Что такое люпус артрит

Системная красная волчанка – хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани и сосудов и, как следствие, вовлечением в патологический процесс практически всех органов и систем организма.

В развитии системной красной волчанки определенную роль играют гормональные нарушения, в частности, увеличение количества эстрогенов. Этим объясняется тот факт, что заболевание чаще регистрируется у молодых женщин и девушек-подростков. Согласно некоторым данным, в возникновении патологии большую роль играют вирусные инфекции, интоксикации химическими веществами.

Данный недуг относится к аутоиммунным заболеваниям. Его сущность заключается в том, что иммунная система на какой-то раздражитель начинает вырабатывать антитела. Они отрицательно сказываются на здоровых клетках, так как поражают их ДНК-структуру. Таким образом, из-за антител происходит негативное изменение соединительной ткани и сосудов.

Причины возникновения

Какие причины способствуют развитию системной красной волчанки, и что это за болезнь? Этиология заболевания неизвестна. В развитии его предполагают роль вирусной инфекции, а также генетических, эндокринных и метаболических факторов.

У больных и их родственников обнаруживают лимфоцитотоксические антитела и антитела к двуспиральной РНК, являющиеся маркерами персистирующей вирусной инфекции. В эндотелии капилляров поврежденных тканей (почек, кожи) выявляют вирусоподобные включения; на экспериментальных моделях вирус идентифицирован.

СКВ встречается преимущественно у молодых (20—30 лет) женщин, однако случаи заболевания нередки у подростков и людей более старшего возраста (более 40—50 лет). Среди заболевших отмечается только 10% мужчин, однако болезнь протекает у них тяжелее, чем у женщин. Провоцирующими факторами часто оказываются инсоляция, лекарственная непереносимость, стресс; у женщин — роды или аборт. 

Классификация

Заболевание классифицируется по стадиям течения заболевания:

1. Острая системная красная волчанка. Наиболее злокачественная форма заболевания, отличается непрерывно-прогрессирующим течением, резким нарастанием и множественностью симптомов, устойчивостью к терапии. По этому типу часто протекает системная красная волчанка у детей.
2. Подострая форма характеризуется периодичностью обострений, однако, с меньшей степенью выраженности симптоматики, нежели чем при остром течении СКВ. Поражение органов развивается в течение первых 12 месяцев заболевания.
3. Хроническая форма отличается долговременным проявлением одного либо нескольких симптомов. Особенно характерно сочетание СКВ с антифосфолипидным синдромом при хронической форме болезни.

Также в течении заболевания выделяют три основных стадии:

1. Минимальная. Присутствуют незначительные головные и суставные боли, периодическое повышение температуры тела, недомогание, а также начальные кожные признаки болезни.
2. Умеренная. Значительное поражение лица и тела, вовлечение в патологический процесс сосудов, суставов, внутренних органов.
3. Выраженная. Наблюдаются осложнения со стороны внутренних органов, головного мозга, кровеносной системы, опорно-двигательного аппарата.

Для системной красной волчанки характерны волчаночные кризы, при которых активность заболевания максимальна. Длительность криза может составлять от одного дня до двух недель.

Симптомы красной волчанки

У взрослых системная красная волчанка проявляет себя большим количеством симптомов, что обусловлено поражением тканей практически всех органов и систем. В некоторых случаях проявления болезни ограничиваются исключительно кожными симптомами, и тогда заболевание называют дискоидной красной волчанкой, но в большинстве случаев присутствуют множественные поражения внутренних органов, и тогда говорят о системном характере заболевания.

На начальных стадиях заболевания красная волчанка характеризуется непрерывным течением с периодическими ремиссиями, но почти всегда переходит в системную форму. Чаще отмечается эритематозный дерматит на лице по типу бабочки – эритема на щеках, скулах и обязательно на спинке носа. Появляется гиперчувствительность к солнечному излучению – фотодерматозы обычно округлой формы, носят множественный характер.

