Что такое реактивный артрит голеностопного сустава
Добрый день, уважаемые читатели! Прочитав данную статью, вы узнаете, что представляет собой реактивный артрит голеностопа, как он проявляется, почему возникает и как его нужно лечить.
Содержание:
- Особенности патологии
- Виды воспалений голеностопа
- Основные причины
- Какие симптомы бывают?
- Лечебные мероприятия
- Диета, которую можно применять
- Народные средства для лечения
- Профилактические мероприятия
Заболевание это имеет инфекционную природу, чаще развивается у мужчин в молодом возрасте, редко бывает у детей и у пожилых людей.
Особенности патологии
«Реактивными» называют специфические артриты, возникающие после ранее перенесенных инфекций.
Таким образом, реактивный артрит голеностопного сустава – заболевание негнойное с аутоиммунным характером, которое возникает после всевозможных инфекций (бактериальных, вирусных, грибковых и т.д.), но чаще после кишечных и патологий мочеполовой системы.
Особенностью вышеописанного заболевания является специфический синдром Рейтера, который значительно упрощает диагностику. Это уретро-окуло-синовиальное поражение, а точнее одновременное или последовательное возникновение уретрита, конъюнктивита и, конечно же, артрита.
Зачастую первой страдает мочеполовая система, а остальные симптомы возникают через 2-3 недели. Болезнь чаще всего поражает крупные суставы ног, именно один сустав либо несколько, но не симметрично.
К счастью, практически во всех случаях прогноз благоприятный. Большинство пациентов (85% точно) избавляются от недуга полностью за 6-12 месяцев (если лечение начиналось вовремя).
Крайне редко патология приобретает хронический характер, несмотря на лечение, из-за чего периодически дает рецидивы на протяжении всей жизни.
Виды воспалений голеностопа
Реактивный артрит (код по МКБ 10«M02») может быть:
- вирусным;
- постстрептококковым;
- лаймским (провоцируется спирохетами);
- септическим;
- туберкулезным;
- гонококковым.
Основные причины
Спровоцировать реактивное суставное воспаление могут различные инфекции (кишечные, респираторные, половые и т.д.), но чаще всего возбудителями являются:
- патологии мочеполовые;
- патологии ЖКТ инфекционного типа.
Из мочеполовых недугов чаще всего артрит провоцирует именно хламидийная инфекция.
Возбудители передаются при половых контактах, имеются у 50% населения планеты (приблизительно).
Сама инфекция может быть бессимптомной или же слабовыраженной. Основные ее симптомы – боли при хождении в туалет «по-маленькому», жжение, густые выделения из половых органов с неприятным запахом.
А еще артрит провоцируют кишечные бактерии:
- сальмонеллы;
- шигеллы и кампилобактерии.
Кишечную инфекцию можно заметить по таким вот признакам: проблемы со «стулом» (понос, запор), боли в животе, тошнота, рвота, интоксикация.
Заражение бактериями происходит в ходе употребления некачественной, испорченной пищи, грязной воды, либо же фекально-оральным путем через немытые руки.
Ученые, изучая историю болезни, заметили такую интересную особенность: суставное воспаление после инфекций развивается далеко не у всех, а преимущественно у людей с геном «HLA B 27». Почему так происходит, никто не знает.
Какие симптомы бывают?
Все симптомы можно разделить на стадии, если присвоить им степень тяжести. На первой стадии признаки минимально выражены, на второй – начинают проявляться (стандартная 2 степень тяжести), на третьей – уже заметны на рентгене и при других исследованиях, на четвертой – возникают необратимые поражения в костях и суставах.
Вот почему так важно замечать болезни в начале развития и обращаться за медицинской помощью сразу же.
Основные признаки:
- болезненность и отечность пораженной конечности (именно в месте голеностопа);
- скованность по утрам;
- боль в пояснице;
- интоксикация (слабость, тошнота, головокружение и боль, ломота и т.д.);
- синюшность или багровый цвет кожного покрова над суставом;
- боли в позвоночнике;
- боли в пяточных сухожилиях;
- может быть повышенная температура тела.
Иногда эти симптомы исчезают самостоятельно за несколько дней даже без терапии, но ничего хорошего в этом нет, так как зачастую такое поведение болезни свидетельствует о переходе в хроническую форму.
