Что такое дегенеративный артроз

Дегенеративное заболевание суставов – остеоартроз – становится всё более распространенной проблемой, является одной из так называемых болезней цивилизации, чему способствует малоподвижный образ жизни, недостаточное количество и качество движения.

Первыми симптомами остеоартроза, как правило, являются боли в суставах. Иногда появляются такие симптомы, как треск в суставах, ограничение естественной подвижности и проблемы с передвижением. Болезнь может привести к повреждению суставного хряща, вторичному воспалению сустава, образованию костных выростов, субхондральному склерозу и возникновению подхрящевой кисты.

В продвинутой стадии болезни суставы искривляются, каждое движение причиняет боль, а больной не в состоянии осуществлять нормальную физическую активность и качество жизни заметно снижается. Повреждениям особенно подвергается поясница позвоночника.

Распространенность и течение остеоартроза

Артрозы суставов – это самая частая болезнь со стороны органов движения, существенно ограничивающая физическую активность пострадавших людей. Это болезнь старости. Считается, что половина людей, по достижении 40 лет и каждый человек по достижении 55 года жизни приобретает изменения в суставах, характерные для остеоартроза.

Протезирование суставов…

Профилактика заболевания должна стремиться к возможному сокращению внешних симптомов и увеличению времени здорового функционирования суставов. Это заболевание является одной из наиболее распространенных причин инвалидизации.

Остеоартроз встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, однако женщины, как правило, страдают в большей степени, испытывая больше последствий в повседневной жизни. Среди людей пожилого возраста, где интенсивность изменений очень высока, безусловно, преобладают женщины, хотя это может быть связано с их средней продолжительностью жизни.

Остеоартроз влияет на целый ряд биологических и механических процессов, чем нарушает естественный процесс восстановления хряща суставов и части кости, которая находится непосредственно под хрящом.

Суставной хрящ выполняет наиболее важную функцию в суставе, напрямую перенося действующие силы и одновременно снижая силу трения. Чтобы сустав мог функционировать в полной мере эффективно, он должен осуществляться непрерывный процесс восстановления слоев хряща. Для этого необходимо правильное кровообращение и питание хряща.

При остеоартрозе именно хрящ, как наиболее чувствительная ткань сустава, подвергается первым разрушениями. В начальной стадии происходит его физическое расширение. Однако, оно связано с происходящим отеком в рамках хряща в результате повреждения внутренних тканей. Такой хрящ не в состоянии выполнять свои функции перемещения веса и происходит его дальнейшее повреждение.

Со временем его высота уменьшается и перегрузки передаются непосредственно на остальные ткани сустава, которые также подвергаются повреждениям. Появляются субхондральные изменения – дегенеративные кисты, уплотнения и костные шпоры. Суставная сумка теряет свою эластичность и стабильность. В самой полости суставов возникает асцит. Вся структура сустава подвергается деградации и теряет способность выполнения своих физиологических функций.

В основе остеоартроза лежат также воспалительные процессы. Во время его развития появляются типичные симптомы воспаления – покраснение, отек и повышение температуры. Однако, поскольку хрящ не имеет кровеносных сосудов, то не развиваются системные симптомы воспалительного процесса.

Причины заболевания суставов

Выделяют первичные и вторичные дегенеративные заболевания суставов. Причины возникновения первичной формы заболевания неизвестны. Его возникновению способствуют такие факторы риска, как женский пол, пожилой возраст, ожирение, недостаток эстрогена, плохое питание и слабость околосуставных мышц. Также был выявлен ген, который повышает шанс развития болезни. Кроме того, ишемия хряща в результате атеросклероза сосудов является частой причиной возникновения дегенеративных изменений.

Вторичная форма заболевания связана с образованием повреждений суставов вследствие механических перегрузок, инфекций или дисфункции определенных тканей или органов, которые нарушают физиологическое функционирование суставов. Сам процесс дегенерации суставов является вторичным к перечисленным причинам.

Частой причиной вторичного остеоартроза суставов являются травмы. Здесь можно выделить, во-первых, острые травмы, такие как вывихи суставов и переломы костей, которые могут быть осложнены неправильным положением костей в суставе, приводящему к процессам некроза и деградации хряща. С другой стороны, вы можете подвергаться хроническим перегрузкам суставов, что также может привести к формированию деградации.