Поражение суставов встречается у 90% больных СКВ. В патологический процесс вовлекаются мелкие суставы, как правило, пальцев кисти. Поражение носит симметричный характер, больных беспокоит боль и скованность. Деформация суставов развивается редко. Асептические (без воспалительного компонента) некрозы костей встречаются часто. Поражается головка бедренной кости и коленный сустав. В клинике преобладают симптомы функциональной недостаточности нижней конечности. При вовлечении в патологический процесс связочного аппарата развиваются непостоянные контрактуры, в тяжелых случаях вывихи и подвывихи.

Общие симптомы СКВ:

• Болезненность и припухание суставов, мышечная боль;
• Необъяснимая лихорадка;
• Синдром хронической усталости;
• Высыпания на коже лица красного цвета или смена окраски кожиных покровов;
• Боли в грудной клетке при глубоком дыхании;
• Усиленное выпадение волос;
• Побеление или посинение кожи пальцев кистей или стоп на холоде или при стрессе (синдром Рейно);
• Повышенная чувствительность к солнцу;
• Припухание (отеки) ног и/или вокруг глаз;
• Увеличение лимфатических узлов.

К дерматологическим признакам заболевания относят:

• Классическую сыпь на переносице и щеках;
• Пятна на конечностях, туловище;
• Облысение;
• Ломкость ногтей;
• Трофические язвы.

Слизистые оболочки:

• Покраснение и изъязвление (появление язв) красной каймы губ.
• Эрозии (поверхностные дефекты – « разъедания» слизистой оболочки) и язвы на слизистой оболочке полости рта.
• Люпус-хейлит – выраженный плотный отек губ, с плотно прилежащими друг к другу сероватых чешуек.

Поражение сердечно-сосудистой системы:

• Волчаночный миокардит.
• Перикардит.
• Эндокардит Либмана-Сакса.
• Поражение коронарных артерий и развитие инфаркта миокарда.
• Васкулиты.

При поражениях нервной системы самым частым проявлением является астенический синдром:

• Слабость, бессонница, раздражительность, подавленность, головные боли.

При дальнейшем прогрессировании возможно развитие эпилептических припадков, нарушение памяти и интеллекта, психозы. У некоторых больных развивается серозный менингит, неврит зрительного нерва, внутричерепная гипертензия.

Нефрологические проявления СКВ:

• Люпус-нефрит – воспалительное заболевание почек, при котором происходит утолщение мембраны клубочков, откладывается фибрин, образуются гиалиновые тромбы. В случае отсутствия адекватного лечения у больного может развиваться стойкое снижение функций почек.
• Гематурия или протеинурия, которая не сопровождается болью и не беспокоит человека. Нередко это единственное проявление волчанки со стороны мочевыводящей системы. Поскольку в настоящее время своевременно проводится диагностика СКВ и начинается эффективное лечение, то острая почечная недостаточность развивается только в 5% случаев.

Желудочно-кишечный тракт:

• Эрозивно-язвенное поражение – больных беспокоят отсутствие аппетита, тошнота, рвота, изжога, боль в различных отделах живота.
• Инфаркт кишечника вследствие воспаления сосудов, кровоснабжающих кишечник, – развивается картина « острого живота» с высокоинтенсивными болями, локализующимися чаще вокруг пупка и в нижних отделах живота.
• Волчаночный гепатит – желтуха, увеличение размеров печени.

Поражение легких:

• Плеврит.
• Острый волчаночный пневмонит.
• Поражение соединительной ткани легких с формированием множественных очагов некроза.
• Легочная гипертензия.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Бронхиты и пневмонии.

Предположить у себя волчанку до визита к врачу практически невозможно. Обратитесь за консультацией, если у вас появилась необычная сыпь, температура, боли в суставах, утомляемость.

Системная красная волчанка: фото у взрослых

Как выглядит системная красная волчанка, предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

При подозрении на системную красную волчанку пациента направляют на консультацию ревматолога и дерматолога. Для диагностики системной красной волчанки были разработаны несколько систем диагностических признаков.
В настоящее время отдается предпочтение системе, разработанной Американской Ревматической Ассоциацией, как более современной.