У многих больных имеются также дополнительные признаки:
- псориазоподобная сыпь;
- баланопостит, вагинит;
- эрозии слизистых рта;
- конъюнктивит;
- миокардит, перикардит;
- невриты.
Лечебные мероприятия
Процесс лечения обязательно начинается с избавления от причины заболевания, то есть от инфекции, которая спровоцировала его. Изначально назначаются медикаменты с антибактериальным действием (если причиной была бактериальная инфекция).
Курсы антибиотиков зачастую бывают длительными (не менее 3-х месяцев), особенно при хламидийной инфекции, против которой назначается Доксициклин.
Чтобы нормализовать работу иммунной системы, назначаются:
- иммуномодуляторы для коррекции деятельности иммунитета;
- иммуносупрессоры – вещества, подавляющие избыточную иммунную активность.
Эти препараты подбираются только индивидуально и только врачом (иммунологом), принимаются на протяжении нескольких недель.
Дополнительно лечение нужно проводить противовоспалительными препаратами. Сначала назначаются безопасные нестероидные противовоспалительные (без гормонов в составе) в виде мазей, таблеток, растворов для инъекций:
- Диклофенак;
- Ибупрофен;
- Нурофен и подобные.
Если такие препараты не помогают или пациент обратился с уже запущенным заболеванием, тогда ему назначают гормональные антивоспалительные медикаменты, а именно глюкокортикоидные.
В особо тяжелых случаях эти препараты вводят непосредственно в полость пораженного сустава. Процедура очень неприятная, но терпимая, выполняется только в условиях больницы.
После снятия воспаления и других основных симптомов назначается общеукрепляющая терапия, которую проводят с помощью витаминов, массажей, физиопроцедур, лечебной физкультуры. Больной сустав нужно разрабатывать постепенно, чтобы не подвергать его чрезмерным нагрузкам.
Именно для этого и существует ЛФК – комплекс упражнений для постепенного восстановления функций пораженных составляющих опорно-двигательного аппарата.
Упражнения подбираются индивидуально. Зачастую для лечения голеностопного сустава выполняются: кручения стопой, сгибание ног, приседание, ходьба на носочках/пяточках.
Чаще всего терапию проводят амбулаторно, иногда требуются повторные курсы, но чаще хватает одного. В стационар больного могут определить только в самых тяжелых случаях, когда дополнительно развиваются осложнения, например, при выраженном тяжелом спондилоартрите или поражении сердечных клапанов.
После лечения нужно регулярно посещать ревматолога для профилактики и наблюдения. Некоторые инфекции, способные провоцировать артрит, могут возникать повторно.
Поэтому, кроме ревматолога, придется периодически посещать гинеколога, гастроэнтеролога, инфекциониста или уролога.
Диета, которую можно применять
Все больные с суставными воспалениями, независимо от типа и природы, должны соблюдать диету, так как правильный рацион значительно ускоряет лечение и защищает от осложнений, а также предупреждает рецидивы.
В рацион нужно ввести побольше:
- продуктов с омега-3 кислотами в составе – это может быть морская рыба, льняное масло, печень;
- овощей/фруктов – это витамины, растительные волокна, полезнейшие не только для здоровья в целом, но и для кишечника в частности.
Исключить из рациона придется все жирное, консервированное, жареное, а также алкоголь. Считается, что некоторые пасленовые овощи могут вызывать обострение и усиливать симптомы вышеописанного заболевания.
От них тоже следует отказаться, а именно от:
- картофеля и томатов;
- баклажанов;
- сладкого перца.
Народные средства для лечения
Народная терапия не может самостоятельно избавить от реактивного артрита, но может ускорить основное лечение.
Если есть желание, тогда можно попробовать следующие народные средства:
- мази и растирки на основе лекарственных растений – редьки, хрена, окопника;
- компрессы на основе меда и пчелиного яда;
- настойку на спирту из цветков каштана.
Советую вам также почитать статью о лечении артрита голеностопного сустава в домашних условиях, в ней развернуто описано о методах лечения, которые можно применять дома. Любую патологию легче предотвратить, чем потом лечить, поэтому обязательно соблюдайте профилактические рекомендации.
