Что такое прогрессирующий артроз

Прогрессирующий артроз или как еще его принято называть гонартроз – это довольно специфическая болезнь не воспалительного характера. Из-за данного заболевания происходят патологическое деформирование ткани хряща, вследствие чего коленная чашечка теряет свою подвижность (для его лечения используют всевозможные способы и эффективные методы).

Что происходит при прогрессирующем артрозе?

Наши кости покрывает хрящевая ткань, которая из-за гонартроза становится неэластичной, а синовиальная жидкость становится вязкой. Ко всему этому в несколько раз увеличивается давление на кости из-за массы тела, как следствие начинают возникать болевые ощущения. Через некоторое время расстояние между костями начинает уменьшаться, а трение во время движения увеличивается. Вследствие этого запускается процесс роста крючкообразных остеофитов. Также происходит изменение структуры коленного сустава.

Последствие — у человека кардинально меняется походка, искривляется осанка, а любое движение сопровождается невыносимой болью.

Причины:

• Гонартроз может проявлять себя как вторичное заболевание. Например, последствие перелома со смещением или отголосок какогото заболевания.
• Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на суставы (последствие этого вам уже известно).
• Переохлаждение.
• Невроз.
• Наличие вредных привычек, которые могут повлечь за собой ослабление организма или патологические изменения в нем. К такой группе привычек относится: курение, алкоголь, употребление наркотических и токсических веществ и так далее.
• Повышенные физические нагрузки также создают немалую дополнительную нагрузку на суставы.
• Воспалительный процесс в организме.
• Наличие заболевания, которое нарушает кровообращение в организме.
• Лишние соли или шлаки в организме.

Виды

Медицинская литература разделяет прогрессирующий артроз на два вида:

• Односторонний.
• Двухсторонний.

То есть, если вы перенесли перелом со смешением на правой ноге, то данное заболевание, скорее всего, будет развиваться именно на этой ноге, а прогрессирующий гонартроз будет развиваться из-за давления на суставы обеих ног.

Также данный вид артроза может возникнуть из-за врожденной деформации коленного сустава, а прогрессировать болезнь будет, если постоянно не следить за связочным аппаратом и его формированием, неправильное развитие человеческого скелета и тому подобное.

Симптомы

На начальной стадии развития заболевания вы не будете чувствовать особого дискомфорта, лишь редкие болевые ощущения в области коленной чашечки, которые в основном появляются после активных физических упражнений.

Важно знать: большинство больных списывают данный симптом просто на переутомленность или что-то еще, а зря. Ведь даже незначительная боль в суставах ног может быть признаком серьёзного и трудноизлечимого заболевания.

Прогрессирующий артроз начинает развиваться далее и к редкой боли добавляются такие симптомы, как хруст в коленях, неприятные ощущения при передвижении. А из-за того, что лишняя жидкость скапливается в области коленного сустава, оно начинает опухать, что еще сильнее усложняет передвижение, болевые ощущение естественно с каждым днем увеличиваются и становятся более частыми.

Важно знать: если вы не обратите внимания на свое состояние уже на второй степени, то третья степень заболевания грозит вам инвалидностью. Суставы сильно поражаются и изувечиваются, ярко выражена внешняя деформация ног, наступает мышечная атрофия, а ноги становятся практически обездвиженными. В таком состоянии лечить гонартроз к большому сожалению невозможно.

Профилактика

Как же избежать такой участи, как прогрессирующий артроз? Все очень просто. Давай подробно рассмотрим несколько основных правил профилактики:

• Постоянно следите за своим весом. Лучше всего придерживаться небольшой диеты и не забывать употреблять витаминосодержащие продукты: творог, молоко, апельсины и так далее.
• Также специалисты рекомендуют по утрам делать небольшую зарядку, чтобы всегда поддерживать мышцы ног в тонусе.
• Если вы с рождения склонны к гонартрозу (генетическая предрасположенность), то, как минимум раз в год рекомендуется посещать лечебные санатории. Целый перечень лечебных процедур (электрофорез, массажи, правильное питание и так далее) положительно скажется не только на состоянии ваших суставов, а и на всем организме в целом.
• Ну и не забывайте об отказе от вредных привычек. От них желательно откреститься, а вообще лучше и не заводить. Алкоголь, курение, наркотики и другие токсические вещества наносят очень большой вред вашим суставам ног и вашему организму в целом.