Система включает в себя следующие критерии:

• симптом бабочки:
• дискоидная сыпь;
• образование язв на слизистых оболочках;
• поражение почек – белок в моче, цилиндры в моче;
• поражение мозга, судороги, психоз;
• повышенная чувствительность кожи к свету – появление сыпи после пребывания на солнце;
• артрит – поражение двух или более суставов;
• полисерозит;
• снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в клиническом анализе крови;
• обнаружение в крови антинуклеарных антител (АНА).
• появление в крови специфических антител: анти-ДНК антител, анти-См антител, ложноположительная реакция Вассермана, антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт, положительный тест на ЛЕ-клетки.

Основная цель лечения системной красной волчанки – подавление аутоиммунной реакции организма, которая лежит в основе все симптоматики. Больным назначаются различные типы препаратов.

Лечение системной красной волчанки

К сожалению, полное излечение волчанки невозможно. Поэтому терапия подбирается так, чтобы уменьшить проявления симптомов, приостановить воспалительный, а также аутоиммунный процессы.

Тактика лечения СКВ строго индивидуальна и может меняться со временем заболевания. Диагностика и лечение волчанки — часто объединенные усилия пациента и врачей, специалистов различных специальностей.

Современные препараты для лечения волчанки:

1. Глюкокортикостероиды (преднизолон или др.) — это сильнодействующие препараты, которые борются с воспалением при волчанке.
2. Цитостатические иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфан или др.) — препараты, подавляющие иммунную систему, могут быть очень полезны при волчанке и других аутоиммунных болезнях.
3. Блокаторы ФНО-α (Инфликсимаб, Адалимумаб, Этанерцепт).
4. Экстракорпоральная детоксикация (плазмаферез, гемосорбция, криоплазмосорбция).
5. Пульс-терапия высокими дозами глюкокортикостероидов и/или цитостатиков.
6. Нестероидные противовоспалительные препараты — могут использоваться для лечения воспаления, отека и болей, вызванных волчанкой.
7. Симптоматическое лечение.

Если вы страдаете волчанкой, можно предпринять несколько шагов, чтобы помочь себе. Простые меры могут сделать обострения реже, а также повысить качество вашей жизни:

1. Откажитесь от курения.
2. Регулярно тренируйтесь.
3. Придерживайтесь здорового рациона.
4. Берегитесь солнца.
5. Адекватный отдых.

Прогноз для жизни при системной волчанке неблагоприятен, но последние достижения медицины и применение современных лекарственных препаратов дают шанс на продление жизни. Уже более 70% больных живут более 20 лет после первичных проявлений заболевания.

В то же время врачи предупреждают, что течение болезни индивидуально, и если у одной части пациентов СКВ развивается медленно, то в других случаях возможно стремительное развитие болезни. Еще одной особенностью системной красной волчанки является непредсказуемость обострений, которые могут возникать внезапно и спонтанно, что угрожает тяжелыми последствиями.

Одним из ранних признаков системной красной волчанки является волчаночный артрит, который развивается на фоне патологических изменений в организме. Для него характерно стремительное поражение мелких суставов с воспалительными реакциями и изменением состава синовиальной жидкости, содержащей антинуклеарные антитела и клетки основного недуга.

Особенности болезни

Системная красная волчанка (СКВ) — сложная хроническая патология, которая характеризуется поражением соединительной ткани. Болезнь затрагивает все органы и системы, в том числе кровеносные сосуды и опорно-двигательный аппарат. Для недуга характерна полисиндромность и быстрое прогрессирование патологии.

Кожные и суставные проявления волчанки похожи на симптоматику гипертиреоза.

Люпус-артрит (волчаночный) развивается в активной фазе основной болезни. Чаще выступает в роли полиартрита и встречается более чем у 80% больных СКВ. Для патологии характерно проникновение болезнетворных клеток в структуру сустава с поражением синовиальной жидкости. В основном затрагивает мелкие суставные сочленения кистей рук, пальцев и голеностопа. Крупные суставы поражаются крайне редко. Особенностью такого вида артрита считается системное поражение идентичных суставных сочленений обеих конечностей.