Профилактические мероприятия
- вовремя лечите инфекции;
- укрепляйте иммунитет;
- регулярно обследуйтесь у уролога и гинеколога;
- откажитесь от случайных половых связей;
- предохраняйтесь во время секса;
- правильно питайтесь, укрепляйте иммунитет, занимайтесь спортом.
На этом все, дорогие читатели. Берегите свое здоровье и здоровье своих близких!
Всего вам доброго, удачи и хорошего настроения!
Источник
Реактивный артрит является очень неприятным заболеванием, которое без лечения может перейти в хроническую форму и привести к инвалидности. Данная патология имеет определенную методику лечения, которая отличается от терапии артрита аутоиммунной природы. В большинстве случаев страдают суставы нижних конечностей. С какими же симптомами протекает артропатия в голеностопе и каким должно быть ее лечение?
Что такое реактивный артрит голеностопного сустава
Заболевание относится к негнойным воспалительным проявлениям. Развивается после перенесенных инфекционных процессов в организме. В первую очередь артропатия возникает у тех людей, которые имеют предрасположенность к болезни.
Механизм развития и код по МКБ-10
Реактивные воспалительные процессы у детей и взрослых в суставах начинаются из-за инфекций. Антитела, вырабатываемые организмом против микробов, начинают атаковать и здоровые суставы. Если игнорировать данную проблему, то дело может дойти вплоть до потери двигательных функций конечностей.
Цепочка классификации артропатии имеет коды от М00 до М25. Точный диагноз устанавливается врачом на основании возбудителя болезни и других факторов. Статистика показывает, что уровень пациентов, страдающих данной патологией, составляет 6,5 на 1000 человек. В редких случаях, при условии отсутствия адекватного лечения, артропатия может привести к инвалидности. Мочеполовую форму данной патологии чаще всего выявляют у мужской части населения.
Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Впоследствии сустав может деформироваться, в связи с чем затрудняется движение.
К какому врачу обратиться
При проявлении первых признаков артропатии голеностопа сразу же следует обратиться за помощью к опытному ревматологу или терапевту. Также может потребоваться пройти обследование у:
- уролога;
- гепатолога;
- офтальмолога;
- кардиолога;
- инфекциониста;
- невролога;
- нефролога.
Причины воспаления голеностопного сустава: какие инфекции вызывают реактивный артрит
Антитела вырабатываются в ответ на появление патогенных микроорганизмов. Суставы поражаются при активности иммунитета в отношении кишечных, мочеполовых инфекций или реже дыхательных (стафилококк, пневмококк, туберкулез).
Урогенитальные
Чаще всего провоцируют развитие коленного артрита, голеностопного и тазобедренного. В первую очередь речь идет о таких инфекционных возбудителях, как хламидии и уреаплазмы. При поражении суставов мочеполовой инфекцей развивается болезнь Рейтера.
Кишечные
В качестве основных возбудителей выступают шигеллы, сальмонеллы, йерсинии. Реактивное воспаление в суставе может возникнуть спустя 5-20 дней после основной болезни.
Другие патогены и факторы
Артропатию в голеностопном суставе также могут спровоцировать туберкулезная палочка, стрептококковая и стафилококковая инфекции, пневмококк. Влияние могут оказать и вирусные патогены, среди которых вирус Коксаки, гриппа и другие.
К косвенным причинам патологии можно также отнести ожирение, регулярно повторяющиеся стрессовые ситуации, неправильное питание, неблагоприятные условия внешней среды.
Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.
Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!
Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!
Причины у детей
В детском возрасте артропатию чаще провоцирует сальмонеллез, дизентерия, грипп, хламидийные инфекции, иерсиниоз. Нередко воспаление голеностопного сустава у ребенка носит аллергический характер или развивается вследствие вакцинации. В этом случае реактивный артрит называется неспецифическим и постиммунизационным соответственно.
Методы диагностики
Диагностика не представляет особых затруднений. Основную информация врач получает из лабораторных анализов и оценки жалоб и внешних проявлений. В крови и синовиальной жидкости обнаруживаются антитела к той или иной инфекции, повышается уровень лейкоцитов.