Особенно велик этот риск у профессиональных спортсменов и работников физического труда, выполняющих один определенный тип работы, при котором нагружается определенная группа суставов. Например, работа, требующая частого сгибания коленей или позвоночника, с высокой вероятностью приведет к возникновению дегенерации в этих суставах.

Риску механического возникновения заболевания суставов подвергаются также лица, нарушающие осанку, у которых суставы работают в неестественно положении и некоторые фрагменты хряща нагружены больше, чем остальные. Тот же риск присутствует у людей с большим избыточным весом.

Также ослабления силы скелетных мышц вокруг сустава из-за их мало использования ведет к дестабилизации сустава. Вторичное дегенеративное заболевание возникает как реакция на болезни костей и суставов, таких как ревматоидный артрит или болезнь Пертеса.

Еще одна группа заболеваний, которые могут привести к возникновению остеоартроза, являются болезни обмена веществ, в ходе которых в тканях накапливаются определенные вещества, негативно влияющие на процесс регенерации хряща. При болезни Вильсона (генетически обусловленное накопление меди в организме), болезни Гоше, алсаптонурия или гемохроматоз, происходит, как правило, ускоренный процесс дегенерации суставов.

Другие внешние факторы, которые могут привести к дегенерации суставов – это обморожение, кессоная болезнь, сахарный диабет, эндокринные заболевания щитовидной железы и паращитовидных желез, акромегалия и другие расстройства, которые могут привести к нарушению нормального процесса регенерации хряща.

Признаки дегенерации суставов

Ранняя стадия заболевания характеризуется небольшими жалобами боли. Боль появляется только в момент движения в суставе. При более сложных формах заболевания боль может сопровождать больного все время, даже ночью, в состоянии покоя, мешая засыпанию.

Характерным симптомом является относительно высокая болезненность во время первых нескольких движений после периода неподвижности, которая исчезает или уменьшается по мере движения.

Со временем появляется ограничение подвижности в суставе. Пораженный сустав не в состоянии выполнять своей физиологической функции. Из-за малой подвижности возникает атрофия мышц вокруг суставов, что только усугубляет проблему.

Реже и при более сложных формах заболевания появляются такие симптомы, как треск во время движения в суставе, визуальное расширение сустава и его деформация, боль в результате прикосновения к суставу и видный невооруженным глазом экссудат.

Артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) является одной из наиболее распространенных форм болезни. Поражает в основном пожилых людей или является осложнением при дисплазии тазобедренного сустава у детей.

Ощущение боли, как правило, локализуется в паху, но может быть также расположено в других местах: в бедрах, в колене. Ограничение подвижности сустава развивается относительно быстро. Это приводит к вторичным изменениям в виде атрофии мышц ягодиц и бедра, укорочению конечностей. Что интересно, эти изменения могут касаться также здоровой конечности.

Артроз коленного сустава

В случае поражения коленного сустава (гонартроз) больной испытывает боли в коленном суставе и в верхней части голени. Особую болезненность пациенты испытывают во время спуска с лестницы. При более продвинутой форме сгибание колена вызывает неприятное ощущение и потрескивание, которое можно почувствовать.

Остеоартроз тесно связан…

При более сложных формах может доходить до перманентного рубцевания в коленном суставе, больной не в состоянии распрямить ноги, что существенно затрудняет хождение и нормальное функционирование. Это указание на хирургическую операцию по имплантации эндопротеза коленного сустава.

При лечении боли, связанной с дегенерацией колена, сравнительно высокую эффективность показывают противовоспалительные препараты в виде мази. Их применение позволяет избежать применения системных лекарственных препаратов, влияющих на весь организм.

Дегенеративное заболевание позвоночника

Дегенеративные изменения при остеоартрозе позвоночника обычно касаются межпозвоночного диска, суставов и тел позвонков. В начальной стадии заболевания происходит снижение высоты диска диска, сокращение пространства между телами позвонков и межпозвонковых суставов. Таким образом, возникают дегенеративные изменения. Они могут касаться участка груди, шеи или пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Острая боль появляется, когда грыжа межпозвоночного диска сопровождается воспалением окружающих его тканей. В результате смещения диска возникает давление на нервные корешки, что может вызвать серьезные неврологические симптомы, например, неполный паралич мышц и расстройства личности.

