Что такое другой уточненный артроз
Этиология
Артроз развивается из-за нарушения обмена веществ в суставе, что в свою очередь приводит к тому, что хрящи начинают терять эластичность. Этому может способствовать полная или же частичная потеря из состава хряща протеогликанов, такое происходит, как правило, вследствие довольно глубоких трещин в самом хряще. Потеря протеогликанов может произойти и по другой причине: из-за сбоя их производства клетками сустава.
Как заявляют специалисты, причинами, по которым могут начать разрушаться суставные хрящи, могут стать нарушения обмена веществ, гормональные нарушения, снижение кровотока сустава, наследственный фактор, пожилой возраст, травмы, а также такие болезни как ревматоидный артрит и даже псориаз. И всё-таки самой распространённой причиной артроза является ненормированная нагрузка на суставы, в то время как хрящи не могут ей сопротивляться.
Кроме того, на возникновение и развитие артроза могут повлиять следующие причины:
Перенесенные ранее травмы. Это могут быть вывихи, ушибы, переломы, разрывы связок и иные повреждения.
Нарушения обмена веществ.
Избыточная масса тела, приводящая к дополнительной нагрузке на суставы.
Воспалительный процесс в суставах – острый гнойный артрит.
Пожилой возраст.
Низкое качество питания.
Переохлаждение.
Заболевания аутоиммунного характера – красная волчанка, ревматоидный артрит.
Общая интоксикация организма.
Частые простудные заболевания.
Специфические воспаления – сифилис, туберкулез, энцефалит клещевой, гонорея.
Заболевания щитовидной железы.
Нарушение свертываемости крови (гемофилия).
Болезнь Пертеса – нарушение кровоснабжения головки бедренной кости.
Также можно выделить несколько генетически обусловленных причин, приводящих к развитию артроза:
Если рассматривать артроз кисти и пальцев рук, то учеными установлено, что так называемые узелки Бушара и Гебердена, как болезнь, способны передаваться по наследству.
Нарушение формирования суставов и связочного аппарата во внутриутробном периоде, приведшее к дисплазии. На её фоне происходит быстрое изнашивание сустава и развивается артроз.
Мутации коллагена 2 вида. Когда происходят нарушения в структуре фибриллярного белка, находящегося в соединительной ткани, тогда идёт быстрое разрушение хряща.
Также в группе риска, получить в недалеком будущем такое заболевание как артроз, находятся люди, чьими профессиями являются: каменщик, шахтер, рыболов, кузнец, металлург – и иные сферы деятельности, связанные с повышенным физическим трудом.
Клиническая картина
Симптомом артроза является боль при нагрузке на сустав, которая утихает, когда сустав в покое; снижение подвижности сустава, хруст, чувство напряжения мышц в области сустава. Периодически пораженный артрозом сустав может опухать, а со временем деформируется.
Рассмотрим следующие 4 большие группы симптомов артроза:
Боль. Наличие болевых ощущений – это первый признак артроза суставов. Можно предположить, что при любых их повреждениях возникают подобные ощущения, но при артрозе боль имеет некоторые особенности. Во-первых, это возникновение резких болей или значительного дискомфорта во время совершения движений. Локализована она будет в том месте, в котором располагается больной сустав. Когда человек останавливает движение и переходит в состояние покоя – боль проходит.
По ночам неприятных ощущений человек практически не испытывает, разве только во время переворотов туловища, найдя оптимальное положение – пациент спокойно засыпает. Появляются боли во время отдыха лишь на этапе прогрессирования болезни, они имеют некую схожесть с зубными прострелами, когда человек не может заснуть. Проявляют себя ближе к утру – к 5 часам.
Итак, в начале боли практически нет, она может ощущаться лишь при нагрузке или пальпации, со временем страдания человека усиливаются, а суставу требуется все больше периодов покоя. Затем жизнь и вовсе превращается в пытку – гиалиновый хрящ истончается, кость обнажается, начинают разрастаться остеофиты. Острые боли мучают практически непрестанно, ещё больше усиливаясь в непогоду и полнолуние.