Как видите, причин для развития прогрессирующего артроза немало, но в основном они связаны с наследственностью или образом жизни человека.

Диагностика

При появлении первых клинических симптомов недуга нужно сразу же обратиться к опытному специалисту – хирургу, ортопеду, ревматологу. Он визуально осмотрит болезненный сустав и порекомендует провести рентгенографическое обследование – заметное поражение хрящевой ткани сразу видно на рентген снимках, а во второй и третье степени гонартроза возможны нарастания на костях и сужение околосуставной «сумки».

Квалифицированный специалист проведет отбор жидкости из сустава и отправит ее на общеклинический анализ для определения физических и химических свойств самой суставной жидкости и микроскопического исследования ее клеток. Благодаря этим исследованиям лечащий врач получает представление о качественном и количественном составе элементов суставной жидкости, что позволит провести эффективную комплексную терапию недуга.

Как лечить?

Пациент должен понимать, что успешное и эффективное лечение зависит не только от уровня квалификации лечащего врача, но и от добросовестного систематического выполнения всех предписаний и процедур комплексного лечения.

Главными целями, достигаемыми при лечении больных суставов являются нормализация обмена веществ в клетках суставов и подавление воспалительных явлений, в них происходящих. Помимо стандартного лечения фармакологическими препаратами пациентам рекомендовано также проведение физпроцедур, из которых особой популярностью пользуется магнитотерапия. Для достижения положительного эффекта пораженные артрозом зоны подвергаются воздействию лечебным низкочастотным магнитным полем.

При помощи магнитного излучения нормализуется энергетический баланс организма в целом, что способствует восстановлению оптимальных электромагнитных колебаний проблемных областей.

Аппараты магнитотерапии (АМТ) помогают с удобством проводить процедуры магнитотерапии, которые способствуют устранению острого болевого синдрома, а также снятию отечности в очаге заболевания. Происходит ускорение восстановления хрящевой ткани, нормализация кровообращения в зоне пораженного артрозом сустава, улучшается общее состояние сосудов, оптимизируется питание тканей. Регулярное проведение процедур с АМТ поможет суставу восстановиться и вернуть прежнюю подвижность и функциональность.

Вместе с этим использование АМТ позволит пациенту постепенно снижать дозы принимаемых лекарств, т.к. в значительной степени подавляются болевые сигналы, передаваемых нервными окончаниями в мозг. Магнитотерапия подходит как сопутствующая процедура при традиционном терапевтическом лечении артрозов и значительно повышает его эффективность. Магнитотерапия при артрозе помогает всем пациентам для быстрого и успешного выздоровления.

При первой и второй степени прогрессирующий артроз не требует хирургического вмешательства. Пациенту рекомендуют ограничивать нагрузку на суставы (при ходьбе возможно использование трость), соблюдать режим питания и отдыха. Для устранения болевого синдрома и спазмов, улучшения обмена веществ и кровообращения в суставных тканях (это позволяет восстановить хрящ) доктор назначает прием лекарственных препаратов:

• 1. Нестероидных (селективных) противовоспалительных средств.
• 2. Глюкокортикостероидных медикаментов.
• 3. Сосудорегулирующих средств и венотоников.
• 4. Хондропротекторов препаратов, которые способны воздействовать непосредственно на сам хрящ и восстанавливать его.

Важно помнить, что многие лекарственные средства имеют побочные действия и без контроля квалифицированного специалиста применять их нельзя!