Дегенеративное заболевание суставов рук

Затрагивает в основном межфаланговые суставы. Возникающие в ходе болезни остеофиты создают характерное утолщение этих суставов, так называемые узелки Гебердена и Бушара.

Артрозы в области суставов рук характеризуются сравнительно слабой болью, из-за небольшой силы, действующие на эти суставы. Кроме того, больные, как правило, сохраняют подвижность рук, обеспечивающую нормальное функционирование.

Лечение дегенерация суставов (остеоартроза)

Диагностика осуществляется на основании собранного интервью, внешних симптомов и методов визуализации сустава, таких как рентген, компьютерная томография, магнитный резонанс или артроскопии.

Эффективность лечения выше, когда оно является комплексным. С одной стороны назначают лекарственные средства, ослабляющие боль, а с другой – приводят терапию, направленную на ликвидацию или ограничение причин возникновения дегенерации.

Для профилактики боли наиболее часто используется парацетамол. Он является предпочтительным из-за относительной безопасности при использовании в течение длительного периода. Если парацетамол окажется неэффективным, применяются, как правило, нестероидные противовоспалительные препараты перорально. Если это окажется неэффективным или существуют медицинские противопоказания к их применению, рассматривают применение опиоидов.

В особых случаях, когда отсутствует реакция на системные препараты или существуют медицинские противопоказания, можно рассмотреть использование стероидных препаратов через инъекцию. Это довольно рискованная терапия, которая может привести к инфекциям в рамках сустава и способствовать некрозу хряща.

Параллельно медикаментозному лечению, рекомендуется применение реабилитации, направленной на недопущение дальнейшего углубления вырождения. К сожалению, дегенерация суставов характеризуется отсутствием возможности полноценной реабилитации. Повышение физической активности должно сопровождаться бережным отношением к пораженному суставу.

Рекомендуется использование ортопедических тростей, шаров, специальной обуви или внешних стабилизаторов сустава. Очень важно подробно проиструктировать больного о принципах правильного поведения с больным суставом. Больные нередко нуждаются в психологической поддержке, чтобы справиться с возможной необходимостью ограничения прежней профессиональной активности.

Больным с избыточной массой тела, рекомендуется по возможности снижение веса. В профилактике заболеваний суставов важна также правильная диета. Считается, что диета, богатая углеводами, особенно мучными, может привести к ускорению развития заболевания.

Если лечение не приносит желаемых результатов, возможно, потребуется операция. В случае слабо развитых изменений применяется артроскопическое удаление патологически измененных тканей и полоскание раствором соли.

В случае серьезных изменений в области суставов, бедра и коленного суставов необходимо рассмотреть имплантацию эндопротеза сустава. Это искусственные суставы изготовленные из титана и керамического материала. Они заменяют натуральные подвижные части сустава.

Способствуют, как правило, полному исчезновению болей и восстановлению физиологической подвижности сустава. Успешное прохождение этой операции способствует значительному улучшению качества жизни, повышению физической активности, и, следовательно, улучшению общего состояния здоровья.

Дегенеративные изменения не только ослабляют, но и ограничивают подвижность. Поэтому любой артроз требует лечения. Особенно нельзя игнорировать дегенеративное заболевание позвоночника.

Здоровый позвоночник – это основа хорошего самочувствия!

Артроз – это дегенеративная патология, которая влияет на суставы костей. Симптом, который, в первую очередь, характеризует заболевание, – это боль, которая может сопровождаться трудностями в движениях и деформациями. Наиболее страдают мобильные суставы – бедра, колена и плечи.

Давайте рассмотрим, каковы возможные методы лечения, лекарственные и природные средства, а так же эффективность использования пищевых добавок на основе омега-3, глюкозамина и гиалуроновой кислоты.

Артроз: что такое и как возникает

Артроз, обозначаемый медицинским термином «остеоартрит», является одним из дегенеративных заболеваний суставов. В наибольшей степени артрозу подвержены пожилые люди, суставы которых имеют физиологический износ. В настоящее время считается, что в России около 9 миллионов человек страдает от артроза.