Хруст. Не менее показательным симптомом артроза является наличие хруста. Он становится слышен из-за того, что мягкость вращения костей в суставе снижена, они трутся друг о друга, вследствие чего и возникает характерный звук. Хруст можно услышать и при других болезнях, и даже когда суставы здоровы. Но именно артрозный хруст отличается своим «сухим» звучанием. Чем больше прогрессирует болезнь, тем ярче становится звук. При этом если слышен хруст, то будет ощущаться и боль. Именно это даёт возможность отличить звук, издаваемый суставами при артрозе от обычного безобидного пощелкивания.
Снижение подвижности в суставах – это ещё один характерный симптом артроза. На начальной стадии это явление не беспокоит больного, но с прогрессированием артроза, прорастание костных новообразований приводит к тому, что мышцы спазмируются, а суставная щель практически полностью исчезает. Это и является причиной обездвиженности конечностей в месте поражения.
Деформация сустава. Его видоизменение обуславливается тем, что на поверхности костей разрастаются остеофиты и прибывает синовиальная жидкость. Хотя деформация – это один из наиболее поздних симптомов, когда артроз поразил сустав уже в значительной степени.
Лечение
Стандарта по лечению заболевания Другой уточненный артроз не
установлено
Лечить больные суставы лучше на ранней стадии, само лечение должно быть патогенетическим и комплексным. Суть лечения заключается в удалении причин, которые способствуют развитию данной болезни, также необходимо ликвидировать воспалительные изменения и восстановить функции, которые были утрачены ранее.
Комплексное лечение артроза включает в себя лекарственные средства, которые обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами, также должны проводится физиотерапевтические процедуры, которые оказывают на суставы обезболивающее действие. Если лечение проводится санаторно-курортно, то оно заключается в климатических условиях, которые благоприятно действуют на суставы, а также в использовании минеральных вод и грязей.
В основе лечения артроза заложены несколько базовых принципов:
Поврежденные суставы должны быть избавлены от чрезмерной нагрузки. По возможности, на время лечения её необходимо вообще свести к минимуму.
Следование установленному ортопедическому режиму.
Занятия лечебной физкультурой.
Прохождение курса физиотерапии, которая включает в себя магнито и электротерапию, ударно-волновую, а также лазерную терапию.
Санаторное лечение. Для этого необходимо раз в год, по рекомендации врача проходить курсовое лечение на специализированных курортах.
Насыщение сустава кислородом, или так называема внутрисуставная оксигенотерапия.
Терапия лекарственными средствами.
Внутрикостные блокады, а также декомпрессия метаэпифиза.
Рациональный подход к питанию.
Рассмотрим подробнее медикаментозное лечение:
Противоспалительные средства. Подходя к терапии артроза комплексно, можно затормозить течение болезни и в значительной степени улучшить качество жизни. Более подробно стоит остановиться на некоторых пунктах лечения. В частности, терапия лекарственными средствами включает в себя на первоначальном этапе – это снятие болевого синдрома, а также устранение воспалительных процессов, протекающих в суставах. Для этого всеми докторами используются нестероидные противовоспалительные средства. Опытные врачи не рекомендуют их оральное применение, так как эти препараты в значительной степени раздражают стенки желудка. Поэтому в зависимости от выбранного препарата, используют или внутривенное, или внутримышечное введение. Иногда в качестве вспомогательных средств, НВСП используют в виде мазей, но их абсорбция крайне низкая, поэтому значительного эффекта достичь не удается.
Гормональные кортикостероиды. Когда артроз находится на стадии обострения, целесообразен приём гормональных короткостероидов. Их вводят внутрь сустава, применяются такие средства, как гидрокортизон или дипроспан. Наружно можно использовать специальный пластырь, мазь или настойку, которые изготавливаются на основе жгучего перца.
Не лишними будут и хондропротекторы, направленные на восстановление хрящей и улучшение качественного состава синовиальной жидкости. В качестве наиболее распространенных средств данной группы применяют глюкозамин, либо хондроитина сульфат. Курс длится довольно длительный отрезок времени, до того момента, пока не наступит улучшение. Тем не менее, если ожидаемый эффект не появляется на протяжении полугодовалого приема, препараты следует отменить. Также внутрисуставно, наряду с хондропротекторами целесообразно применение препаратов, изготовленных на основе гиалуроновой кислоты. Они способствуют образованию оболочки клеток, отвечающих за формирование хряща сустава.