Стимулировать кровообращение в суставах, улучшать их подвижность и противодействовать мышечной атрофии помогут занятия лечебной физкультурой, сеансы массажа и мануальной терапии.

Санаторно-курортные учреждения для лечения предлагают большой выбор физиотерапевтических процедур, которые оказывают благотворное влияние на состояние костных и суставных тканей и помогают их лечить.

Народные эффективные методы также хорошо помогают лечить суставы. Вот некоторые из них:

• 1. Смазать медом крупные свежие капустные листья и приложить к больному суставу на ночь – это ослабит боль и уменьшит отечность колена.
• 2. Для лечения компрессом с медом можно использовать лист лопуха (так же, как и лист капусты используется для уменьшения отёчности колена).
• 3. На ночь можно растирать суставы смесью из куриного желтка + 1 столовая ложка скипидара + 1 ст. л. яблочного уксуса.
• 4. Для ежедневного лечения колена используют следующую настойку: 100 граммов березовых почек залить 0,5 л. 96% медицинского спирта, настаивать в темном месте 1 месяц.

Такие эффективные методы призваны лечить. Их основная задача заключается в облегчении жизни больного.

При артрозе очень хорошо себя зарекомендовало использование согревающих повязок из натуральной альпаки или собачьей шерсти.

На поздних стадиях прогрессирующего артроза показано хирургическое вмешательство:

• Артроскопия – малотравматичное хирургическое лечение колена, рекомендовано пациентам для восстановления функции движения. Этот способ гарантирует улучшение состояния колена сроком на 3 года.
• Полная замена больного сустава (колена) протезом – этот метод рекомендуют тем пациентам, которым лечение другими методами не принесло эффекта.

Артроз – собирательное название дистрофически-дегенеративных заболеваний суставного аппарата разной локализации и этиологии, имеющих при этом сходную клиническую и морфологическую картину и исход и проявляющихся поражением суставных хрящей, субхондральных костных образований, капсул, связочного аппарата.

>Изменения сустава при артрозе

Артроз – наиболее распространенная патология в ревматологической практике, по данным медицинской статистики им страдает до 1/5 части всего населения. Артроз является причиной значимого снижения качества жизни приблизительно у половины пациентов, большая часть из которых инвалидизируется. Заболеваемость напрямую зависит от возраста: артроз редко встречается в молодом возрасте, дебютирует чаще всего после 40-45 лет, при этом у лиц старше 70 лет рентгенологические признаки определяются в подавляющем большинстве случаев. В молодом возрасте частота встречаемости приблизительно 6,5%, после 45 лет – 14-15%, после 50 лет – 27-30%, у лиц старше 70 лет – от 80 до 90%.

Наиболее часто при артрозе в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы кисти (у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин), большого пальца стопы, межпозвонковые сочленения грудного и шейного отделов позвоночника, а также коленный и тазобедренный суставы. Артроз коленного и тазобедренного суставов занимает ведущее место по степени тяжести клинических проявлений и отрицательному влиянию на качество жизни.

Для артроза характерно комплексное поражение суставного и вспомогательного аппаратов:

• хондрит – воспалительные изменения хряща сустава;
• остеит – вовлечение в патологический процесс подлежащих костных структур;
• синовит – воспаление внутренней оболочки капсулы сустава;
• бурсит – поражение околосуставных сумок;
• реактивное воспаление мягких тканей (мышц, подкожной клетчатки, связочного аппарата), располагающихся в проекции вовлеченного сустава (периартикулярное воспаление).

Поскольку первопричиной артроза являются воспалительные изменения, в ряде западных стран принято называть заболевание артритом (от лат. -itis – суффикса, обозначающего острый воспалительный процесс). В российской медицине термины артрит и артроз встречаются одинаково часто и подразумевают один и тот же патологический процесс. В последнее время в ревматологической практике наиболее часто применяется термин «остеоартроз» (от др.-греч. ὀστέον – кость, ἄρθρον – сустав), подчеркивающий вовлечение в патологический процесс не только собственно сустава, как подвижного соединения, но и формирующих его костных образований.