Эволюция артроза

Чтобы понять патогенез артроза, необходимо знать анатомическую структуру подвижного сустава. Он состоит из двух костей, концы которых имеют хрящевое покрытие, которое, в свою очередь, покрыто мембраной, называемой «синовиальная» (она выделяет жидкость, заполняющую пространства внутри сустава). Снаружи концы костей, хрящей и синовиальная оболочка покрыты капсулой, называемой «суставной».

Развитие дегенеративного процесса в суставе:

• После физической травмы, болезни или в результате физиологического износа происходит повреждение наиболее активных участков хрящей (то есть тех, которые наиболее активно используются при движении).
• Травма приводит к нарушению баланса между клетками хряща (хондроциты) и хрящевой матрицей, в которую они погружены.
• Воспалительный процесс охватывает хондроциты, в результате, образуются более тонкие и менее прочные коллагеновые волокна.
• Разрушение хряща в суставах активизируется ферментами и менее устойчивыми волокнами. Из-за того, что синовиальная жидкость протекает через повреждения хряща, в результате чего кости остаются без какой-либо защиты.

Основные виды артроза

Артроз может быть классифицирована на основе трех различных параметров, таких как:

• Места возникновения.
• Количество пораженных суставов.
• Режима возникновения.

В зависимости от способа возникновения различают:

• Первичный или идиопатический артроз, вызванный генетическими факторами, семейной предрасположенностью и пожилым возрастом.
• Вторичный артроз, связанный с повреждениями, например, хирургическое вмешательство, травмы, патологии и инфекции, которые могут быть причиной повреждения хряща.

В зависимости от количества пораженных суставов, мы можем различать:

• Локальный артроз, если поражен только один сустав.
• Обобщенный артроз, при поражении двух или нескольких суставов.

В зависимости от местонахождения, то есть в пострадавшего сустава, мы имеем:

• Гонартроз, который влияет на коленный сустав.
• Коксартроз, который влияет сустав между тазом и головкой бедренной кости.
• Ризоартроз, поражающий основание большого пальца и пястной трапеции пястной.
• Ключичный артроз, когда поражается сустав между плечом, лопаткой и ключицей.
• Ломбоартроз, влияющий на нижнюю часть позвоночника.
• Артрозы верхней конечности, которые могут повредить суставы рук, особенно фаланги, локоть или запястье.
• Артроз шейного отдела, который влияет на суставы верхней части позвоночника.
• Артроз ног, которая локализуется, в основном, в области большого пальца ноги.

Причины и факторы риска артроза

Фактическая причина артроза на сегодняшний день неизвестна, поэтому мы склонны считать, что к появлению заболевания приводит совокупность факторов риска.

Факторы риска артроза

Среди различных факторов риска артроза, мы можем выделить:

• Наследование: артроз может быть связан с некоторыми генетическими заболеваниями, такие как синдром Марфана и гемохроматоз. Эти заболевания вызывают нарушение метаболизма с повреждением хряща и возможностью развития заболевания.
• Ожирение или избыточный вес: люди с избыточным весом или страдающие ожирением имеют больше шансов развития гонартроза, коксартроза и ломбоартроза. Это связано с тем, что лишний жир и вес подвергает суставы большой нагрузке, нанося непоправимый ущерб.
• Возраст: безусловно, является первым фактором риска для развития артроза. Суставы стареют вместе со всем организмом, с возрастом происходит истончение суставных хрящей, которые становятся очень хрупкими.
• Механическая травматизация: большим фактором риска является занятие спортом или работа, которые подразумевают длительное использование сустава. Например, не редкость, что те, кто работает с отбойными молотками, часто имеют артроз рук, а те, кто играет в футбол, часто сталкиваются с проблемой артроза колена. Профессиональные танцовщицы могут страдать от коксартроза, а те, кто по работе проводит много времени в сидячем положении может иметь ломбоартроз.
• Инфекции и воспаления: вирусные или бактериальные инфекции, длительное воспаление сухожилий и других компонентов сустава могут стать причиной дегенерации хрящей.

Кроме того, необходимо внести уточнение, что холод и влажность не несут ответственности за проявление артроза, климатические условия только усугубляет уже существующую проблему.