Медицинские услуги для лечения заболевания Другой уточненный артроз
* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний M19 Другие артрозы
Источник
Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).
Причины возникновения
По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.
Основные формы
Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.
Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.
Факторы риска
Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.
Школы для пациентов
Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.
ЛФК
Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.
Рекомендации по ЛФК
Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).
Физические нагрузки
Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.
Меры предосторожности
При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.
Лечение
Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.
Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.
Источник
Рубрика МКБ-10: M19.8
МКБ-10 / M00-M99 КЛАСС XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / M00-M25 Артропатии / M15-M19 Артрозы / M19 Другие артрозы
Определение и общие сведения[править]
Остеоартроз стоп
Этиология и патогенез[править]
Остеоартроз I плюснефалангового сустава стопы встречается часто и обычно связан с нарушениями биомеханики стопы: поперечным или продольным плоскостопием, травмой, профессиональными перегрузками.
Клинические проявления[править]
Проявляется болезненностью, ограничением подвижности I пальца стопы, затруднениями при ходьбе.
Другой уточненный артроз: Диагностика[править]
При рентгенологическом исследовании выявляют сужение суставной щели, рано появляются кисты, остеосклероз, дорсальные остеофиты. Часто встречаются подвывих и полный вывих головки I плюсневой кости.
Дифференциальный диагноз[править]
Другой уточненный артроз: Лечение[править]
Лечение см. Артроз неуточненный
Профилактика[править]
Прочее[править]
Остеоартроз других локализаций
Остеоартроз локтевого сустава встречается значительно реже, чем другие формы остеоартроза. Он характеризуется значительными краевыми костными разрастаниями вокруг суставной поверхности локтевой кости, ограничивающими подвижность сустава. На рентгенограммах кроме признаков артроза могут выявляться множественные свободные костно-хрящевые тела (так называемые суставные мыши).
При остеоартрозе плечевого сустава отмечают поражение субакромиального сочленения, что обусловливает ограничение отведения плеча из-за боли. Артроз собственно плечевого сустава развивается весьма редко. Деформации сустава обычно не происходит. Иногда развивается умеренная атрофия близлежащих мышц. Довольно рано нарушается
отведение плеча. На рентгенограммах в ранней стадии определяют симптом кольца, характеризующийся усилением четкости изображения овального контура суставной впадины, в дальнейшем — остеосклероз суставной впадины и сужение суставной щели. Обычно остеоартроз плечевого сустава развивается на фоне хондрокальциноза, дисплазии головки плеча или связан с переломом, а также остеонекрозом головки плечевой кости.
Остеоартроз грудино-ключичного сочленения встречается часто и нередко сочетается с плечелопаточным периартритом. Проявляется припухлостью, деформацией сустава и болями при движении. При рентгенологическом исследовании обнаруживают сужение наружнонижней части суставной щели и нижние остеофиты. Остеоартроз этого сустава чаще развивается вследствие перенесенного артрита.
Остеоартроз голеностопного сустава редко бывает первичным, чаще формируется после травмы. Остеоартроз голеностопного сустава довольно быстро ведет к ограничению двигательной активности и инвалидизации больного.
Генерализованный остеоартроз — это одна из форм остеоартрита, которую еще называют синдромом Келлгрена. Данное заболевание диагностируют, когда у больного выявляют несколько пораженных суставов, относящихся как минимум к четырем группам, вовлечение в процесс которых типично для остеоартроза. Болезнь Келлгрена часто развивается еще до достижения больным 40-50-летнего возраста. Рентгенологические изменения, как правило, более выражены, чем клинические проявления. Генерализованный остеоартроз можно определить как более тяжелое течение обычного остеоартроза, хотя некоторые исследователи полагают, что в данном случае у больных имеется дефект коллагена типов II и IX (например, изменение аминокислотного состава коллагена), что приводит к более быстрому разрушению хряща.
Лечение см. Артроз неуточненный
Источники (ссылки)[править]
Консервативное лечение остеоартроза [Электронный ресурс] / С.М. Носков — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427477.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