Вернуться к оглавлению

Причины развития

Системная красная волчанка является следствием иммунного дефекта на генном уровне и воздействия негативных факторов, к которым относятся:

Пусковым механизмом развития болезни может быть проведенный аборт.

• аллергия;
• инфекции;
• осложнения во время беременности;
• аборты;
• частое пребывание на солнце;
• психоэмоциональные перенапряжения;
• наследственность.

В процессе развития болезни защитные функции организма вырабатывают антитела. Из-за сбоя в генном коде они воспринимают здоровые клетки за патогены и атакуют их. Вследствие чего вырабатываются вредные вещества, которые разрушают ткани органов, суставов и сосудов. Ускорить поражение суставной полости и околосуставных мягких тканей способны факторы, которые негативно воздействуют на функциональность ОДА:

• перенесенные и сопутствующие инфекционные болезни;
• травмы суставов;
• нарушение выработки гормонов щитовидной железы;
• переохлаждение;
• избыточный вес;
• вредные привычки.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

При усугублении патологии человека начинают беспокоить мышечные боли.

Первым признаком волчаночного артрита считается болевой синдром. На начальных этапах боль имеет мигрирующий характер, а по мере усиления болезни становится локализованной и постоянной. Нередко наблюдается ощущение скованности и снижение работоспособности в больном суставе. Контрактура характерна для утреннего времени, после выполнения физических упражнений она постепенно исчезает. На протяжении всего патологического процесса отмечается отечность околосуставных тканей. При прогрессировании артрита возникают боли в костях и мышцах, появляются воспалительные процессы в мышечной ткани и сухожилиях.

Вернуться к оглавлению

Диагностика волчаночного артрита

Если на фоне системной красной волчанки отмечаются болевые ощущение и нарушения подвижности в суставах, то проводится ряд исследований, направленных на диагностирование артрита. Помимо полного анамнеза и внешнего осмотра, врач назначает ряд обследований:

• Общий и биохимический анализ крови. Необходимы для определения количественного соотношения жизненно важных элементов.
• Пункция синовиальной жидкости. Дает возможность установить наличие патогенных клеток в суставной полости.
• Рентгенография. Определяет выраженность остеопороза, а также дегенеративно-дистрофических нарушений в суставах.
• КТ и МРТ. Диагностируют структурные суставные деформации и изменения в околосуставных мягких тканях.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Иммуностимулирующие препараты приостанавливают деструктивные процессы в суставах.

Лечебные мероприятия при СКВ индивидуальны и зависят от особенностей организма больного. Для лечения сопутствующего осложнения в виде волчаночного артрита назначают нестероидные противовоспалительные препараты, направленные на купирование болевого синдрома. При неэффективности таких средств терапию дополняют приемом стероидных гормонов. С особой осторожностью назначаются кортикостероиды. Их применяют с постепенным снижением суточной дозы. Чтобы приостановить разрушительные процессы, используют иммуностимуляторы. При выявлении инфекционного очагового поражения применяют антибактериальные препараты.

Для улучшения регенеративных способностей клеток рекомендуется придерживаться здорового питания, употреблять больше фруктов и овощей. В рационе должны присутствовать только легкоусвояемые продукты.

Для лечения волчаночного артрита широко применяют физиотерапевтические процедуры. Они благоприятно влияют на местную циркуляцию крови и снижают выраженность болевого синдрома. ЛФК и массаж способствуют улучшению кровообращения и нормализации подвижности суставов. Применяются бальнеологические процедуры. Больному рекомендуется избегать больших физических нагрузок, стрессов и переохлаждения.

Вернуться к оглавлению

Последствия

В основном волчаночная форма артрита поддается лечению и контрактура, которая развивается в суставах, вполне обратима. Связано это с тем, что воспалительный процесс затрагивает мышцы и связки, но не приводит к эрозийным разрушениям костной системы. Деформационные изменения, которые не подлежат восстановлению, встречаются очень редко и поражают в основном пальцы рук, что напоминает проявление ревматоидного артрита.