Симптомы и диагностика артроза

Диагностика артроза выполняется с помощью рентгенографии пораженной части, благодаря чему можно увидеть степень износа суставного хряща и наличие воспалительных явлений. Если рентген вызовет какие-либо сомнения, можно воспользоваться другими методами радиологических исследований, например, ПЭТ КТ.

Что касается симптомов артроза можно отметить следующие проявления:

• Боль: это основной симптом, связан, в основном, с воспалительным процессом. На ранних стадиях дегенерации хрящей Вы испытываете боль только при движении сустава, особенно, если движение осуществляется после периода покоя, например, утром после пробуждения. Затем, по мере прогрессирования, боль появляется в состоянии покоя.
• Нарушение двигательных функций: субъект, страдающий от артрита, может столкнуться с ограничениями движений в суставах, которые могут быть незначительными, умеренными или тяжелыми.
• Деформации костей: когда дегенеративный процесс усугубляется, например, из-за трения костей друг от друга, могут появиться реальные деформации костей, которые усугубляют болезненные симптомы и осложняют движения.

Как лечить артроз

Лечение артроза и его симптомов возможно несколькими способами, которые могут варьироваться в зависимости от случая и степени тяжести патологии.

В частности, можно использовать следующие средства:

• Природные средства: лекарственные растения.
• Домашние средства, которые помогают уменьшить воспаление и боль.
• Пищевые добавки, которые предназначены для восстановления структуры поврежденных хрящей.
• Лекарственные препараты, которые призваны уменьшить боль и вылечить воспаление.
• Физиотерапия, с помощью которой лечат воспаление и восстанавливают пораженный сустав.
• Хирургическое вмешательство, в случаях, когда необходимо восстановить сустав или хрящ.

Природные средства лечения артроза

С помощью лекарственных трав можно лечить симптомы и уменьшить воспалительные явления.

Из травяных средств лечения можно упомянуть:

• Коготь дьявола, его активный ингредиент – гарпагозид – наделяет его мощными антивоспалительными свойствами.

  Может быть использован как компонент мазей, кремов или гелей, наносимых на сустав, но можно также использовать:

  • Перорально в виде таблеток (содержащих 300-600 мг сухого экстракта и принимать 3 раза в день).
  • Настойка (30 капель в небольшом количестве воды три раза в день).
  • Настой (5 г на 500 мл воды, принимать три раза в день). Лечение не должно превышать 2 недель, так как может оказаться токсичным.
• Босвелия: благодаря содержанию босвеливыех кислот, это растение обладает противовоспалительным действием, так как ингибирует синтез некоторых медиаторов, ответственных за воспалительный процесс.

Может быть компонентом мазей и кремов, или можно принимать:

• Перорально в виде сухого экстракта (капсулы по 800 мг принимать 2-3 раза в день).
• Настойка (от 30 до 40 капель два раза в день).
• Арника: содержит флавоноиды, эфирные масла, кумарины, сесквитерпеновые лактоны и скополетин, которые в совокупности придают противовоспалительные свойства этому растению. Используется исключительно в виде кремов, гелей или мазей, наносимых непосредственно на пораженную область.
• Ива: её активный компонент, известный как салицин или салициловая кислота, обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием, поэтому часто используется для лечения артроза.

  Может быть использована в качестве компонента мазей и кремов, или быть принята:

  • Перорально, как экстракт сухой (1-2 таблетки принимать два раза в день)
  • Настойка (30-40 капель, принимать по 2-3 раза в день).
  • Отвар (ложку корней на стакан воды, довести до кипения).
• Черная смородина: содержит флавоноиды, гликозиды и эфирные масла, которые вместе оказывают сильное противовоспалительное действие.

  Конечно, желательно употреблять свежие плоды, но так же можно использовать:

• Настойку из листьев (по 30 капель два раза в день).
• Настой (40-50 капель два раза в день, желательно рано утром и во второй половине дня).

Домашние средства и продукты питания

Из «бабушкиных» средств против артроза, наиболее полезными являются:

• Горячая расслабляющая ванна с морской солью, по крайней мере, полчаса.
• Мешок с песком, предварительно нагретым на огне. Очень полезен при боли в шее.
• В случае суставов рук и ног, можно обернуть их фланелью, чтобы сохранить тепло и оставить повязку на всю ночь.
• Очень полезны при артрозах пищевые добавки, с помощью которых можно попытаться восстановить часть хряща и избежать воспаления.