Внимание! Рентгенография чаще всего не показывает деструктивных изменений, за исключением хронической формы артропатии, когда сустав уже начал разрушаться.
К дополнительным методам можно отнести прохождение:
- артроскопии;
- томографии;
- сцинтиграфии;
- УЗИ сустава, которое выявляет скопление воспалительной жидкости в синовиальной области.
Вышеперечисленные методы диагностики позволяют определить наличие патологии на ранней стадии ее проявления.
Симптомы артропатии голеностопного сустава
Существуют разнообразные первичные признаки проявления патологии, которые могут также указывать на отклонение нормального функционирования других систем организма и органов.
Общие проявления
К системным симптомам при артропатии относятся:
- повышение температуры в пределах 37,0-37,8 градусов, в редких случаях показания термометра могут подскакивать выше этих значений;
- быстрая утомляемость, чувство постоянной слабости;
- плохой аппетит.
Суставные признаки
Со стороны голеностопного сочленения наблюдаются такие симптомы:
- проявляются болезненные ощущения, нарушаются двигательные функции;
- признаки воспаления могут носить несимметричный характер (воспалительный процесс может возникнуть только на одной ноге;
- кожа над суставов припухшая и гиперемированная.
Симптоматика со стороны внутренних органов
При хламидийной этиологии артрита до того, как появится воспаление в суставе, имеют место уретрит и конъюнктивит, реже поражение кожи. При кишечных инфекциях за несколько дней или 2-3 недели до развития артропатии наблюдаются диарея, тошнота, рвота, недомогание и повышение температуры.
Внесуставные проявления бывают и другими:
- аортит (воспалительные процессы аорты);
- аритмия;
- миокардит;
- плеврит;
- перикардит;
- полиневрит (поражение периферических нервов);
- миозит (воспаление мышечной ткани);
- поражаются региональные лимфоузлы.
Важно! В конкретных случаях общие симптомы могут несколько отличаться, из-за параллельно протекающих патологий в организме больного.
Ниже показаны фото воспаления голеностопного сустава.
Лечение реактивного артрита препаратами
Медикаментозную терапию назначает врач в зависимости от тяжести поражения сустава и вида возбудителя.
Антибиотики
Для подавления микробной инфекции применяют антибиотики из группы фторхинолонов, макролидов, тетрациклинов или цефалоспоринов. Схему приема определяет доктор. Чаще всего используются антимикробные средства широкого спектра действия – Азитромицин, Амоксиклав, Линкомицин, Цефотаксим.
На заметку! Для терапии хламидийной инфекции эффективны Доксициклин, Офлоксацин, Кларитромицин, Джозамицин, Норфлоксацин. При кишечных инфекция наиболее действенны антибиотики из группы фторхинолонов.
НПВС и кортикостероиды
Эти средства показаны для снятия воспалительного процесса в суставе и купирования болевого синдрома. Из НПВС используются Мелоксикам, Диклофенак, Мовалис, Нимесулид, Ибупрофен и прочее. Кортикостероиды применяют местно, вводя инъекции в пораженный сустав, однако их применение при артропатии не всегда необходимо.
Лечение мазями суставного синдрома
Можно использовать разные мази противовоспалительного действия. Однако по этому поводу все же стоит обратиться за консультацией к лечащему врачу.
Противовоспалительные
В данным местным средствам относятся Диклофенак, Бутадионовая, Индометациновая мазь, Долгит, Фастум-гель и другие. Средство рекомендуется втирать в область пораженного сустава 3-4 раза в день.
Гомеопатические и обезболивающие
Из натуральных и народных средств снять боль помогают мази с содержанием березовых почек, камфоры, эвкалиптового масла. Из гомеопатических обезболивающих кремов эффективны Цель-Т и Траумель-С. Они унимают боль в конечности, а также помогают уменьшить воспаление.
Физиотерапия
Основные методы физиотерапии предусматривают прохождение процедур с использованием ЛФК, криотерапии, магнитотерапии, электрофореза. После того, как симптомы острого воспаления устранены, назначаются процедуры, которые направлены на постепенное восстановление основных функций суставов. С этой целью могут быть назначены грязевые и лечебные ванны.
Лечение народными средствами в домашних условиях
Существует множество натуральных рецептов, которые помогут устранить лишь симптоматику реактивного артрита.