Впервые выделение дегенеративно-дистрофических поражений суставов в отдельную группу было предложено в 1911 г. Мюллером («arthrosis deformans»). Все последующие годы артроз было принято рассматривать как хроническое прогрессирующее невоспалительное поражение суставов неизвестной этиологии, проявляющееся дегенерацией суставного хряща и структурными изменениями субхондральной кости в сочетании с явным или скрытым умеренно выраженным синовитом. Подчеркивалась четкая связь заболевания со старением, что косвенно доказывалось приростом случаев диагностирования артрозов по мере увеличения возраста пациентов.

Последствиями артроза в отсутствие адекватного лечения, становятся прогрессивное уменьшение объема движений в пораженном суставе, обездвиживание.

В настоящее время подход к пониманию артроза кардинально изменился: заболевание рассматривается как агрессивный процесс разрушения хрящевой ткани сустава под воздействием воспаления, что требует обязательной активной противовоспалительной терапии.

Синонимы: артрит, остеоартрит, остеоартроз, деформирующий остеоартроз.

Причины и факторы риска

В научном сообществе ведется полемика по поводу первопричины поражения суставов. Некоторые исследователи отводят основную роль повреждению хрящевого покрытия суставных поверхностей под воздействием разнообразных факторов, что ведет к нарушению биомеханики сустава и дистрофическим изменениям окружающих его структур. Другие же, напротив, видят первопричину в поражении поверхностного слоя сочленяющихся костных структур, формирующих сустав (например, вследствие нарушения микроциркуляции), а вторичными изменениями считают дистрофию и дегенерацию хряща.

Более состоятельной представляется теория, согласно которой воспалительные изменения развиваются параллельно и в толще костей, формирующих суставные поверхности, и в тканях соответствующих хрящей. В данном случае пораженный артрозом сустав рассматривается не как совокупность хрящевых и костных структур с вспомогательным связочно-мышечным аппаратом, а как единый орган с общими иммунными, трофическими, метаболическими характеристиками.

Механизм развития артроза

Артроз любого сустава развивается по единой схеме: нарушение баланса анаболических и катаболических процессов (новообразования и разрушения) в хрящевой и прилегающей костной ткани приводит к необратимому повреждению суставных структур. Если в нормальном суставе процессы синтеза намного более активны, чем процессы деградации, то при артрозе данное равновесие смещается в сторону нарастания дистрофии и последующей дегенерации тканей. Изменения на клеточном уровне приводят к нарушению постоянства внутренней среды, повреждается микроструктура суставного хряща (выявляются очаги помутнения, истончения и разволокнения, микротрещины и разрывы). В зарубежной литературе данные процессы обозначаются как «wear and tear» — стирание и растрескивание.

Следствием дегенеративного перерождения тканей является потеря суставным хрящом эластичности, его уплотнение, становится несостоятельной амортизационная функция, нарушается взаиморасположение (конгруэнтность) суставных поверхностей, что провоцирует прогрессирование патологических изменений, формируется своеобразный порочный круг. Компенсаторно, в ответ на истончение хрящевой прослойки, начинается уплотнение и разрастание прилегающей костной ткани, формируются костные выросты, шипы, осложняющие адекватное функционирование сустава и усугубляющие течение заболевания.

Помимо концепции развития артроза, в которой ведущая роль отводится дистрофическим изменениям хрящевой ткани сустава, существует предположение о первичности поражения костной ткани суставных поверхностей.

В соответствии с данной теорией, в толще головок костей, формирующих подвижное соединение, нарушается микроциркуляция, развивается венозный застой, образуются очаги внутрикостных микроинфарктов. На фоне нарушения кровоснабжения происходит истощение минерального состава кости, что ведет к структурной перестройке ткани, появлению микроскопических очагов остеопороза. Спектр подобных изменений не может не отражаться на состоянии близлежащей хрящевой ткани, приводя, соответственно, и к ее патологическим изменениям.

