоидного артрита. В его основе лежит панартериит — воспаление всех слоёв стенок артерий. Повреждение сосудов чаще отмечается у мужчин. Возможно поражение сосудов кишечника, лёгких, почек, сердца. Особенно часто поражаются сосуды пальцев рук — дигитальный артериит. Также характерна пальпируемая пурпура — скопление крови под кожей, в слизистых оболочках или мягких тканях.

Поражение лёгких

Своеобразной мишенью для ревматоидного артрита в дыхательной системе является промежуточная (интерстициальная) ткань лёгких и плевра — оболочка, выстилающая грудную полость и покрывающая лёгкие и другие органы. Развиваются плевриты сухого или выпотного характера и пневмонии — воспалительные процессы, в результате которых участки лёгких замещаются бесполезной соединительной тканью (формируется пневмосклероз), а на плевре откладываются очаги фибрина (плеврофиброз). Также возможно развитие бронхоэктазов (мешотчатых образований бронхов) и бронхиолитов (диффузных, облитерирующих, фолликулярных) — воспаления бронхиол. Тяжёлым выражением болезни считается отложение в лёгких специфического белка амилоида с развитием заболевания — амилоидоза.

Поражения желудочно-кишечного тракта

Специфических проявлений нет, а обычные часто ассоциированы с приём противовоспалительной терапии. Возможны:

эрозивные поражения различных локализаций желудочно-кишечного тракта;
незначительное увеличение печени (гепатомегалия);
метеоризм — вздутие живота из-за повышенного образования газов;
ноющие боли или чувство тяжести в животе;
изжога, отрыжка, тошнота;
снижение аппетита.

Поражения сердечно-сосудистой системы

Возникают редко и проявляются воспалительными изменениями в виде миокардита, перикардита, эндокардита. Значительно реже поражаются сосуды сердца с развитием коронарного артериита (воспаление артерий, питающих сердечную мышцу) и гранулематозного аортита (поражение аорты).

Ревматоидный артрит в 2 — 3 раза повышает риск развития инсульта и острого инфаркта миокарда.

Поражение почек

Особенно важно у людей, страдающих данным недугом, контролировать работу почек и сдавать своевременно общий анализ мочи, креатинин и мочевину, проводить УЗИ почек.

Одной из наиболее частых причин смерти при ревматоидном артрите является амилоидоз почек. При этой патологии из-за длительного воспалительного процесса накапливается белок амилоид, значительно нарушающий функцию почек с развитием почечной недостаточности. Он также способен откладываться в селезёнке, кишечнике, головном мозге, сердце. Кроме этого, развивается гломерулонефрит — специфические воспалительные изменения в клубочках почек.

Поражения нервной системы

Характеризуются развитием парезов и параличей различных частей тела (ослабление или полная утрата движений), нарушением процессов терморегуляции, головокружениями, повышенным потоотделением и др. Связаны с аутоиммунным поражением сосудов, питающих головной и спинной мозг.

Диагностика ревматоидного артрита

Чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем больше функционирующих суставов удастся спасти.

Но, к сожалению, диагноз выставляется спустя несколько месяцев или даже лет после начала заболевания ввиду неспецифических проявлений данной патологии.

Врачам на начальном этапе стоит оценивать утреннюю скованность в суставах, которая превышает 30 — 60 мин., и «тест бокового сжатия» суставов кисти (например, при сжатии лучезапястного сустава появляется сильная боль). Его снижение позволяет судить о наличии воспалительного процесса.

Также в диагностике используют:

проведение ревмопроб (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О). Является обязательным методом. С-реактивный белок повышается при всех воспалительных явлениях в организме;
анти-ЦЦП (циркулирующий цитруллиновый пептид). Высоко специфический показатель, который определяется у 85 — 90% пациентов с РА;
общий анализ крови. Возможно снижение гемоглобина, повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, эозинофилов. Снижение уровня нейтрофилов (нейтропения) — признак синдрома Фелти;
определение уровня антинуклеарных антител — повышение отмечается примерно в 40% случаев;
уровень HLA-DR4. Является маркером тяжёлого течения ревматоидного артрита и плохого прогноза;
магнитно-резонансная томография — наиболее чувствительный метод для определения воспаления синовиальной оболочки сустава (синовита) даже в дебюте заболевания;
компьютерная томография — для оценки поражения лёгких;
УЗИ сердца — для диагностики сердечно-сосудистой патологии;
артроскопия — специальным прибором (артроскопом) внедряются в полость сустава и оценивают его состояние изнутри;
рентгенография суставов — для определения стадии поражения.