Внимание! Нетрадиционная медицина не сможет заменить официальные методы лечения. Домашние способы используются лишь как дополнение к основной терапии.
Приведем несколько вариантов:
- Целебная мазь из окопника. Стакан листьев растения залить 250 г растительного масла, довести данную смесь до кипения и варить около получаса. После процедить отвар и добавить немного пчелиного воска. Остудите мазь и втирайте раз в сутки в воспаленный сустав.
- Хрен и черная редька. Сделайте кашицу из этих растений и смешайте один к одному. Полученную массу нанесите на сустав, держите компресс 3 часа.
- Аппликация из натертой свежей моркови прикладывается к голеностопу на 2 часа. Сверху средство зафиксируйте пищевой пленкой.
- Смесь из камфорного масла и Димексида (1 ст. л. и 10 капель) отлично снимает боль.
Прогноз
При условии прохождения своевременной и правильной терапии с использованием медикаментозных препаратов полное выздоровление наблюдается у 80% пациентов. В остальных случаях патология переходит в хроническую форму. При этом могут наблюдаться деформация суставов и утрата двигательных функций конечностей.
Полезное видео
О реактивном артрите в программе «Жить здорово!».
Артропатия голеностопа – это серьезное заболевание, из-за которого может существенно снизится качество жизни. Этой болезни подвержены и дети, и взрослые, а провокатором может стать кишечная, урогенитальная, дыхательная инфекция, аллерген или вакцина. После проявления первых признаков сразу обратитесь к врачу за помощью, чтобы избежать развития возможных рецидивов и осложнений.
Источник
Из этой статьи вы узнаете о симптомах и лечении артрита голеностопного сустава, причинах и факторах риска этого заболевания. Виды и стадии болезни, методы профилактики.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 28.05.2019
Дата обновления статьи: 29.11.2019
Содержание статьи:
- Причины и 7 самых распространенных видов артрита голеностопного сустава
- Характерные симптомы
- Четыре стадии артрита
- Диагностика
- Методы лечения
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Артрит голеностопного сустава – заболевание, связанное с развитием острого или хронического воспаления внутри сустава и вокруг него.
Нажмите на фото для увеличения
Воспалительный процесс, поражая внутрисуставные структуры, вызывает боль и скованность движений в голеностопе.
Симптомы могут быть настолько выражены, что затрудняется ходьба и нарушается повседневная деятельность, из-за чего качество жизни снижается.
Заболевание не несет непосредственной опасности для жизни пациента, однако оно может стать причиной утраты трудоспособности и ухудшения качества жизни человека.
Полностью вылечить болезнь практически невозможно. Однако лечение артрита голеностопного сустава облегчает его симптомы и замедляет прогрессирование.
При условии правильного лечения многие пациенты способны:
- избавиться от боли;
- оставаться физически активными и вести полноценную жизнь.
Строение голеностопного сустава. Нажмите на фото для увеличения
В зависимости от вида артрита голеностопа, этим заболеванием могут заниматься травматологи и ревматологи.
Причины и 7 самых распространенных видов артрита голеностопного сустава
Почему появляется болезнь? Видов этой патологии существует более 100. Каждый из них имеет свое происхождение и лечится по-разному.
Самые распространенные причины воспаления голеностопного сустава:
1. Остеоартрит
Остеоартрит – воспаление, возникшее на фоне поражения и разрушения суставного хряща (артроза), который часто развивается у людей старшего возраста. То есть возникает артрит на фоне артроза.
При артрозе происходит постепенное стирание хряща, из-за чего кости, формирующие голеностопный сустав, начинают тереться друг об друга. Это приводит к образованию остеофитов (костных наростов).
Остеоартроз голеностопного сустава – одна из причин его воспаления
Кроме возраста, факторами риска остеоартрита являются ожирение и наличие этого заболевания у близких родственников. Этот вид воспаления прогрессирует медленно.
2. Ревматоидный артрит
Это хроническое заболевание, поражающее различные суставы по всему телу. Очень часто данная патология начинается в стопе и голеностопе. Обычно это заболевание имеет симметричный характер, т. е. оно развивается в одних и тех же суставах в обеих половинах тела.