Артроз – наиболее распространенная патология в ревматологической практике, по данным медицинской статистики им страдает до 1/5 части всего населения.

Значительная роль в формировании артроза отводится патологическим реакциям со стороны синовиальной оболочки, внутренней выстилки капсулы сустава: микрофрагменты разрушенного хряща попадают во внутрисуставную жидкость, активизируя медиаторы воспаления, литические ферменты, аутоиммунные механизмы, и усиливают тем самым деструктивные процессы.

Основным пусковым механизмом артроза любой локализации является острое или хроническое несоответствие между нагрузкой, которой подвергается сустав, и его функциональными возможностями, способностью адекватно эту нагрузку выдерживать.

Причинные факторы, которые наиболее часто провоцируют развитие артроза:

• предшествующее острое травматическое повреждение сустава (разрыв или надрыв связок, ушиб, вывих, внутрисуставной перелом, проникающие ранения);
• чрезмерные систематические нагрузки, связанные с определенным видом деятельности (у профессиональных спортсменов, танцоров, лиц, задействованных в тяжелом физическом труде и т. п.);
• ожирение;
• местное воздействие низких температур;
• хронические заболевания, при которых страдает местная микроциркуляция (эндокринная патология, патологии сосудистого русла и т. д.);
• перенесенные острые инфекционные заболевания;
• изменения гормонального фона (беременность, пременопаузальный и климактерический период);
• аутоиммунные заболевания, подразумевающие повреждение соединительной ткани;
• соединительнотканная дисплазия (врожденная слабость данного вида ткани, сопровождающаяся гиперподвижностью суставов);
• генетическая патология – дефект гена, локализующегося на 12 хромосоме и кодирующего проколлаген типа II (COL2A1) или VDR гена, контролирующего витамин D-эндокринную систему;
• врожденные структурные и функциональные аномалии суставного аппарата;
• зрелый, пожилой и старческий возраст;
• разрежение костной ткани (остеопороз);
• хронические интоксикации (в том числе алкоголем);
• перенесенные оперативные вмешательства на суставах.

Факторы, способствующие развитию артроза

В большинстве случаев артроз имеет полиэтиологическую природу, т. е. развивается при сочетанном воздействии нескольких причинных факторов.

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора выделяют две основные формы артроза:

• первичный, или идиопатический артроз – развивается самостоятельно на фоне полного благополучия, без связи с предшествующей патологией;
• вторичный – является проявлением или последствием какого-либо заболевания (псориатический, подагрический, ревматоидный или посттравматический артрозы).

В зависимости от количества вовлеченных суставов:

• локальный, или локализованный – моноартроз при поражении 1 сустава, олигоартроз – 2 суставов;
• генерализованный, или полиартроз – артроз 3 суставов и более, узелковый и безузелковый.

По преимущественной локализации воспалительного процесса:

• артроз межфаланговых суставов (узлы Гебердена, Бушара);
• коксартроз (тазобедренное сочленение);
• гонартроз (коленный сустав);
• крузартроз (голеностопный сустав);
• спондилоартроз (межпозвонковые сочленения шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника);
• прочие суставы.

Виды артроза по локализации воспалительного процесса

В зависимости от интенсивности воспалительного процесса:

• без прогрессирования;
• медленно прогрессирующий;
• быстро прогрессирующий артроз.

По наличию сопутствующего синовита:

• без реактивного синовита;
• с реактивным синовитом;
• с часто рецидивирующим реактивным синовитом (более 2 раз в год).

В зависимости от компенсированности процесса:

• компенсированный артроз;
• субкомпенсированный;
• декомпенсированный.