Современное лечение ревматоидного артрита. Основные группы препаратов

Чем раньше начата фармакотерапия базовыми препаратами, тем значительнее улучшается прогноз для пациента.

Современное лечение РА заключается в назначении:

базисных противоревматических препаратов. К ним относятся Метотрексат (антагонист фолиевой кислоты), Лефлуномид, Сульфасалазин, Плаквенил, Делагил. Их следует назначать сразу с инъекционных форм, так как таблетированные достаточного эффекта не дают. К резервным средствам относятся Циклофосфамид, Азатиоприн и Циклоспорин. Оценивают эффективность назначенного препарата в течение 1 — 3-х месяцев. Неэффективные средства должны быть заменены или возможна их комбинации с глюкокортикоидами (основные побочные эффекты — повышение кровоточивости, увеличение массы тела, язвенные поражения ЖКТ). Базисная терапия должна быть подобрана не позднее шести месяцев с момента постановки диагноза. Препараты золота не используются в связи с их дороговизной и побочными эффектами. Метотрексат — это «золотой стандарт»в лечении РА (при его назначении обязателен дополнительный приём фолиевой кислоты);
нестероидные противовоспалительные средства (Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак, Аэртал, Эторикоксиб, Целекоксиб и др.). Назначаются совместно с одним из базисных препаратов по требованию (при выраженной боли). Назначение двух или более НПВС не положено, так как эффективность не возрастает, а побочные эффекты значительно увеличиваются (язвенные поражения желудка и кишечника с риском кровотечений);
биологические препараты. Широко используется препарат с антилимфоцитарной активностью — ритуксимаб (Мабтера). Также возможно назначение ингибиторов фактора некроза опухоли — Голимумаб, Инфликсимаб, Этанерцепт и др. Новейшими препаратами являются Тофацитиниб, Устекинумаб, Анакинра, Абатацепт. Данные средства применяются значительно недавно, поэтому оценить их в полной мере невозможно. Но, скорее всего, за этими лекарствами кроется будущее в лечении ревматоидного артрита.

Что такое серопозитивный и серонегативный артрит?

Если в крови определяется более 25 МЕ (международных единиц) ревматоидного фактора, ревматоидный артрит считает серопозитивным. В противном случае — серонегативным. Наличие данного фактора свидетельствует о неблагоприятном течении и прогнозе заболевания. Этот фактор может присутствовать в небольшом количестве и в норме, например, после перенесённых инфекционных патологий.

Ревматоидный артрит и беременность

Лечение базисными противоревматическими препаратами может привести к серьёзным проблемам со здоровьем будущей матери, а также даже к бесплодию. Поэтому диагноз ревматоидный артрит является трагедией для женщин, планирующих семью. Есть два варианта развития событий:

В редких случаях отмечается спонтанная ремиссия заболевания при зачатии. Также хотелось отметить, что длительное кормление грудью считается профилактикой для развития ревматоидного артрита (снижает риск в два раза).
Но всё же намного чаще идёт лишь прогрессирование заболевания с ухудшением симптоматики, и встаёт вопрос о прерывании беременности.

В любом случае, выбор всегда остаётся за нашим прекрасным полом.

Заключение

С появлением современных препаратов для лечения ревматоидного артрита он уже не считается такой грозной патологией. Базисное лечение намного снизило процент инвалидизации и заметно улучшило качество жизни пациентов. Поэтому помните, чем раньше начато лечение, тем быстрее вы сможете вернуться ко всем радостям жизни.

В настоящее время и прохожу обучение в интернатуре по направлению «Общая врачебная практика» и продолжаю работать в ГУТКЦАПП поликлиники № 3 г. Тирасполь.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Источник