Ревматоидный артрит – это аутоиммунная болезнь, при которой иммунные клетки атакуют суставную оболочку (синовиальную), вызывая ее отек. Со временем пораженная синовиальная оболочка повреждает кости, хрящи, связки и сухожилия, что вызывает серьезную деформацию суставов.
Рентгенограмма стоп при ревматоидном артрите: внутрисуставные эрозии (белые кружки), подвывихи суставов (белые стрелки). Нажмите на фото для увеличения
Точная причина ревматоидного артрита неизвестна. Считается, что в его возникновении роль играют как наследственность, так и факторы внешней среды, которые активируют гены, ответственные за развитие ревматических проявлений.
После пускового воздействия иммунная система организма начинает вырабатывать вещества, атакующие суставы.
3. Посттравматический артрит
Данный вид патологии развивается вследствие перенесенной травмы лодыжки или стопы. Чаще всего к его развитию приводят вывихи и переломы, особенно при условии повреждения суставных поверхностей костей.
Как и при остеоартрозе – при посттравматическом артрите может развиваться стирание хрящей, которое иногда возникает спустя много лет после травмы. В поврежденном голеностопе артрит возникает примерно в 7 раз чаще, даже при условии правильного лечения травмы.
4. Реактивный артрит
Реактивный артрит голеностопного сустава – воспаление, начинающееся в ответ на наличие инфекции в другом органе. Чаще всего причиной этого вида патологии является бактериальная инфекция в мочеполовых органах (хламидиоз) или кишечнике (кампилобактерии, сальмонеллы).
Механизм развития этой болезни изучен не полностью, однако известно, что бактерии в суставную полость не проникают. Предполагается, что заболевание вызывается либо аутоиммунными реакциями (из-за схожести антигенов бактерий на антигены клеток синовиальной оболочки), либо скоплением бактериальных антигенов в суставах.
5. Подагрический артрит голеностопного сустава
Подагрический вид патологии развивается при избыточном накоплении солей мочевой кислоты внутри голеностопа.
Подагрический артрит голеностопа, внешний вид
6. Псориатический артрит голеностопного сустава
Это поражение голеностопа, которое возникает у пациентов с псориазом.
Псориатический артрит, отек левого голеностопного сустава
7. Инфекционный (септический) артрит голеностопного сустава
Данный вид артрита – заболевание, вызванное внутрисуставной инфекцией. Чаще всего инфекционный артрит провоцируют бактерии, попавшие в сустав из кровотока. Очень редко к этому заболеванию может привести вирусная или грибковая инфекция.
Септический артрит голеностопного сустава. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте
Характерные симптомы
Клиническая картина зависит от вида и тяжести заболевания.
Основные общие симптомы артрита:
- Боль.
- Повышенная чувствительность или болезненность при нажатии на пораженный сустав.
- Отек и изменение формы голеностопа.
- Покраснение и увеличенная температура в области, которая воспалилась.
- Ограничение подвижности.
Клиническая картина в зависимости от причины развития болезни:
| Вид артрита | Характерные симптомы |
|---|---|
Остеоартрит | Боль и скованность в голеностопном суставе, которая усиливается по утрам или после отдыха Пораженный сустав может отекать, особенно после интенсивной нагрузки Возможно уменьшение объема движений в голеностопе, звуки хруста или щелчки при его сгибании или разгибании. |
Ревматоидный артрит голеностопного сустава | Боль, повышенная чувствительность и отек голеностопа Скованность движений в пораженном суставе по утрам длительностью не менее 30 минут Патологический процесс обычно имеет двусторонний характер Усталость, ухудшение аппетита и повышение температуры тела |
Посттравматический артрит | Боль, отек и накопление жидкости в суставе Снижение толерантности к ходьбе и другим нагрузкам на голеностоп Клиническая картина подобна остеоартрозу, но существует связь с перенесенной травмой голеностопного сустава |
Реактивный артрит | Симптомы развиваются через 1–4 недели после воздействия пускового фактора (инфекции мочеполовых путей или кишечника) Боль и скованность движений, отек мягких тканей вокруг сустава, покраснение кожи над ним У многих пациентов также наблюдается раздражение и покраснение глаз, реже – сыпь на коже |
Подагрический артрит | Часто первый признак подагры – мучительная боль в большом пальце стопы Дальнейшие приступы могут развиваться в других суставах, включая голеностоп Со временем под кожей над пораженной областью могут образоваться тофусы – безболезненные скопления солей мочевой кислоты |
Псориатический артрит | Боль, отек и скованность движений в голеностопе, которые возникают на фоне наличия традиционных псориатических бляшек на коже |
Инфекционный артрит | Интенсивная боль и сильный отек в суставе, который воспаляется, покраснение кожи над голеностопом Повышение температуры тела и озноб |
Внешний вид голеностопного сустава при реактивном артрите
Четыре стадии артрита
Каждое заболевание, приводящее к артриту голеностопного сустава, имеет свою собственную классификацию.