Степень артроза определяется по характеру нарушения функциональной активности суставов (ФНС – функциональная недостаточность суставов):

• 0 степень (ФНС 0) – активность суставов сохранена в полном объеме;
• 1 степень (ФНС 1) – ухудшение функционирования пораженного сустава без значительного изменения социальной активности (способность к самообслуживанию, внетрудовая деятельность не нарушены), при этом трудовая активность в той или иной степени ограничена;
• 2 степень (ФНС 2) – способность к самообслуживанию сохраняется, страдает профессиональная деятельность и социальная активность;
• 3 степень (ФНС 3) – ограничена трудовая, внетрудовая деятельность и способность к самообслуживанию.

При 3-й степени артроза пациент нетрудоспособен, самообслуживание значительно затруднено или невозможно, необходим постоянный уход.

Артроз редко встречается в молодом возрасте, дебютирует чаще всего после 40-45 лет, при этом у лиц старше 70 лет рентгенологические признаки определяются в подавляющем большинстве случаев.

Стадии артроза

Согласно классификации Келлгрена и Лоуренса (I. Kellgren, I. Lawrence) в зависимости от объективной рентгенологической картины выделяют 4 стадии артроза:

1. Сомнительная – наличие мелких остеофитов, сомнительная рентгенографическая картина.
2. Минимальных изменений – очевидное наличие остеофитов, суставная щель не изменена.
3. Умеренная – отмечается незначительное сужение суставной щели.
4. Тяжелая – суставная щель сужена и деформирована в значительной степени, определяются участки субхондрального склероза.

В последние годы широкое распространение приобрела артроскопическая классификация стадий артроза в зависимости от морфологических изменений хрящевой ткани:

1. Незначительное разволокнение хряща.
2. Разволокнение хрящевой ткани захватывает до 50% толщи хряща.
3. Разволокнение охватывает более 50% толщины хряща, но не доходит до субхондральной кости.
4. Полная потеря хряща.

Симптомы артроза

Для артроза не характерна острая клиническая картина, изменения суставов носят прогрессирующий, медленно нарастающий характер, что проявляется постепенным усилением симптоматики:

• боль;
• периодически возникающий хруст в пораженном суставе;
• деформация сустава, появляющаяся и усиливающаяся по мере прогрессирования заболевания;
• скованность;
• ограничение подвижности (уменьшение объема активных и пассивных движений в пораженном суставе).

Основные симптомы артроза – боль, хруст, скованность в пораженном суставе

Боль при артрозе носит тупой преходящий характер, появляется при движении, на фоне интенсивной нагрузки, к концу дня (может быть настолько интенсивной, что не позволяет пациенту уснуть). Постоянный, немеханический характер боли для артроза нехарактерен и свидетельствует о наличии активного воспаления (субхондральной кости, синовиальной оболочки, связочного аппарата или периартикулярных мышц).

Большинство пациентов отмечает наличие так называемых стартовых болей, возникающих в утренние часы после пробуждения или после длительного периода бездействия и проходящих в ходе двигательной активности. Многие пациенты определяют данное состояние как необходимость «разработать сустав» или «расходиться».

Для артроза характерна утренняя скованность, которая имеет четкую локализацию и носит кратковременный характер (не более 30 минут), иногда она воспринимается пациентами как «чувство желе» в суставах. Возможно ощущение заклинивания, тугоподвижности.

При развитии реактивного синовита к основным симптомам артроза присоединяются:

• болезненность и локальное повышение температуры, определяемые при пальпации пораженного сустава;
• постоянный характер боли;
• увеличение сустава в объеме, припухание мягких тканей;
• прогрессирующее уменьшение объема движений.

Для артроза характерно увеличение сустава в объеме, припухание мягких тканей

Читайте также:

Помощь при артрозе: 8 простых упражнений для пальцев и ладоней

8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов

5 упражнений для укрепления голеностопа

Диагностика

Диагностика артроза основывается на оценке анамнестических данных, характерных проявлений заболевания, результатов инструментальных методов исследования. Показатель