  Среди них мы можем упомянуть:

  • Гиалуроновая кислота – является компонентом соединительной ткани и синовиальной жидкости, которая находится внутри суставов, и участвует в синтезе коллагена. Обладает мягкой противовоспалительной активностью. Её основная функция заключается в стабилизации структуры хряща, благодаря способности удерживать воду на уровне тканей.
  • Глюкозамин: это основной компонент хряща, отсутствие которого ведёт к его разрушению. При всех видах артроза отмечается недостаток глюкозамина, состояние усугубляется с возрастом, когда организм теряет способность самостоятельно воспроизводить глюкозамин.
  • Коллаген: белок соединительной ткани, который обеспечивает эластичность и прочность хряща (по мере увеличения возраста уменьшается количество вырабатываемого организмом коллагена). Добавки коллагена способствуют восстановлению хрящевой тканей и делают их прочными и надежными.
  • Омега-3: самые новые способы лечения остеоартрита, предполагают использование добавок незаменимых жирных кислот, принадлежащих к семейству омега-3. Они могут быть полезными для симптоматического лечения артроза.

Лекарственные методы лечения артроза

Когда артроз не удаётся вылечить с помощью натуральных средств, следует обратиться к команде специалистов: ортопед, физиотерапевт, диетолог, – которые помогут выбрать эффективную терапию.

Медикаментозное лечение

Лечение с помощью лекарств имеет двойную цель:

• Снижение воспалительных явлений.
• Восстановление вырожденного хряща.

Из препаратов, используемых против боли, мы имеем:

• Парацетамол: анальгетик – полезен только для борьбы с болью. Дозировка зависит от обстоятельств, но, как правило, можно принимать 500 мг каждые шесть часов.
• Напроксен: противовоспалительное средство, которое полезно для лечения боли, чтобы уменьшить воспаление. Доза варьируется в зависимости от случая, обычно принимают от 275 мг до 500 мг два раза в день.
• Ибупрофен: от сильной боли и воспаление. Даже в этом случае доза индивидуальна, но, в общем, используют 400-800 мг каждые 8 часов.

Другая возможность лечения этого заболевания заключается во введении лекарства непосредственно внутрь сустава, которые могут уменьшить процесс воспаления и восстановить хрящ.

В частности, это могут быть:

• Кортикостероиды: такие как кортизон. Обычно используется для суставов колен, плеч, ног и рук. Вместе с кортизоном часто вводят местный анестетик, такой как лидокаин, чтобы уменьшить боль.
• Гиалуроновая кислота: введение внутрь гиалуроновой кислоты особенно хорошо подходит для остеоартрита колена и имеет различные эффекты. Во-первых, выполняет противовоспалительное действие, уменьшая боль и повышая мобильность, во-вторых, способствует образованию нового хряща, увеличению плотности синтезированных хондроцитов (клеток хряща).

Физиотерапия при артрозе

Упражнения и методы физиотерапии могут быть очень полезны для борьбы с симптомами артроза и улучшения подвижности суставов.

Среди различных методов, мы выделим:

• Магнитная терапия: этот метод использует магнитное поле, чтобы уменьшить боль и воспаление, способствовать регенерации тканей. Как правило, используется магнито-терапия низкой частоты, которая заключается в применении электрического тока, пульсирующего в области лечения.
• Лазер: используется для создания тепла и снятия воспаления ткани.
• Ультразвуковой массаж: эта техника использует звуковые волны очень высокой частоты, которые не воспринимаются человеческим слухом, и, которые проникают в глубину, образуя тепло, что снижает воспаление и боль.
• Электротерапия: применение электрических волн снижает боли и воспаления, вызванные артрозом.
• SPA процедуры: спа-процедуры могут быть полезны для борьбы с симптомами артроза. Благодаря воде, богатой микроэлементами и минералами, помогает уменьшить воспалительные процессы в нагруженных суставах.
• Физиотерапевтические упражнения имеют большое значение для пассивной мобилиз