Но в общем случае для определения стадии патологии можно использовать такую систематизацию:
- 1 стадия – образование костных выростов (шпор) без сужения суставной щели;
- 2 стадия – сужение суставной щели без соприкасания костей;
- 3 стадия – соприкасание медиальной или латеральной лодыжки с нижней частью голеностопного сустава;
- 4 стадия – полное соприкасание костей в голеностопе.
Диагностика
Правильный диагноз устанавливают на основании клинической картины, врачебного осмотра и результатов дополнительных методов обследования.
После выяснения жалоб пациента врач осматривает пораженную область, проверяет болезненность и диапазон движений, оценивает ходьбу пациента.
Для определения вида артрита проводится дополнительное обследование, включающее следующие методы:
- Рентгенография – предоставляет лечащему врачу изображение костей. При артрите голеностопа может наблюдаться сужение суставной щели, формирование костных выростов (шпор), деформация костей.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография – более детальные методы, позволяющие получить детальное изображение костей и мягких тканей, которые окружают сустав.
- Анализы крови – иногда используется для определения причины артрита голеностопного сустава. При некоторых заболеваниях (например, ревматоидный артрит, подагра) они играют важную роль в постановке верного диагноза.
Методы лечения
Полностью, на 100 %, вылечить артрит голеностопного сустава обычно не удается. Однако многие методы лечения могут помочь облегчить боль и улучшить функционирование пораженного сустава.
Точный ответ на вопрос, как лечить артрит, и прогноз на выздоровление зависят от вида заболевания, которое привело к развитию воспаления в голеностопе.
Консервативное лечение
Почти все виды артрита голеностопа сперва пытаются лечить консервативно. Лечащий врач может рекомендовать ряд методов:
- Изменение образа жизни. Это помогает облегчить боль и замедлить прогрессирование болезни. Необходимо минимизировать активность, которая усиливает симптомы, и уменьшить вес, благодаря чему снизится нагрузка на ноги.
- Лечебная физкультура (ЛФК). Специальные упражнения, разработанные врачом ЛФК, позволяют увеличить диапазон движений в голеностопе и его гибкость, а также укрепляют мышцы нижней конечности.
- Вспомогательные устройства, чтобы облегчить ходьбу. Трости или ортопедические устройства уменьшают нагрузку на пораженный сустав.
- Медикаментозная терапия. Тип лекарственных средств зависит от вида заболевания. Практически при любом виде артрита врачи для облегчения симптомов советуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, напроксен, диклофенак.
Хирургическое лечение
При артрите голеностопного сустава хирургическое лечение проводится в случае неэффективности консервативной терапии. Тип операции зависит от вида заболевания и степени повреждения голеностопного сустава:
1. Артроскопические операции
Такие операции полезны на ранних стадиях болезни. Во время их проведения травматолог удаляет из полости сустава отрывки хряща, воспаленную синовиальную оболочку и костные выросты (остеофиты).
Артроскопические операции проводят с помощью маленьких инструментов, заведенных в полость сустава, под контролем видеокамеры. Артроскопия – самый эффективный метод устранения боли, вызванной соприкасанием костных выростов.
Одним из условий успешности этой операции является отсутствие сильного сужения суставной щели.
2. Артродез
Во время этой операции врач удаляет суставные поверхности костей голеностопа и соединяет их пластинами или винтами. В результате артродеза в голеностопном суставе полностью исчезает подвижность. Однако такая операция может эффективно облегч
